Кариес корня зуба: лечение и можно ли вылечить корневой

Кариес корня зуба

Лечение кариеса корня зуба

Закрытие перфорации корня–> –> 2900 руб.
Удаление ретенционной кисты–> –> 5450 руб.

Кариес в стоматологии – наиболее часто встречающаяся патология зубного ряда. Это связано со множеством факторов, и в каждом случае они индивидуальны. Кариес по месту локализации делится на несколько видов:

  • Пришеечный (циркулярный)
  • Кариес коронки
  • Прикорневой
  • Кариес корня

Также кариес корней классифицируется по глубине распространения (с полостью или без нее), по тяжести течения (активный, приостановившийся, вторичный, неуточненный).

Кариозное повреждение корня зуба довольно сложно диагностировать, поэтому он может быть обнаружен уже в запущенном состоянии, когда единственным выходом остается удаление зуба.

Данный вид поражения корня зуба развивается под уровнем десны и при визуальном осмотре его легко попустить. Только в том случае, если пациент жалуется на боли или кариес уже распространился на пришеечную область, он проявляется в виде потемнения, которое также может скрываться под налетом или зубным камнем.

Поражение патогенной микрофлорой цемента корней зубов провоцирует распространение кариеса на пришеечную и далее на закрытую десной часть и вглубь корня. Такие процессы также могут привести к инфицированию надкостницы челюстных костей, десен.

Чаще всего кариес корня встречается у людей преклонного возраста. Это связано с возрастными изменениями и атрофическими процессами пародонта, которые приводят к оголению корней зубов. При этом корень теряет защиту десны и под действием бактерий образуется кариес. Но также данная патология вполне может развиться и в молодом возрасте (до 30 лет), например, при плохой гигиене ротовой полости, при частом курении, распространении кариеса на корневую часть зуба под коронкой.

Распространение данного заболевания именно среди людей пожилого возраста связано с довольно частыми болезнями пародонта. У современных пенсионеров зубов больше, чем у той же категории населения 10-15 лет назад. Это связано с улучшением уровня стоматологической помощи. Так, на сегодняшний день у 35% пенсионеров, которые обращаются к стоматологу, диагностируется кариес корней зуба, а среди молодых людей этот процент составляет 1,3%.

Причины появления кариеса корня

Основной причиной развития кариеса корня зуба являются различные заболевания десен, которые сопровождаются образованием патологических карманов между зубом и десной. В таких карманах накапливается патогенная микрофлора и частички пищи. При этом очистка карманов затруднена при обычной чистке зубов. Поэтому для их очищения требуется профессиональная чистка зубов в стоматологической клинике.

Без должного ухода со временем накопившиеся микроорганизмы провоцируют развитие стрептококковой инфекции, которая провоцирует опускание десны, оголение зубного корня и растворение поверхности цемента. Бессимптомное течение приводит к дальнейшему развитию кариеса вглубь корня, вплоть до нерва (пульпит).

Кариес корня зуба также может быть осложнением воспалительных процессов ротовой полости, таких как:

  • Периостит
  • Периодонтит
  • Остеомиелит
  • Пародонтит

Перенесенные инфекционные заболевания и сниженный иммунитет являются косвенными причинами развития кариеса глубоких частей зуба, а это значит, что в процессе болезни и после выздоровления нужно тщательно следить за состоянием ротовой полости, не допускать нарушения гигиены и развития воспалительных процессов в ротовой полости.

Факторами, способствующими поражению корня зуба, являются:

  • Стрессы
  • Нерациональное питание (избыточное употребление углеводов)
  • Табакокурение
  • Дефицит фтора
  • Резкие перепады температуры
  • Анатомические особенности строения ротовой полости
  • Злоупотребление алкогольными напитками
  • Недостаточное количество слюны
  • Частое употребление напитков с высоким содержанием кофеина
  • Травмы десен (семечки, кости рыбы)

При возникновении кариозного поражения зубного корня не следует исключать возможное нарушение технологии протезирования. Это может быть нарушение стерильности, неправильно подобранный размер протеза (протез может давить на десну, что приводит к опусканию края десны и оголению корня).

Симптомы заболевания

  • Болевые ощущения при употреблении горячих или холодных напитков, пищи
  • Боли при употреблении десертов и другой сладкой пищи
  • Белесые или темные пятна по нижнему краю зуба
  • Наличие десенного кармана возле зуба и болевые реакции при попадании в него частиц пищи
  • Ощущение дискомфорта при жевании
  • Появление неприятного запаха изо рта
  • Возможна подвижность зуба, расшатывание

Диагностика кариеса корня зуба

Первичный осмотр у стоматолога не всегда позволяет диагностировать кариес корня зуба, особенно, если течение заболевания бессимптомное и явных признаков поражения зуба нет. Поэтому помимо осмотра коронок зубов с помощью стоматологического зеркала, стоматолог должен использовать и другие методы диагностики, например, рентгенографию (ортопантомографию).

В некоторых случаях можно найти кариес корней зуба и в домашних условиях. Для этого нужно хорошо почистить зубы (снять зубной налет) и, используя обычную деревянную зубочистку, немного надавливая, осторожно пройтись по краю десны, который прилегает к зубам. Наличие болевых ощущений, обнаружение шероховатостей, трещин является показанием к посещению стоматолога, так как это может указывать на начальную стадию поражения цемента.

Лечить или удалять

Не вовремя продиагностированное поражение корня чаще всего приводит к удалению зуба, поэтому основные методы лечения направлены на профилактику и приостановление процесса распространение воспалительного процесса.

Если корень зуба поврежден на более чем 50%, то чаще всего принимается решение об удалении зуба. Но приостановившийся процесс поражения позволяет восстановить корень с помощью искусственной вкладки.

Повреждение зубного корня кариесом довольно быстро распространяется по всему корню, на окружающие мягкие ткани, десну, соседние зубы, и даже может повредить челюстную кость. Так как кариес корня зуба приводит к расшатыванию зуба, возможно, его выпадению. Если кариозное повреждение выходит на пришеечную область и выступает над десной, то это еще и портит эстетический вид.

Профилактические посещения стоматолога хотя бы 1 раз в год, а лучше каждые полгода, позволяют вовремя распознать первые признаки начального кариеса корней зуба и применить своевременные методы лечения. К тому же, профилактическая чистка зубов от зубного налета и камней предотвращает развитие кариеса. Воспалительные процессы в ротовой полости также должны быть своевременно залечены, чтобы инфекция не проникла в глубокие слои десны и не поразила цемент корня зуба.

Лечение

На начальной стадии можно вполне ограничиться консервативной ремтерапией, которая предполагает применение препаратов фтора (гели, лаки), кальция, полоскание ротовой полости хлоргексидином. Терапия по лечению кариеса корней зуба проводиться в три этапа:

  1. Профессиональная чистка зубов от зубного налета и камня. Одновременное удаление скопления патогенной микрофлоры в опасной близости от корня зуба
  2. Антисептическая обработка участков поражения. При необходимости проводится пломбирование. На втором этапе пациенту рекомендуется воспользоваться методами восстановительной терапии:
    • своевременная замена коронок, протезов, у которых истек срок эксплуатации
    • коррекция зубного ряда
    • укрепление зубной эмали и десен
  3. Восстановление корня зуба

Если провоцирующим фактором является травма десны, то стоматолог проводит мероприятия по скорейшему ее заживлению (прижигание, ушивание раны, обработка антисептическими и гемостатическими препаратами).

В тяжелых случаях возможно применение оперативного лечения. Суть метода в иссечении всех пораженных кариесом участков. Даже небольшая часть инфицированной десны или незачищенной части зуба с остатками воспаления способны свести все старания по лечению к нулю, и инфекция может распространиться на соседние зубы.

Для защиты десны во время операции используют такие методы:

  • Диатермокоагуляция – иссечение лишних участков пародонтита с помощью коагуляционного ножа, который сразу же и прижигает кровоточащие края
  • Ретракция – раздвигание нависающих краев десны пропитанными гемостатическими нитями

Операция проводится под местной или общей анестезией. Также седативные препараты используются и при других методах лечения кариеса, если пациент боится боли или не переносит каких-либо стоматологических процедур.

Восстановление корня зуба

В случае, если кариес корня зуба не распространяется и не угрожает развитием воспаления, то можно избежать удаления и восстановить корень. Для этого используются искусственные вкладки и дополнительное покрытие зуба коронкой – частичное протезирование.

Лечение кариеса корня зуба возможно только при использовании бормашины, в то время как кариес коронки успешно лечится методом фторирования.

Лучше предотвратить патологический процесс, чем потом заниматься длительным и болезненным лечением. Важнейшим профилактическим мероприятием является гигиена полости рта, которая позволяет предотвратить любые заболевания зубов, десен. Ежедневная чистка зубов не должна ограничиваться только чисткой зубов по утрам. Зубы желательно чистить дважды в день, обязательно очищать промежутки между зубами с помощью зубной нити. Также рекомендуется ополаскивать ротовую полость после каждого приема пищи, это позволяет избавиться от остатков пищи.

Для сохранения здоровых и крепких зубов рекомендуется сократить количество сладких десертов, поменьше курить и не грызть орехи – эти факторы повреждают зубную эмаль, могут травмировать десну и провоцируют развитие воспалительных процессов и кариеса.

Кариес корня зуба — лечить или удалять?

Вряд ли среди ваших знакомых найдется тот, кому посчастливилось ни разу не столкнуться с кариесом. У этого распространенного заболевания есть несколько разновидностей, и одна из самых коварных — кариес корня зуба. О нем мы и поговорим ниже.

Содержание статьи

  • Особенности кариеса корня зуба
  • Диагностика и симптомы кариеса корня зуба
  • Кариес корня зуба — лечить или удалять?
  • Лечение кариеса корня зуба
  • Профилактика

Особенности кариеса корня зуба

Исходя из того, в какой части зуба расположен кариозный очаг, заболевание делится на кариес зубной коронки, пришеечный, прикорневой и корневой. Главное отличие корневого кариеса от всех остальных — это его локализация глубоко под десной. И если поражение в пришеечной и прикорневой части зуба можно обнаружить при визуальном осмотре, то кариес цемента корня незаметен и потому наиболее опасен из всех. Кроме того, такой кариес развивается заметно быстрее, чем на коронке, поскольку цемент зуба более чувствителен к воздействию бактерий. Что касается глубины проникновения, кариес корня зуба может быть без образования полости или с образованием полости.

Факторы, которые приводят к развитию заболевания, делятся на две группы.

  • Влияющие на периодонт: недостаточная гигиена полости рта, пренебрежение профессиональной чисткой в кабинете стоматолога, пародонтоз, анатомические особенности ротовой полости.
  • Провоцирующие развитие кариеса: неправильное питание, дефицит фтора, неправильное слюноотделение.

Кроме того, болезнь может быть спровоцирована осложнением после лечения пришеечного кариеса и некорректно установленными протезами.

В группу риска по развитию кариеса корня входят люди, имеющие такие проблемы, как: заболевания периодонта, инфекционные заболевания, пониженный иммунитет и хронический стресс. Пожилые пациенты имеют риск развития кариеса до 80%, что продиктовано опусканием десен и оголением прикорневой части зуба, характерными для пожилого возраста. Также в группу риска попадают курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем и напитками с кофеином.

Диагностика и симптомы кариеса корня зуба

Диагностика кариозного поражения корня осложняется тем, что заболевание в течение довольно длительного срока может протекать бессимптомно. Визуальный осмотр ротовой полости лишь в 11 — 13 % случаев помогает выявить наличие болезни. Поэтому для диагностики требуются дополнительные способы обследования:

2) рентгенологическое исследование (ортопантомограмма, рентгенография и прочее);

3) электроодонтометрия (оценка реакции нерва);

4) термометрия (проверка реакции на горячее, холодное).

Выявить наличие кариеса зубного корня самостоятельно невозможно, однако прикорневой или пришеечный кариес, которые в большинстве случаев сопровождают поражение корня, вполне реально. Сделать это можно при помощи зубочистки и зеркала. Чистыми руками нужно взять зубочистку и провести ею между десной и зубом, слегка надавливая. Если при этом появилась боль или была обнаружена шероховатость на эмали, есть вероятность развития кариеса цемента корня зуба. Это значит, что вам пора навестить стоматолога.

Симптомы кариеса корня, которые, как мы отметили выше, могут проявляться далеко не всегда:

  • боль при воздействии высоких/низких температур;
  • боль при употреблении кислой и сладкой пищи;
  • повышенная чувствительность пародонта;
  • дискомфорт при жевании;
  • эстетический дефект на границе с десной.

Кариес корня зуба — лечить или удалять?

Еще несколько лет назад ответ на вопрос «Можно ли вылечить кариес корня зуба?» был бы однозначно отрицательным. Диагноз предполагал обязательное удаление. Однако сегодня ситуация изменилась — современные препараты и методы лечения кариеса корня позволяют не просто сохранить зуб, но и провести профилактику заболевания.

Однако если больше половины корня подверглось поражению, вопрос об удалении все же придется рассмотреть. Хотя и здесь есть вероятность, что сам зуб удастся сохранить. Основные способы лечения, которые позволяют сохранить зуб при наличии кариеса корня: резекция (удаление пораженной верхушки корня), ампутация (удаление одной части многокорневого зуба), коронкорадикулярная сепарация (разделение корней при наличии кариеса в области разветвления), гемисекция (удаление поврежденной части корня вместе с прилегающей к нему коронкой). Финальное решение, можно ли сохранить зуб, принимает лечащий врач на основе диагностики.

Лечение кариеса корня зуба

Главная проблема при лечении кариеса корня зуба — это получить доступ к очагу поражения. Поэтому этапы лечения проходят по следующему сценарию.

  • Ретракция — опущение края десны при помощи специальных нитей.
  • Устранение разросшихся десневых тканей.
  • Непосредственно лечение кариеса. Если удалось диагностировать у пациента кариес корня в стадии пятна, то лечение будет сводиться к процедуре реминерализации фтором и назначению курса препаратов с содержанием кальция. Плюс в том, что ткань цемента зуба гораздо более восприимчива к реминерализирующей терапии, и благодаря этому свойству лечение и восстановление ткани проходит достаточно быстро. В случае если заболевание успело привести к дефекту твердых тканей, потребуется сверление и пломбирование кариеса корня.
  • Установка вкладки или коронки (актуально, если зуб разрушен более чем наполовину).

Проводить лечение кариеса корня зуба должен специалист с большим опытом и высокой квалификацией, так как процедура из-за близкого расположения сосудов требует особенно аккуратной манипуляции инструментами. В ходе лечения применяются специальные препараты, которые минимизируют риск дальнейшего поражения. Чтобы убедиться, что все инфицированные участки удалены, применяют кариес-индикатор — специальное вещество, которым заполняют вычищенную полость. Для пломбирования кариеса корня используют материалы, предохраняющие зуб от вторичного кариеса под пломбой.

Профилактика

Поскольку главная причина развития кариеса — это недобросовестное отношение к гигиене полости рта, логично заключить, что лучший метод профилактики заболевания — регулярная и тщательная чистка зубов с использованием зубной нити и ополаскивателя. Также важно соблюдать личную гигиену — не пользоваться чужой посудой, носовыми платками и так далее. Однако даже все это не дает гарантий, что кариес зубного корня никогда вас не настигнет. Поэтому крайне важно регулярно посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки и проверки состояния здоровья полости рта. Особенно ответственно к этому должны подойти люди, которые входят в группу риска возникновения кариеса.

Лечение кариеса зубов: этапы и фото

Из этой статьи Вы узнаете:

  • как избавиться от кариеса,
  • видео препарирования зубов бормашиной,
  • как лечить кариес – стандарты в стоматологии.

Кариес – это процесс разрушения твердых тканей зуба, протекающий при участии кариесогенных бактерий полости рта (в составе зубного налета), а также перерабатываемых ими пищевых остатков. Вырабатываемые бактериями органические кислоты постепенно разрушают сначала зубную эмаль, а потом и подлежащий дентин. В результате этого в зубе формируется кариозная полость, стенки которой заполнены мягким распадом гниющих зубных тканей и большим количеством кариесогенных бактерий.

Лечение кариеса зубов – это процесс, который заключается в удалении пораженных кариесом участков зуба при помощи бормашины, после чего форма зуба восстанавливается при помощи пломбировочного материала. В качестве последних могут выступать композиты светового отверждения, компомеры или стеклоиономерные пломбировочные материалы. Терапия кариеса во многом зависит от глубины поражения твердых тканей зуба, а также от локализации кариеса.

Как лечить кариес – будет зависеть от глубины поражения (рис.1-3).

  • Кариес в стадии белого пятна (рис.1) –
    это самая начальная стадия кариеса, которая является обратимой, и единственная, которая не требует традиционного пломбирования. В этом случае на поверхности коронки зуба можно заметить одно или несколько белых пятен, которые говорят о наличии участков деминерализации зубной эмали. Собственно дефекта еще нет, но белое пятно имеет шероховатую поверхность и в нем отсутствует характерный для здоровой эмали блеск. Эта форма кариеса лечится проведением реминерализации.
  • Поверхностная форма кариеса (рис.1) –
    если деминерализация эмали в зоне белого пятна продолжается, то происходит разрушение структуры эмали и формирование кариозного дефекта (пока что в пределах эмалевого слоя). На рис.1 можно заметить, что в центре некоторых белых меловидных пятен уже имеются небольшие кариозные дефекты. Такая форма кариеса лечится уже традиционным пломбированием.
  • Средний кариес (рис.2) –
    в этом случае кариес распространяется глубже эмалевого слоя, поражая верхние слои дентина. Эмаль имеет очень большую плотность, и поэтому как только кариозный процесс распространяется на более мягкий подлежащий дентин – размер кариозной полости начинает быстро увеличиваться. В этой статье речь пойдет о лечении именно среднего кариеса, как наиболее частой формы, с которой пациенты приходят к стоматологу.
  • Глубокая форма кариеса (рис.3) –
    в этом случае кариес распространяется на глубокие слои дентина, а пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок) – отделена от дна кариозной полости только узкой полоской здорового дентина. Эту форму отличает особая техника лечения. О том, как лечить кариес при глубоком кариозном поражении зуба – вы можете прочитать в нашем обзоре: Лечение глубокого кариеса.
Читайте также:  Болит зуб после пломбирования. Болит зуб при накусывании

Как лечить кариес: этапы

Чтобы избавиться от кариеса – необходимо сделать над собой усилие, ведь хотя современные бормашины и не вибрируют как перфораторы, но они все равно заставляют нас ждать внезапного появления острой боли – во время высверливания кариозных тканей. Благо, что современные анестетики позволяют стоматологу как следует обезболить зубы на время лечения – в отличие от малоэффективных новокаина и лидокаина, широко использовавшихся ранее.

Правильное лечение кариеса зубов в стоматологии – состоит из выполнения ряда последовательных этапов, каждый из которых преследует четкую цель. Но тем не менее самое важное – это полное удаление кариеса, т.к. если удаление пораженных кариесом тканей будет неполным – он тут же разовьется под пломбой и непременно приведет к развитию пульпита и необходимости удаления нерва из зуба. Смотрите дальше на видео – как происходит удаление пораженных кариесом твердых тканей зуба.

Лечение кариеса зубов: видео 1-2

Подробно об этапах лечения среднего кариеса –

Но прежде чем перейти к высверливанию кариозных тканей, которое вы могли увидеть на видео выше – необходимо еще выполнить ряд процедур в качестве подготовки зуба к лечению, а также провести его обезболивание при помощи инъекции местного анестетика. Для любителей анестезии по-крепче – существуют методы седации и общего наркоза.

Очистка зуба от зубного налета (рис.4) –
перед началом лечения необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов – от зубного налета и камня. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.

  • Определение цвета зуба по специальной шкале (рис.5) –
    гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке.
  • Обезболивание (рис.6) –
    больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима местная анестезия. Современные обезболивающие препараты в стоматологии, например, ультракаин или убистезин – позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

    Единственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну, а также процесс выведения анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.

    Высверливание кариозных тканей
    Как видно на рис.7 – эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного-намного прочнее и тверже дентина. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим.

    Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита и периодонтита (24stoma.ru).

    На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным удаление кариеса лазером.

    Изоляция зуба от слюны
    это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.

    Последние 10 лет для этих целей применяется «коффердам». Последний представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.9-10), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.11), и мы видим результат – группа зубов полностью изолирована от полости рта.


    Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора принципиально отказываются от его использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы, ведь на качество пломбы повлияет не только случайное попадание слюны на пломбируемый зуб, но и просто влажное дыхание самого пациента.

  • Медикаментозная обработка кариозной полости
    сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками.
  • Восстановление контактного пункта между зубами
    Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б) на рис.12 .


    Подробнее о лечении межзубного кариеса читайте в статье:
    → «Лечение кариеса между зубами»

  • Протравливание эмали кислотой (рис.13) –
    это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена.
  • Обработка дентина и эмали адгезивом
    для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой.
  • Наложение прокладки под пломбу (рис.14 b,c) –
    на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).

  • Пломбирование
    пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.
  • Шлифовка и полировка зуба
    после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.
  • Пломбирование кариозного дефекта: видео 3-4

    Обратите внимание, что для восстановления боковых стенок зубов стоматологи применяют специальные металлические полоски (матрицы) и клинья. Кроме того, пломбирование зубов в обоих случаях осуществляется с использованием коффердама.

    Лечение кариеса: фото

    Лечение кариеса зубов на конкретном примере. Все основные этапы лечения кариеса показаны на рис.15-23. Объяснения к каждой фотографии появляются при нажатии на нее.

    Пломбирование зубов: фото

    В этой статье мы постарались ответить на вопросы людей, интересующихся лечением кариеса, такие как: как лечить кариес, как убрать кариес, как вылечить кариес. Надеемся, что эта статья оказалась вам хоть чем-то полезной. О том, сколько в среднем стоит лечение разных видов кариеса – читайте в статье: «Стоимость лечения».

    Источники:

    1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
    2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
    5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

    Как лечить кариес корня зуба

    Как спасти зуб, если под угрозой находится его корневая часть

    Такая проблема, как кариес корня зуба – редкое явление среди пациентов. Однако при определенных обстоятельствах она имеет место быть и создает серьезную угрозу сохранности зуба. Часто при патологии идет речь о его удалении. Чтобы не столкнуться с такой проблемой врасплох, предлагаем к прочтению материал, подготовленный специально на эту тему.

    Что такое кариес корня

    Мало кто из пациентов в принципе слышал о таком заболевании. Мы имеем представление о том, что кариес может возникнуть на видимой, коронковой части зуба, разрушив эмаль и дентин. Или локализоваться на пришеечной области, практически на границе соприкосновения со слизистой. Но вот о поражении корня зуба кариесом думает и знает мало кто. И это не удивительно, ведь патология возникает в основном (60-90% 1 всех случаев) у зрелых пациентов, чей возраст старше 50-60 лет. Именно у этой возрастной группы такой тип заболевания диагностируется в 7 случаях из 10.

    Однако и всем другим пациентам, моложе этого возраста будет полезно знать, что кариес корня или как его еще по-другому называют поддесневым или кариесом цемента, может начинаться с пришеечной патологии и даже с коронковой. Проще говоря, он может возникнуть как следствие отсутствия лечения заболевания, локализующегося в области коронки или десны. Сначала разрушить эмаль и дентин, потом добраться до пульпы и наконец, до корня. Также и наоборот, если разрушительный процесс начался на корне, он может перейти и на все остальные области и ткани зуба.

    Кариес корня – опасное заболевание, требующего высокого уровня профессионализма от стоматолога, который будет его лечить. Хорошо, если все процедуры будут проводиться под дентальным микроскопом. Какие тут плюсы для пациента: удобство (вы находитесь в лежачем положении, а врач располагается у вас за спиной), гарантия качества и уверенность в полном удалении очага инфекции, максимальное сохранение здоровых тканей, получение красивой реставрации, ничем не отличимой от натурального зуба, плотное прилегание пломбы, исключение повторного воспалительного процесса.

    Почему риск заболеть есть и у молодых людей

    Если вы прочитали информацию о том, что кариес корня зуба возникает преимущественно у пожилых людей, то это не значит, что нужно расслабиться. Его проявления характерны для людей в возрасте только лишь потому, что у них уже существенно нарушается кровообращение слизистой и возникают заболевания десен, атрофия и истончение слизистой. Как результат, десны отходят от зуба, формируется патологический карман или оголяются корни, которые остаются беззащитными перед кислотами, выделяемым бактериями, размножающимися в полости рта.
    Но всем остальным также всегда стоит оставаться на страже своего здоровья и помнить о том, что заболевание может возникнуть по следующим причинам:

    заболевания тканей пародонта: по статистике, все больше пациентов молодого и среднего возраста сталкиваются с пародонтитом и пародонтозом. Патологиям подвержены также курильщики и люди с сахарным диабетом, беременные и даже дети. Все те, у кого нарушен обмен веществ и происходит гормональная перестройка организма, ослаблен иммунитет и имеются хронические заболевания. Именно из-за пародонтита и пародонтоза в результате воспаления на слизистые, десны начинают отходить от зубов и образуются пародонтальные карманы. Туда с легкостью проникают остатки пищи, бактерии, которые в том числе разрушительно действуют и на корни зубов,

    ошибки при протезировании: если во рту у вас имеются коронки или протезы, то их неправильная установка могла послужить причиной развития корневого воспалительного процесса. Например, врач чрезмерно завел коронку под десну, чем травмировал слизистую и вызвал на ней воспаление. Или же наоборот, не обеспечил достаточного контакта коронки со слизистой, а в образовавшийся зазор попали бактерии. Вторая ситуация могла также случиться, если уже вышел срок эксплуатации протезной конструкции, а вы своевременно не заменили ее.

    Не забывайте также, что любой вид кариеса возникает на фоне ослабленного иммунитета, стрессов и простуд, курения, механических повреждений, неправильного температурного режима питания (злоупотребление холодным и горячим, их чередование).

    Клинические проявление заболевания

    Вся опасность заболевания состоит в трех факторах:

    • процесс разрушения скрыт глубоко под десной: при таком заболевании, как кариес корня зуба вы не увидите привычные для всех остальных видов кариеса симптомы, разрушенную полость и нарушение целостности тканей, изменение оттенка эмали. Весь воспалительный процесс не заметен при обычном осмотре полости рта,
    • отсутствуют боли: при кариесе зуб реагирует на кислое и соленое, холодное и горячее. Но если его корневая часть скрыта десной, то и раздражающий эффект до поры до времени не смогут оказать никакие факторы извне,
    • быстрый разрушительный процесс: стенки корня очень тонкие, именно поэтому в кратчайшие сроки у пациента может развиться пульпит, периодонтит.

    Важно! Выделяют два типа локализации такой патологии. Первый, открытый тип, когда разрушительный процесс затрагивает прикорневую или пришеечную зону. В данном случае при внимательном осмотре человек может увидеть черные пятна и почувствовать болезненные ощущения во время употребления пищи или механического воздействия на зуб. Второй, закрытый, когда весь процесс локализуется в зубодесневом кармане, а десны защищают зуб от внешних раздражителей. В таком случае своевременно диагностировать проблему поможет только стоматолог на профилактическом осмотре и при помощи рентгена.

    «Характерная особенность зубов, пораженных цементным кариесом – они начинают смещаться в силу поражения корневой системы, терять свою опору, становятся подвижными. А человек начинает испытывать сильный дискомфорт в процессе пережевывания пищи. От этого страдает не только качество питания, но и желудочно-кишечный тракт» — подчеркивает Афанасьева Л.М., стоматолог-терапевт со стажем работы более 15 лет.

    Главное – вовремя выявить проблему

    Визуально определить, имеет ли место быть кариес корня врач может только в 13% всех случаев. Именно поэтому подтвердить точность диагноза ему помогают дополнительные методы исследования, которые применяются либо по отдельности, либо комбинируются.

    МетодПринцип проведения
    ЗондированиеДля этого врачи используют острый тонкий инструмент с загнутым концом: вводя его под десну специалисты изучают структуру зуба, проверяют его целостность, наличие неровностей и сколов, шероховатостей, которые сигнализируют о проблеме.
    РентгенЭто может быть прицельный снимок одного зуба или компьютерная томография: с помощью снимков специалист определит наличие и локализацию воспалительного процесса с точностью до миллиметра, оценит состояние соседних элементов зубного ряда и наличие скрытых воспалительных процессов, если они имеют место быть.
    ТермодиагностикаПри помощи струи воды, которой обрабатываются разные области зуба можно определить, какие из них подвержены заболеванию.
    ЭлектроодонтометрияПроцедура позволяет проверить, был ли поврежден нерв зуба и насколько глубоко успел проникнуть воспалительный процесс.
    ВизиографияС целью выявления скрытого патологического процесса используется специальный аппарат – визиограф, который сканирует полученные данные и передает их на компьютер, где можно рассмотреть картинку под любым углом и во всех подробностях.

    Исходя из результатов исследований, глубины распространения и области локализации воспалительного процесса, врач определяет, можно ли вылечить кариес корня зуба или его придется удалять.

    Также перед лечением цементного кариеса и для более точной картины заболевания врач в обязательном порядке рекомендует пациенту пройти профессиональную гигиену полости рта. В процессе этой манипуляции при помощи таких аппаратов, как ультразвуковой скалер и водно-абразивный прибор Air Flow, ручной инструмент, стоматолог удалит все возможные зубные отложения, мягкий и твердый налет над деснами и из-под них.

    «Когда у меня стал беспричинно болеть зуб, то пошла ко врачу. Он посмотрел и сказал, что подозревает кариес на корне. Направил сначала к гигиенисту, чтобы убрать зубные отложения. Я запротестовала, т.к. рассчитывала совсем на другие траты изначально, а за эту процедуру нужно платить отдельно порядка 3 000 рублей. Подумала, что это элементарный развод на деньги. Но потом поняла, что глубоко ошибалась. Как оказывается, перед любым лечением лучше проходить профгигиену. Во-первых, это поможет врачу обнаружить абсолютно все патологии, которые могут быть скрыты под слоем налета. Во-вторых, процедура устранит вместе с налетом и всю патогенную микрофлору изо рта, а значит, последующее лечение пройдет очень качественно и снизит риск развития повторной инфекции, что особенно актуально при работе с такими деликатными областями, как корневая система. Ведь тут один неверный шаг – и инфекция уйдет вглубь тканей, периодонта, разнесется по всему организму…»

    LikaStar, из переписки на woman.ru

    Лечение кариеса корня – процесс крайне ответственный. И порой, оно не ограничивается одним лишь спасением зуба. Т.к. проблема часто возникает на фоне запущенных заболеваний десен, то нередко препятствием к проведению процедуры является состояние слизистой, ее кровоточивость и некрасивый внешний вид. В таком случае специалист сначала может предложить иссечение или пластику десен, операцию по их коррекции, ретракцию (опущение десневого контура при помощи специальных нитей). На период реабилитации слизистой пациенту придется ограничиться временной пломбой и только потом можно будет приступить к установке постоянной пломбы.

    Важно! Лечить пришеечный и корневой кариес сложнее, чем коронковый. Вся сложность заключается в том, что патология локализуется близко к слизистой, где присутствует большое количество слюны и нервные окончания, кровеносные сосуды и капилляры. А это требует осторожности, высокого профессионализма со стороны специалиста. Качество работы, отсутствие травматизма мягких тканей и сильных болевых ощущений, прочность и долговечность установленной после лечения пломбы будут зависеть напрямую от опыта и подхода врача.

    Важно также подчеркнуть, что прежде как лечить зуб, врач должен использовать дополнительные меры защиты окружающих его тканей и самой области воздействия. Речь идет о том, что лечение целесообразно проводить с использованием коффердама. Это приспособление, которое поможет изолировать корень от слюны и проникновения патогенной микрофлоры из полости рта, а десны и соседние зубы от повреждений и травм, от воздействия лечебных составов.

    Итак, как проходит процедура лечения в стандартном исполнении:

    • применение анестезии: прикорневая и корневая области очень чувствительны, поэтому без укола анестетика не обойтись,
    • работа с бормашиной: врач иссекает поврежденные кариозные ткани и пораженные участки,
    • обработка полости антисептическими растворами,
    • пломбирование стеклоиномерами и компомерами: именно эти материалы больше всего устойчивы к воздействию слюны и влаги, они прочные и износостойкие. Также в их составе есть фториды, которые восстанавливают минеральную структуру зуба, регенерируют поврежденные ткани и улучшают их сопротивляемость к инфекции.

    Если патология образовалась на фоне неправильно установленных протезов или коронок, старых конструкций, которые уже исчерпали срок своей эксплуатации, то после лечения заболевания нужно установить новые. Они в точности должны соответствовать вашему прикусу и индивидуальным анатомическим особенностям. Соблюдение таких мер поможет избежать сложностей, дискомфорта, повторного развития воспалительного процесса.

    Что делать, если поражению подверглось более половины корня

    Современные методы лечения позволяют сохранить зуб даже в таких случаях и обойтись без процедуры удаления. Например, в зависимости от ситуации врачи могут провести:

    • резекцию: когда удаляют только верхушку корня,
    • гемисекцию: удаляют лишь поврежденную часть корня вместе с прилегающей к нему коронкой,
    • ампутацию: такая процедура возможна лишь на многокорневых зубах. Удаляют пораженную часть, а здоровую сохраняют,
    • сепарацию: проводят, если кариес локализуется в области разветвления корней.

    В том случае, если у пациента диагностируется сильное разрушение корневой части зуба, то в качестве его укрепления и восстановления может быть предложено не пломбирование, а установка более прочной и надежной культевой вкладки из металла или керамики, которая в том числе может служить в дальнейшем и в качестве опоры под протез (искусственную коронку). Она защитит ослабленный корень от перелома и от проникновения внутрь инфекции.

    Когда целесообразнее удалить зуб

    Если заболевание развилось на фоне пародонтита и пародонтоза, то одним лечением кариеса для успешного результата тут не ограничиться. Дополнительно придется проходить кюретаж десен, лечение аппаратом «Вектор», возможно, потребуются уколы, физиопроцедуры, шинирование зубного ряда при помощи нитей или бюгелньных протезов, антибиотикотерапия. Также пациенту придется ограничивать себя в питании, усилить гигиену полости рта.

    А на запущенных стадиях, когда процесс поражения носит генерализованный характер, т.е. болеют все или большинство зубов в полости рта, врачи считают, что целесообразнее сразу провести удаление больных зубов и заменить их, например, на импланты. Тем более, что сегодня существуют одноэтапные методы лечения и базальная имплантация, которые позволяют одновременно удалить зубы и установить искусственные аналоги корней. При этому несъемный протез и возможность жевать сразу пациент получает буквально за считанные дни.

    Итак, обоснуем, почему в случаях запущенных стадий пародонтита или пародонтоза проще удалить зуб, а не лечить корневой кариес:

    1. больной зуб – источник заразы: сохраняя его, вы не можете навсегда избавиться от воспалительного процесса. Вылечив один кариес, в скором времени вы приобретете другой, на соседних зубах. Также постоянно обостряются и воспалительные процессы на деснах,
    2. неприятный запах изо рта будет сопровождать постоянно,
    3. заболевание делает зубы подвижными, что мешает полноценно жить и питаться, нарушает эстетику улыбки. В купе с кариесом корневой системы ситуация только обостряется,
    4. заражение может распространиться в кровь и вызвать необратимые последствия в организме вплоть до сепсиса.

    Профилактические мероприятия

    Главное, чего советуют придерживаться специалисты, чтобы никогда не заболеть корневым кариесом – это контролировать состояние своего здоровья и полости рта. Сегодня сделать это легко, нужно лишь несколько раз в год посещать стоматолога и своевременно лечить заболевания, менять коронки и протезы. В домашних условиях также важно быть внимательным к себе, следить за состоянием десен, бить тревогу при первых признаках их кровоточивости. Обращать внимание на зубы, укреплять их состояние как снаружи, при помощи паст и процедур реминерализации, так и изнутри, при помощи витаминов и богатых фтором, кальцием, фосфором продуктов питания.

    Видео по теме

    Кариес корня зуба ( Кариес цемента )

    Кариес корня зуба ― патологический деструктивный процесс, характеризующийся разрушением твердых тканей внутрикостной (корневой) части зуба. Заболевание может протекать совершенно бессимптомно либо проявляться как косметический дефект, провоцировать боли в ходе приема пищи, чистки зубов. Кариозное поражение корня можно заподозрить уже на этапе осмотра ротовой полости и подтвердить с помощью термических проб, инструментальной диагностики (дентальной рентгенографии, ЭОД). Основные способы лечения ― пломбирование кариозного очага, реминерализующая терапия.

    МКБ-10

    • Причины
    • Патогенез
    • Классификация
    • Симптомы кариеса корня
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечение кариеса корня зуба
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Кариес зубов распространен на всех континентах и затрагивает любые слои населения, заболеваемость им практически тотальная ‒ 80-98%. Распространенность кариеса корня (кариеса цемента) коррелирует с возрастом и составляет от 4% у пациентов до 30 лет до 35-50% в группе старше 65 лет. Поражение чаще выявляется у лиц с нарушенным зубодесневым прикреплением ‒ пациентов, страдающих заболеваниями пародонта, и пожилых людей с возрастной атрофией костной ткани. Особенно агрессивное течение наблюдается у тех, кто получает облучение области головы и шеи. Кариес цемента способен возникнуть на любом зубе, но чаще им поражаются моляры.

    Причины

    Современные исследователи выделяют три основных условия, провоцирующих появление кариозного очага в области корня зуба ‒ заболевание развивается только в случае их комплексного одновременного воздействия. То есть, ни одна из этих причин самостоятельно (в отсутствии двух остальных) не способна индуцировать начало патологического процесса:

    • Кариесогенная микрофлора. Среди разного рода микроорганизмов, колонизирующих ротовую полость, доминируют бактерии. Некоторые из них, например, стрептококки Mutans, актиномицеты и определенные виды лактобацилл, продуцируют из углеводов, поступающих с пищей, органические кислоты, которые вызывают деминерализацию цемента. Это приводит к повышению его проницаемости, появлению кариозного очага.
    • Употребление простыхуглеводов. Наибольшей кариесогенностью обладает сахароза, главным источником которой является сахар-рафинад. Бактерии расщепляют ее, синтезируя кислоту и глюкан – вещество, участвующее в образовании налета. Опасны и другие углеводы: к примеру, фруктоза и крахмал. Для начала продуцирования органических кислот углеводам нужно несколько задержаться на поверхности цемента, чтобы бактериальные клетки успели их абсорбировать.
    • Снижение кариесрезистентности. Это ухудшение сопротивляемости тканей зуба и организма в целом к возникновению кариозного процесса. К подобному состоянию могут привести многие причины: уменьшение содержания кальция в структуре твердых корневых тканей, недостаточное слюноотделение, вредные привычки и т.д. Происходит снижение прочности цемента и дентина, нарушается процесс естественной очистки зубной поверхности слюной.

    Вероятность развития заболевания повышается в присутствии предрасполагающих факторов. Риск кариозного поражения корневой зоны увеличивается у людей старше 60 лет, когда в силу возраста происходит атрофия костной ткани и обнажение зубных корней. Корневому кариесу часто подвергаются лица с пародонтитом, пародонтозом, рецессией десны, при которых наблюдается нарушение зубодесневого прикрепления. Опасность возрастает из-за несоблюдения гигиены ротовой полости, снижения местного иммунитета слизистой оболочки.

    Патогенез

    При употреблении пищевых продуктов с содержанием сахарозы или других кариесогенных углеводов микрофлора зубного налета ферментирует эти вещества, образуя органические кислоты: пировиноградную, молочную, муравьиную и т. п. Это приводит к нарушению кислотно-щелочного равновесия на поверхности зуба, в частности, в пришеечной зоне. Если корень обнажен, покрывающий его цемент подвергается воздействию кислот, которые за счет градиента концентраций проникают в него и диссоциируют, вызывая деминерализацию.

    В дальнейшем патология может прогрессировать и поражать дентин, обусловливая появление кариозной полости. Она обычно заполняется остатками еды, микроорганизмами, элементами ротовой жидкости и разрушенных зубных тканей. Дентин, выстилающий стенки дефекта, деминерализуется, инфицируется, его более глубокие слои склерозируются, постепенно переходя в интактную ткань.

    Классификация

    В центральной части корня зуба расположен корневой канал с сосудами и нервами. Он окружен дентином, который снаружи покрыт цементом. Обе эти ткани, состоящие из минеральных солей и органических соединений в разных соотношениях, могут подвергаться кариозному процессу. В зависимости от глубины поражения в терапевтической стоматологии выделяют три формы кариеса корня:

    • Начальная. Характеризуется частичным разрушением цемента, но граница с дентином сохраняется. При этом на поверхности корня может появиться коричневое или темное пятно.
    • Поверхностная. Цементно-дентинное соединение разрушается, формируется неглубокий дефект коричневого цвета, окруженный верхним слоем дентина. Глубина полости не превышает 0,5 миллиметра.
    • Глубокая. Эта форма отличается распространением процесса на глубину более 0,5 миллиметра. Кариозная полость отделена от пульпарной камеры лишь тонким слоем дентина.

    Симптомы кариеса корня

    Процесс способен протекать бессимптомно, особенно на начальной стадии, но может провоцировать боли во время чистки зубной щеткой, приема кислой, соленой или сладкой пищи, которые быстро проходят после устранения раздражителя. Иногда неприятные ощущения вызывают горячие или холодные продукты питания. Если патологический очаг в виде локального потемнения цемента расположен на губной поверхности передних зубов, больной предъявляет жалобы на неудовлетворительную эстетику. Порой пятно практически сливается с поверхностью корня либо скрывается под зубным налетом или камнем.

    Когда кариозный процесс достигает цементно-дентинного соединения, проникая в поверхностные слои дентина, полость становится глубже, заполняется погибшими тканями, в ней застревает пища или зубная нить. Кратковременная боль также индуцируется химическими, температурными и механическими факторами, но может вовсе отсутствовать. Если кариес поражает слои дентина, граничащие с полостью зуба, боль чаще возникает во время приема горячей или холодной пищи. В остальном симптоматика глубокой формы кариеса схожа с таковой на его предыдущих стадиях.

    Осложнения

    Если не предпринимать попытки лечения кариеса корня, процесс может достигнуть полости зуба и спровоцировать пульпит. При этом болевые ощущения бывают столь невыносимыми, что поход к врачу становится невозможным больше откладывать. Если перетерпеть пульпитную боль, то она может самостоятельно исчезнуть, что свидетельствует о хронизации процесса. В дальнейшем инфекция с высокой вероятностью спровоцирует воспаление соединительнотканной связки зуба ― периодонтит, а это в случае несвоевременного обращения за врачебной помощью чревато деструкцией подлежащей кости и потерей зуба.

    Диагностика

    Наличие кариеса корня зуба выявляет стоматолог-терапевт. Постановка диагноза осуществляется поэтапно на первом клиническом приеме. Процесс осмотра направлен на выяснение жалоб пациента: наличия боли, ее характера и сопровождающих обстоятельств. Дополнительно выполняются различные тесты и исследования:

    • Зондирование зуба. Исследование зубных рядов проводится с помощью стоматологического зеркала и острого зонда. При обследовании быстропрогрессирующего кариозного поражения отмечается его мягкая или «кожистая» консистенция и неровные, острые края. Поверхность патологического очага на стадии ремиссии обычно блестящая, гладкая, твердая с ровными, плотными краями.
    • Температурные пробы. Чтобы отличить глубокий кариес корня зуба от пульпита, используют холодную воду и разогретый воск. При этом обращают внимание на длительность боли: если неприятные ощущения исчезают сразу или быстро после устранения раздражающего агента, как правило, диагностируют кариозное поражение.
    • Электроодонтометрия. С помощью специального прибора определяют состояние пульпы зуба в зависимости от ее реакции на электрический ток определенной силы. В случае кариеса корня чувствительность зубной ткани к силе тока находится в диапазоне 2-6 мкА (иногда больше), при пульпите ― примерно 20-90 мкА. Показатели свыше 100 мкА вызывают подозрение на гибель пульпы и развитие периодонтита.
    • Рентгенологическое исследование. Пациенту выполняется внутриротовой прицельный снимок одного или двух-трех больных зубов. На нем хорошо визуализируются размеры и глубина очага, что позволяет оценить целостность границы между дентином и цементом. Особое внимание уделяется расстоянию от дна кариозной полости до пульпарной камеры.

    Лечение кариеса корня зуба

    Схема лечения разрабатывается, исходя из стадии и скорости кариозного процесса, количества пораженных зубов. При этом обязательно учитывается состояние всей ротовой полости (слизистой оболочки, прикуса) и наличие у пациента сопутствующей патологии. Основные современные методики, используемые для устранения корневого кариеса, включают в себя:

    • Реминерализующую терапию. Этот способ в качестве единственного метода лечения подходит только для начальной стадии заболевания. Цемент зуба подвергается воздействию местных или общих препаратов с высоким содержанием кальция и фтора, которые устраняют или стабилизируют очаг деминерализации. Ремотерапия как вспомогательный метод также показана при быстропрогрессирующем кариесе, когда патологический процесс за короткий промежуток времени поражает большое количество зубов.
    • Препарирование и пломбирование. Если цементно-дентинная граница повреждена, кариозный очаг под местной анестезией поэтапно раскрывается, обрабатывается борами. Затем сформированная полость заполняется пломбой. В современных лечебных учреждениях наиболее распространены пломбировочные материалы на основе полимеров – светоотверждаемые композиты.

    Часто больным рекомендуют посетить хирурга и пародонтолога для закрытия обнаженного корня десневым лоскутом и лечения заболеваний пародонта. Если цемент будет защищен десневой тканью, бактерии и углеводы не смогут проникнуть к его поверхности. Также пациента могут направить к гастроэнтерологу или эндокринологу, поскольку желудочно-кишечные заболевания и эндокринные нарушения служат факторами риска кариозного поражения.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз правильно пролеченного кариеса корня зуба можно считать благоприятным. Однако вокруг запломбированной полости часто возникает вторичный кариозный процесс, появление которого зависит от состояния здоровья пациента, его подхода к осуществлению гигиены полости рта. В настоящее время ведутся разработки и клинические испытания новых пломбировочных материалов, которые способны навсегда предупредить рецидив заболевания.

    Чтобы запломбированные и интактные зубы долгие годы оставались здоровыми, нужно регулярно пользоваться зубной нитью, два раза в день после первого и последнего приема пищи чистить зубы щеткой с пастой. В течение дня после еды (особенно кондитерских продуктов, сладких фруктов) рекомендуется полоскать рот щелочной минеральной водой. Также на протяжении 5-10 минут после еды до 3-5 раз в сутки можно пользоваться жевательной резинкой без фруктовых отдушек, если отсутствуют противопоказания.

    Откуда берется кариес на корне зуба и как его лечить?

    В зависимости от того, в какой части зуба бактериям удается прорвать оборону, стоматологи делят кариес на 4 вида: кариес коронки, пришеечный, прикорневой и, наконец, самый опасный – кариес корня зуба. Его главное отличие и угроза в сложной диагностике. Если любой другой кариес врач может увидеть едва пациент откроет рот, то эту клиническую картину так просто не распознать.

    Кариес корня зуба развивается глубоко под десной и при стандартном визуальном осмотре его видно только если поражение успело добраться до пришеечной области. Да и тогда заметить возле десны желтое или коричневое пятно на эмали можно будет только после снятия камней. Если же речь идет о кариесе, локализованном исключительно на корне, то без рентгена поставить точный диагноз не сможет даже самый опытный стоматолог.

    Каким образом кариесу удается добраться до зубного корня?

    Чаще всего с этой проблемой сталкиваются пожилые люди. Из 10 пенсионеров, которые сели в стоматологическое кресло, кариес зубного корня диагностируют у 7. В силу возраста у многих происходят некоторые изменения в тканях пародонта, а именно – ухудшается их кровоснабжение и питание. В следствие этого десна, лишенная должной минеральной подпитки, опускается и оголяет корень зуба. В таком незащищенном положении он становится очень уязвимым для пагубного воздействия кислоты, которую выделяют бактерии.

    Когда вы в группе риска

    Гораздо реже, но лечение кариеса корня может понадобиться и молодым людям. Они могут оказаться в группе риска по следующим причинам.

    1. Недостаточная гигиена. Тому, кто регулярно пренебрегает элементарными правилами ухода за полостью рта, следует задуматься над таким фактом: не проходит и двух часов после чистки зубов, как на них вновь начинает появляться налет. Первое время вредный продукт жизнедеятельности бактерий – кислоту – нейтрализует слюна. Но через пару часов налет становится очень плотным и ее количества уже не хватает, чтобы справиться со всеми микроорганизмами. Тогда кислота начинает разрушать эмаль, верхние слои дентина и рано или поздно становится причиной появления кариозных очагов в пришеечной части зуба. Без своевременного лечения так называемый наддесенный кариес перерастает в кариес корня.
    2. Воспаление тканей пародонта. Любые заболевания десен, будь то гингивит, пародонтоз или пародонтит, на своей запущенной стадии провоцируют образование десневых карманов. Естественно, что во время пищи мелкие частички еды могут попадать туда и накапливаться. Со временем такие «запасы» начинают гнить, что неизбежно спровоцирует разрушение корня.
    3. Ошибка в протезировании зубов. Неправильно установленная металлокерамическая коронка, неподходящий размер или некачественный материал протеза – все это рано или поздно станет причиной преждевременной атрофии тканей пародонта. Опустившись, десна оголит зубные корни, на которых тут же поселятся миллионы бактерий.
    4. Употребление медикаментов. Есть отдельные группы лекарственных препаратов, которые могут угнетать функцию выработки слюны. Сухость во рту – лучшее условие для развития патогенной микрофлоры.
    5. Сильный дефицит полезных микроэлементов в организме. Без достаточного количества фтора и кальция эмаль станет хрупкой и не сможет противостоять постоянной атаке бактерий.

    В чем угроза

    Конечно, не всегда микроорганизмы попадают на корень такими сложными обходными путями. Чаще всего кариес корня – это последствие запущенного кариеса коронки. Если долго закрывать глаза на наличие кариозного процесса во рту, рано или поздно он разрушит дентин, доберется о пульпы, а затем и до корня. Спасти зуб в таком случае вряд ли возможно, но и это еще не самая большая проблема.

    Главная угроза кариеса корня в том, что в своей запущенной форме он может спровоцировать развитие гнойно-некротических процессов в костной ткани. Такое сложное заболевание, как остеомиелит надкостницы, чаще всего является осложнением кариеса корня зуба. Именно поэтому нельзя пропускать очередной визит в стоматкабинет, который нужно запланировать не позже, чем через 6 месяцев, после последнего приема. Особенно, если дал о себе знать первый опасный звоночек – болевой дискомфорт.

    Кариес корня зуба: 5 симптомов

    Как уже было сказано, кариес на корне долгое время никак не выдает себя. И только тогда, когда кариозная полость увеличивается настолько, что ее можно заметить возле десны, начинают проявляться первые симптомы.

    1. Боль при попадании на зуб слишком холодной или горячей пищи, напитков.
    2. Резкая болевая реакция после контакта с химическими раздражителями, главным образом, после чего-то сладкого.
    3. Чаще всего возле больного зуба образуется зубо-десенный карман, в который может попадать пища. Если на корне действительно есть кариес, даже самые маленькие твердые частички могут стать причиной сильнейшей боли.
    4. Повышенная чувствительность тканей пародонта, вызванная течением воспалительных процессов.
    5. Дискомфорт во время жевания. Из-за повреждения корня, зуб может терять опору и смещаться, вызывая массу неприятных ощущений.

    Методы лечения кариеса на зубном корне

    Единой тактики лечения кариеса корня не существует. Все зависит от размера и глубины поражения, а также общей клинической картины полости рта. Но в любом случае, первым этапом будет профессиональная чистка. Без полного устранения зубных камней любые действия не будут иметь смысла, потому что это единственный способ добраться до кариозного очага и исключить возможность его повторного инфицирования. После этого можно приступать непосредственно к лечению и здесь возможны 2 варианта: терапевтический и оперативный.

    Терапевтическое лечение кариеса корня

    Такой щадящий метод эффективен только на начальной или поверхностной стадии кариеса. В таком случае решить проблему можно с помощью специальных реминерализирующих препаратов, представленных в виде гелей и лаков. Как правило, это средства с большим содержанием фтора и антисептика.

    Оперативное лечение

    Суть этого метода в полном удалении всех тканей, пораженных кариесом, и последующем пломбировании образовавшихся полостей. Но в лечении поддесенных участков есть свои сложности, так как риск повреждения тканей пародонта очень высок. Чтобы защитить десну, стоматолог может прибегнуть к следующим мерам:

    • сделать диатермокоагуляцию, что означает снять лишние разросшиеся участки пародонтальных тканей специальным горячим наконечником;
    • или ретракцию – убрать нависающие края десны тонкими нитями, пропитанными специальным кровоостанавливающим раствором.

    Обе эти процедуры могут быть достаточно болезненными, поэтому не обойтись без укола сильнодействующего обезболивающего.

    Во время снятия твердых тканей, зуб постоянно охлаждается водой. Затем очищенную от кариеса поверхность обрабатывают антисептиком, чтобы исключить возможность инфицирования, и пломбируют. Проводить подобные манипуляции на корне не просто, что обусловлено труднодоступностью кариозных очагов. Но на этапе установки пломбы возникает еще одна сложность – обилие десневой жидкости, крови и слюны. Ткани зуба должны быть полностью сухими, иначе пломба не прослужит долго. Обычным слюноотсосом вряд ли можно добиться такого эффекта, поэтому для зубных корней не рекомендуется использовать популярные сегодня композитные пломбировочные материалы (так называемые, световые пломбы), которые боятся влажной среды.

    Восстановление формы корня

    Восстановление естественной формы корня лучше всего подойдут:

    • амальгамы – это самые долговечные и надежные пломбы, но они замешиваются на ртути. Обеспечить надлежащие условия для работы с таким опасным компонентом может далеко не каждая клиника, поэтому этот материал используется все реже;
    • компомеры – удачное сочетание композита и стеклоиономеров, пломбы из этого материала прочны и хорошо прилипают к зубным тканям;
    • стеклоиономерные цементы – это лучший из возможных вариантов пломбирования труднодоступных поддесневых дефектов. Во-первых, он не чувствителен к влаге и отлично приклеивается даже в мокрой среде. Во-вторых, в составе этих цементов есть специальные фториды, которые способствуют накоплению фтора в зубных тканях и восстановлению минеральной структуры зуба.

    Нельзя забывать, что кариес корня – это следствие, избавиться от которого можно только путем устранения причины. Поэтому опытный врач непременно отшлифует нависающие над десной пломбы, посоветует заменить плохие протезы и устранить зубочелюстные аномалии, которые стали причиной скопления большого количества налета.

    Протезирование корня специальными вкладками

    Если повреждение корня слишком сильное и глубокое, спасти ситуацию поможет протез-вкладка. По большому счету, это та же пломба из металла или керамики. Разница в том, что у нее есть специальная культя, которая заходит в корень зуба и надежно фиксируется цементом или специальным клеем.

    Изготавливает вкладку зубной техник, исходя из индивидуальных размеров зубной полости, а устанавливает мини-протез стоматолог-ортопед. Сверху вкладка накрывается коронкой из метала или металлокерамики. Она служит своеобразным колпачком, который надежно фиксирует зуб и защищает его от внешних факторов. Правильно установленные вкладка и коронка значительно продлевают срок службы зуба, за счет того, что исключают возможность перелома корня.

    Кариес зубного корня – серьезная проблема, которую легче предотвратить, чем лечить. Лучшей профилактикой будет тщательная чистка зубов от налета, регулярное использование зубной нити и своевременное удаление зубных камней. Не забывайте также, что микробы бояться слюны, поэтому пейте достаточное количество жидкости и время от времени жуйте жевательные резинки, не содержащие сахар.

    Используемые источники:

    • Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология/ «ГЭОТАР-Медиа», 2010
    • Афанасьев В.В. Хирургическая стоматология. Практическое руководство / Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011
    • Л.В. Харьков и др. Справочник хирурга стоматолога /М.: Книга плюс, 2003
    • Клуб Стоматологов

    Кариес зубов: лечение в домашних условиях

    Кариес — это заболевание зубов, которое развивается в твердых тканях и постепенно приводит к их разрушению. Игнорирование данной проблемы может привести к появлению пульпита или периодонтита, поэтому заболевание стоит лечить на ранних стадиях. Для здоровья ротовой полости рекомендуется также проводить профилактические процедуры. Помимо стандартной чистки с помощью пасты существует множество народных методов, которые можно применять в домашних условиях для лечения кариеса зубов. Они эффективно помогают предотвратить появление и развитие заболевания, а также на время устранить его неприятные симптомы.

    Народные средства против кариеса

    Кариес развивается из-за воздействия болезнетворных микроорганизмов, поэтому народные методы лечения основаны на дезинфекции ротовой полости. Рассмотрим наиболее распространенные и действенные средства:

    • Прополис — самый известный способ лечения кариеса в домашних условиях. Данное средство является антибиотиком и антисептиком, потому эффективно борется с бактериями, благодаря чему приостанавливается их размножение и снижаются болевые ощущения. Можно использовать раствор спиртовой настойки для полоскания, прикладывать к больному зубу смоченную в нем ватку или разжевывать непосредственно сам прополис.
    • Шалфей — еще один природный антисептик и антибиотик. Приготовленная на его основе настойка используется для полоскания и компрессов. Помимо устранения бактерий, является ранозаживляющим и противовоспалительным средством, благотворно влияет на десна и слизистую.
    • Луковая шелуха — дезинфицирующее средство, которое используется в виде отваров и настоек. Избавляет от вредоносных микроорганизмов и снимает боль.
    • Аир — измельченный корень растения используют для приготовления спиртовых настоев или заваривают. Можно применять совместно с раствором прополиса для полоскания ротовой полости.
    • Пихтовое масло — еще одно натуральное средство с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Смоченную ватку необходимо прикладывать к больному зубу.

    Важно! Домашние настойки и отвары за счет антисептических свойств снижают скорость размножения бактерий, но они не восстанавливают зубную эмаль. Потому их стоит использовать для профилактики и снижения болевых ощущений, но не как основной метод лечения.

    Обязательные процедуры при лечении кариеса

    Ежедневная чистка с помощью пасты и зубной нити остается наиболее результативным способом борьбы с кариесом. В сочетании с раствором для полоскания, такой уход позволит укрепить зубную эмаль, предотвратить развитие различных заболеваний ротовой полости. Обратите внимание на следующие особенности:

    1. Чистка зубов должна занимать не менее трех минут.
    2. Здоровое питание с минимальным потреблением мучного и сладкого, слишком горячей или холодной пищи, обилие в рационе свежих фруктов, овощей, рыбы помогут снизить риск возникновения кариеса.
    3. Появление белых пятен на эмали предшествует кариесу и свидетельствует о недостаточном уходе.
    4. При наличии черных точек нужно обратиться к стоматологу, так как вылечить кариес на этой стадии самостоятельно не получится.

    Регулярный осмотр у специалиста поможет выявить проблему на ранней стадии и избавиться от нее с меньшими затратами.

    Бесполезные и небезопасные народные методы

    Некоторые методы лечения кариеса в домашних условиях, которые можно встретить в интернете, способны навредить здоровью или даже причинить дискомфорт. Следует избегать следующих способов «лечения»:

    • использование сухого молока вместо зубной пасты — увеличивает скорость размножения бактерий;
    • настойки из хрена и мяты, водки и хрена — при незначительном антисептическом воздействии способы сильно повредить слизистую, привести к развитию язв в полости рта;
    • полоскание раствором хозяйственного мыла — не несет существенного вреда, но вызывает дискомфорт из-за появления неприятного привкуса во рту; мыло советуют применять из-за содержания гамма-глобулина, однако он есть и в зубной пасте.

    Важно! Длительное применение обезболивающих средств без лечения так же способно навредить, так как из острой формы болезнь перейдет в хроническую. Твердые ткани зуба продолжат портиться, вовлекая в процесс разрушения соединительные ткани пульпы. Потому методы лечения кариеса зубов в домашних условиях необходимо применять как временные меры перед походом к стоматологу.

    Выводы

    Кариес — достаточно неприятное заболевание, которое в запущенном состоянии приводит к полному разрушению зуба без возможности восстановления. Профилактика, в том числе народными методами, правильный уход и здоровое питание сводят к минимуму риск возникновения проблемы. Однако все эти методы не заменяют лечение, а являются только дополнением к нему. Потому при возникновении кариеса необходимо, прежде всего, обратиться за профессиональной помощью.

    Пломбы светоотверждаемые, лечение кариеса

    В стоимость ВСЕ ВКЛЮЧЕНО кроме анестезии, при необходимости

    Оцените статью
    Добавить комментарий