Имплант или протез? Выбираем с умом

Зубной имплант или протез – что лучше выбрать

Утрата даже одного зуба сопровождается изменениями функциональности всего ряда. Соседние зубы искривляются, сдвигаются в сторону отсутствующей. В пустующей области начинается убыль костной ткани. Про нарушение жевательной функции, психологический дискомфорт и говорить не приходится. Восстановить улыбку в этом случае поможет имплантация и классическое протезирование. Но как раз дентальная имплантация полностью решает проблему функциональности и эстетики зубного ряда. Это физиологичный, долговечный способ протезирования.

Способы восстановления отсутствующих зубов

Для установки любой ортопедической конструкции необходима опора. Съемные протезы могут фиксироваться непосредственно к деснам, опорой для несъемных выступают собственные зубы или импланты.

Съемные конструкции на базе нейлона или акрила (полный пластинчатый протез) фиксируются во рту методом присасывания к деснам. Они показаны при полностью беззубой челюсти. Съемные устройства недорогие, довольно удобные, не нуждаются в сложном уходе. При протяженных дефектах зубного ряда используют бюгельные и частичные пластиночные конструкции. Для их установки требуются опорные зубы, к которым протез фиксируется крючками (кламмерами) или замковыми элементами (аттачментами). Надежнее зафиксировать съемные конструкции поможет установка на мини-импланты.

Несъемные решения (зубные мосты) фиксируются надежнее — на опорных зубах или имплантатах. Они выглядят натуральнее, в отличие от съемных конструкций не натирают слизистую. Показания к установке: единичный дефект или отсутствие до 3 зубных единиц подряд. Мост устанавливается на 2 опорных зуба, которые предварительно депульпируют и обтачивают под искусственные коронки (даже если опоры абсолютно здоровы).

Имплантация — оперативное вмешательство, предполагающее вживление в челюстную кость искусственного корня из титана, с последующей установкой протезной конструкции. Имплантат полноценно берет на себя функции естественного зубного корня, выступая опорой для верхней части — коронки, моста, полного протеза. Имплантация помогает решить любую клиническую задачу — от единичной реставрации и восстановления нескольких отсутствующих подряд единиц, до возмещения всего зубного ряда. Некоторые протоколы лечения дают восстановить полный ряд даже на 4 или 6 имплантатах.

Это одновременное сочетание нескольких методов имплантации. Комбинированный протокол предусматривает объединение имплантационных систем в одном клиническом случае. Наиболее результативный подход при полной адентии — для каждого отдела челюстной кости подбирается оптимальный тип импланта. Это даст возместить зубной ряд даже при выраженной атрофии кости, без предварительного наращивания объемов.

Требования к методам

Главный принцип восстановления зубного ряда — полноценное воссоздание функциональности и эстетики.

Со стороны эстетики — протезная конструкция не должна внешне отличаться от естественных зубов. Хорошие искусственные коронки по прозрачности и оттенку эмали не отличаются от натуральных зубов. Протез должен плотно прилегать к десне, с аккуратным, естественным контуром.

Полная функциональность предполагает, что искусственные зубы будут полноценно участвовать в жевании, речи, правильном перераспределении механической нагрузки. При установке протеза с опорой на десну или собственные зубы, нагрузка падает на них, разрушая опорные единицы. Это способствует рассасыванию кости под протезом, формированию пролежней на слизистой, проседанию десны.

Преимущества и недостатки имплантации

Преимущества:

  • Полноценное восстановление жевательных и эстетических функций;
  • Пожизненный срок службы;
  • Не требуется депульпирование, обточка соседних единиц зубного ряда;
  • Применяется при различных дефектах зубного ряда — единичных, множественных, концевых дефектах, полной адентии челюстей;
  • Установка ортопедической конструкции любого вида — съемная, несъемная, условно-съемная.

Недостатки:

  • Противопоказания;
  • Не всегда возможна без предварительной остеопластики;
  • Длительное время приживления;
  • Сложный реабилитационный период после операции;
  • Вероятность развития осложнений;
  • Высокая цена.

В качестве аргумента против — длительность процедуры. Срок окончательного протезирования с опорой на импланты при классической имплантации — 3-7 месяцев после вживления титанового корня. Связано это с тем, что на остеоинтеграцию имплантата требуется 3-6 месяцев. Протезирование занимает еще от 10 дней до 1 месяца.

Что лучше — съемный протез или имплант

Полные съемные протезы представляют пластмассовое основание, имитирующее десну, на которой закреплены искусственные коронки. Частичные съемные дополняются другими элементами — металлическим каркасом, крючками, замками.

Ортопедическая конструкция плотно прилегает к десне, обхватывая альвеолярный гребень и крепко присасываясь к слизистой. Для прочной фиксации рекомендуются специальные гели, крема. Съемные протезы создаются из мягких пластмассовых материалов (нейлона, полиуретана, акрила, Acry Free, DENTAL-D), что делает их комфортнее и позволяет прилегать к десне точнее. Конструкции бывают временными и постоянными.

Преимущества:

  • Подходит при пародонтозе;
  • прост в обслуживании;
  • можно быстро скорректировать и перебазировать протез;
  • скорость изготовления (от снятия слепка до установки конструкции проходит 2-3 недели);
  • низкая цена.

Недостатки:

  • Длительный период адаптации (2-4 недели и более);
  • восстанавливают жевательную функцию только на 50-60%;
  • ограничения в еде (нельзя твердые продукты, слишком горячую еду и напитки);
  • натирают десна;
  • нарушают дикцию (на срок привыкания);
  • недостаточно хорошо удерживаются во рту;
  • создают дискомфорт при эмоциональной беседе, кашле, смехе;
  • способствуют рассасыванию кости;
  • между десной и конструкций образуется зазор, где скапливается бактериальный налет и остатки еды, что влечет развитие хронического воспаления.

Бюгельное протезирование или имплантация зубов

Бюгельный протез относится к съемному виду ортопедических конструкций. Конструкция представляет металлический каркас (дуга, бюгель) с акриловой десной и искусственными коронками. Применяют их для реставрации протяженных зубных дефектов. Современный представитель бюгельных (дуговых) конструкций — зубопротез Quattro Ti (Квадротти).

Доступность установки ортопедической конструкции определяют наличием опорных зубов, к которым она крепится. При концевых дефектах или полной адентии, такие изделия не применяют.

Доступные типы крепления:

  • Кламмеры — крючки из металла или пластмассы, охватывающие опору.
  • Аттачменты — замковое или шарнирное устройство, состоящее из двух элементов, которые вставляются друг в друга для надежной фиксации протеза. Одна часть замка крепится к опорной единице, вторая расположена на протезной конструкции.
  • Телескопические коронки — двойные коронки, использующиеся для якорного крепления бюгельной системы. Имеет две части — одна (внутренняя) крепится на опору цементом, вторая (наружная) соединена с протезом, выступая фиксирующим элементом последнего.

Преимущества:

  • Надежно фиксируются в ротовой полости;
  • прочные, долговечные;
  • простой уход и обслуживание;
  • не травмируют слизистую;
  • могут применяться при подвижности опорных зубов;
  • не создают дискомфорта при ношении;
  • создаются из биосовместимых материалов.

Недостатки:

  • Длительное привыкание (2-4 недель и больше);
  • возможна аллергия на металл каркаса;
  • вся жевательная нагрузка приходится на опорные зубы и десны;
  • кламмеры заметны на близком расстоянии;
  • установка протеза на аттачментах или телескопических коронках возможна лишь после депульпации, обточки опор;
  • регулярная перебазировка и замена конструкции;
  • не предотвращает атрофию кости;
  • не всегда возможен ремонт зубопротеза.

Мостовидный протез или имплант

Мостовидный протез (зубной мост) — распространенный способ зубопротезирования. Это несъемная конструкция, применяющиеся для восполнения зубного ряда, при потере от 1 до 3 подряд единиц. Конструктивно, это несколько коронок — две опорных (по 1 с каждой стороны) и 1-3 промежуточных, призванных возместить отсутствующие зубные единицы. Поскольку мост опирается на два живых зуба (предварительно депульпированных, обточенных), возместить концевой дефект таким методом невозможно.

Изготавливают такие ортопедические изделия из металлокерамики или керамики, оксида алюминия, диоксида циркония, металлокомпозита, металлопластмассы. Срок службы моста напрямую зависит от материала, из которого он изготовлен. Самая хрупкая — конструкция из металлопластмассы. При бережном обращении она прослужит 2-3 года. Циркониевый мост прослужит 8-10 лет и дольше.

Преимущества:

  • Надежная фиксация во рту;
  • большой выбор материалов для изготовления;
  • эстетика;
  • прочность, долговечность;
  • высокая износостойкость (мосты из металлокерамики, оксида циркония);
  • изредка возможно протезирование без обточки и депульпирования опорных единиц (мост на микрозамках, вкладках).

Недостатки:

  • Требуется депульпировать и обтачивать опоры;
  • неравномерное перераспределение механической нагрузки;
  • атрофия кости в местах отсутствия зубных единиц;
  • разрушение опорных зубов;
  • увеличение количества устанавливаемых протезов.

Главной альтернативой зубному мосту, выступает протезирование на имплантах. Технология даст возместить не только коронковую часть, но и зубной корень, достигая нужной эстетики. По цене имплантация сравнима с установкой мостовидной конструкции — стоимость зависит от бренда имплантационной системы, выбранных материалов. Дентальная имплантация — наилучший способ восстановить зубной ряд, обеспечивающий максимум преимуществ для пациента.


Протезирование или имплантация — что же лучше выбрать

Классическое протезированиеИмплантация
По степени воздействия на соседние зубы (опорные)Требуется предварительная депульпация и обточкаСоседние зубные единицы не вовлекаются
По травматичности установкиНе травматичная установкаИмпланты вживляются хирургически — через разрез, микропрокол десны или в ложе зуба после его удаления
По срокам восстановления жевательной способностиОграничение функциональных возможностейПолноценная функция жевания сразу после фиксации протезной конструкции
По степени атрофии костной тканиУбыль кости под протезом ускоряетсяИмпланты предотвращают атрофию костной ткани, помогают восстановлению ее объема
По надежности фиксацииМогут быть подвижны, особенно если присутствует пародонтозПротезная система прочно фиксируется к абатментам винтовым креплением или цементом
По комфорту использованияДискомфорт при адаптации к любому протезу. Съемные конструкции — весь период ношенияОртопедическая система сразу ощущается как собственные зубы
По эстетикеОтносительно высокаяИскусственные зубные коронки выглядят идентично натуральным
По сложности уходаБолее сложный уходУход как за собственными зубами

Что прослужит дольше

Классические съемные ортопедические системы (бюгельный протез, акриловые конструкции и т.д.) имеют срок службы с 1 года до 7 лет. Мостовидный протез — до 10 лет в зависимости от материала.

При равных условиях, коронка или мостовидный протез установленный на импланты прослужит 15-20 лет. При этом импланты служат всю жизнь.

Что дешевле

При подсчете затрат следует учитывать срок службы зубных имплантатов по сравнению с классическими зубопротезами.

Вариант для сравнения — замещение 1 утраченного зуба:

  • установка импланта с металлокерамической коронкой — 48 000-55 000 рублей (зависит от способа фиксации).
  • мостовидный протез из 3 коронок из металлокерамики — 45 000-75 000 рублей (зависит от материала основы, техники изготовления).

Через 8-10 лет с вероятностью в 90% устанавливают новый мостовидный протез, потребуется еще 45-75 тысяч рублей, а с учетом инфляции эта сумма будет больше. Но это при условии, что опорные зубы остались в первоначальном состоянии. Если потребуется восстанавливать опорные зубы, цена еще вырастет. Это сведет экономию на нет.

Благодаря протоколам, материалам последнего поколения, реконструкция зубного ряда методом имплантации с минимумом противопоказаний. Применяется пациентам с заболеваниями пародонта, ВИЧ и другими сложными патологиями.

Мнение врача

Подводя итог сказанного, можно уверенно утверждать, что постоянное протезирование на имплантах — результативный, надежный способ восстановления зубного ряда. Классические методы постепенно уходят в прошлое. Врачи однозначно рекомендуют имплантацию, поскольку технология даже при полной адентии обеих челюстей, возвращает полную функциональность зубов.

На первый взгляд, имплантация зубов — это дорого. Но учитывая, что установленный имплант прослужит всю жизнь, при этом выполняя функции естественного зуба, цена процедуры оправдана. Имплантация — единственный способ восстановления зубного ряда со способностью предотвратить атрофию челюстной кости.

Протезирование или имплантация

Если зуб сильно разрушен или утрачен, его обязательно нужно восстановить, чтобы сохранить прикус и другие зубы. Сегодня этого можно сделать с помощью двух методов — протезирования и имплантации.

Протезирование — это восстановление одного или нескольких зубов с опорой на разрушенный зуб, соседние зубы или десны. Протез может быть изготовлен из металла, металлокерамики, цельной керамики или диоксида циркония — от этого будет зависеть прочность, эстетика и стоимость.

Имплантация — это восстановление полностью отсутствующих зубов на искусственной опоре. В качестве опоры выступает вживленный в челюсть титановый корень, на который уже и ставится протез: единичная коронка, мост или даже полный протез челюсти. По факту при имплантации тоже проводится протезирование, но ему предшествует хирургическая операция с вживлением в челюсть импланта.

Протезирование и имплантация различаются по нескольким параметрам и подходят в разных случаях.

Эстетика

Единого показателя эстетики у протезов нет. Протезы из металла абсолютно неэстетичны, поэтому сейчас применяются реже. Металлокерамика чуть эстетичнее, но протезы из нее все равно непрозрачные, а со временем у десны начинает проглядывать металлический каркас. Конструкции из диоксида циркония чуть эстетичнее, но все равно недостаточно прозрачные. Максимально эстетикой обладают коронки из цельной керамики.

Эстетика протезов зависит не только от материалов, но и от способа их крепления. Съемные протезы часто имеют кламмеры и замки, которые могут быть заметны, особенно в зоне улыбки. У мостовидных протезов и коронок этих недостатков обычно нет. Полные протезы, особенно недорогие акриловые, тоже иногда выглядят недостаточно естественно.

Эстетика протеза на импланте также зависит от материала коронки, однако в целом она обычно чуть выше — имплантат выступает как искусственный корень, и в итоге коронка, мост или полный протез на импланте неотличимы от естественных зубов.

ВЫВОД: Максимально эстетичны коронки из цельной керамики или диоксида циркония на имплантах.

Прочность и долговечность

Самыми прочными являются протезы из металла и диоксида циркония. Металлокерамические тоже достаточно прочные, но у них есть риск скола керамического покрытия. Однако из-за креплений протезы сами по себе чуть уступают в прочности имплантам — они слишком зависимы от соседних зубов, которые теоретически тоже могут разрушиться. Кроме того, они распределяют жевательную нагрузку в большей степени на опорные зубы, из-за чего опоры могут сломаться. Поэтому принято считать, что даже прочные протезы служат до 20 лет.

Импланты в этом плане несколько прочнее — при правильном уходе они могут прослужить всю жизнь. Однако при высокой нагрузке протез на импланте может сломаться — тогда потребуется заменить протез, не заменяя имплант.

ВЫВОД: Прочнее и долговечнее всего протезы из металлокерамики или диоксида циркония на имплантах.

Стоимость

Стоимость протезирования меняется в зависимости от вида протеза и материалов:

Вид протеза и материал

Съемные акриловые протезы

Съемные бюгельные протезы

От 10 тысяч за простые и от 20 тысяч за сложные

Протезы из акрила и нейлона

Коронки из металлокерамики

Коронки из цельной керамики

Коронки из диоксида циркония

Самые недорогие импланты стоят от 15 тысяч без установки коронки, а с коронкой из металлокерамики придется отдать минимум 30 тысяч. Более дорогие импланты с коронкой обойдутся от 50 до 70 тысяч рублей под ключ. Если же говорить о полных протезах на имплантах, они будут стоить от 100 тысяч только с временным протезом.

Таким образом, имплантация всегда будет дороже протезирования, так как на вживленный имплант все равно придется поставить протез, то есть нужно будет заплатить и за протезирование, и за имплантацию.

ВЫВОД: по стоимости дешевле всего обходятся съемные протезы и конструкции из металлокерамики, дороже всего — протезы из циркония и протезы на имплантах.

Противопоказания

Съемное протезирование практически не имеет противопоказаний, поэтому его чаще всего используют для восстановления зубов пожилым людям. Оно возможно при полном отсутствии зубов, диабете и других проблемах со здоровьем.

Обычные протезы тоже имеют меньше противопоказаний, хотя их не ставят при серьезных заболеваниях десен и тяжелых общих системных заболеваниях. Чаще всего такое бывает уже в пожилом возрасте.

Имплантация, к сожалению, имеет гораздо больше противопоказаний. Недорогие классические импланты нельзя ставить при сахарном диабете и курении, для имплантации часто нужна здоровая костная ткань, а при противопоказаниях к хирургическим операциям (несвертываемости крови) поставить имплант вообще не получится. Есть более щадящие методики имплантации, например, All-on-4 с установкой имплантов под углом, но и они применимы не во всех случаях. Так что можно сказать, что имплантация подходит только более здоровым людям и часто неприменима для пожилых пациентов.

Имплант или протез? Выбираем с умом

Отсутствие одного или нескольких зубов приводит не только к появлению комплексов, но и к развитию многих стоматологических заболеваний, избавиться от которых довольно сложно. Предотвратить возникновение осложнений помогут зубные импланты или протезы – ортодонтические конструкции, предназначенные для восстановления зубного ряда. Методы имплантации и протезирования отработаны до совершенства и проводятся в каждой стоматологической клинике.

Преимущества имплантации

Операция по восстановлению зубов с помощью имплантатов подразумевает внедрение элемента, напоминающего корень зуба, в костную ткань.

Одним из преимуществ имплантации является исправление как всего ряда так и отдельных зубов

По мнению стоматологов, главными достоинствами имплантации являются следующие пункты:

  • Устранение различных дефектов зубного ряда без причинения вреда соседним зубам. Для установки искусственного зуба нет необходимости в удалении нервов, обтачивании зубов или их пломбировании. Кроме того, после фиксации коронки, имплант начинает оказывать на челюсть давление, принимая на себя часть жевательной нагрузки, что благоприятно сказывается на состоянии других зубов
  • Возможность восстановить зубной ряд как полностью, так и частично. Имплантация позволяет заменить неограниченное количество природных зубов искусственными. При наличии показаний к установке нескольких зубов, вкручивать в челюсть множество шурупов не придется
  • Предотвращение атрофии костной ткани. После утраты зуба челюсть постепенно атрофируется, однако благодаря внедрению имплантата процесс рассасывания костной ткани останавливается
  • Надежная фиксация. Конструкция прочно фиксируется, после чего происходит сращивание импланта с костной тканью. В течение двух месяцев после вживления извлечь изделие без проведения операции невозможно, а значит беспокоиться о том, что установленный элемент выпадет, бессмысленно
  • Эстетичный внешний вид. После установки конструкции зубной ряд выглядит натурально и привлекательно, так как цвет коронки подбирается под оттенок зубной эмали пациента. Отличить искусственный материал от настоящих зубов сможет только опытный стоматолог
  • Повторная установка отдельных элементов. В случае, если первая процедура имплантации оказалась неуспешной или имплантат был поврежден вследствие серьезной травмы, на его место можно установить новый
  • Возможность откусывать и пережевывать пищу. По окончании реабилитационного периода пациент может без опасений употреблять привычные для себя продукты, включая твердую и жесткую пищу
  • Простой гигиенический уход. Для качественного ухода за ротовой полостью после заживления тканей необходимо чистить зубы два раза в день, использовать ополаскиватели и зубные нити – это привычные и простые процедуры, которые обычно выполняются при здоровых зубах
  • Длительный срок службы. При условии правильного вживления имплант становится частью челюсти, навсегда срастаясь с костью. Менять или регулировать его не нужно
Читайте также:  При воспалении десен амоксиклав

Недостатки имплантации

Методика восстановления зубов путем внедрения имплантата имеет свои недостатки.

К минусам данной процедуры относятся:

  • Длительность изготовления и установки. Подготовительные мероприятия, без проведения которых установить искусственную конструкцию невозможно, включают в себя первичный осмотр у стоматолога, диагностику, ряд гигиенических процедур и дополнительные медицинские манипуляции для изготовления подходящего имплантата. Сама установка проходит в несколько этапов, поэтому регулярно посещать врача придется на протяжении 6-8 месяцев.
  • Большое количество противопоказаний. Установка не осуществляется при наличии таких патологий, как:
    • Неправильный прикус;
    • Воспалительные заболевания десен;
    • Кариес;
    • Плохая свертываемость крови;
    • Сахарный диабет;
    • Онкология;
    • Почечная или печеночная недостаточность;
    • Туберкулез;
    • Венерические болезни;
    • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • Психические отклонения.
    • Беременным и кормящим женщинам процедура также противопоказана.
  • Высокая вероятность возникновения аллергической реакции. Довольно распространенная проблема среди пациентов с повышенной индивидуальной чувствительностью, о которой всегда следует заранее предупреждать лечащего врача
  • Возможность отторжения материала. Отторжение может произойти из-за врачебной ошибки, некачественного материала или ухудшения общего состояния здоровья больного. Влияет на процесс и невыполнение рекомендаций доктора в реабилитационный период
  • Стоимость. Дороговизна имплантации становится одной из главных преград, не позволяющих многим пациентам восстановить зубной ряд и обрести красивую улыбку

Преимущества протезирования

В отличие от современного метода имплантации, протезирование зубов предполагает использование искусственных материалов для воссоздания утраченных или поврежденных единиц зубного ряда без проведения операции.

Изготовление и установка съемных протезов занимает гораздо меньше времени,чем имплантация, кроме того это значительно дешевле

Среди основных преимуществ протезирования специалисты выделяют:

  • Идентичность натуральным зубам. Заметить разницу между здоровыми зубами и протезами, изготовленными из качественных материалов, довольно сложно, ведь оттенок искусственных элементов полностью совпадает с натуральным цветом эмали
  • Быстрый процесс изготовления. Для изготовления протеза по индивидуальным меркам требуется 2-3 недели
  • Небольшой перечень противопоказаний. Возможными противопоказаниями к установке протезов служат:
    • Заболевания органов дыхания;
    • Онкологические процессы;
    • Истощение организма;
    • Неврологические проблемы.
  • Демократичная цена. Низкая стоимость протезирования позволяет пациентам активно пользоваться этим методом восстановления зубного ряда

Недостатки протезирования

Протезирование также имеет ряд недостатков:

  • Необходимость обточки зубов. Обточка – важный этап протезирования, без которого невозможно обойтись при наличии живого зуба. Процедура проводится для того, чтобы прочно зафиксировать коронку и исключить возможность ее выпадения. Даже если обточка была произведена правильно, пациента ждут осложнения в виде отека и расширения сосудов
  • Рассасывание костной ткани. По причине отсутствия должной нагрузки, со временем костная ткань теряет свои свойства и подвергается процессу резорбции
  • Ограничение функциональных возможностей. Пациенты с установленными протезами не могут позволить себе употреблять слишком твердую или жесткую пищу, поскольку такие продукты питания способны спровоцировать разрушение искусственных элементов
  • Изменение вкусовых ощущений. Установленные протезы, изготовленные из некачественного материала, затрагивают слизистую оболочку ротовой полости, из-за чего теряется привычная полнота вкуса
  • Возможность выпадения протеза. Недостаточно закрепленные съемные конструкции могут выпасть во время разговора – это доставляет многим пациентам постоянный дискомфорт и приводит к неуверенности в себе
  • Сложность в уходе. Зубные протезы требуют особого ухода, так как при недостаточной или некачественной гигиене под установкой скапливаются остатки пищи и налет. Для полноценного очищения конструкций разработаны специальные средства, принцип действия которых заключается в растворении бактериального налета с помощью ферментов
  • Нарушение дикции. Известно, что лучшим адаптационным средством после проведения протезирования является речевая практика, ведь установленные протезы мешают пациентам нормально разговаривать и вызывают дискомфортные ощущения

После относительно недолгого срока службы, съемный протез подлежит коррекции или замене

Протез или имплантант – сравнение цен на процедуры

Выбрав метод протезирования, за одну единицу изделия (в зависимости от выбранного материала) придется заплатить:

  • Керамические – 4000 рублей
  • Металлокерамические – 8000 рублей
  • Пластинчатые – 14000 рублей
  • Безметалловые – 23000 рублей
  • Бюгельные – 35000 рублей
  • Нейлоновые или силиконовые – 42000 рублей

Стоимость зубных имплантов будет зависеть от производителя изделий. В среднем, цена одного элемента составляет:

  • MIS – 15000 рублей
  • Dentium – 25000 рублей
  • Astra Tech – 30000 рублей
  • Nobel Biocare – 40000 рублей
  • Xive – 60000 рублей

На фоне преимуществ имплантации, недостатки протезирования очевидны, однако не стоит забывать о том, что установка имплантов также имеет свои минусы и подходит не каждому человеку. При необходимости восстановления зубного ряда, следует ответственно подходить к выбору медицинского учреждения, где будет проводиться процедура, а также найти квалифицированного специалиста, которой изучит историю болезни и поможет выбрать наиболее подходящий, а главное безопасный для здоровья вариант.

Что лучше: съемный протез или имплант

У всех людей, которым диагностировали частичную или полную адентию, возникает один и тот же вопрос: как восстановить утраченные зубы? Современная стоматология использует несколько методик, которые отличаются друг от друга по целому ряду показателей. При утрате значительного количества зубов пациентам обычно предлагаются съемные протезы или протезы с опорой на дентальные имплантаты. В связи с этим у многих пациентов возникает вопрос, что лучше: имплантация зубов или съемный протез? О том, чем отличаются данные концепции и что нужно знать, прежде чем сделать выбор в пользу той или иной конструкции, рассказывает стоматолог-хирург, профессор, д. м. н. Ушаков Андрей Иванович.

Съемные протезы: быстрый и самый дешевый способ замещения зубов

Съемные протезы — это изделия с мягким или жестким базисом, который имитирует слизистую оболочку полости рта, и искусственными зубами. Они могут быть частичными или полными, то есть замещать сегмент зубного ряда или всю челюсть целиком. Частичный съемный протез имеет специальные крючки — металлические из кламмерной проволоки (протез на кламмерах) или пластмассовые, которые цепляются за зубы, а полный съемный протез фиксируется в полости рта за счет клапанной зоны.

Считается, что съемные протезы сегодня безнадежно устарели, однако они имеют свои плюсы, благодаря которым данное решение до сих пор пользуется спросом.

а) Пожалуй, самое главное их преимущество — это цена. Стоимость съемного протеза зависит от материала и количества восстанавливаемых зубов, однако даже самый дорогой съемный протез стоит в разы дешевле, чем аналогичная конструкция на имплантатах.

b) Обычно такие протезы изготавливаются в течение 2 недель и не требуют хирургического вмешательства в отличие от той же имплантации. Не секрет, что большинство пациентов стараются избежать любых хирургических вмешательств и часто выбирают съемные протезы именно по этой причине.

c) Если 40—50 лет назад съемные протезы выглядели не слишком натурально, то современные решения (силиконовый съемный протез, ортопедические конструкции с использованием композитных зубов и индивидуальными вариантами окрашивания базиса съемного протеза) могут удовлетворить даже требовательного пациента.

Недостатки съемных протезов

  • С функциональностью и удобством дела обстоят гораздо хуже. Если мы возьмем весь ряд натуральных зубов за 100% эффективности пережевывания пищи, то полный съемный протез (из-за особенностей своей конструкции) позволит достичь только 30% от максимальных возможностей.
  • Еще одна большая проблема полного съемного пластиночного протеза — это неудовлетворительная фиксация протеза в полости рта. Даже правильно изготовленный полный съемный пластиночный протез не всегда будет хорошо удерживаться в полости рта при разговоре и жевании. Также такой протез может привести к нарушению дикции и перекрытию тактильных и температурных рецепторов.
  • Съемный протез нуждается в постоянной и регулярной коррекции. Попадание пищи под протез, необходимость его постоянной чистки и обработки, ощущение инородного тела в полости рта — далеко не полный список проблем, которые возникают у пациентов, которые выбирают съемный зубной протез.
  • Важно понимать, что любые съемные протезы без имплантов не остановят процесс атрофии костной ткани, которая неминуемо возникает после утраты натурального зуба. Остановить убыль кости может только процедура имплантации.

Возможности условно-съемного протеза с опорой на натуральные зубы

Несъемный мостовидный протез с опорой на собственные зубы поможет заместить от 1 до 4 отсутствующих подряд зубов. Безусловный плюс таких протезов — это более качественное восстановление функции жевания по сравнению со съемными протезами, отсутствие дискомфорта и хорошие эстетические показатели. Мосты не нужно обслуживать и корректировать: до определенного момента пациент вообще может их не замечать. Разумеется, данная конструкция также будет стоить значительно дешевле протеза на имплантатах. Но и здесь есть свои нюансы.

С помощью классического мостовидного протеза можно восстановить лишь несколько зубов, ведь учитывать нужно и опорные зубы. К примеру, для замещения 1 зуба пациенту ставится протез на 2 опорных зуба.

Опорные зубы (даже абсолютно здоровые) необходимо обточить под коронки.

При этом ткани, окружающие зуб, так называемый пародонт, несут повышенную жевательную функцию, беря на себя нагрузку за отсутствующий зуб. В течение длительного срока эксплуатации резервные силы пародонта опорных зубов будут ослабевать, что, как следствие, рано или поздно приведет к их потере. Именно поэтому срок службы мостовидных протезов, как правило, не превышает 7—10 лет.

Почему протез на имплантатах считается лучшим решением

I. Метод дентальной имплантации позволяет восстанавливать утраченные зубы с использованием одиночных коронок, мостов и полных протезов с опорой на имплантаты. Такой протез даже в случае отсутствия всех зубов полностью восстанавливает жевательную функцию.

II. Имплантат полностью замещает корень натурального зуба: он получает нагрузку от коронки и распределяет ее на костную ткань, благодаря чему она не подвергается атрофии. Говоря проще, с помощью дентальных имплантатов врач восстанавливает естественную функцию жевания в максимально полном объеме. Отзывы пациентов об имплантации, особенно тех, которые ранее пользовались протезами других конструкций, будут положительными в абсолютном большинстве случаев.

III. Срок службы внутрикостного дентального имплантата (если его установка была проведена качественно) практически не ограничен. Нами наблюдаются пациенты, которым имплантаты были установлены более 30 лет назад. Следует обратить особое внимание на самодисциплину и соблюдение всех правил гигиены полости рта. Пациент должен понимать, что наличие имплантатов повышает требования к ежедневной гигиене (использование не только зубной щетки, а также и ирригатора) и подразумевает регулярную (2 раза в год) профессиональную гигиену полости рта. Таким образом, многолетнее функционирование имплантатов — это не только грамотная работа врача, но и ответственное отношение самого пациента к своему здоровью.

Сколько имплантатов нужно для установки протеза

Восстановление нескольких зубов. Оптимально, когда имплантаты замещают каждый утерянный зуб. Отсутствуют 3 зуба — устанавливаем 3 имплантата и каждый имплантат протезируем отдельной коронкой. Получаем максимальное и естественное восстановление функции жевания и лучший эстетический результат. Допускается установка 2 имплантатов при замещении 3 утраченных зубов — это уже мостовидный протез. Функция жевания восстанавливается полностью, но восстановление идеальных эстетических параметров может быть затруднено, как затруднена и гигиена.

Восстановление полностью беззубой челюсти

  1. Условно-съемные и съемные протезы на имплантатах. При реабилитации пациентов c полной адентией не всегда есть возможность изготовить несъемный зубной протез с опорой на имплантаты. При длительном отсутствии зубов и при использовании полных съемных протезов возникают атрофия альвеолярного отростка и сужение зубного ряда. При отсутствии необходимого объема костной ткани и слизистой оболочки альвеолярного отростка, особенно в боковых отделах челюстей, имплантаты как опора для условно-съемного протеза могут быть установлены во фронтальном отделе челюсти. Базис такого протеза может имитировать часть слизистой, что создает дополнительный косметический эффект. Есть разные виды фиксации условно-съемных пластиночных протезов с опорой на имплантаты: балочная система фиксации, фиксация протеза на шаровидные абатменты, телескопическая система и т. д.
  2. Несъемные протезы на имплантатах. При наличии достаточного объема костной ткани или при одномоментном удалении зубов с установкой имплантатов возможно изготовление несъемных конструкций на имплантаты. Данные виды протезов обладают всеми преимуществами перед съемными и условно-съемными протезами с опорой на имплантаты.
  • Отсутствует необходимость извлекать протез из полости рта после каждого приема пищи.
  • Надежная фиксация коронок в полости рта.
  • Форма и размер коронок повторяют анатомическую форму и размер своих зубов. При этом жевательная нагрузка равномерно передается в окружающую имплантаты костную ткань, что позволяет полностью на 100% восполнить жевательную функцию. Все это делает несъемные протезы с опорой на имплантаты комфортными и удобными пациенту, поэтому адаптация к таким конструкциям происходит максимально быстро.

При полной потере зубов протезирование на дентальных имплантатах может проводиться в разных вариантах.

    «Все на 4» — это максимально щадящая методика с установкой 4 имплантатов и фиксацией на них несъемного протеза. Хирургическое вмешательство в данном случае минимально и проводится по специальному хирургическому шаблону через прокол слизистой оболочки в области установки имплантата.

  • Установка 6—8 имплантатов и последующее протезирование несъемным протезом из металлокерамики и диоксида циркония.
  • Установка 8 или более имплантатов и фиксация на них несъемных мостовидных протезов или одиночных коронок из металлокерамики или диоксида циркония. На сегодняшний день стоматология вошла в век цифровых технологий и компьютеризации. Передовые CAD/CAM системы позволяют добиваться максимальной скорости и точности при изготовлении ортопедических конструкций с опорой на имплантаты.
  • К компромиссам в стоимости окончательного лечения можно отнести выбор варианта несъемного протезирования на имплантатах из разных материалов: это изготовление металлокерамических конструкций, циркониевых с облицовкой и цельноциркониевых конструкций.

    Чтобы снизить финансовые затраты пациента на изготовление несъемных протезов с опорой на имплантаты на беззубую челюсть, можно рассмотреть концепцию реабилитации пациента «Все на 4» и «Все на 6», а также укороченный зубной ряд.

    О недостатках имплантации

    Со стороны имплантация может показаться идеальной методикой, и во многом так оно и есть — за исключением нескольких пунктов. Недостатком имплантации является не только высокая цена, но и ограничения при проведении процедуры. Существует ряд противопоказаний, при наличии которых дентальную имплантацию проводить не рекомендуется или нельзя осуществить в принципе. При абсолютных противопоказаниях единственной возможностью остаются альтернативные методики.

    При сохранении достаточного объема костной ткани протезирование на дентальных имплантатах не представляет трудностей и дает возможность пациенту получить максимально ожидаемый функциональный результат и лучшую эстетику.

    В тех случаях, когда объем костной ткани не позволяет установить имплантат, необходимы дополнительные костнопластические операции для ее восстановления. В некоторых случаях может потребоваться и пластика десневого края, особенно при наличии у пациента высоких эстетических запросов. В послеоперационном периоде возможны отеки мягких тканей и боли.

    Если лечение проводится по классическому двухэтапному протоколу, имплантат устанавливают в костную ткань, на слизистую оболочку над ним накладывают швы. После операции процесс приживления (ожидания интеграции имплантата в кость) может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Затем проводится второй этап, дополнительное хирургическое вмешательство. Имплантат раскрывается, на нем фиксируются внешние части, и начинается ортопедический этап лечения, изготовление собственно зубных протезов. Не все готовы столько ждать.

    Возможны варианты установки имплантата во время удаления зуба и немедленная фиксация временного протеза на установленный имплантат. Выбор методики проводит врач, исходя их каждого конкретного случая.

    О марках имплантатов и различии цен

    Самыми дорогими считаются имплантаты производства Европы и США, но это не значит, что у них нет альтернативы. Я рекомендую обратить внимание на южнокорейские имплантаты. Многие достаточно скептически относятся к продукции из Азии, однако медицинская промышленность Южной Кореи по уровню технологических решений не уступает ведущим странам Запада. Одной из лучших южнокорейских имплантологических систем, на мой взгляд, является Osstem. Компания предлагает широкий модельный ряд имплантатов и абатментов, которые способны решать проблему частичной и полной потери зубов у пациентов различных возрастных и социальных групп. Возможность 3D-планирования и наличие специальных наборов инструментов для установки имплантатов Osstem в условиях дефицита костной ткани делает ее универсальной.

    Очень важно, чтобы выбранная компания, производящая имплантаты, имела в вашем городе дистрибьютора, который бы не только продавал данную систему, но и проводил курсы, семинары, мастер-классы и оказывал всю необходимую техническую поддержку врачам и пациентам. Не надо экономить на своем здоровье, доверяя системам, не получившим лицензию и не имеющим официального представительства в России.

    До и после имплантации Osstem

    Роль врача при выборе методики лечения

    Часто уже на первой консультации пациент безапелляционно заявляет: «Мне нужен имплантат!» Это звучит так уверенно, что понимаешь: только отсутствие соответствующих инструментов удерживает пациента от того, чтобы сделать это самому.

    Читайте также:  Болит запломбированный зуб при надавливании

    Врач, прежде чем получить право лечить больных, учится 6 лет, затем в течение 2 лет может проходить узкоспециализированное обучение. Каждые 5 лет идет на повышение квалификации, а фактически учится всю жизнь, постоянно получая новый опыт, навыки и знания. Какой можно сделать вывод? Только врач может составить оптимальный план реабилитации и провести необходимые манипуляции.

    Перед началом лечения проводится комплексное клиническое и рентгенологическое обследование, а при необходимости пациент направляется на консультации к докторам смежных специальностей. Оцениваются не только протяженность дефекта зубных рядов, но и состояние каждого оставшегося зуба, количество и качество костной ткани, наличие и тяжесть общих заболеваний пациента. Только после этого можно будет поставить диагноз и сформировать план лечения. Несомненно, пациент должен быть полностью информирован как о плане лечения, так и об альтернативных методах.

    В заключение хочу посоветовать пациентам, которые не определились в выборе метода лечения и у которых нет серьезных противопоказаний, обратить внимание на дентальные имплантаты. По крайней мере свои утраченные зубы я восстановил с помощью имплантации и ни разу не пожалел о принятом решении, а с момента первой имплантации прошло уже 10 лет. Привожу в пример свой рентгеновский снимок как доказательство своих слов. Добавлю, что и у моих пациентов отзывы об имплантах или съемных протезах на имплантатах только положительные.

    Сложный выбор в кабинете стоматолога: бюгельные съемные протезы или протез на имплантантах?

    Часто пациенты стоматологических клиник, нуждающиеся в протезировании зубов, оказываются перед выбором: что лучше – бюгельные съемные протезы или бюгельные протезы на имплантах?

    Некоторые утверждают, что установка имплантов – это долгая, дорогая и болезненная процедура, что съемные протезы гораздо надежнее.

    Другие говорят, что только установка имплантов позволит нормально восстановить зубной ряд.

    Чтобы выяснить достоинства и недостатки имплантации и съемных бюгельных протезов, рассмотрим, что представляют собой эти два метода.

    Что такое зубной имплант?

    Это устройство, зафиксированное в костной ткани челюсти и заменяющее выпавший или изначально отсутствующий зуб. На зубные импланты опираются коронки, мосты различной длины, съемные и несъемные протезы.

    В стоматологии применяется несколько видов имплантов, но наибольшее распространение получили корневидные импланты. Это конструкции, состоящие из металлического стержня, вживляемого в ткани челюсти, и абатмента – искусственного зуба, который обточен под коронку. При необходимости на стержень импланта устанавливается формирователь десны – специальный металлический винт со шляпкой. Он прикрепляется к импланту перед установкой абатмента и формирует рельеф десны для получения эстетического результата.

    Корневидные импланты бывают цилиндрическими и винтовыми с резьбой. Последние встречаются чаще, так как из-за резьбы имплант прочнее срастается с тканями челюсти.

    Из чего делаются импланты?

    Наиболее часто для производства имплантов используется коммерчески чистый титан. Отличительная черта этого высокопрочного материала – способность без проблем приживляться. Титановый стержень импланта не отторгается организмом, так как не воспринимается им как чужеродное тело. Единственное противопоказание к применению – это индивидуальная непереносимость титана. В таком случае импланты делают из других материалов.

    Иногда импланты изготавливают из диоксида циркония. Преимущество в том, что диоксидовые импланты не просвечивают через слизистую оболочку десны, что иногда происходит с титановыми. Но главный недостаток диоксида циркония – плохая приживляемость имплантов к тканям челюсти и сложность последующей обработки стержня импланта, поэтому изготовленные из него импланты не часто применяются в стоматологии.

    Форма имплантов

    Наблюдения показывают, что лучшая форма у имплантов, сделанных в виде конуса с резьбой. Такая конструкция позволяет при установке менять угол наклона импланта, что помогает расположить коронку естественным образом.

    Важную роль играет также форма верхней (коронковой) части импланта, иначе называемая шейкой. Лучший вариант – шейка импланта с бороздками, имеющая форму обратно суженного конуса. Костная ткань вокруг такого импланта будет быстро нарастать, придавая зубу естественный вид.

    Приживаемость и срок службы имплантов

    Сроки приживления имплантов составляют: на верхней челюсти – от 6 месяцев, на нижней – от 3-х. Многое здесь зависит от возраста пациента, качества его костной ткани и от опыта врача, устанавливающего импланты. Но, если приживление импланта прошло успешно, его практически невозможно удалить из челюсти.

    Хорошо прижившийся имплант прослужит вам как минимум тридцать лет. Если вы будете соблюдать рекомендации врача, срок службы импланта станет пожизненным.
    Это относится к части импланта, которую вживляют в десну, к пластине и абатменту. Надеваемую на имплант коронку придется менять, но она прослужит 10-15, а то и 20 лет.

    Достоинства и недостатки имплантов

    Если не выявлены противопоказания, то стоматологи выступают за имплантацию. Против имплантов бывают только врачи, которые не имеют достаточной квалификации для проведения таких операций и рекомендуют установку съемного протезе в своих интересах, а не в интересах пациента.

    Ведь неоспоримые достоинства имплантации – это восстановление функций утраченного зуба, предотвращение деформации костной ткани и черт лица и отсутствие необходимости в обточке соседних зубов.

    Препятствием для установки имплантов для многих может служить достаточно высокая цена. Но имплантация окупается в дальнейшем, ведь как сказано выше, импланты устанавливаю практически на всю жизнь.

    Противопоказания к установке имплантов

    • К общим противопоказаниям относятся такие заболевания, как сахарный диабет, СПИД, гипертония, онкологические заболевания, нарушение свертываемости крови, заболевания нервной и иммунной системы, а также костной ткани.
    • Импланты не ставят детям и подросткам, потому что в период роста импланты расшатываются и могут отторгаться организмом. К тому же, установленные импланты могут привести к замедлению роста отдельных органов.
    • Импланты не устанавливают в период беременности и лактации.
    • К специфическим противопоказания установки имплантов относится близость гайморовых пазух, или синусов. Большое значение имеет также ширина и плотность костной ткани верхней челюсти, особенно в месте соприкосновения с синусами. Если она недостаточна, перед установкой имплантов придется провести синус-пластику.
    • Установка имплантов противопоказана при хронических заболеваниях, особенно при заболеваниях полости рта, а также при несоблюдении пациентом правил личной гигиены.
    • Если у пациента имеется недостаточная высота и плотность костной ткани как нижней, так и верхней челюсти, необходимо перед установкой имплантов провести костную пластику.

    Отторжение импланта

    Если в первые дни после имплантации у вас началось сильное, неостанавливающееся кровотечение, десна вокруг импланта сильно опухла и воспалилась, появилась острая боль, которая не проходит даже от приема обезболивающих средств, то, возможно, у вас началось отторжение импланта. Вам нужно срочно показаться врачу. В то же время, норма – это припухлость, кровоточивость десен и ноющая боль в течение первых двух-трех дней после имплантации. Если же эти симптомы длятся дольше, то это тоже может быть признаком отторжения импланта.

    Кроме того, иногда отторжение импланта проходит без всяких симптомов.
    Если в последующий период после установки импланта вокруг него появилось воспаление, припухлость, боль – это могут быть признаки попадания инфекции. Если вовремя не принять меры, костная ткань челюсти воспалится, что тоже приведет к потере импланта.

    В наше время приживаемость имплантов составляет 95-97%. Однако, врач-стоматолог должен предупредить пациентов о вероятности отторжения имплантов. Он еще должен изучить медицинскую карту пациента, чтобы узнать, нет ли у него противопоказаний к установке импланта. Такие противопоказания чаще всего и становятся причиной отторжения.

    Отказ от послеоперационного и профилактического наблюдения врача, сильная нагрузка на имплант в первые дни после установки, курение и несоблюдение гигиены полости рта тоже становятся причиной отторжения импланта.

    Недостатки метода имплантации

    Мы выяснили, что у метода имплантации практически нет недостатков, кроме противопоказаний у некоторых пациентов. Единственным недостатком является высокая стоимость имплантов.

    Бюгельные протезы

    Современная стоматология предлагает один из наиболее удобных видов зубных протезов – бюгельные протезы. Такие конструкции протезов отличаются от пластиковых и нейлоновых тем, что в основании имеют металлическую дугу. Эта дуга (по-немецки – “bugel”) и дала название протезу.

    На металлический каркас бюгельного протеза наносится слой акрилового состава, на который монтируются искусственные зубы. Этот каркас равномерно распределяет нагрузку протеза на десну и зубы. При его использовании небо остается открытым. Благодаря металлической конструкции, эти протезы намного легче и комфортнее в ношении, чем акриловые протезы.

    Срок службы бюгельных протезов составляет, как минимум, 10 лет.
    Бюгельные протезы устанавливают при отсутствии двух и более зубов верхней и нижней челюсти. В качестве опорных зубов для протеза могут использоваться как собственные зубы, так и зубы коронки. Протез можно устанавливать, даже если у вас осталось минимальное количество зубов.

    Бюгельные протезы различаются по типу крепления. Бывают крепления на кламмерах, аттачментах, шинирующие, телескопические. Тип фиксации протеза подбирается индивидуально для каждого пациента.

    Кламмерное крепление протеза – распространенный и экономичный вариант. Для фиксации протеза на опорных зубах используются металлические дужки – кламмеры. Недостаток в том, что при улыбке они видимы. При кламмерном креплении протеза 1/3 нагрузки приходится на зубы, 2/3 на десну.

    Крепление протеза на аттачментах – дорогой вариант. В этом случае протез жестко фиксируется во рту на специальных замочках-аттачментах. Одна часть замочка – на протезе, другая крепится на опорный зуб. Недостаток этого метода фиксации протеза: опорный зуб приходится обтачивать под аттачмент. Преимущество: крепление протеза не видно при улыбке. К тому же, нагрузка протеза на зубы и десны распределяется поровну, что тоже достоинство этого типа фиксации.

    Эстетичный вид фиксации протеза – телескопическое крепление. Опорные зубы протеза в этом случае тоже обтачиваются, покрываются металлическим составом и полируются. Это сложный высокотехнологичный процесс, так как фиксация возможна только при полном совпадении крепления и обточенного зуба. Стоимость протеза с телескопическим креплением высока, но сам протез во рту незаметен.

    Заключение

    Метод имплантации – современнейший метод протезирования, он не требует обточки здоровых зубов, импланты заменяют утраченные зубы. Но у этого метода много противопоказаний, к тому же, есть опасность отторжения имплантов. Кроме того, установка имплантов – дорогая процедура, недоступная некоторым пациентам.

    Недостатки бюгельных протезов:

    • съемные протезы нельзя носить постоянно, не снимая;
    • фиксирование протеза на кламмерах видно при улыбке, а другие методы требуют обточки зубов;
    • к протезам нужно привыкнуть, поэтому первое время придется потерпеть некоторые неудобства.

    Если пациент решает, что лучше – установка имплантов или бюгельный протез, то, в первую очередь, ему следует прислушаться к советам врача и оценить собственные финансовые возможности, после чего сделать выбор в пользу того или иного метода.

    Сравнение имплантации и протезирования

    Имплантация или классическое протезирование: какой из подходов восстановления зубов выбрать

    Теряя зуб, человек встает перед выбором, как его восстанавливать. Часто бывает, что задумываться об этом люди начинают, когда не хватает уже нескольких единиц. Однако утрата даже одного элемента влечет необратимые изменения в полости рта, ускоряет процессы разрушения соседних в ряду, влияет на работу других органов и систем. Поэтому вопрос, восстанавливать или нет, на самом деле не стоит, другое дело, какой способ замещения выбрать.

    Сегодня существует множество видов протезирования, предлагаются различные съемные, условно-съемные и несъемные конструкции, бюджетные варианты и дорогие, новые разработки и проверенные временем. Но одним из главных вопросов по-прежнему остается принципиальный выбор между имплантацией и классическим протезированием. Оба направления активно развиваются в стоматологии, появляются новые материалы и технологии, доступные все большему числу пациентов. В этой статье рассмотрим преимущества и недостатки обоих подходов, расскажем о нюансах и выгодах, выясним, что же все-таки лучше, протез или имплант.

    Имплант Simpl Swiss (Швейцария) + коронка металлокерамика= 35 000р.

    Все манипуляции включены, гарантия на лечение!
    Сэкономить 15 000р. на имплантации >>

    Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

    К каким последствиям приводит долгое отсутствие зубов?

    Отсутствие зубов ведет к необратимым изменениям в полости рта. Это не только эстетическая проблема, но и функциональная. После утраты одного элемента запускаются процессы, приводящие со временем к нарушению работы всего челюстно-лицевого аппарата и других органов.

    В первую очередь на месте отсутствующего элемента начинается убыль костной ткани: не получая должной жевательной нагрузки она попросту рассасывается – уже в первые три месяца кость уменьшается в объеме на 20%[1]. Это приводит к проседанию уровня десны и смещению соседних от дефекта в область пробела. При этом нарушаются контакты антагонистов, жевательная нагрузка распределяется неправильно и неравномерно, под ударом оказываются рядом стоящие единицы и височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Все это приводит к таким проблемам, как:

    • ранняя утрата функциональности других зубов, их преждевременное разрушение,
    • боль и щелчки в ВНЧС во время жевания и открывания рта,
    • головная боль,
    • постоянное и избыточное напряжение лицевых и жевательных мышц,
    • изменение контуров лица, появление признаков раннего старения: западание щек, сетка морщин на скулах и вокруг рта, снижение тонуса мышц,
    • нарушение прикуса,
    • травмирование слизистой рта и появление вследствие этого воспалительных заболеваний десен,
    • неспособность к полноценному пережевыванию пищи и появление проблем с ЖКТ,
    • дополнительные сложности с восстановлением в будущем.

    К тому же вне зависимости от положения дефекта существенно изменяется дикция человека, ведь для четкой речи необходим полный ряд зубов, помогающий в формировании различных звуков.

    По этим причинам восстановление появившегося дефекта необходимо начать как можно скорее. На выбор пациенту предлагается множество способов имплантации и протезирования. Но в чем заключается разница между ними и каковы преимущества методов?

    Чем отличается имплант от обычного протеза при восстановлении зубов

    Прежде, чем определяться с преимуществами того или иного подхода – имплантации или протезирования – нужно понять разницу между имплантом и протезом. Под имплантом понимается искусственная конструкция из титана или его сплавов, в общих чертах повторяющая форму корня и полностью замещающая его функции. Это стержень, который закрепляется в костной ткани челюсти, удерживающий после приживления (или раньше, в зависимости от методов) протез. Имплант является самым эффективным креплением искусственной конструкции в полости рта.

    Протез же является аналогом коронки и заменяет видимую часть зуба – единичный элемент, сегмент коронок или целый ряд. Существует три типа конструкций:

    • съемные: к ним относятся полные аппараты, замещающие весь ряд (из различных пластмасс) и частичные с креплением «на присосках» и замках (аттачментах), крючках (кламмерах),
    • условно-съемные: мосты, замещающие несколько подряд отсутствующих единиц, с креплением на двух опорных живых зубах. К ним относятся и бюгельные конструкции,
    • несъемные: коронки, микропротезы (виниры, люминиры, компониры), а также протезы на имплантах (одиночные коронки и мосты, полные конструкции на весь ряд).

    То есть протезы могут быть без имплантов и на них. Если конструкция фиксируется без имплантах, то в зависимости от клинического случая выбирается оптимальный вариант с фиксацией на зубах или исключительно на деснах.

    Подробнее о различных типах конструкций на имплантах можно узнать в разделе сайта «Зубные протезы на имплантах».

    Когда имплантация будет оптимальным и эффективным решением

    Имплантация позволяет решить любые проблемы в полости рта. С помощью имплантов можно вернуть зубы на любом участке челюсти и в любом количестве. Особенно имплантация будет интересна пациентам при полной адентии. Сегодня это самый совершенный способ восстановления.

    При этом возможно проведение операции на фоне некоторых заболеваний, которые часто и становятся причиной утраты зубов (пародонтит и пародонтоз, сахарный диабет и другие). Также атрофия костной ткани в большей части случаев не становится препятствием. Импланты можно установить одновременно с удалением разрушенных единиц (в любом необходимом количестве), что сокращает количество хирургических вмешательств и травмирование тканей.

    Оптимальным решением имплантация станет и при отсутствии одного зуба – в этом случае имплант будет установлен строго под ним, а другие не будут травмироваться. Как, например, становится при установке мостовидной конструкции, которая буквально выводит из строя еще два опорных зуба, находящиеся по «соседству».

    К преимуществам имплантации относятся:

    • обширный список показаний: практически любая клиническая ситуация при утрате зубов может быть решена с помощью этого метода. К тому же сейчас есть возможность восстанавливать ряды тем пациентам, у которых не осталось в полости рта вообще ничего, чем можно жевать. Причем решения эти дают возможность получить новую улыбку всего за несколько дней. А ведь еще совсем недавно, кроме полных съемных аппаратов, у пациента не было другого выхода,
    • с развитием технологий метод стал безопасным, малотравматичным, обеспечивающим высокую приживаемость имплантов на уровне 98–99%[2],
    • нет необходимости затрагивать соседние от дефекта единицы, чтобы закрепить конструкцию. Это продлевает срок их службы,
    • высокие возможности протезирования, на выбор пациента множество методов,
    • способность имплантов остановить атрофию кости и в последующем восстановить объем костной ткани,
    • надежное закрепление аппаратов в полости рта, обеспечивающее максимальный комфорт и качество жизни,
    • простой уход, как за своими зубами. Единственное, он должен быть регулярным и качественным – это залог успеха проведенной имплантации в долгосрочной перспективе,
    • фактически пожизненный срок службы имплантов, не требующих замен в течение жизни,
    • красота и естественность улыбки, незаметность крепления для окружающих.
    Читайте также:  Лучший антисептик для полоскания горла и полости рта

    Когда все же стоит выбрать протезирование? Зависит от противопоказаний к имплантации

    Следует помнить, что имплантация возможна лишь при отсутствии противопоказаний для нее, а их, увы, немало. К ним относится ряд относительных и абсолютных. Если в первом случае ситуация преодолима и решаема с помощью дополнительного лечения и подготовки к операции, то во втором ограничения строятся, в основном, вокруг необходимого хирургического вмешательства и его последствий.

    Поэтому противопоказаниями к имплантации выступают следующие ситуации – и тогда действительно подойдет классическое протезирование:

    • серьезные заболевания иммунной системы: красная волчанка, синдром Шегрена, болезнь Бехчета,
    • некомпенсированный (нестабильный) сахарный диабет с постоянно повышенным уровнем глюкозы,
    • патологии, связанные с нарушением свертываемости крови, болезни крови,
    • проблемы с нервной и сердечно-сосудистой системами,
    • поражение туберкулезом,
    • онкологические опухоли любой локализации (не в стадии ремиссии),
    • запрет на анестезию и использование наркоза,
    • отклонения в психике,
    • артриты, ревматический и ревтматоидный,
    • сильнейшая атрофия костной ткани, когда ее высота и ширина не позволяют установить даже самые современные импланты.

    То есть то все ситуации, когда хирургическое вмешательство лучше не проводить.

    Подробнее о противопоказаниях и способах их преодоления, если это возможно, читайте в статье на сайте «Когда можно и нельзя ставить зубные импланты – полный перечень допусков и запретов».

    При наличии серьезных проблем со здоровьем не стоит настаивать на имплантации, ведь это может аукнуться как во время проведения операции по установке имплантов, так и после нее. Среди возможных осложнений – воспаление тканей, отторжение имплантов, обострение хронических заболеваний и ухудшение общего состояния организма. В этих случаях установка имплантов запрещена и лучше остановить свой выбор на альтернативных способах замещения – съемном или условно-съемном протезировании.

    При относительных противопоказаниях, помимо того, что дополнительное лечение потребует значительных финансовых затрат, оно сильно растягивает процесс восстановления зубов во времени. Для решения вопроса атрофии костной ткани сегодня существуют протоколы имплантации, позволяющие совсем отказаться о наращивания кости.

    Сравнение важных параметров имплантации и протезирования

    Чем отличается протезирование от имплантации зубов, станет понятнее, если сравнить оба метода по важным параметрам, которые принимают во внимание пациенты, выбирающие, что лучше зубные протезы или импланты.

    Основные характеристики, по которым сравнивают плюсы и минусы того или иного подхода, приведены в таблице.

    Имплантация зубов или протезирование зубов?

    Что лучше – имплантация или протезирование? Выбираем оптимальное решение при отсутствии любого количества зубов

    Классическое протезирование является одним из методов восстановления частично разрушенных или полностью удаленных вместе с корнем зубов. Наравне с протезированием в стоматологии активно развивается и имплантация. Чем отличается протезирование от имплантации, в чем преимущества и недостатки каждого метода, что лучше выбрать – рассмотрим далее.

    Что такое «имплантация» и «протезирование», и их отличие

    Чтобы разобраться, в чем разница между протезированием и имплантацией, нужно понимать, для чего они нужны и каковы их основные особенности. Давайте немного окунемся в историю.

    С поиском решения для восстановления утраченных зубов человечество столкнулось еще несколько тысяч лет назад. И в те времена, да и впрочем до второй половины ХХ века, протез восстанавливал только лишь коронковую (видимую) часть. Поэтому и сейчас, когда говорят о протезах или протезировании в классическом его понимании, то подразумевают восполнение зубных коронок.

    Но в 60-е годы прошлого столетия были впервые применены зубные импланты, которые восстанавливали зубной корень. А на этих искусственных корнях стали закреплять коронки, мосты или полноразмерные конструкции на весь зубной ряд. То есть имплантация тесно взаимосвязана с протезированием, но в последнем случае уже принято говорить «протезирование на имплантах». Тогда как классические протезы закрепляются на натуральных зубах или их корнях, а также на деснах – за счет эффекта «присасывания».

    ВСЕ ВИДЫ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ!

    Консультация у врача БЕСПЛАТНО! Подберите себе протез: +7 (495) 215-52-81

    Основное отличие классического протезирования от имплантации зубов заключается именно в способе фиксации «жевательной» части реставрации (коронок и т.д.) – в первом случае на десны или опорные зубы, а во втором – на импланты.

    Какие протезы могут предложить в клинике

    Сравнивая протезирование в классическом виде и на имплантах, давайте поставим эти две сферы в равные условия – т.е. примем, что у человека нет одного или нескольких зубов вместе с корнями (кстати, это называется «адентия»). Потому что при сохранности корня в импланте нет нужды, достаточно обычной коронки. Тогда остается рассмотреть и сравнить следующие виды протезов:

    • классические съемные: обычно ставятся, если нет большого количества зубов. Крепятся такие конструкции на деснах и сохранившихся зубах (при помощи крючков и замочков),
    • классические несъемные мосты: ставятся при отсутствии не более 5-ти зубов подряд, причем крайние сохранившиеся будут служить опорами под концевые коронки моста,
    • протезы на имплантах: подходят при любой адентии. Здесь ортопедические конструкции могут быть условно-съемными – их может снять врач или сам пациент, или полностью несъемными – их снимает только стоматолог. На 1 имплант можно поставить 1 коронку, а на несколько имплантов – зубной мост, состоящий только из коронок, или полный протез с десневым основанием (как обычный съемный, но имеющий гораздо меньшие размеры). Последний вариант применяется в случае, если нужно восстановить беззубую челюсть.

    Сравнение протезирования и имплантации по ряду признаков

    Когда возникает вопрос, что выбрать – имплантацию или протезирование, то лучше основываться и на отзывах пациентов (уже получивших новую улыбку), и практикующих стоматологов-имплантологов, стоматологов-ортопедов. Далее сравним основные характеристики рассматриваемых методик.

    1. Болезненность лечения

    Что больнее, имплантация или протезирование зубов? Обе этих процедуры терпимы, ведь хирургический этап по установке имплантов проводится под анестезией. И многие пациенты отмечают, что это совершенно безболезненно. Однако в течение 2-5 дней могут возникать отеки. Классическое протезирование также зачастую требует укола «заморозки» в челюсть, т.к. надо удалять больные корни, депульпировать опоры или лечить их.

    2. Время, затраченное на лечение

    Имплантат приживается 1 еще через 2-3 недели на него устанавливают протез – так обычно делают для восстановления одиночных дефектов. Но есть еще имплантация с немедленной нагрузкой – когда протезы фиксируются на имплантах сразу или через 3-7 дней после хирургического этапа. Такой подход актуален для восстановления сегментов или полностью беззубой челюсти. Причем даже при одиночных реставрациях можно сократить срок постоянного протезирования до 2-4 недель – при использовании современных имплантатов с активной поверхностью (от компаний Nobel или Straumann) и одномоментной имплантации.

    Одномоментная имплантация – это одна из самых удачных методик при любом виде адентии вообще. Ведь все происходит за 1 визит – и удаление больных зубов, и установка имплантов, и (если есть благоприятные условия) само протезирование. Пациент меньше нервничает, быстрее адаптируется, а организм «получает» меньше уколов анестетика и хирургических вмешательств.

    Классическое протезирование проводится в течение месяца – это самый максимум, в среднем установка протезов занимает около 2-3 недель. Но при условии, что не нужно предварительно лечить или удалять сохранившиеся зубы. В этом случае протезирование растянется еще на несколько месяцев.

    ЗУБНОЙ ПРОТЕЗ НА 4 ИМПЛАНТАТАХ – 130 000р.

    В стоимость включены все манипуляции по установке имплантатов Alpha Bio (Израиль), изготовлению, установке и подгонке протеза, включая анестезию и диагностику. Сэкономьте 20 000р. >>

    Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

    Время работы: круглосуточно – без выходных

    3. Показания и противопоказания

    Общее показание к имплантации и протезированию – это адентия. Правда, например, одиночные коронки можно поставить только при наличии какой-то опоры, то есть должен сохраниться зубной корень. Мостовидные протезы решают вопрос отсутствия 1-3 зубов, не более. А вот съемные, напротив, почти не используются для замещения пары зубов, но решают вопрос с их полным отсутствием. Что касается имплантации, то тут ограничений нет совершенно никаких. Сегодня не является проблемой даже атрофия костной ткани или ее воспаление.

    Противопоказания рассмотрим в таблице ниже.

    Оцениваемый факторКлассическое протезированиеИмплантация
    Возраст до 18 летВозможно, но временными протезами, т.к. челюстная система еще формируетсяПротивопоказана, т.к. кость челюсти еще формируется
    Беременность и период лактацииВозможно, но с осторожностьюПротивопоказана
    Аллергия на материалыПротивопоказано
    Аллергия на анестезиюПодбирается подходящий анестетик / противопоказано, если такового нет
    Пародонтит/пародонтозРазрешены только бюгельные шинирующие протезы или мягкие, не травмирующие десныПротивопоказаний нет. Главное – сделать правильный выбор метода и модели имплантов
    Серьезные патологии (некомпенсированный сахарный диабет, онкология, болезни сердца и сосудов, эндокринной и кровеносной систем)ВозможноЧасто противопоказана. Перед операцией обязательно потребуется сдать анализ крови, а при наличии каких-либо заболеваний, посетить лечащего врача
    Психические заболеванияПациент может неосознанно нанести себе вред в процессе лечения, поэтому любые эндодонтические и хирургические вмешательства рекомендуется проводить под наркозом

    4. Функциональность протезов

    Классические съемные конструкции нельзя сильно нагружать во время еды. При попадании пищи или воды под протез он начинает «отлипать» от десен, выпадать изо рта. Часто пациенты вовсе не могут им жевать – приходится снимать протез и хоть как-то пытаться прожевать пищу. Понятно, что в большой компании, во время обеда на работе, к примеру, это сделать очень проблематично. Что касается несъемных, они фиксируются гораздо лучше полностью съемных, но со временем тоже начинают шататься, а через 5-7 лет мост выпадает вместе с опорами.

    Имплантация – это более физиологичный вариант восстановления, при котором жевательная нагрузка идет не на десны, а на кость (даже если в челюсти установлено всего 4-6 имплантатов). Причем эта нагрузка равномерная, и кость не проседает со временем. Имплантация даже способствует регенерации ранее атрофированной костной ткани и поддержанию ее объема. Поэтому ортопедические реставрации, прочно зафиксированные на имплантах, «работают» как настоящие зубы – ими можно жевать что угодно, протезы не смещаются и не выпадают, они не нуждаются в частой корректировке (как традиционная протетика).

    Около 60% пациентов, выбравших съемное протезирование, говорят о том, что не знали об атрофии костной ткани и о том, к каким проблемам она приводит – ведь из-за проседания кости протез смещается, т.е. становится еще неудобнее, поэтому проходится его постоянно править, создавая какое-то подобие комфорта. И 70% из них заявляет, что если бы были своевременно информированы о таких нюансах, то выбрали бы установку имплантов.

    5. Комфорт после протезирования

    Рассуждая о том, что лучше – протезирование или имплантация, помните о том, что отзывы подавляющего большинства пациентов о классическом съемном протезировании носят негативный характер. Потому что «съемники», даже самые качественные, не отличаются комфортом. Также к ним практически невозможно привыкнуть – как физически, так и морально. Съемные конструкции слишком массивны, плохо держатся во рту. Поэтому натирают десны (появляются воспаление, экзостозы, кровоточивость, боль во время еды), вызывают тошноту, сухость во рту или обильное слюнотечение, меняют вкус любимых блюд. Неприятный запах от забившейся под базис пищи также причиняет дискомфорт.

    Здесь выигрывают несъемные конструкции, закрепленные на натуральных корнях или на имплантатах. Даже условно-съемные на имплантах имеют гораздо меньшие размеры, чем классические, т.к. не содержат массивной пластмассовой десны. Еще один плюс в пользу имплантации – при фиксации на верхней челюсти протез не имеет искусственного неба (которое есть у классических). Привыкание здесь очень быстрое – к обычным или к зафиксированным на имплантах мостам привыкать не нужно, они сразу удобны. А к полным протезам на имплантах привыкание происходит за 1-2 недели.

    О том, что жизнь стала намного комфортнее после имплантации, говорят около 90% пациентов – и это согласно опросам, проводимым через 10-15 лет после операции.

    6. Влияние на состояние полости рта и здоровье в целом

    Классические съемные и несъемные ортопедические конструкции не устраняют такое опасное заболевание как пародонтит, которое есть у 70% людей старше 40 лет и с годами охватывает до 90% населения. При пародонтите вокруг корней скапливается зубной камень, десны хуже прикрепляются к поверхности зубов, образуются десневые карманы, где застревают остатки пищи. В итоге образуется мощный инфекционный очаг. Микробные токсины разрушают кость, приводя к ее атрофии и подвижности зубов, а также разносятся с кровотоком по организму.

    При пародонтите в 3 раза возрастает риск заболеваний суставов, сердечно-сосудистой системы, псориаза. В 4 раза усиливается риск появления злокачественных патологий, пневмонии. В 6 раз чаще возникает инсульт, пиелонефрит и сахарный диабет.

    Устранить пародонтит можно только на ранней и средней стадии (и в этом случае придется регулярно проходить курс лечения, длительностью от 6 месяцев). А можно удалить больные зубы, которые являются источником проблем, и провести установку имплантатов, которые избавят от пародонтита раз и навсегда (в случае, если зубы поражены все, т.к. ставить 1-2 импланта на фоне воспаления – опасно их отторжением).

    7. Внешний вид новой улыбки

    Для изготовления любых видов протетики сегодня применяются современные материалы, практически неотличимые от натуральной эмали – например, цельная керамика или диоксид циркония. Однако на имплантатах протезы выглядят более естественно, т.к. при лечении большое внимание уделяется коррекции десны, а также каждый отсутствующий зуб можно восстановить отдельной коронкой. Идеальное прилегание протетики на имплантах и ее надежное крепление исключает смещение во время еды или разговора, а также придает человеку уверенность в своей внешности.

    Коронка диоксид циркония на имплант за все 50 000р.

    Имплантат Alpha Bio или MIS (Израиль), индивидуальный циркониевый абатмент, формирователь десны, снятие слепков. Создание циркониевой коронки Prettau по технологии 3D моделирования. Консультация у 2 врачей: ортопеда и имплантолога бесплатно!

    Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

    Время работы: круглосуточно – без выходных

    С обычными съемными тоже можно красиво улыбаться (вообще, это практически единственное их использование по назначению, ведь нормально жевать ими не получается). Но хорошо посмеяться с ними вряд ли удастся, т.к. риск выпадения изо рта очень велик. Что касается мостов, то в первый год-два они могут показаться очень хорошим решением, но потом из-за продолжающейся атрофии кости мост начинает шататься, выглядеть неэстетично (из-за нарушения прилегания к деснам, оголения шеек опорных зубов).

    8. Долговечность реставрации

    Срок службы имплантатов – пожизненный, а срок эксплуатации любых протезов на них – как минимум в два раза дольше, чем при фиксации на собственных зубах или на деснах. Срок службы классических съемных конструкций – около 3-5 лет, несъемных – около 5-7 лет. А у протезов на имплантах этот срок составляет минимум 10-15 лет (есть «долгожители» – из керамокомпозита или диоксида циркония, они служат от 25 лет). Когда протез приходит в негодность, то достаточно сменить только его, ведь импланты прослужат всю жизнь – их менять не надо.

    9. Стоимость лечения

    Что дешевле – имплантация или протезирование? Конечно, на первый взгляд имплантация обойдется дороже. Поскольку к стоимости протезной конструкции прибавляется стоимость импланта, операции по его установки. Разберем пример – восстановление 1 зуба при помощи металлокерамического моста обойдется минимум в 30 тысяч рублей (это без удаления корня, без обточки, депульпирования опор). А имплант с металлокерамической коронкой можно поставить за 35-40 тысяч (работа по принципу «все включено», плюс вы сохраняете соседние зубы живыми и здоровыми). Не забывайте, что имплантат прослужит практически всю жизнь, тогда как обычная съемная «челюсть» может сломаться уже через год, а до этого будет очень неудобна в использовании (также ее придется постоянно перебазировать).

    Стоимость полного протезирования на имплантах и при помощи съемных конструкций, конечно, несопоставима, т.к. обычные «съемники» стоят порядка 20-30 тысяч рублей за полный ряд. Однако и тут нужно смотреть на перспективу и делать ставку на комфорт.

    Имплантация или съемные протезы: что лучше?

    Классические съемные могут стать единственным верным решением лишь в 2-х случаях – если у пациента присутствуют абсолютные противопоказания к имплантации или же человек только готовится к ней (например, недавно перенес операцию по удалению кисты или пластике кости). Второй случай – это ограниченные финансы. Все-таки именно эта причина выходит на первый план у тех, кто выбирает съемные протезы.

    При проведении имплантации вы получаете следующие выгоды:

    Оцените статью
    Добавить комментарий