Что такое гранулёма зуба и как её лечить: причины и симптомы патологии, методы диагностики и лечения

Гранулема зуба: лечение

Из этой статьи Вы узнаете

  • что такое гранулема зуба,
  • ее вид на фото и рентгеновском снимке,
  • как проводится лечение гранулемы на корне зуба.

Гранулема зуба – это воспалительное образование на верхушке корня зуба, которое представляет из себя разрастание грануляционной ткани. Ее развитие связано с инфицированием корневых каналов и дальнейшим развитием хронического воспаления у верхушки корня зуба – хронического апикального периодонтита. В стоматологии для обозначения этого заболевания обычно используется более обширный термин «апикальная гранулема», что уже подразумевает расположение очага воспаления непосредственно у верхушки корня (от слова apex – верхушка).

Гранулема плотно прикреплена к верхушке корня, и поэтому при удалении зуба с гранулемой – последняя обычно выходит вместе с зубом (рис.1-2). Важно отметить, что гранулемами называют воспалительные образования только до 0,5 см в диаметре, но они имеют тенденцию к медленному росту. И если в силу отсутствия лечения гранулема становится больше 0,5 см, то стоматологи такое воспалительное образование называют уже термином «кистогранулема». А образование размером от 1,0 см – принято называть термином «радикулярная киста». Терапия гранулем всегда консервативная, а вот лечение кисты может потребовать резекции корня зуба.

Что такое гранулема зуба: фото, схема

Но гранулема отличается от кистогранулемы и радикулярной кисты не только размерами. Дело в том, что гранулема не является полостным образованием, т.е. внутри нее нет полости заполненной гноем – как у кистогранулемы и радикулярной кисты. Морфологически гранулема представляет из себя участок разрастания воспалительной грануляционной ткани, окруженный фиброзной оболочкой (капсулой), за счет которой гранулема и оказывается плотно прикрепленной к верхушке корня зуба.

Вне периодов обострений воспалительного процесса в гранулеме нет полости с гноем, т.е. она внутри фиброзной капсулы полностью заполнена грануляционной тканью. Однако в периоды обострения внутри нее образуется гной, давление которого на стенки капсулы изнутри – могут привести к разрыву фиброзной капсулы и выходу гноя в костную ткань и далее под надкостницу. Медленный рост гранулемы в размерах приводит к превращению ее в кистогранулему (от 0,5 до 1,0 см), внутри которой уже формируется полость, заполненная гнойным содержимым даже вне периодов обострений.

Гранулема зуба: симптомы

Диагноз «апикальная гранулема зуба» – можно поставить только по рентгеновскому снимку, на котором у верхушки корня зуба будет видно небольшое затемнение округлой формы (рис.1). Затемнение у верхушки корня зуба на рентгеновском снимке – всегда говорит о наличии хронического очага воспаления и наличии резорбции костной ткани. Что касается жалоб пациента и других симптомов, то в большинстве случаев они не выражены или даже могут отсутствовать.

Большую часть времени зуб может вообще никак не беспокоить, либо периодически может появляться болезненность при накусывании на зуб или ноющая боль от горячего. Т.е. эти симптомы являются стандартными симптомами хронического апикального периодонтита, одной из форм которого и является гранулема корня зуба. Тем не менее периодически (в периоды снижения иммунитета) – может происходить обострение хронического вялотекущего воспаления.

Обострение обычно сопровождается острыми болями, особенно выраженными при накусывании на зуб. Кроме того, десна в проекции верхушки корня может в такие моменты припухать, быть болезненной при дотрагивании. Обострение процесса может самопроизвольно стихнуть (вернуться х хроническому течению), но может привести и к развитию выраженного гнойного воспаления, которое в простонародье называют флюсом. Независимо от исхода острого воспаления, чтобы сохранить зуб вам, в конечном итоге, потребуется помощь стоматолога.

Как выглядит гранулема на корне удаленного зуба (видео)

Гранулема на корне зуба – причины появления

Существует всего 2 основных причины возникновения гранулем на верхушках корней зубов. Эти причины встречаются в 98% случаев, и мы подробно описали их ниже. Значительно реже гранулемы образуются как результат некачественного ортодонтического лечения, либо механической травмы зуба (после удара).

    Как следствие не вылеченного пульпита (рис.4) –
    когда кариозная полость зуба становится достаточно глубокой – кариесогенные микроорганизмы проникают в пульпу зуба, вызывая в ней воспаление (его называют пульпитом). Это сопровождается острыми или ноющими болями. Если зуб на этом этапе не лечится, то нерв в зубе погибает, а боли временно прекращаются.

После гибели нерва патогенные микроорганизмы проникают через корневые каналы и отверстия на верхушках коней – за пределы зуба. Это приводит к формированию у верхушек корней очагов воспаления (24stoma.ru). Такое заболевание называют периодонтитом. Существует несколько видов этого заболевания, при одном из которых на верхушках корней формируются именно гранулемы.

Имейте в виду, что на зубе в этом случае не обязательно должна быть кариозная полость, т.к. воспаление нерва в зубе может возникнуть и у ранее леченного по поводу кариеса зуба. Это происходит в том случае, если доктор не полностью удалил пораженные кариесом ткани, оставив небольшой их фрагмент под пломбой (рис.5). В этом случае кариес развивается под пломбой и ведет к развитию сначала пульпита, а потом и периодонтита с гранулемой.


Некачественное пломбирование корневых каналов –
если гранулема образовалась на корне зуба, в котором ранее пломбировались корневые каналы (например, при лечении пульпита), то существует только одна причина ее формирования! Этой причиной является некачественное пломбирование каналов, а точнее то, что корневые каналы были запломбированы не до верхушки корня (рис.6).

Если ваш доктор говорит, что каналы запломбированы хорошо, и он не знает почему после лечения возникла гранулема, то такой врач врет. «Зуб запломбирован хорошо, попейте антибиотики» – это стандартная отговорка врачей, которые не хотят признаваться в некачественной работе и еще, при этом, бесплатно перелечивать зуб.

Лечение гранулемы зуба –

Лечение гранулемы зуба обычно только терапевтическое. Заключается лечение в механической обработке корневых каналов, в большинстве случаев – во временном пломбировании корневых каналов специальными лечебными пастами на основе гидроокиси кальция, после которого спустя 2-3 недели уже можно будет провести постоянное пломбирование корневых каналов гуттаперчей, а также поставить постоянную пломбу. Ниже мы подробнее еще расскажем о том, как именно проводится такое лечение.

Хирургическое лечение гранулемы корня зуба может потребоваться только в нескольких случаях. Например, операция резекции верхушки корня может быть показана – 1) при непроходимости корневых каналов, 2) при невозможности распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы, чтобы провести лечение очага воспаления у верхушки корня, 3) если на зубе стоит искусственная коронка, 4) если в корневом канале установлен штифт, попытка удаления которого может привести к перелому корня зуба.

Стратегия терапевтического лечения

    Если корневые каналы ранее не были запломбированы –
    необходимо высверлить все кариозные ткани и старые пломбы, после чего проводят механическую обработку корневых каналов. После их расширения и антисептической обработки стратегия дальнейшего лечения может зависеть от размера гранулемы.

Если гранулема зуба имеет небольшой размер (до 2-3 мм), то корневой канал такого зуба в принципе можно запломбировать сразу. Если размеры гранулемы от 3 до 5 мм, то то в корневых каналах оставляют специальный лечебный материал на основе гидроокиси кальция, который позволит гранулеме уменьшиться, или даже полностью исчезнуть.

Временное пломбирование каналов проводится на небольшой срок (в среднем 2-3 недели). После этого срока делается контрольный рентгеновский снимок, и если гранулема исчезла или уменьшилась – пломбируют корневые каналы на постоянной основе, а на зуб ставят постоянную пломбу. Алгоритм терапевтического лечения гранулем более 3 мм в диаметре, кистогранулем и кист (подробные описания появляются при открытии фото) –

    Если корневые каналы в этом зубе запломбированы (рис.7-11) –
    в этом случае корневые каналы сначала нужно распломбировать, и далее последовательность лечения соответствует предыдущему варианту. Если на таком зубе стоит искусственная коронка, то обычно их сначала снимают, а зуб перелечивают. И нужно сказать, что коронку в таком случае придется делать заново.

    Если вы не хотите тратить деньги на замену коронки и распломбировку корневых каналов, то в принципе возможно обойтись и без этого. В этом вам поможет хирургическая операция резекции корня, которая заключается в том, что через небольшой разрез десны – от корня будет отсечена верхушка корня с недопломбированной частью корневого канала, и с прикрепленной к верхушке корня гранулемой.

Неотложная помощь при гнойном воспалении –

Если у вас гранулема зуба, то обострение хронического процесса может привести к развитию гнойного воспаления. Если гной локализуется внутри гранулемы, то снятие острой боли возможно только после вскрытия зуба и распломбировки корневых каналов, что позволит выпустить через них гной. Как проходит отток гноя через корневые каналы – смотрите на видео 1 ниже.

Но если возникла выраженная припухлость десны или щеки, что говорит о выходе гноя под надкостницу или слизистую оболочку полости рта – тут потребуется проведение разреза для выпуска гноя. Как проводится разрез десны – смотрите на видео 2.

Важно : в некоторых случаях зуб с гранулемами могут подлежать удалению (например, когда коронка зуба сильно разрушена и не подлежит восстановлению). В этом случае очень важно, чтобы при удалении зуба хирург-стоматолог обязательно удалил из лунки зуба и гранулему. Выше мы уже говорили, что в большинстве случаев они плотно прикреплены к верхушке корня, и поэтому выходят вместе с зубом. Однако в некоторых случаях гранулема остается в лунке, и тогда возникает воспаление лунки удаленного зуба (альвеолит).

Как выглядит гранулема, выскобленная из лунки после удаления зуба –

Лечение гранулемы зуба антибиотиками –

Невозможно провести лечение гранулемы зуба антибиотиками. Они могут назначаться только при обострении процесса (при возникновении гнойного воспаления) – параллельно с проводимым у стоматолога лечением зуба. Дело в том, что невозможно санировать инфицированные корневые каналы при помощи просто приема антибиотиков, а значит источник инфекции и воспаления никуда не исчезнет. Приемом антибиотиков вы сможете добиться только временного стихания воспалительного процесса, но сама гранулема при этом даже не уменьшится в размерах. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Опасность гранулемы корня зуба и способы лечения

Гранулема корня зуба – опасное, сложное и достаточно серьезное заболевание. Чаще всего оно возникает в результате осложненного пародонтита. Гранулема имеет свою особенность. Сначала начинается воспалительный процесс, который не доставляет неприятных симптомов. Потом болезнь дает о себе знать резкой болью. Что это за внезапное заболевание, разберемся ниже.

Гранулема как болезнь

С физической точки зрения гранулема – это небольшой плотный узелок, расположенный у самого основания зуба, в периодонте. Он может иметь размеры от 5 до 8 мм. Иногда гранулему сравнивают с кистой, внутри которой находятся погибшие бактерии.

Образованная гранулема является эпицентром заболевания. От нее воспалительный процесс идет дальше, и разрушает здоровую ткань зуба. Подобный очаг инфекции нельзя оставлять без лечения. В процессе своего дальнейшего развития он обязательно приведет к нарушению работы органов организма. В большинстве случае воспаление переходит на лицевые, шейные мышцы, а так же на зону сердца.

Как образуется гранулема корня зуба

Гранулема имеет следующий механизм развития:

  • Первый этап: появление стоматологического заболевания и доведение его до запущенного состояния. Наличие долгого воспалительного процесса приводит к образованию в пульпе большого количества микроорганизмов. Воспалительный процесс, происходящий в пульпе, постепенно приводит к ее отмиранию.
  • Второй этап: микробы переходят в дальнейшее действие. Постепенно инфекция попадает в зону костной ткани. В результате появляется новое образование, которое постепенно переходит в рассматриваемую гранулему.
  • Третий этап: кость начинает отступать от очага инфекции, на этом месте образуется капсула соединительной ткани, довольно плотная по структуре. Внутри капсулы продолжается серьезный воспалительный процесс, в результате которого быстро размножаются бактерии. Этап характеризуется быстрым разрастанием ткани. Со временем бактерии переходят в форму гноя. Если обратиться к врачу на последнем этапе, он поставит диагноз «острая гранулема».

Болезнь сильно усугубляет ослабленный иммунитет. На этом фоне зуб становится ненормально подвижным. В конечном итоге оголятся его корни.

Инфекции к корню зуба попадают еще одним путем: через пародонтальные карманы. Появляются названные карманы при образовании твердого зубного камня. В камне содержатся огромное множество бактерий. Они провоцируют появление щели между лункой и десной. Именно через нее инфекция идет к корню. У самого основания корня разрастается ткань, которая полностью заполнена гноем. Эта гранулема.

Причины гранулемы

Гранулема возникает после следующих факторов:

  1. Невылеченный кариес.
  2. Невылеченный пульпит, который появился на фоне воспаленной пульпы.
  3. Воспалительный процесс в периодонте (ткань, которая окружает зуб).
  4. Разлом зуба, в результате которого во внутренней области появляется инфекция.
  5. Плохая антисептика зуба, которая со временем привела к его инфицированию.
  6. Некачественная антисептическая обработка после удаления пульпы.
  7. Некачественная антисептическая обработка после лечения зубных каналов.

Второстепенные причины появления гранулемы:

  • Стресс.
  • Сильные физические перенапряжения.
  • Резкая перемена климата.
  • Сильное переохлаждение.
  • Серьезная простудная инфекция.

Воспалительный процесс периодонта может начаться в результате неправильного лечения. Например, даже из-за непрофессионального пломбирования зубов.

Нередко болезнь возникает после удаления зуба. Почему? Заболевание появляется на фоне воспалительных процессов и полного отсутствия необходимых профилактических мероприятий. Место удаленного зуба со временем начинает затягиваться тканью. Внутрь нее быстро попадают микробы, которые и влекут дальнейшее воспаление периодонта. Если не делать профилактику, то гранулема быстро разрастется и наполняется гноем. Если пренебречь лечением, гранулема начнет перемещаться по всей длине десны. Такое течение болезни приводит к возникновению инфекционного эндокардита, довольно опасного заболевания, который часто заканчивается смертью.

Часто гранулема возникает после удаления детских молочных зубов. Детский возраст не означает, что у пациента не может быть гранулемы.

Симптомы гранулемы

Гранулема начинает протекать бессимптомно. Потом наступает определенный этап, на котором организм сигнализирует о заболевании резкой болью (первый симптом).

Другой симптом болезни – это присутствие инородного тела в ротовой полости. Эта ткань, которая в результате воспаления сильно разрослась. Она легко прощупывается языком.

Когда гранулему становится видно визуально, заболевание начинает сопровождаться следующими признаками:

  • Покраснение десны.
  • Припухлость десны.
  • Воспаление ротовой полости, которое сопровождается повышением температуры.
  • Потемнение эмали.
  • Появление гноя между зубом и десной.
  • Головная боль с сильным недомоганием.
  • Флюс.

Отечность и краснота могут быть с разных сторон зуба. Например, с внутренне поверхности десны, со стороны неба или за губами.

Во время надавливания на воспаленную область, боль сильно усиливается. Она имеет распирающий характер и по истечению времени только нарастает.

Подытожим. Первый симптом гранулемы – это острая боль. Она сопровождается небольшой припухлостью. Следующая стадия сопровождается резкими перепадами температуры тела.

Диагностика

Правильный диагноз сможет поставить только стоматолог на основании сделанного рентгена. На снимке можно увидеть небольшой затемненный участок около корня зуба.

В больнице так же можно сделать радиовизиографию. Эта разновидность рентгеновского исследования с меньшим облучением. Результаты оценивают не на снимке, на экране монитора. По этой причине такое обследования часто называют цифровым.

Гранулему лучше распознать на первой стадии. Часто ее выявляют при лечении других стоматологических заболеваний. Кроме этого, доктора обращают внимание на ненормальную припухлость десны, которая обладает сильной болезненностью. Так же в область внимания врачей попадает выпирание кости около верхушки зуба.

В особую категорию относят пациентов с установленными коронками и депульпированными зубами. Гранулема у таких людей возникает намного чаще. Врачи уделяют этим людям особое внимание.

Лечение гранулемы

Из вышесказанного ясно, что лечение следует начинать уже на первой стадии. Первое действие больного – это явка в клинику. Второе – выполнение всех рекомендаций доктора и прохождение рентгеновского обследования. Третье – сохранение спокойствия во время проведения лечения.

Лечение может быть трех видов:

  1. Консервативное или терапевтическое.
  2. Хирургическое.
  3. Народное.

Самые действенные, это два первых вида. Они выполняются в условиях больницы. Народное лечение имеет больше поддерживающий характер.

Консервативное лечение

Подобная терапия включает в себя прием антибактериальных, сульфаниламидных препаратов и пломбирование зуба. Подобное лечение останавливает прогресс гранулемы и сохраняет зубы от процесса разрушения.

Антибиотики помогают сразу остановить заболевание, убирают болезненную микрофлору и избавляют зуб от инфекции. Во время приема препаратов врач так же назначает дополнительные полоскания для антисептики рта. Лекарства-анестетики помогают снять болезненные ощущения.

В случае глубокого кариеса, воспалена пульпа, стоматолог проводит чистку каналов и удаление очага инфекции. Далее вглубь зуба доктор накладывает лекарство и устанавливает временную пломбу. Спустя время на это место ставят постоянную пломбу.

В тяжелых случаях терапевтическое лечение бессмысленно. Тогда пораженной гранулемой зуб лечат хирургически.

Хирургическое лечение

Суть такого вмешательства заключается во вскрытии десны, из которой впоследствии удаляют гной с помощью дренажа. В результате ткань становится невоспаленной. Параллельно с хирургическим вмешательством назначают прием антибактериальных препаратов, обезболивающие и антисептики.

Прогноз после хирургического лечения всегда благоприятный.

Хирургическое лечение сводится к проведению одной из нижеперечисленных процедур:

  1. Вскрытие с последующим дренированием.
  2. Резекция верхушки корня зуба.
  3. Гемисекция зуба.
  4. Удаление зуба.

Если на десне имеется карман, на зубе щель, то проводят рассечение кисты, из которой удаляют находящееся там вещество.

Резекция корня

Резекция корня состоит из следующих этапов:

  • Вскрытие оболочки.
  • Чистка канала.
  • Заполнение лекарственным раствором.
  • Удаление самой гранулемы и пораженной верхушки зуба.
  • Замещение воспаленной ткани, которая была вычищена, новой искусственной тканью.
  • Проведение пломбирование зуба.
Гемисекция зуба

Операцию проводят в случае, если зуб имеет много корней и заболевание дошло до такой стадии, что сохранить корень не удается. Гемисекция зуба состоит из следующих этапов:

  • Полное удаление корня и коронковой части, которая прилегает к нему.
  • Заполнение пустой полости специальным стоматологическим материалом.
  • Установление коронки.
  • Контроль зуба после операции с помощью рентгена.
Удаление зуба

Когда зуб нельзя вылечить, его удаляют. Удаление проводят в случае:

  • Если пациент затянул болезнь.
  • Если начал образовываться десневой карман.
  • Если есть вертикальная трещина на зубе.
  • Если зуб полностью разрушен или разрушена коронка.
  • Видна перфорация корня.
  • Корневые каналы непроходимы.

Народное лечение

В народе используют несколько рецептов для облегчения состояния при гранулеме:

  • Приготовление настойки на прополисе и на аире. Понадобится 30 гр. прополиса в сухом виде и 30 гр. корней аира. Ингредиенты заливаются водкой и настаиваются 2 недели. Применяют для полосканий.
  • Отвары трав: эвкалипт, ромашка, шалфей. Применяют для полосканий.

Осложнения

Вовремя не вылеченная гранулема приводит:

  1. К полной потере зуба. Происходит это из-за полного разрушения корня. В результате в процесс воспаления втягиваются мягкие ткани, в которых скапливается гной.
  2. Остеомиелит челюсти.
  3. Образование кисты зуба.
  4. Раковые опухоли.
  5. Инфицирование других органов и развитие гайморита, пиелонефрита и инфекционного миокардита.
  6. Если гной попадет в черепную коробку, то может начаться менингит, энцефалит и воспаление периферических нервов.
  7. Появление мигрирующей гранулемы. Проявляется в виде выпячивания кожи лица. Так же болезнь вылазит в виде появлении абсцессов и свищей в разных местах.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны проводится в комплексе. Они должны быть направлены на недопущение возникновения заболевания. Профилактические действия сводятся к следующим действиям:

  1. Постоянное поддержание чистоты ротовой полости. То есть это ежедневная, качественная чистка и полоскание.
  2. Лечить кровоточивость десен.
  3. Плановое посещение (2 раза в год) стоматолога.
  4. Регулярно менять зубные щетки, чтобы не разносить по полости рта инфекции.
  5. Малейшая боль в зубе должна подтолкнуть больного сразу идти в больницу. Нельзя затягивать процесс.
  6. Обращать особое внимание на такие болезни, как кариес, пульпит и периодонтит, которые являются частыми причинами появления гранулемы.
  7. Применять в качестве профилактики только лечебные зубные пасты.
  8. Регулярно полоскать полость рта отварами трав.
  9. Кушать еду с максимальным содержанием кальция , микроэлементов и витаминов.

Каков прогноз

Прогноз лечения всегда зависит от тяжести заболевания. Влияет все: стадия развития, сложность и используемые методы в лечении. Лечение на первых этапах болезни всегда дает только положительный прогноз. Антибиотики и терапевтические приемы всегда помогают. Так же хорошо поддается лечению гранулема в детском возрасте.

Если гранулема находится на стадии появления гноя, успех зависит от того, где появился очаг воспаление. Если это корень зуба, то скорее всего, прогноз будет неблагоприятный и зуб придется выдернуть. Если нагноение идет только в десне, то содержимое вычищают с помощью дренажа. Так же пациенту назначают курс антибиотиков.

Не лечение гранулемы вполне может привести к летальному исходу. Как это? Образованный гной проникает через мышцы и попадает в область сердца. В результате возникает сепсис, который и приводит к смерти.

Да, гранулема – это вполне неприятное и опасное заболевание. Если это начальная стадия, то беспокоиться не строит. Следует, не медля ни минуты, идти в больницу. Пациенту нужно обязательно постараться не допустить крайних стадий.

Отзывы

Эх, уж эта гранулема. Страдал я ею. Запустил, конечно, болезнь. Без хирурга в моем случае не обошлось. Но хочу всех успокоить. Хирургическое лечение всегда дает хорошее оздоровление. Я в него верю больше, чем в терапевтическое вмешательство. Хирург удаляет сам очаг болезни. Нет очага, нет болезни. В моем случае зуб сохранили. Но затягивать, как я, не стоит. Бегите в клинику! Спасайте зубы!

От гранулемы страдала моя шестилетняя дочь. Как она появилась (в смысле болезнь), не знаю. Я регулярно с Машей чистила зубы. Хотя на осмотры не ходили. Болезнь настигла нас сразу невыносимой болью. Вот досада. Врач у дочки все внутри прочистил и поставил пломбу. Но она теперь стала жутко бояться больниц, особенно стоматолога. Болезнь мы вылечили. Это главное!

Используемые источники:

  • В. И. Стош, С.А. Рабинович. Общее обезболивание и седация в детской стоматологии: руководство для врачей / Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007
  • Клуб Стоматологов
  • Окушко В. Р. Основы физиологии зуба. — Newdent Information Agency, 2008.
  • Чурилов Л. П., Дубова М. А., Каспина А. И., Строев Ю. И., Сурдина Э. Д., Утехин В. И., Чурилова Н. И. Механизмы развития стоматологических заболеваний. Учебное пособие / под ред. Л. П. Чурилова. — СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2006.

Гранулема зуба

Гранулема зуба — это воспалительное образование на верхушке корня. Оно представляет собой разрастание грануляционной ткани. Гранулема формируется в результате действия защитных механизмов, при которых организм локализует очаг инфекции и стремится изолировать его от остальных тканей. По МКБ-10 болезни присвоен код К04.5.

Обычно гранулема образуется на фоне воспаления нервно-сосудистого пучка — пульпы. При отсутствии лечения пульпита воспаляется ее корневая часть, а инфекция выходит за пределы зуба, в околокорневые ткани. В результате формируется своего рода мешочек, заполненный продуктами распада погибших клеток.

Гранулемой считается образование размером до 0,5 см, но оно может расти, при этом по мере увеличения трансформируется в кистогранулему, размер которой достигает 1 см. При диаметре более 10 мм мы говорим о кисте корня зуба. В гранулеме нет полости, это участок тканей, окруженный капсулой. За счет последней гранулема прочно прикрепляется к верхушке корня зуба.

Причины развития патологии

Есть две причины развития гранулем на корне зуба.

1. Невылеченный пульпит. Развитие кариеса приводит к появлению глубокой полости в зубе. Патогенные микроорганизмы попадают в пульпу, она воспаляется, появляется сильная боль. Отсутствие врачебной помощи приводит к постепенному отмиранию пульпы. Бактерии проникают за пределы зуба через корневые каналы. У верхушки корня появляется очаг воспаления. Мы говорим о периодонтите.

Глубокая кариозная полость в этом случае наблюдается не всегда. Воспаление может развиваться внутри, при появлении вторичного кариеса под пломбой.

2. Некачественное эндодонтическое лечение. Гранулема может развиваться у корня зуба, в котором раньше проводилось пломбирование каналов корня. Обычно наблюдается недопломбирование: врач заполнил каналы материалом не до конца. В оставшихся пустотах развиваются болезнетворные бактерии, а окружающие корень ткани реагируют воспалением.

Эти причины вызывают большую часть случаев образования гранулемы. Но есть и другие, менее распространенные:

некачественное ортодонтическое лечение;

перенесенная травма зуба;

другие воспалительные заболевания — тонзиллит, абсцесс и др.

В последнем случае инфекция попадает в ткани с током крови или лимфы.

Симптомы гранулемы и осложнения

Симптомы гранулемы зуба неспецифичны. Часто пациент не подозревает о заболевании, поскольку признаки могут отсутствовать вовсе. Обычно зуб не беспокоит, но периодически возникает умеренная боль при надкусывании, употреблении горячих напитков или пищи. Такие симптомы свойственны всем формам периодонтита.

Стоит отметить, что время от времени заболевание может обостряться. Например, при переохлаждении, инфекционном заболевании, перенесенной операции — во всех случаях, когда снижаются защитные силы организма. При обострении появляются следующие симптомы:

острые боли, усиливающиеся при надкусывании, плотном смыкании челюстей;

отечность десны в проекции верхушки корня;

боль в десне при касании.

Обострение может проходить самостоятельно, а болезнь возвращается в хроническую форму. Но иногда воспаление развивается до появления гнойного содержимого в тканях — периостита или флюса.

Воспаление может стать причиной резорбции или рассасывания участка костной ткани челюсти. Появление гнойных осложнений опасно своими последствиями: от утраты зуба и поражения окружающих единиц до расплавления тканей и сепсиса. Поэтому важно получить своевременную помощь врача. Лечением гранулем зуба занимается стоматолог-терапевт, а если потребуется удаление, нужно обратиться к стоматологу-хирургу.

Особенности диагностики

Гранулематозное воспаление можно обнаружить только на рентгеновском снимке. Оно имеет вид затемнения у верхушки корня. Стоматолог проведет осмотр и ряд проб, после чего направит на прицельный снимок зуба. Снимок поможет не только поставить точный диагноз, но и увидеть размеры гранулемы, дифференцировать ее с другими формами периодонтита.

Консервативное лечение

При гранулемах чаще используется консервативное лечение. Оно состоит в механической обработке каналов корня. После этого они пломбируются временным лечебным материалом — пастами на основе гидроокиси кальция. Через 2−3 недели можно выполнить контрольный снимок, и если воспаление ликвидировано, каналы пломбируют постоянным материалом — гуттаперчей. На коронку зуба ставится новая постоянная пломба.

Есть две тактики лечения в зависимости от исходного состояния зуба.

1. Лечение гранулемы зуба, в котором не запломбированы каналы корня. В этом случае лечение предусматривает следующие этапы:

удаление кариозных тканей, старой пломбы на коронке, если она есть;

механическая обработка каналов — с помощью специальных инструментов они расширяются, сглаживаются стенки;

антисептическая обработка каналов.

Дальнейшие действия зависят от размеров гранулемы. Если она маленькая, до 3 мм, допускается одновременное пломбирование. Если образование больше 3 мм, то каналы корня пломбируются временной пастой. Она помогает гранулеме уменьшиться или исчезнуть полностью.

Ходить с временным материалом придется не больше 3 недель. По окончании срока врач направит на повторный рентгеновский снимок, и если увидит положительную динамику, пломбирует корневые каналы постоянным материалом. Также проводится восстановление коронки зуба.

2. Лечение зуба, в котором уже запломбированы корневые каналы. В этом случае врач сначала удалит старый материал. Если на зубе стоит коронка, она подлежит снятию. Каналы корня должны быть перепломбированы, а тактика лечения соответствует вышеописанной: иногда требуется установка временной лечебной пломбы.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение гранулемы зуба может потребоваться только в нескольких случаях:

непроходимость каналов корня — сложная, извилистая структура, слишком тонкие, узкие каналы;

невозможность распломбирования каналов;

наличие штифта в канале корня — попытки удаления могут стать причиной травмы;

нежелание пациента снимать коронку.

Многие пациенты предпочитают удаление гранулемы потому, что не хотят прибегать к долгому лечению и снимать хорошую коронку. В таком случае проводится операция резекции верхушки — часть корня удаляется вместе с гранулемой через небольшой разрез десны. Реже используется гемисекция — удаление одного корня многокорневого зуба вместе с частью коронки. В этом случае потребуется дальнейшее восстановление коронковой части зуба с помощью протеза.

В редких случаях зуб с гранулемой сохранять нецелесообразно. Например, если коронка сильно разрушена и ее нельзя восстановить. В этом случае врач, удаляя зуб, обязательно извлекает гранулему из лунки, чтобы не допустить развитие воспаления.

Если на фоне гранулемы развились гнойные осложнения, важно получить помощь врача незамедлительно. Специалист окажет первую помощь: снимет острую боль с помощью вскрытия зуба. Ранее запломбированные каналы вскрываются, через них впоследствии выводится гнойное содержимое. В этом случае облегчение наступает моментально.

Если появился сильный отек десны или щеки, это может быть связано с выходом воспалительного содержимого под надкостницу или слизистую оболочку полости рта. В этом случае выполняется небольшой разрез для выведения гноя. Дальнейшее лечение возможно только после купирования острых симптомов. Также потребуется медикаментозная терапия — врач назначит курс антибиотиков. Принимать их самостоятельно не стоит. Тем более бессмысленно лечиться только антибиотиками в надежде на то, что воспаление пройдет — они не способны устранить очаг заболевания и даже уменьшить его, важно принятие местных мер для ликвидации воспалительного процесса.

Особенности профилактики

Главным условием профилактики гранулем зуба является своевременная помощь стоматолога при появлении кариеса. Не стоит допускать сильного разрушения зуба, развития пульпита. Околокорневые ткани здоровы до тех пор, пока не воспаляется пульпа. Поэтому при появлении симптомов кариеса или пульпита важно срочно обратиться к врачу.

Эндодонтическое лечение также повышает вероятность развития периодонтита. Поэтому лучше ликвидировать кариес на ранних стадиях и не допускать необходимости пломбировки каналов корня. Если без этого не обойтись, важно внимательно выбирать стоматологическую клинику — профессионализм специалиста поможет исключить возможные ошибки и предупредить осложнения.

Зубная гранулема

Зубная гранулема — ограниченное воспаление периодонта, представляющее собой небольшое округлое образование, расположенное в области зубного корня. Характеризуется длительным бессимптомным течением. Под воздействием различных провоцирующих факторов зубная гранулема обостряется с возникновением яркой клинической картины острого воспалительного процесса: выраженная боль в зубе, припухлость и покраснение десны. Диагностика зубной гранулемы проводится в основном по рентгенологическому снимку пораженной области или на основании визиографии. Лечебная тактика может быть как консервативной, так и оперативной. Выбор метода лечения зависит от размеров гранулемы, степени разрушения корня зуба и наличия осложнений.

  • Причины зубной гранулемы
  • Симптомы зубной гранулемы
  • Осложнения зубной гранулемы
  • Диагностика зубной гранулемы
  • Лечение и профилактика зубной гранулемы
  • Цены на лечение

Общие сведения

Зубная гранулема может иметь различное расположение по отношению к корню зуба, но наиболее часто гранулемы встречаются в области верхушки зубного корня. Скрытое течение зубной гранулемы таит в себе определенную опасность, поскольку не позволяет вовремя диагностировать и лечить заболевание. В связи с эти в стоматологии нередки случаи, когда гранулема обнаруживается уже в запущенном состоянии. А ведь она, несмотря на свой небольшой размер, может стать источником целого ряда тяжелых осложнений.

Причины зубной гранулемы

Чаще всего образование зубной гранулемы является осложнением пульпита и обусловлено распространением инфекционного процесса от проходящего в корне зуба воспаленного нерва. Второй причиной зубной гранулемы может быть воспаление окружающих зуб тканей — периодонтит. Перелом зуба и другие травмы являются источником инфицирования и также могут привести к развитию зубной гранулемы. Причиной инфицирования может стать и не соблюдение правил асептики и антисептики при удалении пульпы зуба или лечении зубных каналов.

К факторам, провоцирующим развитие острых клинических проявлений зубной гранулемы относятся переохлаждение, перенесенная простуда, стрессовые ситуации, резкая смена климата, физическое перенапряжение.

Симптомы зубной гранулемы

Зубная гранулема представляет собой ограниченное воспалительное образование, имеющее тонкую стенку. В области гранулемы происходит интенсивное разрастание грануляционной ткани, которая замещает собой погибшие в результате воспалительного процесса клетки. Это разрастание обуславливает постепенное увеличение гранулемы в размерах. Пока зубная гранулема не достигнет значительных размеров ее существование может быть незаметным для пациента и даже для стоматолога. Часто выявление таких гранулем происходит только при проведении рентгенографии зуба или ортопантомограммы. При увеличении гранулемы появляется боль и припухлость десны.

Возможно нагноение зубной гранулемы. В таких случаях возникает острая зубная боль, припухлость и покраснение десны. Наблюдается потемнение зуба. Возможно появление гнойных выделений, выходящих между зубом и десной. Нагноение зубной гранулемы может сопровождаться развитием одонтогенного периостита (флюса). При этом возможно повышение температуры тела и нарушение общего состояния пациента: головная боль, недомогание и пр.

При хроническом бессимптомном течении зубная гранулема может трансформироваться в челюстную кисту. Происходит ее отграничение от окружающих тканей с образованием плотной капсулы, внутри которой находятся некротические массы и погибшие бактерии.

Осложнения зубной гранулемы

Рост зубной гранулемы может сопровождаться разрушением корня зуба в области его верхушки, что в свою очередь может привести к потере зуба. Распространение воспалительного процесса с гранулемы на окружающие ее мягкие ткани может вызвать формирование ограниченного гнойника — околочелюстного абсцесса или развитие разлитого гнойного поражения — флегмоны. Вовлечение в процесс костной ткани приводит к остеомиелиту челюсти.

Поскольку зубная гранулема представляет собой хронический очаг инфекции, то ее возможные осложнения выходят далеко за пределы стоматологии. Распространение инфекционных агентов гематогенным путем может вызвать развитие гайморита, пиелонефрита, инфекционного миокардита и даже сепсиса.

Диагностика зубной гранулемы

Профилактический стоматологический осмотр не всегда позволяет выявить гранулему, особенно при ее небольших размерах и отсутствии каких-либо проявлений. Заподозрить зубную гранулему можно при наличии клинических симптомов, свидетельствующих о ее разрастании или нагноении. Поставить точный диагноз позволяет рентгенографический снимок зуба, на которой в области верхушки зуба выявляется ограниченный округлый участок затемнения. Радиовизиография также позволяет диагностировать зубную гранулему.

Лечение и профилактика зубной гранулемы

Несмотря на то, что сегодня существует несколько эффективных способов лечения зубной гранулемы, сохранить зуб удается не всегда. Выбор между консервативной и оперативной методикой лечения осуществляется на основании оценки размеров зубной гранулемы, состояния тканей зуба, наличия/отсутствия осложнений, существующего плана протезирования или имплантации.

Консервативные методы лечения зубной гранулемы состоят в заполнении ее полости различными пломбировочными материалами, вводимыми через корневой канал. Для устранения инфекции проводится антибиотикотерапия.

Хирургическое лечение зубной гранулемы до недавнего времени состояло лишь в удалении зуба. На сегодняшний день возможно проведение более щадящих операций, заключающихся в резекции верхушки корня или гемисекции зуба. При развитии одонтогенного периостита или околочелюстного абсцесса производится его вскрытие и дренирование.

Сохранить зуб не представляется возможным в случаях, когда зубная гранулема сопровождается вертикальной трещиной корня, непроходимостью корневых каналов, множественными перфорациями корня значительного размера, выраженным разрушением зуба, которое является прогностически неблагоприятным для его восстановления.

Профилактика зубной гарнулемы состоит в прохождении регулярных профилактических осмотров и профессиональной гигиены полости рта; своевременном обращении к стоматологу при возникновении каких-либо симптомов со стороны зубочелюстной-системы и лечении заболеваний, которые могут вызвать развитие гранулемы (пульпит, периодонтит).

Гранулема зуба

дерматовенеролог / Стаж: 24 года

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 27 лет

Гранулема зуба — воспаление периодонта, которое внешне выглядит как небольшое круглое образование возле корня зуба. Опасность этого заболевания заключается в том, что в течение длительного времени оно не проявляется никакими симптомами, поэтому зачастую врач обнаруживает его на поздней стадии.

Выделяют следующие формы заболевания:

  • прикорневая гранулема: расположена возле зубного корня;
  • межкорневая гранулема: локализуется между корнями премоляра и моляра;
  • апикальная гранулема: находится возле апикального отверстия;
  • гнойная гранулема — заболевание, при котором формируется свищевой ход, из которого выделяется гной.

Осложнения зубной гранулемы

Отсутствие своевременного лечения негативно сказывается на состоянии зубов и может стать причиной следующих осложнений:

  • флюс — воспаление в надкостнице;
  • остеомиелит челюсти — воспалительный процесс в челюсти;
  • киста зуба — крупное воспалительное образование.

Так как гранулема является хроническим очагом инфекции, ее осложнения могут затрагивать и другие системы организма. В частности, распространение инфекций гематогенным путем (через кровь) может спровоцировать такие опасные заболевания, как:

  • сепсис (заражение крови);
  • гайморит (воспаление гайморовых пазух носа);
  • пиелонефрит (инфекционное заболевание почек);
  • инфекционный миокардит (воспалительный процесс в мышечной оболочке сердца).

Профилактика зубной гранулемы

Предотвратить появление этого сложного и опасного заболевания вполне возможно, если соблюдать правила гигиены полости рта. В особенности, об этих правилах должны помнить люди с ослабленным иммунитетом и хроническими болезнями желудка. Для предотвращения зубной гранулемы необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • чистить зубы два раза на день;
  • каждые три месяца менять зубную щетку, поскольку на ней со временем скапливаются патогенные бактерии;
  • два раза в год проходить комплексный осмотр у стоматолога.

Причины зубной гранулемы

Гранулема представляет собой небольшую капсулу, размер которой не превышает 8 мм. Эта капсула заполнена инфицированной жидкостью. Механизм образования гранулемы предусматривает несколько этапов. Изначально у пациентов с запущенным кариесом в пульпу зуба проникают патогенные микроорганизмы, в результате чего в ней развивается воспалительный процесс и она гибнет.

Затем постепенно микробы начинают активно размножаться, заполняют корневые каналы и поражают ткань челюсти. На завершающем этапе воспаленный участок кости атрофируется, после чего на его месте возникает соединительная ткань, которая и превращается в капсулу, наполненную бактериями. Процесс образования гранулемы может длиться как несколько месяцев, так и пару лет.

Заболевание может быть спровоцировано двумя причинами: хроническим пульпитом или осложнениями после эндодонтических процедур. Иногда инфицирование корня зуба происходит из-за механической травмы челюсти или коронки. Реже всего гранулема возникает из-за процедуры удаления зуба, во время которой были нарушены правила асептики. Заболевание может также возникнуть у пациентов, которым была установлена некачественная искусственная коронка.

В большинстве случаев зубная гранулема не проявляется какими-либо симптомами в течение очень длительного времени. Первые признаки заболевания могут возникнуть после воздействия на организм каких-либо провоцирующих факторов вроде стресса, простуды, переохлаждения, физического переутомления, резкой смены климата.

Симптомы зубной гранулемы

Из-за бессимптомного протекания заболевания обнаружить его на ранней стадии удается только во время осмотра у стоматолога. Однако, чем больше гранулема становится, тем выше риск появления таких симптомов патологии, как болезненность и припухлость десны. Более того, есть риск нагноения гранулемы, что вызывает сильное покраснение и зубную боль. Между зубом и десной при этом заметны гнойные выделения.

В некоторых случаях на фоне гранулемы возникает флюс, который провоцирует повышение температуры, головную боль и недомогание. Зубная боль при этом имеет нарастающий характер, усиливается во время пережевывания еды. В случае хронического течения заболевания и отсутствия его симптомов, оно может превратиться в челюстную кисту. В результате трансформации происходит отграничение гранулемы от окружающих ее тканей и формирование капсулы с погибшими бактериями.

Диагностика зубной гранулемы

К сожалению, диагностировать гранулему на ранней стадии сегодня практически невозможно. Обычно подозрение об этом заболевании возникает после ее нагноения или появления симптомов разрастания. Более того, даже врач во время осмотра не сможет без дополнительных обследований распознать такую патологию. Поэтому обнаруживается она зачастую совершенно случайно во время радиовизиографии, которая проводится по другой причине.

Для подтверждения диагноза врач назначает рентгенографию. Эта методика позволяет дифференцировать зубную гранулему от других заболеваний со схожими симптомами. Если у больного есть гранулема зуба, то на снимке будет хорошо виден темный ограниченный участок, который локализуется возле корня зуба.

Лечение зубной гранулемы

В случае появления таких неприятных симптомов заболевания, как нагноение и разрастание гранулемы, необходимо сразу же обратиться к врачу. В ином случае, если проигнорировать эти симптомы, могут возникнуть серьезные осложнения для здоровья. Лечение гранулемы зуба предусматривает удаление инфекции и предотвращение рецидива. Для лечения болезни подбирают терапевтические и хирургические методики.

Терапевтические методы лечения гранулемы

Терапевтическое лечение зубной гранулемы эффективно только в том случае, если ее удалось обнаружить на ранней стадии. Лечение гранулемы зуба в этом случае предусматривает назначение сульфаниламидных медикаментов и антибиотиков. Своевременное и комплексное удаление гранулемы зуба позволяет быстро и эффективно избавиться от инфекции, а также сохранить поврежденный зуб.

Хирургические методы лечения гранулемы

Если гранулема разрослась очень сильно, медикаментозная терапия окажется неэффективной, поэтому придется прибегать к хирургическому вмешательству. Во время операции врач сначала рассекает десну, чтобы обеспечить отток гноя из нее. Это позволяет предотвратить попадание гноя в кровь и окружающие ткани. Затем в течение трех дней в зубе должен стоять дренаж. Чтобы устранить воспалительный процесс на эти три дня, назначается дополнительный курс медикаментозной терапии. Затем рана зашивается, после чего зуб оставляют либо удаляют.

Решение об удалении зуба врач принимает в следующих ситуациях:

  • инфекция была спровоцирована проблемами в пародонтальном кармане;
  • зуб был разрушен так сильно, что восстановить его уже невозможно;
  • корневые каналы из-за проблем с проходимостью не поддаются лечению.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс полости рта
  • Адентия
  • Актинический хейлит
  • Аллергический стоматит
  • Альвеолит
  • Артрит ВНЧС
  • Бруксизм
  • Вывих зуба
  • Вывих нижней челюсти
  • Гипертрофический гингивит
  • Гранулема зуба
  • Доброкачественные опухоли полости рта
  • Доброкачественные опухоли языка
  • Зубной камень
  • Зубной налет
  • Кандидоз полости рта
  • Кариес зубов
  • Кисты слюнных желез
  • Околочелюстная флегмона
  • Околочелюстной абсцесс
  • Опухоли слюнных желез
  • Перелом зуба
  • Периодонтит
  • Рак языка
  • Сиаладенозы
  • Средний кариес
  • Травмы зубов
  • Хейлит
  • Хронический пародонтит
  • Хронический стоматит
  • Язвенный стоматит

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Что такое гранулема зуба и как ее лечить

Гранулема: бомба замедленного действия

Гранулема зуба – довольно распространенное заболевание, которое чаще всего развивается бессимптомно, а потому очень легко упустить момент его появления и развития. Однако бессимптомность не делает болезнь безобидной: она может привести к разрушению или даже потере зуба. О том, как распознать гранулему и какие методы ее лечения существуют, – читайте в сегодняшнем материале.

Что такое гранулема

В стоматологии гранулемой зуба называют узелковое воспаление мягких тканей вокруг зубного корня. Внутри этого маленького (5-7 мм в диаметре) узелка скапливается гной, который является источником инфекции для окружающих тканей. Гранулема может выявляться в любой части прикорневой области, но чаще всего диагностируется на верхушке корня.

Почему появляется гранулема

Основной причиной возникновения гнойного мешочка возле корня врачи называют воспалительные процессы мягких тканей (периодонтит), удерживающих зуб в костной лунке. А вот уже причин, провоцирующих исходное воспаление, может быть масса. Давайте рассмотрим их подробнее:

  • кариозное поражение зуба, перешедшее в пульпит – это основная причина, которая провоцирует развитие периодонтита. Все остальные, которые перечислены ниже, выступают сопутствующими факторами или спусковыми механизмами. Например, если воспаление находится в хронической форме,
  • переохлаждение,
  • перенесенные «на ногах» простудные заболевания (грипп, ОРВИ, гайморит, отит и т.д.),
  • снижение иммунитета из-за несбалансированного питания, недосыпа, постоянного стресса, переутомления и т.д.,
  • гормональные сбои (в подростковом периоде, во время беременности или менопаузы),
  • системные заболевания, приводящие к общему недомоганию,

Как распознать гранулему

В большинстве случаев это заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается врачом случайно при выполнении рентгеновского снимка. При этом чаще всего гранулема имеет запущенную форму. Однако некоторые признаки могут косвенно указывать на новообразование на верхушке корня зуба.

  • острая зубная боль (особенно в период развития любого вирусного или респираторного заболевания),
  • отек, покраснение, болезненность десны,
  • гнойные выделения из десневого кармана,
  • потемнение цвета зуба,
  • головная боль, недомогание,
  • изредка – увеличение шейных или подчелюстных лимфатических узлов.

Важно! Диагностировать наличие гранулемы может только врач и только по итогам рентгеновского снимка. На нем будет видна не только гнойная капсула на корне, но и общее состояние зуба, которое поможет выбрать тактику лечения.

Как проводится лечение

Способ лечения образования в периодонте напрямую зависит от стадии развития гнойного узелка и от того, поражены ли другие ткани зуба. Если гранулема выявлена на раннем этапе, то можно будет обойтись терапевтическим лечением. Если же в зубе есть трещина, если повреждена пульповая камера или корни, то наиболее эффективным будет хирургический метод лечения.

1. Консервативный метод

Врач назначает пациенту антибиотики, прием которых должен остановить воспалительный процесс. Одновременно проводится полная санация зубных каналов – важно удалить воспаление (точнее, остатки корневой системы), которое стало причиной развития новообразования. Для этого зуб вскрывается, его корневая полость тщательно прочищается, санируется. Одновременно внутрь укладывается лекарственный препарат, который действует на гранулему изнутри (процедура повторяется неоднократно). Таким образом, «двойная» доза антибиотиков позволяет справиться с гранулемой начальной стадии. Стоит отметить, что этот вид лечения длительный и не гарантирует защиту от рецидивов болезни.

2. Физиотерапевтический метод

Есть методы, которые предполагают некоторые манипуляции с зубом, но при этом не повреждают мягкие ткани. Например:

  • депофорез – один из современных способов лечения гранулемы, при котором в пораженный канал зуба вводят гидроокись меди-кальция (купрал). Это вещество уничтожает бактерии и образует защитную пленку, препятствующую новому появлению микробов,
  • лазер – еще один способ воздействовать на корень через зубной канал. Лазерный луч является прекрасным коагулянтом и убивает все известные бактерии. При его воздействии гранулема рассасывается, поэтому лазер максимально эффективен на начальных стадиях развития болезни.

3. Хирургический метод

Он подразумевает физическое устранение гранулемы. Для этого врач сначала проводит дренаж, то есть через надрез в десне подводит к корню дренажное устройство, которое откачивает гной (если есть необходимость). И только после этого удаляет воспаленные ткани. Виды операций при гранулеме следующие:

  • цистэктомия – врач отрезает поврежденную верхушку корня. Это ювелирная операция, на которую решаются только опытные хирурги. Кроме того, она не проводится на жевательных зубах, так как у них несколько корней и велика опасность повредить здоровый,
  • гемисекция – ампутация пораженного корня зуба. Эта операция позволяет сохранить зуб, и выполняется только в том случае, если он здоров,
  • удаление зуба вместе с опухолью: если воспаление сильное, если идет процесс разрушения зуба или болезнь грозит тяжелыми осложнениями, то врач принимает решение удалить единицу.

Осложнения при прогрессировании заболевания

Если воспаление у корневой системы вовремя не вылечить, то оно может закончиться осложнениями, бороться с которыми очень трудно, а иногда и вовсе невозможно.

  • разрушение верхушки корня, что приводит, как правило, к потере зуба,
  • образование прикорневой кисты, которая также негативно влияет на питание зуба. Киста уже может перейти в разряд злокачественных, она гораздо быстрее разрастается и сохранить зуб становится сложно,
  • свищевой проход – канал, который естественным путем образуется в тканях для оттока гноя. Часто после его появления человек чувствует облегчение, однако выход гноя не говорит о том, что новообразование самостоятельно рассосалось,
  • флюс (периостит) – воспаление надкостницы, которое также сопровождается образованием гнойного мешочка, опуханием десны и недомоганием,
  • флегмона – околочелюстной абсцесс, который возникает, если лопается стенка гнойной капсулы и микробы проникают в мягкие ткани и кость,
  • остеомиелит челюсти – воспалительный процесс костной ткани, угнетающий ее структуру,
  • гайморит, синусит, отит, артрит челюстного сустава – все эти заболевания развиваются из-за воспаления тканей, по которым бактерии проникают в другие органы головы – нос, уши, глаза, гайморовы и синусовые пазухи и т.д.

Помните! Самолечение народными средствами при гранулеме или ее осложненных видах опасно, так как может спровоцировать развитие более серьезных и опасных заболеваний – миокардита, пиелонефрита, менингита и даже сепсиса. При первых признаках гнойного воспаления нужно срочно обращаться в стоматологическую клинику.

Несмотря на коварство данного заболевания, современные методы диагностики позволяют обнаружить его на ранних стадиях, а большой выбор тактик лечения дает возможность избавиться от гранулемы, сохранив зуб.

Стоимость лечения определяется индивидуально, потому что зависит от стадии развития новообразования, наличия или отсутствия осложнений и того терапевтического метода, который будет наиболее эффективен в конкретном случае.

Видео по теме

Гранулема зуба

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гранулема зуба – стоматологическое заболевание, которое может появиться как у взрослых, так и у детей. Как правило, она появляется из-за воспалительного процесса и является осложнением пародонтита. Давайте рассмотрим, что такое гранулема и как ее правильно лечить.

Гранулема зуба – это киста или другими словами опухоль; осложнение, которое появляется из-за пародонтита или других стоматологических заболеваний. Именно поэтому профилактика и лечение схожы с лечением пародонтита. Гранулема выглядит как маленький мешочек грануляционной ткани вокруг верхушки зуба. Образование представляет собой капсулу, а грануляционная ткань очень быстро разрастается и заменяет поврежденную ткань на воспаленных и пораженных участках.

Гранулема начинает образовываться после того как ткань полностью затянула ранку. В тканевом мешочке накапливается воспалительная жидкость. То есть гранулема превращается в своеобразную камеру, которая заполнена воспалительной жидкостью и состоит из экссудата и оболочки кисты. В жидкости содержатся токсины и микробы. Киста – это опухоль, которая может долгое время развиваться без симптомов и постепенно разрушать ткани челюсти.

Гранулемы имеют разное расположение относительно зуба, но чаще всего встречаются верхушечные, то есть те, которые растут на верхушке. Но ограниченное воспаление периодонта может возникнуть в любом месте: на верхней челюсти или на нижней, как на передних зубах, так и жевательных. Очень часто она появляется при росте зубов мудрости или после удаления. Гранулема может возникнуть как у взрослых пациентов, так и у детей на молочных зубах.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины

Причины гранулемы зуба до конца не изучены. Так, у некоторых пациентов она появляется без симптомов и без видимых на то причин, а у других после удаления зуба или запущенного заболевания. Но стоматологи выделяют две основные причины гранулемы зуба, давайте рассмотрим их:

  • Невылеченные заболевания ротовой полости (кариес, пульпит, парадонтит).
  • Запущенный пульпит или его неправильное лечение.

Как и первая, так и вторая причина гранулемы зуба связана со стоматологическими заболеваниями или их осложнениями. Появление ее может спровоцировать запущенный кариес. В этом случае из-за поражений на зубах, микробы с легкостью проникают в пульпу и начинают активно размножаться. Из-за этого начинаются воспалительные процессы. Через время микробы начинают поражать костную ткань и вызывать воспалительные процессы во всей полости рта. Из-за этого костная ткань немного отступает и вместо нее появляется соединительная, которая защищает зубы от окончательного разрушения, аккумулируя микробы внутри себя. Это и является гранулемой зуба.

Ограниченное воспаление периодонта может появиться и из-за неправильно запломбированного зуба, из-за пульпита или кариеса. Во многом появление данной патологии зависит от качества и профессионализма стоматологического лечения.

[6], [7], [8]

Гранулема после удаления зуба

Гранулема после удаления зуба появляется из-за воспалительных процессов в организме и из-за отсутствия профилактики. После удаления зуба ранка начинает затягиваться новой тканью, в которую проникают микробы, вызывающие ограниченное воспаление периодонта. Если на этом этапе не провести профилактику, то очень скоро гранулема разрастется и загноится.

Обратите внимание, что при отказе от лечения данной патологии, гной может перемещаться по всей десне или вызвать развитие инфекционного эндокардита, что может стать причиной летального исхода. Гранулема после удаления зуба может появиться и из-за запущенного пародонтита. Гнойный мешочек образуется в области десны возле удаленного зуба или в полости корня удаленного зуба. Гранулема появляется и у детей после удаления молочных зубов. Чтобы этого не случилось, особое внимание необходимо уделять профилактике полости рта после удаления зуба.

Симптомы

Симптомы гранулемы зуба очень сложно распознать, так как в большинстве случаев появление ограниченного воспаления периодонта проходит бессимптомно. Гранулема зуба – это воспалительное образование с тонкими стенками. В самой кисте образуется гнойная жидкость. То есть первый симптом гранулемы зуба – реакция организма на воспалительные процессы и запущенные заболевания ротовой полости, которые вновь дали о себе знать.

Гранулема зуба постепенно начинает разрастаться, поражая здоровые участки ткани. Поэтому второй симптом появления гранулемы – это ощущение инородного тела во рту, которое с легкостью прощупывается языком. Большинство ограниченных воспалений периодонта проходят бессимптомно, поэтому для их определения рекомендуется проводить рентгенографию или ортопантомограмму.

Выделяют следующие симптомы гранулемы зуба:

  • Припухлость десны.
  • Боль в десне.
  • Воспаление в полости рта и повышенная температура тела.
  • При нагноении появляется острая зубная боль.
  • Покраснение десны.
  • Потемнение эмали.
  • Выделение гнойной жидкости между десной и зубом.
  • Появление флюса.
  • Головная боль, недомогания.

При игнорировании симптомов заболевания, гранулема может принять хроническую форму и перерасти в челюстную кисту. В этом случае во рту образуется плотная капсула в которой находятся омертвевшие ткани, погибшие бактерии и активно размножающиеся микробы.

Гранулема корня зуба

Гранулема корня зуба – это воспалительное заболевание, которое поражает корни зубов. При данном заболевании в корне зуба образуется гнойная капсула, которая содержит в себе гнойную жидкость из погибших клеток и бактерий. Главная опасность данной патологии в том, что отсутствует выраженная симптоматика. Это затрудняет определение заболевания на ранних стадиях и приводит к тяжелым последствиям в будущем.

Гранулема корня зуба – это защитная реакция организма на раздражители, то есть воспалительные заболевания, бактерии или вирусы. При первом появлении гранулемы ее необходимо лечить, так как она очень быстро может принять осложненную форму. Многие стоматологи сходятся во мнении, что гранулема корня зуба – это последняя степень воспалительного заболевания, поэтому ее очень сложно лечить. Гранулема может стать причиной потери зуба и деформации костей челюсти. Лечить гранулему нужно только у квалифицированного стоматолога.

Диагностика

Диагностика гранулемы зуба – сложный процесс, который лучше всего проводить при специализированных стоматологических кабинетах. Чаще всего при профилактическом осмотре выявить гранулему не удается. Поэтому стоматологи основываются на симптомы пациента, которые бы свидетельствовали о разрастании и нагноении опухоли.

Точно диагностировать гранулему зуба позволяет рентгенографический снимок. На снимке будет виден округлый ограниченный затемненный участок. Кроме рентгенографического снимка пациенту делают радиовизиоргафию, которая также позволяет распознать гранулему.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Лечение

Лечение гранулемы зуба осуществляется хирургическими и терапевтическими методами. Терапевтический метод лечения предполагает прием антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, которые воздействуют на инфекционное поражение. Такое лечение предупреждает прогрессирование гранулемы и позволяет сохранить зубы в целостности. Если зуб начал разрушаться, то терапевтическое лечение позволит восстановить его современными методами протезирования.

Хирургическое лечение гранулемы зуба предполагает установку специального дренажа, который способствует вытеканию гноя. Дренаж поможет вывести гной и оставит здоровую ткань интактной. Если причиной гранулемы стал периодонтит, появились щели на зубе, а на десне карман, то лечение осуществляется рассечениемкисты и удалением содержимого. Причем для зуба при таком лечении прогноз, крайне неблагоприятный.

Технологию лечения гранулемы зуба выбирает стоматолог, после осмотра пациента и проведения необходимых методов диагностики. Лечить гранулему сложно, поэтому не может идти речи о самостоятельном лечении данного заболевания. Самолечение может повлечь много необратимых последствий и осложнений. Так, категорически запрещено делать горячие компрессы и полоскания, так как они могут спровоцировать разрыв гранулемы и распределения гноя за пределы капсулы.

Можно ли вылечить гранулему зуба?

Можно ли вылечить гранулемы зуба – вопрос, который интересует всех, кто столкнулся с данным заболеванием. Ответим сразу – ее вылечить можно, но лечение зависит от степени развития или запущенности заболевания. В результате, лечение может заключатся в удалении зуба или операции на десне.

При запущенной патологии у пациента развивается гнойный флюс. Гнойный флюс – это гнойный отек, который вызывает болезненные ощущения. Если говорить медицинский языком, то флюс – это одонтогенный периостит. Если не начать лечить флюс, то очень скоро гной пойдет в челюстно-лицевую кость. Как только пациент с подобными проблемами надавит на зуб или съест твердую пищу, часто возникает сильная боль, которая часто сопровождается отечностью и повышенной температурой тела.

При гранулеме зуба стоматологи рекомендуют немедленно обращаться за медицинской помощью. Доктор разрежет десну с кистой и поставит дренаж для оттока гноя. От 3-4 дней необходимо ходить с дренажем и принимать антибиотики. Если не лечить гранулему зуба, то она перерастет в кисту. В самом худшем случае гной может распространится под мышцы шеи и лица, вызвать инфекционный эндокардит, который часто имеет летальный исход. Если у вас появилась ограниченное воспаление периодонта, немедленно обратитесь за медицинской помощью, и запомните, что горячие компрессы и полоскания только усугубят заболевания.

Терапевтическое лечение

Терапевтическое лечение гранулемы зуба предполагает прием антибактериальных, нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидных препаратов. Высокую эффективность показывает прием антибиотиков. Терапевтическое лечение необходимо только в том случае, если киста находится на ранней стадии развития. В этом случае лечение позволит сохранить зуб или полностью реконструировать его без значительных проблем.

После окончания терапевтического лечения гранулемы зуба, может быть назначено хирургическое лечение, которое позволит восстановить форму разрушенного зуба. Не стоит забывать и про профилактические методы лечения гранулемы зуба, которые позволяют предупредить появление заболевания в будущем.

Лечение гранулемы корня зуба

Лечение гранулемы корня зуба начинается с терапевтических методов. Но такой вид лечения эффективен в том случае, если заболевание находится на ранней стадии развития. Очень часто лечение гранулемы корня зуба заканчивается удалением зуба. Это происходит из-за того, что киста полностью разрушает корневую систему и нервные каналы. Но не стоит расстраиваться, так как в современной стоматологии существует множество методов, которые позволят быстро восстановить утраченный зуб.

При гранулеме корня зуба лечение может проходить и хирургическим методом. В этом случае стоматолог разрезает десну и вычищает полость кисты от гнойных образований. После этого пациенту ставят дренаж и назначают курс антибиотиков. Антибиотики убьют микробы и снимут воспалительные процессы, а дренаж позволит вывести весь гной до заживления раны. Пациенты с гранулемой корня зуба ощущают сильные боли, так как гной раздражает нервные окончания, которые могут отдавать острой головной болью или резким покалыванием в висках.

Лечение антибиотиками

Лечение антибиотиками гранулемы зуба – это терапевтическое лечение. Антибиотики назначает стоматолог после обследования пациента и проведения основных диагностических методов. Антибиотики назначаются для снятия воспаления, ускорения процесса заживления и выведения гноя.

Итак, для предупреждения воспалительного процесса отлично подойдет «Линкомицин». Это не дорогой, но довольно эффективный препарат, который имеет несколько форм выпуска, что позволяет выбрать оптимальный и удобный вариант лечения. Если ограниченное воспаление периодонта вызывает сильные боли, то рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты. К таким препаратам относятся «Кетонол», «Найз», «Немисил» и другие. Для быстрого и самое главное эффективного лечения антибиотиками гранулемы зуба назначают ванночки и полоскания с стоматологическими антисептиками. К примеру, содовые ванночки или с «Хлоргексидином». Но не забывайте, что самостоятельно принимать антибиотики очень рискованно, поэтому доверьте это дело профессиональному стоматологу.

Лечение народными средствами

Лечение гранулемы зуба народными средствами – это рецепты народной медицины, которые складывались на протяжении многих столетий. На сегодняшний день существует множество методов лечения гранулемы зуба, но лечение народными средствами позволяет безопасно, с использованием натуральных лекарственных растений вылечить заболевание. Давайте рассмотрим пару рецептов лечения гранулемы народными средствами.

  1. Для приготовления данного лекарственного средства вам необходимо приготовить спиртовую настойку. Для настойки возьмите 30 грамм сухого прополиса и столько же сухих корней аира. Залейте растения водкой и настаивайте в течение двух недель. После того как растения настоялись, раствор необходимо процедить. К ложке настойки прополиса добавляем ложку настойку из корней аира и используем как средство для полоскания. Не рекомендуется полоскать рот дольше 3-5 минут.
  2. Второй метод лечения народными средствами довольно экстремальный, но как утверждают те, кто столкнулся с кистой, весьма эффективный. Возьмите ржавый гвоздь и хорошенько наколите его на огне. Накаленный гвоздь необходимо опустить в стакан с липовым медом. Через пару минут на гвозде образуется весьма специфический налет. Снимите с гвоздя налет с помощью ножа. Полученную массу наложите на воспаленную десну с ограниченным воспалением периодонта. Этот рецепт эффективно снимает отечность, которая возникает при гранулеме зуба.

Отзывы о лечении

Многочисленные положительные отзывы о лечении гранулемы зуба свидетельствуют о том, что заболевание поддается полному лечению. Проще всего лечить кисту на ранних стадиях развития, когда она еще не приняла патологический характер и не переросла в кисту. Пациенты, которые сталкивались с гранулемой на корне зуба, говорят о том, что после лечения приходится обращаться за помощью к эстетической стоматологии для восстановления зубов. Но все сходятся в едином мнение, что кисту проще предупредить, чем вылечить. Регулярные осмотры у стоматолога и соблюдение элементарных правил гигиены полости рта уберегут вас от гранулемы зуба.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Профилактика

Профилактика гранулемы зуба – это комплекс мероприятий, которые направлены на предупреждение заболевания и сохранения здоровья ротовой полости. Первое правило эффективной профилактики гранулемы зуба – поддержание чистоты ротовой полости. Регулярная чистка, полоскания и осмотр у стоматолога позволят предупредить появление гранулемы.

При первых болях в зубах необходимо обращаться к стоматологу. Так как, даже не поставленная своевременно пломба может стать причиной развития воспаления, которое в конечном итоге приведет к гранулеме зуба. Не стоит забывать и про лечение таких стоматологических проблем, как: кариес, периодонтит и пульпит, так как именно они чаще всего становятся причиной развития гранулемы.

Прогноз

Прогноз гранулемы зуба зависит от сложности заболевания, стадии его развития и лечения, которое используется. Если киста только появилась, то прогноз положительный. Так как ее можно вылечить терапевтическими методами и приемом антибиотиков. Это относится к появлению гранулемы у детей младшего возраста, у которых молочные зубы сменяются на постоянные.

Если гранулема запущена и успела загноиться, то прогноз зависит от того, где находится ограниченное воспаление периодонта. Если гранулема возникла на корне зуба, то прогноз неблагоприятный, так как зуб придется удалить. В некоторых случаях, при сильном нагноение разрезают десну, вычищают содержимое, ставят дренаж и назначают курс антибиотиков. Если гранулему не лечить, то прогноз крайне неблагоприятный и возможен летальный исход. Гнойные массы, которые содержатся в кисте, проникнут под мышцы шеи и головы, и могут достичь сердца, из-за этого у пациента начнется сепсис и наступает смерть.

Гранулема зуба – весьма неприятное заболевание, которое может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Она поддается лечению, и, как правило, имеет положительный прогноз. Отсутствие необходимого лечения и хронические стоматологические заболевания могут стать причиной различных патологий и даже летального исхода.

[23], [24], [25], [26]

Читайте также:  Режется зуб мудрости - сколько времени, чем обезболить, что делать
Ссылка на основную публикацию