Короткая уздечка у новорожденного: как определить, причины, как подрезают

Короткая уздечка языка у новорожденного – причины, симптомы и лечение

Короткая уздечка под языком – это часто встречающаяся патология у новорожденных. При сильной степени развития дефекта он крайне отрицательно влияет на развитие ребенка: осложняет грудное вскармливание, нарушает строение зубного ряда, приводит к проблемам с речевым аппаратом.

  • Признаки патологии ↓
  • Как выглядит укороченная уздечка ↓
  • Причины дефекта ↓
  • Чем может грозить и мешать патология ↓
  • Проблемы с грудным вскармливанием ↓
  • Степени аномалии ↓
  • Диагностика ↓
  • Как определить проблему самостоятельно ↓
  • Как проводит диагностику врач ↓
  • Операция ↓
  • В каких случаях это необходимо ↓
  • В каком возрасте лучше делать операцию ↓
  • Когда лечение проводится без анестезии ↓
  • Как выполняется ↓
  • Как проходит реабилитация ↓
  • Варианты операции ↓
  • Всегда ли необходимо лечение дефекта? ↓
  • Возможные осложнения после дефекта ↓
  • Короткая уздечка губы у новорожденного ↓
  • Отзывы ↓

В этом тексте можно узнать о том, по каким признакам можно определить патологию, вылечив ее максимально безболезненным способом.

Признаки патологии

Врожденный дефект уздечки выявляется по ряду признаков. Они видны невооруженным взглядом и диагностируются врачом в ходе первичного осмотра новорожденного.

Главный из них – это необычна форма языка с немного оттянутым вниз кончиком. Он выглядит немного похоже на маленькое сердце.

Существуют второстепенные факторы, которые проявляются в ходе кормления у малыша и у матери:

  1. Ребенок причмокивает, выпускает сосок, из-за чего повышается продолжительность сеанса вскармливания и в целом кормить младенца становится достаточно сложно.
  2. Не наедаясь, младенец хуже набирает массу тела.
  3. Из-за нарушенного питания у ребенка чаще наступают колики. Он срыгивает пищу.
  4. Патология не позволяет новорожденному правильно держать грудь матери, из-за чего на соске остаются трещинки, следы от надкусов, вырабатывается меньше молока.

При появлении данных симптомов следует внимательно присмотреться к ребенку.

Как выглядит укороченная уздечка

Нарушение длины уздечки можно понять тремя путями:

  • Во-первых, грудничок не может высовывать язык изо рта, лишь ненамного поднимая и опуская его край. Чтобы проверить данный рефлекс, можно провести пальцем по губам малыша. При нормальной реакции ребенок достаточно далеко высовывает язык, двигая им вокруг губ в поисках материнского молока.
  • Во-вторых, самый верный способ определить маленькую уздечку – пронаблюдать за плачем своего чада. Во время крика язык должен сильно подниматься вверх, а при заболевании задираться будет лишь самый кончик.
  • В-третьих, ребенок с дефектом уздечки не может дотянуться языком до неба.

Если родителям недостаточно данных признаков, чтобы убедиться в необходимости лечения, можно обратиться к любому педиатру, чтобы провести диагностику.

На фото короткая уздечка языка

Причины дефекта

Самой частой, провоцирующий половину случаев причиной дефекта является генетическая предрасположенность и наследственный фактор.

Другая причина – это прием гормональных лекарств и антибиотических средств беременной женщиной. Причем самый опасный период – это I триместр вынашивания плода. Данный фактор влияет и на образование других патологий полости рта.

Определенным побуждающим фактором образования патологии может стать поздняя беременность – после 35 лет, однако это вовсе не обязательно и оказывает мизерное влияние.

Точные причины данной проблемы не изучены, поэтому иногда она проявляется даже без явных оснований.

Чем может грозить и мешать патология

Аномалия вредит не только младенцу, но и подросшему ребенку.

Среди негативных последствий профессионалами выделяются наиболее опасные:

Короткая уздечка сильно влияет на развитие малыша и несет в себе массу проблем подросшему ребенку, поэтому она требует устранения в самые короткие сроки

неправильное грудное вскармливание и дефицит веса;

  • нарушения работы пищеварительной системы и зубов из-за недостаточного пережевывания;
  • дефекты речи, нарушения в положении жевательных органов;
  • храп;
  • патологии дыхания;
  • бессонница.
  • В целом, несмотря на безболезненность и отсутствие угрозы жизни, короткая уздечка сильно влияет на развитие малыша и несет в себе массу проблем подросшему ребенку, поэтому она требует устранения в самые короткие сроки.

    Проблемы с грудным вскармливанием

    Данное последствие аномалии касается не только здоровья малыша, но и его матери. Поэтому об этом следует поговорить более подробно.

    Анатомия малыша устроена таким образом, что во время захвата соска он активно пользуется языком. Однако короткая уздечка не позволяет ему задействовать данный орган, поэтому в дело вступают десны и губы.

    После такого вскармливания сосок становится будто пережатым или скошенным, словно край купленной губной помады. От повышенного трения на его передней части образуется водянистый пузырь, а иногда кожа растрескивается, что сопровождается сильными болевыми ощущениями.

    Из-за ослабленного удержания соска во рту, малыш начинает со всей силы хвататься за него. Повышенное сжатие для сцеживания молока приводит к боли, которую глушит увлажняющая грудь питательная жидкость. Поэтому боль может возникать не сразу, а через некоторое время после приема пищи.

    Слева — правильное расположение языка. Справа — короткая уздечка языка

    Степени аномалии

    В педиатрии различается несколько степеней патологии уздечки под язычком малыша:

    СтепеньСимптомы
    IУтончение уздечки вплоть до полупрозрачного состояние и ее укорочение, которое препятствует нормальной подвижности язычка.
    IIУздечка с дефектом крепится близко к концу язычка, из-за чего при подъеме он напоминает сердце.
    IIIКороткий утолщенный участок уздечки также располагается близко от края, из-за чего при подъеме язычок выгибается горкой.
    IVМассивный тяж проникает в мышечную структуру языка, что обычно возникает параллельно с расщеплением губы или неба.
    VПлотный участок уздечки почти не проявляется на фоне языка и сращивается с мышцами, сильно ограничивая последнему возможность двигаться (так называемый приросший язык)

    Таким образом, опасность патологии возрастает в зависимости от степени ограничения подвижности языка.

    Диагностика

    Как определить проблему самостоятельно

    Правильной длиной уздечки грудничка считается 8 мм и выше. Чтобы провести замер, следует оттянуть нижнюю губу так, чтобы младенец приоткрыл рот. Если язычок крепится у самого края и не достает до губы, то, скорее всего, имеет место укорочение уздечки под языком.

    Для более старшего возраста характерный синдром выявляется при обнаружении проблем с проговариванием отдельных букв (обычно – шепелявость) и обращении за помощью к логопеду.

    Как проводит диагностику врач

    Диагностика патологии осуществляется путем сбора анамнеза и визуального осмотра пациента

    Существует множество специалистов по детскому здоровью, которые могут диагностировать укорочение уздечки:

    • педиатр;
    • хирург;
    • неонатолог;
    • стоматолог;
    • ортодонт;
    • ЛОР;
    • логопед.

    Диагностика патологии осуществляется путем сбора анамнеза и визуального осмотра пациента. В определении болезни может помочь тест Хазелбейкера, учитывающий размеры уздечки и подвижность языка.

    В частности, по методике врача нормой считается, если перемычка длиннее 0.8 см, а малыш без труда достает языком до своих губ и может его поднять до неба.

    Операция

    Часто лучшим способом устранения аномалии уздечки является проведение операции.

    В каких случаях это необходимо

    Обычно операцию назначают при сильной степени дефекта, затрудняющей вскармливание

    К хирургической коррекции приступают в первые дни жизни младенца. Обычно операцию назначают при сильной степени дефекта, затрудняющей вскармливание.

    Альтернативным методом является терапия без вмешательства. Она предусматривает занятия с логопедом по специальной методике, в результате которых уздечка растягивается и улучшается подвижность языка.

    Консервативное лечение назначают подросшему ребенку, когда проявляются первые дефекты речи.

    В каком возрасте лучше делать операцию

    Лучшее время, в которое стоит подрезать уороткую уздечку под языком – это первые несколько недель жизни.

    Следующий период – 9 месяцев после рождения. В этом случае кожный нарост немного подрастает, поэтому его рассечение потребует анестезию.

    Далее проводить операцию по подрезанию нельзя до 3 лет, пока не сформируются первые молочные зубы, но не оформится произношение. С этого возраста уже обычно накладываются швы.

    После исполнения 5 лет хирургическое устранение дефекта уже не имеет смысла, так как у ребенка формируются устойчивые навыки произношения, формируются жевательные органы с учетом патологии. В таких случаях ортодонт или логопед занимаются консервативной терапией.

    Когда лечение проводится без анестезии

    Операция новорожденным не требует анестезии, так как у них еще не формируются кровеносные сосуды и нервные окончания в уздечке. К тому же препараты, входящие в состав обезболивающих составов, могут нанести вред организму грудничка. В последующие годы процедура становится болезненной и требует предварительной местной анестезии.

    В целом, чем старше пациент, тем болезненней и серьезней будет операция по рассечению подъязычной уздечки.

    Как выполняется

    Пластика уздечки проводится несколькими методами: с помощью скальпеля, лазера или ножниц. В зависимости от возраста пациента применяется или не применяется местная аппликационная анестезия, либо вводятся обезболивающие препараты.

    Как проходит реабилитация

    У новорожденных гораздо быстрее осуществляются регенеративные процессы в тканях. Небольшой надрез заживает буквально через 2-3 часа после вмешательства хирурга. Процедура не оставляет рубцов и иных последствий, так как ранка затягивается уже на четвертый час реабилитации. Для проверки результатов малышу сразу дают грудь, чтобы мать смогла оценить изменения.

    После рассечения уздечки в более старшем возрасте реабилитация проходит немного дольше:

    1. Во-первых, врач накладывает швы, поэтому пациенту потребуется повторный прием.
    2. В течение 4-5 часов после операции ребенок не должен есть и пить какие-либо напитки кроме воды.
    3. Для предотвращения проникновения инфекции рекомендуется обрабатывать полость рта антисептиками, которые порекомендует врач.

    Вмешательство в возрасте старше 3 лет может оставить небольшой шрам.

    Варианты операции

    Существует всего 3 варианта операции по исправлению длины уздечки:

    НазваниеОписание
    ФренулотомияДанный вид вмешательства считается наиболее простым. Пациенту разрезают уздечку в зоне первой трети ее длины, если считать от десен. Затем врач стягивает и зашивает края тканей или обходятся без этого, когда операцию делают новорожденному.
    ФренулоэктомияДанный метод называют еще способом Гликмана. Отличие от первого варианта заключается в том, что перед разрезом уздечки нужную зону фиксируют зажимом. Это делается для точной локализации места проникновения инструмента.
    ФренулопластикаЭта операция проходит немного сложнее, так как врач не только делает разрез, но и вырезает из уздечки небольшой треугольный лоскут, который затем пришивается обратно. Такой метод не только удлиняет уздечку, но и после удаления излишков слизистой делает ее более тонкой и эластичной. Общая продолжительность операции не превышает 15 минут, а пациент ощущает изменения уже на следующий день. Для профилактики осложнений врачи запрещают есть горячее и твердую пищу во время следующей недели.

    После лечения грудничка положительные изменения процедуры проявляются практически сразу. У малыша просыпается аппетит, он уже не прикусывает грудь.

    Однако, если резать уздечку детям детсадовского возраста, после пластики необходимо пройти курс лечения у логопеда и ортодонта, так как вмешательство лишь устраняет механическую причину проблем с речью и пережевыванием пищи.

    Если у пациента сформировались устойчивые рефлексы и установился постоянный зубной ряд, дальнейшая коррекция потребует соответствующей терапии.

    Всегда ли необходимо лечение дефекта?

    У большей части грудничков данная патология оказывает лишь незначительное влияние на здоровье, а иногда и вовсе не диагностируется

    Обычно показаниями к операции становятся серьезные нарушения в развитии младенца.

    У большей части грудничков данная патология оказывает лишь незначительное влияние на здоровье, а иногда и вовсе не диагностируется.

    При выявлении дефекта у ребенка 5 лет, лечение не назначается. Оно уже будет нецелесообразным, так как не исправит прикус и речь.

    Гораздо эффективнее корректировать положение зубов и развивать речевой аппарат у соответствующих специалистов.

    Возможные осложнения после дефекта

    Современное лечение не вызывает осложнений.

    Однако если оставить ситуацию без изменений, могут повышаться риски заболеваний полости рта и дыхательной системы:

    • гингивит;
    • пародонтит;
    • повышенное слюноотделение;
    • храп.

    Вероятность возникновения побочных эффектов от терапии на сегодняшний день считается ничтожной.

    Короткая уздечка губы у новорожденного

    Иногда укорочение уздечки может быть и в области верхней губы. Эта аномалия не считается опасной, так как она не влияет на питание и произношение. Однако у некоторых ребят на фоне дефекта развивается диастема – аномально широкий просвет между двумя передними зубами верхнего ряда.

    Хирургическое лечение данного отклонения не требуется, так как оно устраняется брекетами или самостоятельно, когда прорезаются верхние клыки.

    Отзывы

    Своей историей избавления от дефекта укороченной уздечки вы можете поделиться в отзывах.

    Несмотря на кажущуюся незначительность, данная патология может серьезно повлиять на развитие малыша, а, когда он подрастет, его речь и строение зубов. Поэтому при подозрении на короткую уздечку у новорожденного обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

    Короткая уздечка у новорожденного: как определить, причины, как подрезают

    Перепонку, которая находится под языком и соединяет язык с дном полости рта, называют подъязычной уздечкой. У разных людей уздечка под языком может быть разной длины. Аномалией считается короткая уздечка, которая часто встречается у новорожденных детей. Признаки короткой уздечки у новорожденного проявляются в том, что малыш с трудом берет грудь и сосет ее долго, “кусает” сосок и очень быстро отказывается от груди. Короткая уздечка в большинстве случаев встречается у мальчиков, чем у девочек. Очень часто дети с короткой уздечкой рождаются у родителей, которые сами имеют подобные проблемы.

    Укороченная уздечка у новорожденного не является болезнью, этот дефект ротовой полости чаще всего врачи обнаруживают еще в роддоме. В этом случае процедуру подрезания уздечки проводят сразу же, хотя сегодня многие врачи-гинекологи отправляют маму с новорожденным к стоматологу. Процедура подрезания уздечки почти что безболезненная, так как у новорожденного ребенка в перепонке еще мало кровеносных сосудов и нет нервных окончаний. Поэтому уздечку у новорожденного подрезают без наркоза специальными ножницами.

    Для остановки крови малыша сразу прикладывают к груди или дают попить из бутылочки. Короткую уздечку у детей до 9-ти месячного возраста рассекают ножницами под местной анестезией. У детей старше 9-ти месяцев уздечка становится более толстым, поэтому рассекают ее уже в поперечном направлении электроножницами или электрокоагулятором. Операция эта также достаточно простая, ранки заживают уже на следующий день. После подрезания уздечки новорожденные малыши начинают лучше сосать грудь, у них улучшается аппетит.

    Короткая уздечка у ребенка не всегда требует подрезания, такая процедура проводится только при затруднении грудного вскармливания. Если же малыш нормально сосет грудь, то его выписывают из роддома без всякого подрезания и очень скоро родители сами начинают различать, что у ребенка есть отклонения в движении языка. Он не может высунуть изо рта язык, потому что уздечка тянет кончик языка вниз. Язык у малыша складывается желобком, что сопровождается щелкающим звуком.

    Короткая уздечка у ребенка может стать причиной затруднения движений языка, в результате чего при разговоре у него возникают трудности с произношением шипящих звуков и буквы “Р”. В некоторых случаях у ребенка нарушается дикция, он неразборчиво и неясно разговаривает. Короткая уздечка может привести к смещению центра языка и провоцировать проблемы с формированием нижней челюсти. Все это способствует к развитию пародонтита и гингивита зубов.

    Читайте также:  Современные виды пломб для зубов - особенности установки, лечение, стоимость

    Если вашему ребенку уже 5 лет, а он неправильно произносит шипящие звуки, букву “Р” и с трудом поднимает язык кверху, то попросите его открыть рот и проверьте уздечку. У ребенка 5 лет уздечка в растянутом состоянии должна быть длиной не меньше 0,8 см. При подъеме наверх язык не должен раздваиваться в форме сердечка. Передний край уздечка должен быть прикреплен на несколько мм выше основания десневого сосочка, но не близко к кончику языка. Для более точного распознания короткого уздечка, попросите малыша языком облизать блюдце или же поцокать с помощью языка.

    Если он без труда все это выполнит, то причина дефектов речи не в короткой уздечке. Даже при наличии проблем с уздечкой, ребенку старше 4-х лет хирург может отказать в проведении операции по рассечению короткой уздечки языка. Дело в том, что у детей этого возраста дефекты речи не проходят даже после оперативного вмешательства. Поэтому поздняя хирургическая помощь в этом случае часто бывает неэффективной. Но бездействовать в любой ситуации не стоит, нужно обратиться за консультацией к логопеду.

    Существует комплекс упражнений на растягивание короткой уздечки. Например, предложите ребенку дотягиваться языком до подбородка, до кончика носа и облизать блюдце. Затем делайте упражнения в следующем порядке: открой рот, кончиком языка потянись к носу, теперь к подбородку, потом опять к носу и затем опять к подбородку. Следующее упражнение такое: малыш слегка приоткрывает рот, а языком двигает по верхней губе из стороны в сторону.

    Его нижняя челюсть при этом неподвижна. Упражнений для растягивания уздечка можно придумать множество, но только регулярно выполняя их и постепенно увеличивая количество упражнений можно добиться нужного результата. И помните, чем раньше вы начнете занятия с ребенком, тем быстрее растяните короткую уздечку. Детям старшего возраста иногда предлагают делать логопедический массаж для растягивания уздечка, который не очень нравиться детям потому, что процедура эта болезненная и неприятная.

    Видео техники операции при короткой уздечке языка у подростка

    – Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

    Короткая уздечка языка у ребенка

    Короткая уздечка языка у ребенка – укороченная подъязычная связка, препятствующая полному объему движений языка в ротовой полости. Короткая уздечка языка у ребенка нарушает функцию сосания, мешает формированию правильного звукопроизношения, способствует смещению зубных рядов, формированию неправильного прикуса, гингивита, пародонтита и пр. Короткая уздечка языка у ребенка выявляется при визуальном осмотре полости рта. Возможно два пути лечения короткой уздечки языка у ребенка – консервативный (растяжение связки посредством артикуляционной гимнастики) и хирургический (френулотомия).

    • Причины
    • Классификация
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Лечение короткой уздечки языка у детей
    • Прогноз
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Короткая уздечка языка у ребенка (анкилоглоссия) – малая врожденная аномалия челюстно-лицевой области, заключающаяся в укорочении связки, соединяющей язык с дном ротовой полости, и ограничении подвижности языка. Короткая уздечка языка у детей встречается с частотой 1 случай на 1000 новорожденных; при этом у мальчиков анкилоглоссия выявляется в 3 раза чаще, чем у девочек. Короткая уздечка языка может вызывать у ребенка хроническую травму тканей периодонта, функциональные нарушения (трудности сосания, глотания, речеобразования). Проблема короткой уздечки языка у ребенка является междисциплинарной, затрагивающей педиатрию, детскую стоматологию и логопедию.

    Всего в ротовой полости расположено три уздечки: подъязычная уздечка, уздечка верхней губы и уздечка нижней губы. Уздечка языка представляет собой складку слизистой, которая тянется примерно от середины нижней поверхности языка и прикрепляется к дну ротовой полости на расстоянии 0,5-0,8 см от шейки передних резцов. Нормальная уздечка языка выглядит как тонкий, растяжимый тяж, не сковывающий движения языка.

    У некоторых детей уздечка оказывается прикрепленной ближе к верхней трети языка или даже к самому его кончику, что может в различной степени ограничивать движения языка: от недостаточной активности до практически полной неподвижности. У ребенка в возрасте 5 лет длина уздечки в растянутом состоянии должна равняться не менее 8 мм. Если уздечка у ребенка меньшей длины, недостаточно эластичная, аномально прикрепленная, – данное состояние расценивается как короткая уздечка языка.

    Причины

    Почти в половине случаев короткая уздечка языка наследуется ребенком от одного из родителей. Ненаследственные случаи укороченной подъязычной связки могут быть связаны с вредными воздействиями на эмбрион в первом триместре, в период формирования зубочелюстной системы. К числу этиологических факторов относят токсикозы беременности, вирусные заболевания женщины, прием лекарств (салицилатов, антибиотиков, сульфаниламидов и др.), стрессы, воздействие профессиональных вредностей (работа с красками, лаками, химическими реактивами) и др. Считается, что малые аномалии развития чаще встречаются у детей, рожденным матерями в возрасте старше 35 лет.

    В целом же причины формирования короткой уздечки языка у ребенка до конца не изучены.

    Классификация

    В клинической практике выделяют 5 типов коротких уздечек, ограничивающих подвижность языка у ребенка:

    • тонкая, прозрачная укороченная уздечка, ограничивающая подвижность языка;
    • тонкая, полупрозрачная укороченная уздечка, прикрепленная своим передним краем близко к кончику языка, из-за чего при его подъеме вверх кончик раздваивается в виде «сердечка»;
    • короткая уздечка языка в виде толстого, мощного, непрозрачного тяжа, прикрепленного близко к кончику языка. Подвижность языка ограничена, при выдвижении его кончик подворачивается, спинка поднимается горкой;
    • короткий плотный тяж уздечки сращен с мышцами языка. Встречается у детей с врожденными расщелинами губы и неба;
    • тяж уздечки практически не выделяется; его волокна переплетаются с мышцами языка, резко ограничивая подвижность последнего.

    Симптомы

    Анкилоглоссия у детей может вызывать проблемы вскармливания, становления речевой функции, развития зубочелюстной системы. Выраженность функциональных нарушений у ребенка с короткой уздечкой языка зависит от протяженности и эластичности связки, места ее прикрепления, длины и гибкости свободного края языка.

    Трудности с грудным вскармливанием возникают у четверти детей с короткой уздечкой языка. В этом случае ребенок не может правильно захватить ртом грудь, из-за чего постоянно ухудшает захват соска или неоднократно «теряет» грудь в процессе кормления. Во время сосания появляются характерные звуки щелканья (цоканья) языком, отмечается беспокойное поведение, быстрая утомляемость. При этом за одно кормление ребенок высасывает объем молока, недостаточный для насыщения. Следствием недостаточного питания служит плохая прибавка массы тела, а в некоторых случаях – гипотрофия.

    Часто мамы отмечают, что ребенок с короткой уздечкой для сосания использует губы, кусает или жует грудь деснами, компенсируя неправильное положение языка и пытаясь увеличить давление на грудь. При сильном напряжении со стороны ребенка, из-за усталости мышц у него может случиться тремор челюстей.

    Процесс кормления ребенка с короткой уздечкой языка становится утомительным для мамы и малыша, может сопровождаться болевыми ощущениями в связи с травмированием и трещинами соска. Неэффективное сосание приводит к проблемам лактации (гипогалактии), поскольку не стимулирует образование молока. В связи с этим, ребенок с короткой уздечкой языка нередко переводится на кормление из бутылочки или искусственное вскармливание.

    В некоторых случаях, даже при короткой уздечке языка, ребенок сосет правильно и получает достаточное количество молока. У таких деток анатомическая особенность в виде анкилоглоссии может проявиться в более старшем возрасте, в период становления речевой функции. Короткая уздечка языка у ребенка препятствует правильной артикуляции соноров ([р], ([р´], [л], [л´]), щипящих ([ш], [ж], [ч], [щ]) и других звуков верхней артикуляции ([т], [т’], [д], [д’]). В логопедии данное состояние расценивается как механическая дислалия. При полиморфном нарушении звукопроизношения речь ребенка становится неразборчивой и непонятной для окружающих.

    Короткая уздечка языка у ребенка может послужить причиной стоматологических проблем: открытого прикуса, прогнатии, смещения зубных рядов, образования диастемы между передними нижними резцами, развития гингивита и пародонтита, оголения шеек и формирования гиперестезии зубов.

    Ребенка старшего возраста и подростка с короткой уздечкой языка может беспокоить косметический дефект (V-образный кончик языка), постоянные надрывы уздечки, обильное слюноотделение во время речи, аэрофагия, храп и апноэ сна. Данная проблема может наложить негативный отпечаток на самооценку, породить эмоциональные и поведенческие проблемы, требующие вмешательства детского психолога.

    Диагностика

    Диагностикой и лечением патологии уздечки языка и ее последствий могут заниматься различные детские специалисты: неонатолог, педиатр, детский хирург, детский стоматолог, детский ортодонт, детский отоларинголог, логопед.

    Часто короткая уздечка языка у ребенка обнаруживается при осмотре новорожденного в первые дни жизни. В более старшем возрасте родители сами могут заподозрить укорочение уздечки языка по следующим признакам: ребенок не может облизать губы, достать языком до верхних зубов, высунуть кончик языка изо рта и пр. Медицинскими специалистами для оценки функциональности лингвальной уздечки иногда используется тест Э. Хазелбейкер.

    Лечение короткой уздечки языка у детей

    Абсолютными показаниями к оперативному лечению короткой уздечки языка служат проблемы с кормлением ребенка, смещение зубного ряда и формирование неправильного прикуса. Нарушение звукопроизношения в 90% случаев может быть скорректировано путем растягивания подъязычной связки в рамках логопедических занятий по коррекции дислалии с помощью специальных упражнений артикуляционной гимнастики («Лошадка», «Грибок», «Вкусное варенье», «Маляр», «Гармошка» и др.), логопедического массажа. При нарушениях прикуса у ребенка, вызванных короткой уздечкой языка, показано ортопедическое лечение.

    Если короткая уздечка препятствует нормальному кормлению, она может быть рассечена ребенку еще во время его нахождения в роддоме. Операция рассечения уздечки (френулотомия) в этом возрасте совершенно безболезненна и проводится без использования анестезии, т. к. сама уздечка не содержит нервных окончаний. Для остановки кровотечения ребенка сразу прикладывают к груди матери. У детей в возрасте до 9 месяцев рассечение короткой уздечки языка выполняется с помощью ножниц (электроскальпеля, лазерного скальпеля) под местной аппликационной анестезией.

    В более старшем возрасте, когда уздечка становится более толстой, может потребоваться пластика уздечки языка (френулопластика) – рассечение уздечки и перенесение места ее прикрепления с наложением швов. После хирургической коррекции короткой уздечки языка ребенку (дошкольнику, школьнику) необходимы речевые занятия с логопедом для преодоления стереотипных речевых привычек и формирования правильных речевых навыков; миогимнастика – во избежание образования рубцов.

    Прогноз

    Прогноз лечения короткой уздечки языка у ребенка в большинстве случаев хороший. Рассечение уздечки новорожденному сопровождается улучшением сосания, глотания, дыхания, адекватной прибавкой массы тела. Раннее рассечение короткой уздечке языка у ребенка позволяет избежать проблем с развитием малыша, формированием прикуса, речи.

    Следует понимать, что пластика короткой уздечки языка, проведенная ребенку старшего возраста, не может автоматически привести к нормализации речи. Для исправления дефектов звукопроизношения необходим курс специальных логопедических занятий. Консервативная тактика по растяжению короткой уздечки языка у ребенка требует терпения, систематического выполнения рекомендуемых упражнений. Этот метод наиболее эффективен у детей до 5 лет.

    Как определить короткую уздечку языка у ребенка и нужно ли подрезать

    Дорогие родители, сегодня мы поговорим о том, как определить короткую уздечку языка у малыша. В этой статье вы узнаете, по каким основным признакам можно заподозрить подобное состояние, почему так происходит, какие способы лечения. Вам станет известно, какой возраст считается оптимальным для процедуры хирургического вмешательства, а также, какие существуют противопоказания к подобной терапии.

    Короткая уздечка — что это

    Данное образование при визуальном осмотре напоминает тоненькую перепонку, представленную соединительной тканью. Главной функцией является прикрепление языка к ротовой полости (нижняя часть). Короткая уздечка языка у ребенка — это состояние, которое затрудняет движение мясистого органа.

    Может быть врожденным и иметь наследственный характер. Рассматривают частичную и полную форму. При полной — наблюдается формирование мышц (тяжей), язык фактически обездвижен, очень плохое произношение. Частичная — соединительная ткань заменяется мышечными тяжами.

    Существует три степени функционального ограничения мясистого органа:

    • легкая — размер больше 15 мм, присутствует нарушение в звукопроизношении;
    • средняя — уздечка от 10 до 15 мм, сопровождается нарушением произношения, невозможностью дотянуться до неба языком;
    • тяжелая — длина до 10 мм, малыш не способен облизать свои губы, не может правильно произносить звуки, дотронуться языком до неба, высунуть язык.

    Возможные причины

    Существует ряд факторов, которые влияют на формирование укорочения уздечки:

    • наследственность;
    • плохая экология;
    • инфицирование плода в период вынашивания;
    • травмирование живота беременной;
    • факторы невыясненной этиологии;
    • инфекционные процессы в организме будущей мамы;
    • возраст женщины свыше 35 лет.

    Симптомы

    К характерным признакам наличия короткой уздечки относят:

    • повышенное слюноотделение;
    • проблемы с пищеварением;
    • сложности в пережевыванием твердой пищи;
    • тихий голос, имеющий гнусавый тон;
    • частый кариес;
    • неправильный прикус;
    • рецессия десны;
    • пародонтит;
    • дислалия (органический тип);
    • резцы на нижней челюсти наклоняются вовнутрь.

    Признаки у грудничков

    О том, что у вашего карапуза короткая уздечка могут свидетельствовать следующие проявления:

    • малыш прикусывает грудь во время сосания;
    • нехватка набора веса;
    • чмоканье при кормлении;
    • продолжительный акт сосания;
    • частое чувство голода;
    • капризность при кормлении.

    Метод домашней диагностики

    Чтобы определить короткая или длинная уздечка у малыша, необходимо попросить его совершить определенные действия.

    1. Пусть карапуз покажет вам язык. При короткой уздечке ребенку сложно будет его извлечь изо рта полностью или же край язычка будет наклонен вниз.
    2. Пусть малыш поднимет язык к небу. Если имеет место отклонение, ребенок или вовсе не дотянется или будут подниматься боковые стороны языка, центральная — практически бездействует.

    Кроме того, можно и визуально определить, нормальная уздечка или нет. Так в норме у новорожденного карапуза уздечка — длиннее 8 мм, а у малыша в пять лет — длиннее 17 мм.

    Куда обращаться

    Если вас интересует вопрос, где подрезать уздечку языка ребенку, то ответ на него прост — в стоматологической поликлинике. Процедура будет проводиться хирургом, но перед тем, как решиться на этот шаг, вам необходимо пройти консультацию у нескольких специалистов:

    • у педиатра — при проблемах с приемом пищи;
    • у логопеда – если сложности в произношении;
    • у ортодонта – если имеет место развитие неправильного прикуса.

    Лечение

    Терапия может иметь, как медикаментозный, так и немедикаментозный тип. Все будет зависеть от степени тяжести состояния ребенка.

    Немедикаментозные методы включают:

    • массаж;
    • занятия с логопедом;
    • упражнения для коррекции;
    • артикуляционная гимнастика.

    Медикаментозная терапия подразумевает оперативное вмешательство. Она может быть разной степени:

    • легкая — будет проводиться непосредственно на приеме и без анестезии в тех случаях, когда подъязычная перепонка пластичная и очень тонкая;
    • френулотомия — проведут ребенку с толстой уздечкой под местной анестезией, будут наложены швы.

    Необходимо знать, что операция может осложняться:

    • стоматитом;
    • длительным кровотечением;
    • инфицированием раны.

    Упражнения для коррекции

    1. Попросите ребенка высунуть язык и попытаться дотронуться до кончика носа, потом подбородка. Сделайте перерыв и очередной подход. Поначалу упражнение должно повторяться не больше пяти раз, со временем доводят до 20.
    2. Пусть малыш высунет язык и начнет им двигать то влево, то вправо. Первоначально пять подходов, доводят до 20.
    3. Просим карапуза широко открыть ротик. Пусть он коснется кончиком своего языка верхних резцов, попытается надавить на зубки со всей силой. Важно, чтоб рот оставался открытым. Каждый раз ребенок должен считать до десяти (про себя). Также начинаем с малого и доводим до 20.
    4. Проводим перед зеркалом. Пусть карапуз широко откроет ротик и следит за движениями своего языка при произношении слогов «кар – кар — кар», «бар – бар — бар».
    5. Попросите ребенка, чтобы он облизал губы, сначала верхнюю, затем нижнюю.
    6. Пусть малыш закроет рот и подвигает языком то в одну, то в другую сторону. Из-за всех сил надавит на внутреннюю сторону щек кончиком языка.
    7. Чтоб достичь хорошего и быстрого эффекта, необходимо проводить упражнение ежедневно на протяжении 15 минут.
    8. Если коррекцию назначают после операции, то начинают исключительно после заживления ранки.
    Читайте также:  Почему нет зубов у ребенка: 5 основных причин позднего прорезывания зубов у грудничка.

    Операция

    Процедура проводится под местной анестезией.

    Показаниями к оперативному вмешательству будут:

    • серьезная ограниченность в подвижности языка;
    • средняя степень тяжести заболевания при отсутствии положительных результатов от терапевтического лечения;
    • отсутствие ежемесячного прироста массы тела;
    • развитие неправильного прикуса;
    • отсутствие возможности захватить сосок во время кормления;
    • процесс образования смещенного зубного ряда;
    • надобность в установке зубных протезов, в том числе и съемных.

    Стоит учитывать то, что операция может иметь определенные противопоказания. К ним относят:

    • инфекционные процессы в ротовой полости;
    • онкология;
    • заболевания крови;
    • гингивит;
    • стоматит;
    • инфекционный процесс в организме острого течения.

    С учетом возраста ребенку могут назначить один из трех типов операции:

    • френулотомия (может проводиться деткам до девяти месяцев) — разрез делают ножничками ближе к зубам, первоначально рассекается слизистая, потом мышечные тяжи, накладывают швы;
    • френулэктомия (делают ребенку от пяти лет) — перегородку фиксируют зажимом, между ним и губой делают надрез, накладывают швы;
    • френулопластика (применимы для детей старше пяти лет) — треугольный лоскут усекается с перемычки, потом делают надрез и пришивают этот лоскут в нужном месте с целью удлинения уздечки.

    Моему сыну подрезали уздечку в возрасте 7 месяцев. Я не присутствовала на процедуре, сильно переживала. С ним пошли папа и бабушка. Все прошло без осложнений, и ребенок быстро восстановился.

    Лазерное лечение

    В последние годы все чаще пользуются способом подрезания уздечки с помощью лазера. Данный метод имеет ряд преимуществ:

    • практически безболезненный;
    • отсутствует необходимость накладывания швов;
    • надрез выполняется точно;
    • раны заживают быстро;
    • минимум последствий или полное их отсутствие;
    • дезинфицирующие свойства не дают занести инфекцию;
    • отсутствие кровотечения во время операции.

    Оптимальный возраст

    Если вы задаетесь вопросом, в каком возрасте ребенку подрезают уздечку языка — при раннем выявлении в первый месяц жизни, еще в роддоме. Лучшим временем считается первый год жизни малыша. Однако, нередки случаи, когда родители не замечают проблемы, и понимают, что что-то пошло не так, когда возникают проблемы с произношением в пятилетнем возрасте. В это время будут проводить более продолжительную операцию под анестезией.

    Теперь вы знаете, как проводится процедура. Помните, что отсутствие своевременного лечения может привести к проблемам с речью, развитию патологии. Как бы ни было жалко малыша, если существует острая необходимость — отправляйтесь на операцию.

    Что делать с короткой уздечкой языка или верхней губы у ребенка, обязательно ли ее подрезать и в каком возрасте?

    Короткую уздечку одной из губ или язычка врачи могут определить у новорожденного уже в роддоме. Эта патология успешно поддается коррекции, и не стоит расстраиваться, если она есть у крохи. Устранить короткую уздечку можно после рождения, ведь из-за подобной аномалии малыш не сможет правильно брать грудь. Иногда операцию переносят на более поздний возраст, что определяется характером патологии. Так или иначе исправлять короткую уздечку нужно обязательно, иначе возможны проблемы в развитии малютки.

    Какие бывают уздечки в ротовой полости?

    Уздечка во рту – тоненькая перепонка из слизистой оболочки. Она связывает подвижную губу или язык с подъязычным пространством и деснами. Ее патология может быть обусловлена наследственностью, являться итогом аномально протекавшей беременности или воздействия на женский организм токсических веществ после зачатия.

    У ребенка во рту есть три уздечки:

    • языка – расположена под языком;
    • нижней губы – связывает ее внутреннюю поверхность с десной на середине нижнего альвеолярного отростка;
    • верхней губы – находится между десной и верхней губой в зоне центральных резцов.

    Габариты уздечек у детей невелики, однако их анатомия играет важную роль в жизни грудничка, ребенка, подростка, взрослого человека. У грудничков они отвечают за сосание. У ребят постарше – за развитие речи и прикус. Многие логопедические проблемы удается решить только после коррекции уздечки.

    Признаки и виды короткой уздечки языка или губы у ребенка

    Короткая уздечка языка у ребенка – наиболее распространенная патология, которая выявляется у 30% новорожденных. В норме у младенца ее длина – 8 мм, к 1,5 года она достигает 16, мм, к 5 годам – 17 мм. Диагностировать дефект можно по таким признакам:

    • у грудничков: прикусывание груди во время сосания, недобор веса, нежелание кушать (капризы, запрокидывание головы), долгие прерывистые кормления, прицокивание при еде;
    • у детей старшего возраста и взрослых: частые пародонтиты, аномальный прикус, невнятная речь (человек картавит, шепелявит), трудности при установке стоматологических конструкций.

    Аномалии короткой уздечки детского язычка бывает трех видов (на фото):

    1. Легкая. Понять можно по размеру уздечки, аномалия часто сопровождается не выраженным нарушением речи.
    2. Средняя. У малыша нет возможности достать языком до неба.
    3. Тяжелая. Уздечка настолько короткая и плотная, что мешает ребенку облизнуть губы, высунуть язык, правильно произносить слова.

    Укороченная уздечка одной из губ не ведет к нарушениям во время кормления крохи, но становится причиной стоматологических проблем. Наиболее распространенная из них – диастема. Щель между передними верхними резцами есть у многих дошкольников. После смены молочных единиц на постоянные она исчезает. Присутствие межзубной щели у коренных резцов – повод проверить длину уздечки губ. Возможны такие виды аномалий:

    • Находится на расстоянии 4 мм или ближе от межзубного сосочка. Перепонка тонкая, эластичная, подвижность при этом не ограничена.
    • Нормально расположена, тонкая и укороченная. Ограничивает движение губы.
    • Широкая толстая уздечка, которая препятствует движению губы. При этом между передними зубами возникают приличные промежутки.

    Можно ли решить проблему без хирургического вмешательства?

    Как лечить патологию? Доктора придерживаются мнения, что вмешиваться нужно лишь в крайнем случае. Когда присутствует визуальное изменение, при котором ребенок не страдает и отсутствуют эстетические дефекты, ничего исправлять хирургическим способом не нужно. При наличии ортодонтических, пародонтических, логопедических или гастроэнтерологических показаний коррекции не избежать.

    По мнению доктора Комаровского, короткая уздечка ведет к проблеме, связанной с сосанием бутылочки или груди, и нарушению речи. Евгений Олегович советует не спешить с операцией, если ребенку исполнилось 9 месяцев (этап сосания пройден), но он не дорос до 3 лет (дефекты речи не проявились). В этот период можно понаблюдать за развитием ребенка и ближе к 3 годам принять окончательное решение по поводу вмешательства.

    Без операции возможно растянуть только подъязычную уздечку. Для растяжения мягких тканей проводится массаж. Язычок ребенка следует вытянуть вперед за кончик и аккуратно потянуть вверх. Далее нужно отвести язык в одну и другую сторону, потянуть вперед. Эффективно поглаживание уздечки снизу вверх большим или указательным пальцем.

    Упражнения на растяжение перепонки (миогимнастику) посоветует логопед. Их следует выполнять с раннего возраста. Например, ребенку можно предложить:

    • вытянуть язычок и медленно обвести им губки;
    • цокать язычком, как лошадка;
    • с открытым ртом аккуратно провести кончиком языка по верхнему небу;
    • расслабить язычок, разместить его на верхней губе и мысленно посчитать до 10.

    Как подрезают уздечку детям?

    Специалисты оценивают характер проблемы, ведут поиск наилучшего решения при коррекции аномального прикуса, дефектов речи, неправильного формирования зубочелюстного аппарата. Если лучшим выходом становится операция, выдается направление в детскую стоматологическую хирургию.

    Оптимальный возраст

    Подрезать перепонку по показаниям разрешено в любом возрасте. Наиболее оптимальный период – первые месяцы жизни. Операцию могут провести еще в роддоме. Она будет безболезненной и бескровной, поскольку до 9 месяцев жизни ребенка перепонка лишена нервов и сосудов. Повторная коррекция в этом случае может понадобиться в 6 лет, перед школой.

    В возрасте старше 9 месяцев при операции потребуется анестезия и наложение швов. Если ранее вмешательство не проводилось, коррекция уздечки верхней губы назначается в возрасте 6–8 лет, нижней – в 7–9. В это время наблюдается смена молочных зубных единиц, и важно правильно сформировать прикус.

    Показания к операции

    Показаниями к хирургическому вмешательству при короткой подъязычной уздечке выступают:

    • отклонение в питании новорожденного;
    • аномалии прикуса;
    • проблемы при жевании;
    • аномальное развитие челюстей;
    • наклон резцов, межзубные щели;
    • нарушение речи, которое не корректируется без подрезания перепонки.

    Иногда ребенку требуется установка брекет-систем, которая затруднена из-за укороченного тяжа. В таком случае часто требуется пластика короткой уздечки верхней губы.

    У процедуры минимум противопоказаний. Ее отменяют или откладывают в случае наличия:

    • остеомиелита;
    • пульпита;
    • кариозных очагов;
    • патологий свертываемости крови;
    • инфекций;
    • патологий слизистой оболочки полости рта.

    Виды операций

    Перепонку увеличивают хирургическим путем, лазерными аппаратами. Разрез выполняют частично или полностью рассекают тяж, чтобы правильно сшить. Во избежание самопроизвольного разрыва короткой уздечки при падении ребенка или жевании следует выполнить иссечение хирургическим путем. Тактику помощи выбирают в зависимости от особенностей патологии. В подготовительном этапе необходима сдача крови, мочи на анализ, коагулограмма. Пациентов старше 15 лет направляют на флюорографию.

    Френулотомия тонкой уздечки

    Наиболее простой вид оперативного вмешательства, при котором хирург выполняет надрез уздечки. Расстояние для надреза – 1/3 длины перемычки ближе к зубному ряду. Рассекается слизистая, бока оболочки постепенно сближаются, и через 3 мм на них накладываются швы.

    Френулопластика методом Лимберга

    Френулопластика по Лимбергу проводится методом рассекания уздечки по центру. В противоположных сторонах от нее делают 2 надреза наискось под углом 60–80 градусов (как на фото). Ткани в форме треугольника ушивают с расчетом на то, что центральный разрез будет расположен горизонтально. Этот вид пластики называют Z-образным.

    Френулопластика методом Диффенбаха

    Операция по методу Диффенбаха (Y-образная пластика уздечки) выполняется с помощью хирургических инструментов после предварительного местного обезболивания. На складке делают разрез в форме буквы «игрек». Края слизистой аккуратно подрезают, перемещают вдоль надкостницы и фиксируют. Далее ушивают рану.

    Восстановление после операции

    Послеоперационная реабилитация у новорожденных и младенцев занимает несколько часов. После этого малыша можно сразу приложить к груди. Деткам старшего возраста процедуру делают в поликлинике под местным наркозом в течение 15 минут. Избежать кровопотери позволяет использование электрокоагулятора или специальных ножниц.

    Восстановительный период занимает несколько дней. В первые сутки заживает рана, которую требуется тщательно обрабатывать антисептиком. В течение недели после манипуляции ребенку нужно кушать только мягкие теплые блюда и поддерживать гигиену рта. На прооперированную область следует накладывать масло облепихи или Солкосерил. Важно не перегружать ребенка разговорами, обеспечить ему отдых. При возникновении болезненных ощущений можно дать Нурофен, Панадол в сиропе.

    Аппетит у детей, которые не могли хорошо кушать из-за короткой уздечки, быстро восстанавливается. Вмешательство в младенчестве гарантирует отсутствие проблем с речью. У детей старшего возраста исправить сформировавшиеся дефекты позволят занятия с логопедом. Чтобы перемычка не заросла заново, следует регулярно выполнять упражнения на ее растяжение. Например, улыбаться с сомкнутыми губами, складывать губы в трубочку, имитировать облизывание ложки.

    Что будет, если оставить все как есть?

    Короткая уздечка языка и губ ведет к таким неприятным проблемам со стороны здоровья ребенка:

    • переход на дыхание ртом, его итог – патологии ЛОР-органов;
    • затруднение в произношении ряда звуков, невнятная речь;
    • обильное слюнотечение;
    • задержка роста нижней челюсти;
    • образование поддесневых камней;
    • прерывистый сон, храп;
    • проблемы с жеванием и нарушение работы пищеварительного тракта;
    • неэстетичный вид резцов как следствие аномального прикуса;
    • раздваивание конца языка.

    В ряде случаев негативные последствия корректируются с помощью консервативного лечения. Логопед может назначить упражнения на растяжку перепонки, что дает стойкий положительный эффект. Неправильный прикус можно откорректировать брекетами, иными стоматологическими конструкциями.

    Вопрос, стоит ли подрезать перемычку, решается индивидуально. Если врач не видит других путей решения проблемы, проводится оперативное вмешательство. Оно помогает предотвратить осложнения патологии и вырастить ребенка без комплексов относительно дефектов речи и внешности.

    Короткая уздечка языка: признаки, как определить, что делать

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    • Код по МКБ-10
    • Эпидемиология
    • Причины
    • Факторы риска
    • Симптомы
    • Осложнения и последствия
    • Диагностика
    • Лечение
    • К кому обратиться?
    • Профилактика
    • Прогноз

    Такое врожденное состояние, как короткая уздечка языка или анкилоглоссия, диагностируется, когда небольшая складка фиброзной ткани, соединяющая поверхность слизистой оболочки нижней челюсти с тыльной стороной языка, прикреплена анатомически неправильно: не посередине нижней поверхности языка, а проксимально, то есть ближе к его кончику.

    Ограничивая подвижность языка, данный дефект может иногда вызывать проблемы со здоровьем детей и взрослых.

    [1], [2]

    Код по МКБ-10

    Эпидемиология

    Согласно одним статистическим данным, распространенность укороченной лингвальной уздечки колеблется в диапазоне 4,2-10,7% случаев. Причем среди детей мужского пола данный дефект наблюдается в полтора раза чаще, чем у девочек.

    В публикации Journal of Applied Oral Science отмечается распространенность этого врожденного дефекта у новорожденных – 4,4-4,8%. А в некоторых исследованиях, использующих другие диагностические критерии, указывается частота выявления укороченной подъязычной уздечки у детей в диапазоне от 25% до 60%.

    Эксперты Американского совета врачей семейной практики утверждают, что почти у 5% населения США имеется генетически обусловленная рестриктивная анкилоглоссия. А результаты исследования University of Cincinnati (США), опубликованные в 2002 году, показали, что около 16% детей, испытывающих трудности с грудным вскармливанием, имеют укороченную уздечку языка, и ее диагностирование в три раза чаще происходит у мальчиков.

    Часто люди не обращаются к врачам даже тогда, когда имеются проблемы, а ведь короткая уздечка языка у взрослого создает немало трудностей, возникающих из-за того, что язык в полости рта свободно перемещаться не может.

    [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

    Причины короткой уздечки языка

    Известные на сегодняшний день причины короткой уздечки языка заключаются в нарушении онтогенеза (внутриутробного формирования) структур полости рта и лицевого скелета в течение первых недель беременности.

    Читайте также:  Депульпирование зуба: что это такое, показания и последствия

    Язык начинает развиваться из трех глоточных дуг на четвертой неделе беременности; U-образная борозда формируется на передней части и на обеих сторонах оральной части языка. По мере развития языка эпителиальные клетки уздечки подвергаются апоптозу, убираются от кончика языка и увеличивают подвижность языка – за исключением области лингвальной уздечки, где он остается прикрепленным. Нарушения на этом этапе вызывают анкилоглоссию.

    Эта врожденная структурная аномалия, как предполагают, обусловлена фенотипическим эффектом генных мутаций. Укорочение лингвального френума (тяжа или уздечки языка) связано с аутосомным изменением кариотипа X-связанного гена, кодирующего транскрипционный фактор TBX22. Причастными к патогенезу этого дефекта также считаются аберрации гена рецепторных G-белков LGR5 или гена, который кодирует интерферон-регулирующий транскрипционный фактор IRF6. Таким образом, короткая уздечка языка у новорожденного присутствует изначально.

    [10], [11], [12], [13]

    Факторы риска

    И основные факторы риска рождения ребенка с анкилоглоссией – аутосомно-доминантное наследование измененного кариотипа по мужской линии, изолированно или, в более редких случаях, как одного из признаков Х-связанного расщепления нёба; синдрома Пьера Робена или Ван дер Вуда; синдромов Киндлера или Симпсона-Голаби-Беммеля, синдрома Беквита-Видемана или Смита-Лемли-Опица.

    Однако следует иметь в виду, что до 10-15% врожденных структурных аномалий является результатом неблагоприятного воздействия на пренатальное развитие окружающей среды и инфекций матери. Это означает, что примерно у одного из трех сотен новорожденных возможно структурное отклонение, вызванное тератогенными факторами (в том числе побочными действиями лекарств), которые негативно влияют на закладку и развитие той или иной системы органов эмбриона или плода. Наиболее критический период такого воздействия – от 8-й до 15-й недели после оплодотворения. А повышение температуры у беременных выше +38,5-39°C может оказывать тератогенное действие между 4-й и 14-й неделями беременности.

    [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

    Симптомы короткой уздечки языка

    Во многих случаях – при минимальном отклонении длины уздечки от анатомической нормы – какая-либо симптоматика отсутствует. Такое бывает при легкой степени анкилоглоссии: когда расстояние между точкой прикрепления уздечки на вентральной поверхности языка и его кончиком составляет не менее 12 мм.

    Кстати, всего определяют четыре степени анкилоглоссии: легкую (длина уздечки 12-16 мм), умеренную (8-11 мм), тяжелую (3-7 мм) и полную (менее 3 мм).

    Симптомы короткой уздечки языка при ее умеренном и значительном укорочении у пациентов разного возраста проявляются по-разному. У новорожденных наиболее распространенные первые признаки выражаются в нарушении или полном отсутствии возможности кормления его грудью. Из-за ограниченной подвижности языка младенец не может захватить сосок и нормально сосать молоко, что вынуждает использовать бутылочку с соской. Хотя при интенсивном выделении грудного молока, выкармливание грудью возможно и при наличии этого дефекта.

    Матерям, кормящим грудью, следует иметь представление, как определить короткую уздечку языка. Признаками короткой уздечки языка у младенца может быть его быстрая утомляемость в процессе сосания: если малыш часто засыпает у груди, а просыпается голодным и начинает плакать. По этой причине ребенок проявляет повышенное беспокойство по ночам и плохо набирает вес.

    Кроме того, нарушения кормления (захвата соска не языком, а деснами) приводит к появлению боли и повреждению сосков, закупорке протоков в молочных железах и маститу.

    Короткая уздечка языка у ребенка первых трех лет жизни создает проблемы с употреблением пищи, требующей пережевывания. Четкими симптомами анкилоглоссии являются:

    • неспособность высунуть язык за верхнюю десну;
    • загибание языка вниз при его высовывании изо рта;
    • невозможность прикоснуться языком к нёбу;
    • трудность перемещения языка из стороны в сторону;
    • V-образная форма кончика языка (напоминающая пиктограмму сердца) при его поднятии.

    После трех лет становятся заметными речевые проблемы, особенно искажения артикуляции звуков Д-Т, З-С, Л, Р, Н, Ц, Ш. Визит к специалисту требуется, если более половины речи трехлетнего ребенка не понимается вне семейного круга.

    С возрастом короткая уздечка языка у взрослого может растянуться и стать длиннее: все зависит от ее толщины и первоначального размера.

    Осложнения и последствия

    Укорочение подъязычной уздечки ограничивает диапазон движения языка, что может вызывать определенные последствия и осложнения.

    Как уже отмечалось, у грудных младенцев затрудняется естественное вскармливание, а кормление из бутылочки требует совершенно другого движения языка, что часто приводит к формированию высокого, узкого арочного нёба (которое непосредственно влияет на носовую полость).

    Короткая уздечка языка у ребенка может влиять на положение нижней челюсти и привести к ее прогнатизму (выдвижению вперед) с формированием открытого прикуса. А постоянное механическое давление языка на альвеолярную часть десен и прорезающиеся молочные зубы обусловливает скученность зубов и неправильный прикус у ребенка. У детей возникают трудности с пережевыванием пищи и удержанием слюны в полости рта, замедляется развитие речи. Педиатры отмечают наличие привычной рвоты и частое попадание пищи в трахею (с сильным кашлем и удушьем) из-за недостаточной подвижности языка во время еды, а также заглатывание воздуха при еде (аэрофагию).

    У взрослых анкилоглоссия с различной степенью ограничения подвижности языка может вызывать:

    • невозможность широко открыть рот;
    • затруднения при питье и глотании таблеток;
    • разбрызгивание слюны во время разговора (из-за неадекватной координации ее глотания);
    • неспособность очищать зубы языком после еды;
    • ортодонтические проблемы (аномалии окклюзии и нарушение прикуса, искривление зубного ряда, щель между нижними резцами, прогнатизм нижней челюсти);
    • специфические расстройства речевой артикуляции (нарушения дикции)
    • нарушения сна и апноэ во сне;
    • дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (боль и ограничение движения челюсти).

    [21], [22], [23], [24], [25], [26]

    Диагностика короткой уздечки языка

    Основной метод, с помощью которого осуществляется диагностика короткой уздечки языка – осмотр полости рта с определением длины лингвальной перемычки при поднятии языка и длины свободного языка, измерением расстояния между кончиком языка и точкой привязки лингвальной уздечки к языку и прикрепления к нижнему альвеолярному отростку.

    Напоминаем, что клинически приемлемой считается длина подъязычного тяжа более 16 мм.

    Кроме того, оценивается подвижность языка (максимальный диапазон перемещения) и его кончика.

    Для подтверждения диагноза детям от двух-трех лет и взрослым проводится пальпация мышцы на нижней стороне языка – гениоглосса (Musculus genioglossus).

    Также проводят оценку речи пациента: ее скорости и нарушений артикуляции.

    [ OBSTRUCTIVE-SLEEP-APNEA LINGUAL FRENULUM & OBSTRUCTIVE-SLEEP-APNEALINGUAL FRENULUM & OBSTRUCTIVE-SLEEP-APNEALINGUAL FRENULUM AND OBSTRUCTIVE-SLEEP-APNEA”>27], [28], [29], [30], [31], [32]

    К кому обратиться?

    Лечение короткой уздечки языка

    При выжидательном подходе к данному структурному дефекту и при отсутствии его явно негативного влияния на зубочелюстную систему ребенка, в процессе роста натяжение не очень толстой укороченной уздечки языка (легкой и умеренной степени) со временем может ослабевать, и подвижность языка увеличивается. Этому способствуют занятия с логопедом и специальные упражнения при короткой уздечке языка. Но ждать можно до шести лет, то есть до начала смены молочных зубов постоянными.

    В других случаях может потребоваться лечение короткой уздечки языка оперативным путем, которое проводится в амбулаторных условиях отоларингологом-хирургом или хирургом-стоматологом.

    Хирургическое лечение при анкилоглоссии включает два вида процедур: френэктомию (френуэктомию) и френулопластику.

    При френэктомии, которая считается относительно распространенной процедурой, рассечение уздечки может быть выполнено хирургическими ножницами или с помощью углекислотного лазера. Процедура проводится быстро, и дискомфорт от нее минимален, поскольку в лингвальной уздечке мало нервных окончаний и кровеносных сосудов (может выступить одна-две капли крови). После процедуры грудного ребенка можно сразу же кормить грудью.

    Тем не менее, редкие осложнения френэктомии уздечки возможны – в виде кровотечения, попадания инфекции или повреждения языка или слюнных желез. Также не исключается срастание рассеченной уздечки.

    К френулопластике (иссечению части уздечки) прибегают при тяжелой и полной степени анкилоглоссии (длина уздечки меньше 3-7 мм), или уздечка слишком толстая для простого рассечения. После хирургического иссечения рану обычно закрывают рассасывающимися швами. Возможные осложнения френулопластики сходны с френэтомией; может быть образование рубцовой ткани (шрама) из-за более обширного характера процедуры, а также реакции на анестезию.

    После френулопластики также рекомендованы упражнения для развития подвижности языка и снижения возможности рубцевания.

    По каким признакам определить короткую уздечку языка у новорожденного?

    1. Что такое короткая уздечка языка у новорожденного
    2. Причины укороченного тяжа у детей
    3. Виды патологии
    4. Как определить патологию
    5. Чем может грозить укороченный тяж новорожденному
    6. Диагностика нарушений
    7. Лечение укороченной уздечки у детей
    8. Реабилитация после проведения операции
    9. Прогноз на выздоровление

    Что такое короткая уздечка языка у новорожденного

    Состояние характеризуется укороченной связкой языка, которая соединяет его с нижним небом. При этом у ребенка затруднено перемещение языка по ротовой полости, что нарушает процессы глотания или сосания, а также препятствует нормальному развитию речи.

    Короткая уздечка языка у новорожденного в большинстве случаев наследственный признак

    В нормальном состоянии уздечка крепится к нижнему небу и не сковывает движений языка. Длина складки составляет от 6 до 8 мм.

    В некоторых случаях языковая складка может быть прикреплена практически к самому кончику языка, что приводит к полной его неподвижности или к ограничению движений. В норме длина такой складки у ребенка к пяти годам должна составлять не менее 0,8 см.

    Причины укороченного тяжа у детей

    Главным фактором анкилоглоссии является наследственная предрасположенность, так как более, чем в 50% случаев у одного из родителей также была короткая уздечка.

    Другими причинами патологии считаются негативные воздействия на плод в первом триместре беременности, когда формируется вся зубная и челюстная система.

    • токсикозы у матери во время беременности;
    • стрессовые состояния;
    • употребление некоторых видов лекарственных препаратов: антибиотиков, сульфаниламидов;
    • инфекционные и вирусные заболевания в период беременности;
    • токсическое воздействие на беременную.

    Точные причины и механизмы развития патологии на сегодняшний день так до конца и не выявлены.

    Виды патологии

    Всего выделяют пять видов укороченной складки, которая препятствует нормальному формированию подвижности языка у новорожденного.

    • Тонкий, полностью прозрачный. Сковывает движения языка в ротовой полости.
    • Тонкий, полупрозрачный. При движении язык как будто раздваивается, образуя некое подобие сердечка.
    • Короткий, имеющий толстую и мощную структуру. Движение языка затруднено.
    • Короткий, толстый. Нередко патология наблюдается у новорожденных, имеющих дефекты губ и неба.
    • Тяж практически полностью сращен с языковыми мышцами.

    В зависимости от типа складки педиатр или стоматолог определяют наиболее подходящий вид лечения.

    Как определить патологию

    Симптомы укороченной складки определяются лечащим врачом при первом плановом посещении. Главным признаком, указывающим на проблему, является нестандартная форма языка, кончик которого немного опущен вниз и имеет ограниченную подвижность.

    • Грудное кормление занимает намного больше времени, чем обычно. При этом новорожденный постоянно отталкивает грудь, так как не может слишком долго держать ее во рту.
    • Масса тела ребенка стоит на месте из-за проблем с кормлением.
    • Во время грудного кормления младенец кусает соски и причмокивает.
    • У некоторых женщин при этом происходит снижение выработки грудного молока, поэтому младенца переводят на искусственное вскармливание.

    Младенец быстро устает, поведение становится беспокойным и капризным. Иногда из-за плохого аппетита может развиться гипотрофия. Из-за сильного воздействия челюстями увеличивается нагрузка на ротовую полость.

    У детей старшего возраста происходит нарушение артикуляции и звукопроизношения. Патология приводит к тому, что у ребенка возникают проблемы с нормальным произношением звуков «р», «л», а также практически со всеми шипящими.

    Чем может грозить укороченный тяж новорожденному

    Если не устранить патологию вовремя, то состояние может осложниться и привести к дополнительным проблемам. Стоматологические нарушения и расстройство речи – основные патологии, которые возникают у ребенка.

    • открытый прикус;
    • развитие прогнатии;
    • диастемы в области передних резцов;
    • недостаточная масса тела у ребенка;
    • нарушения в органах пищеварения;
    • дефекты речи;
    • храп;
    • апноэ;
    • проблемы со сном;
    • дыхательные расстройства.

    Состояние в старшем и подростковом возрасте может стать причиной психологических проблем: заниженной самооценки, плохой адаптации в социуме. Поэтому может понадобиться помощь детского психолога.

    Диагностика нарушений

    Выявлением патологии занимаются несколько специалистов, включая педиатра, детского хирурга, ортодонта, логопеда.

    Анкилоглоссия выявляется у ребенка при первом плановом осмотре у врача. У старшей группы выявить отклонение можно по таким факторам, как неспособность ребенка дотронуться языком до верхнего ряда зубов, невозможность облизать губы или выдвинуть кончик языка изо рта.

    В некоторых случаях используется специальное исследование – тест Хазелбейкер.

    Лечение укороченной уздечки у детей

    Лечение назначается, если было выявлено неправильное развитие прикуса у младенца, смещение зубного ряда, а также при проблемах, связанных с кормлением. Если имеются нарушения в произношении звуков, терапия проводится логопедом с помощью специальных упражнений или массажа.

    Определить патологию можно по характерным признакам

    Короткая уздечка под языком исправляется с помощью хирургической операции путем рассечения – френулотомии. Часто подрезание тяжа проводится в младенческом возрасте. Операция практически не вызывает болезненных ощущений, поэтому осуществляется без использования анестезии, так как на данном этапе формирования уздечка не имеет нервных окончаний.

    Младенцам операция проводится с помощью специальных хирургических инструментов или лазера.

    У детей старше пяти лет проводится пластическая операция по удлинению уздечки – френулопластика. Эта операция применяется редко – только при наличии серьезных ортодонтических дефектов. После рассечения тяжа с детьми необходимо проводить специальные упражнения, которые помогают наладить нормальное произношение звуков. В дополнение назначается гимнастика для языка. Это поможет восстановиться после операции и не допустить образования рубцов на уздечке.

    По достижении ребенком пяти лет используются консервативные методы лечения с участием логопеда.

    Реабилитация после проведения операции

    Как правило, у новорожденного место надреза заживает в течение двух-четырех последующих часов. После процедуры у ребенка не остается каких-либо рубцов или швов. Чтобы оценить состояние младенца, его прикладывают к материнской груди.

    У детей старшей возрастной группы процесс заживления занимает больше времени, так как накладываются швы. Требуется повторное посещение врача. Ребенку в течение 4–5 часов после операции запрещается есть и пить. На протяжении суток необходимо обрабатывать место швов антисептическими растворами, которые назначает лечащий врач.

    Прогноз на выздоровление

    Прогноз в большинстве известных случаев благоприятный. После проведения операции у младенца налаживается аппетит, происходит прибавка в весе.

    Детям до пяти лет операции не проводятся, поэтому мать вместе с ребенком должна посещать логопеда для исправления дефектов речи. При регулярном выполнении всех требований, в том числе и упражнений, терапия помогает восстановить правильное произношение слов и устранить другие проблемы, связанные с укороченным тяжем.

    Короткая уздечка языка у новорожденного (анкилоглоссия), как правило, является результатом влияния наследственных факторов. Патология устраняется хирургическим путем: френулотомия проводится младенцам в возрасте до девяти месяцев, френулопластика – детям от пяти лет. В ряде случаев проблема решается консервативными методами.

    Оцените статью
    Добавить комментарий