Пародонтальный карман и кюретаж как метод лечения

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Патология тканей пародонта сопровождается образованием пространства между корнем зуба и прилегающей десной, так как идет постоянный процесс разрушения костной ткани. В таком костном пародонтальном кармане скапливаются болезнетворные микроорганизмы, откладывается зубодесневой камень и разрастается грануляционная ткань, что создает условия для постоянного воспаления в костной ткани. Процедура очистки, кюретаж пародонтального кармана, составляет обязательную часть комплексного лечения. В пародонтологии такая процедура может проводиться открытым и закрытым способом.

При открытом кюретаже участок десны разрезается и отслаивается. Это дает возможность произвести более тщательную очистку корня зуба от грануляций. После завершения процедуры карманы заполняются препаратами, способствующими регенерации близлежащих тканей, рана ушивается и накладывается специальная пародонтологическая повязка. Открытый кюретаж проводится, если глубина пародонтальных карманов превышает 6мм. Судя из описания, речь идет о достаточно серьезном хирургическом вмешательстве, нуждающемся в длительном восстановительном процессе.

Что такое закрытый кюретаж — это процедура хорошо знакома врачам пародонтологам. Когда глубина пародонтальных карманов не превышает 5мм, десна не отслаивается и остается на месте. Это более щадящая процедура, ноу нее есть существенный недостаток. Она проводится вслепую и без визуального контроля нельзя провести тщательное удаление грануляций и полировку корня.

Однако проведение закрытого кюретажа диодным лазером, методом выпаривания, не оставляет грануляциям никаких шансов и карман становится идеально чистым и стерильным. А полировку корня при необходимости можно провести на аппарате вектор.

Лазерный кюретаж пародонтальных карманов.

Лазерный кюретаж пародонтальных карманов –самая современная технология, гарантирующая максимально эффективный результат проводимого лечения, позволяющая вывести медицинскую помощь пациентам при заболеваниях пародонта на качественно иной уровень. Основным инструментом воздействия в этом случае выступает диодный лазер. При его использовании исключается риск инфицирования, развития кровотечения, а также отсутствует вопрос, какой вид анестезии лучше использовать: процедура сопровождается комфортными ощущениями.

Применение лазера отличается низкой травматичностью для тканей десны, оказывает мощное антибактериальное действие и противовоспалительное действие, обеспечивает полную ликвидацию патогенных микроорганизмов и грануляций в зубодесневом кармане. Кроме того, благодаря биостимулирующим свойствам лазера, повышается местный иммунитет, ускоряются заживление и восстановительные процессы в тканях десны. Лазер помогает эффективно бороться с патогенной микрофлорой и уже после первой процедуры дает ощутимый результат. В зависимости от тяжести заболевания, процедура может быть проведена в области 1-ого зуба или нескольких зубов, или всей челюсти.

ВАЖНО: Использование диодного лазера позволяет полностью отказаться от процедур открытого и закрытого кюретажа.

Методика.

Техника выполнения закрытого кюретажа пародонтальных карманов классическим методом предполагает их очищение с помощью специального хирургического инструмента кюреты. Лечение с помощью лазера даст не только более выраженный результат, но и будет проведено максимально щадящим образом. Деконтаминация, то есть процесс уничтожения микроорганизмов и грануляционной ткани в этом случае осуществляется путем выпаривания.

Поэтапно ход процедуры выглядит так:

  • Пациент и врач надевают защитные очки;
  • С помощью специального зонда устанавливается глубина кармана, оценивается его состояние;
  • На дно пародонтального кармана вводится наконечник прибора;
  • Держа инструмент параллельно поверхности корня, врач с
  • овершает им горизонтальные и вертикальные движения, обрабатывая всю поверхность эпителия и соединительных тканей, периодически вытирая прилипшие к наконечнику некротизированные участки. Если пациент ощущает дискомфорт, операционное поле можно остудить с помощью холодного воздуха, уменьшить уровень мощности или ускорить движение оптоволокна. Процедура выпаривания грануляций в кармане проводится до появления легкого непрекращающегося кровотечения. Необходимое для лечения время зависит от обширности и серьезности патологии.

ВАЖНО: Лечение кровоточивости десен лазером имеет массу преимуществ по сравнению с классическим кюретажем. Без боли, непродолжительно по времени, для любой глубины поражения тканей, эффективное удаление всех инфицированных тканей и быстрое восстановление после процедуры.

Показания и противопоказания.

Глубина пародонтального кармана в норме не превышает 3 мм. Показанием к классическому кюретажу является пародонтит легкой, средней степени и тяжелой степени, когда глубина поражения составляет от 5 до 11 мм. Факторами, свидетельствующими о необходимости проведения такой процедуры, выступают также:

  • Кровоточивость и воспаление десен.
  • Неприятный запах изо рта, гноетечение.
  • Ухудшение эстетики десны.
  • Подвижность зубов.

Кюретаж пародонтальных карманов – важная процедура не только при решении стоматологических проблем, но и для здоровья в целом, ведь наличие воспалительного процесса в полости рта способствует снижению сопротивляемости организма. При таких ситуациях существует опасение, развития осложнений в виде абсцессов в надкостнице.

Противопоказания к проведению кюретажа:

  • острые воспалительные процессы, пародонтальные абсцессы, обильное гноетечение из зубодесневых карманов.

ВАЖНО: При лазерном лечении противопоказания для кюретажа отсутствуют.

Реабилитация.

После завершения закрытого кюретажа механическим способом в проведении особых реабилитационных мероприятий необходимость отсутствует. Достаточно в первые несколько часов отказаться от употребления пищи, следующие 2-3 дня отдать предпочтение блюдам умеренной температуры и мягкой консистенции. Проводить полоскание полости рта следует лишь в том случае, если такие назначения сделаны врачом.

Первое время после проведения закрытого классического кюретажа пациент может ощущать повышенную чувствительность зубов к горячей и холодной пище. Такие проявления носят временный характер и не нуждаются в дополнительном использовании лекарственных средств. Спустя несколько дней симптоматика самостоятельно регрессирует.

После проведении кюретажа с помощью диодного лазера нет никаких ограничительных мер и неприятных ощущений. Наши пациенты по достоинству оценили безболезненный характер вмешательства, быстрый период заживления раневой поверхности. Болезненность при жевании, а также кровоточивость десен значительно снижаются и уже после первой процедуры дает ощутимый результат.

Стоимость услуги.

Цена на кюретаж пародонтального кармана зависит от выбранной тактики, используемого оборудования. Лазерное лечение десен обходится несколько дороже, чем стоимость процедуры без использования данной технологии.

На формирование цены влияет необходимость в дорогостоящем оснащении, его установка и сервис, а также обучение специалистов для работы с высокотехнологичным оборудованием. Однако, чтобы более полно оценить все затраты, необходимо учесть те преимущества, которые предоставляет методика. Специалисты едины во мнении, что лазерное лечение десен – одно из наиболее перспективных направлений, и затраты вполне себя оправдывают. В Москве лазерное лечение десен на самом высоком уровне можно осуществить в клинике «ДантистЪ», находящейся по адресу – Архангельский переулок дом 7.

Применение лазера и аппарата “Вектор”, полностью исключает антибактериальную терапию при лечении десен. Бактерицидный эффект лазерного излучения и антисептическая суспензия «Вектор» вытеснили препараты от воспаления, применяемые раннее при лечении пародонтита, и позволяют достичь полнейшего выздоровления не только при начальных стадиях пародонтита в кратчайшие сроки. В стоматологической клинике “ДантистЪ” у метро Чистые пруды, Вы получите квалифицированную помощь.

Закрытый кюретаж пародантальных карманов в области 1-го зуба легкая степень850 a
Безоперационный метод лечения “Вектор” 1 зуб (лег.ст.)1200 a
Безоперационный метод лечения “Вектор” 1 зуб (тяж.ст.)2000 a
“Вектор” терапия 1 импланта2300 a
Гигиенический уход “Вектор” после имплантации (один имплант)2300 a
Безоперационный метод лечения “Вектор” 1 зуб (сред. ст.)1700 a
Гингивэктомия в области 1 зуба с использованием диодного лазера3200 a
Закрытие рецессии латерально или коронарно смещенным лоскутом15800 a

Усовершенствованное оборудование, использование местных анестетиков и современные методики позволяют в настоящее время комфортно проводить пародонтологическое лечение. Эффективные лекарственные средства (хотя часто в них нет необходимости) облегчают течение послеоперационного периода. Как и все другие аспекты пародонтологического лечения, будет принято во внимание обеспечение Вашего комфорта во время и после лечения.

В зависимости от стадии заболевания десен, процедура назначается индивидуально. При легкой степени пародонтита,достаточно проводить один раз в год. При средник и тяжелых формах, иногда и два раза в год.

Нет, “Вектор” терапия существует достаточно давно. В клинике “ДантистЪ” мы используем его уже 17 лет. Просто стоимость аппарата достаточна велика и его позволить может не каждая стоматологическая клиника.

Стоимость пародонтологического лечения зависит от вида, объема и количества процедур. После того, как пародонтолог обследует Вас и назначит необходимое лечение, он определит стоимость лечения. При обдумывании инвестиции в собственное здоровье, принимайте во внимание, что стоимость лечения болезней десен несоизмеримо меньше и лучше для Вашего здоровья, чем восстановление зуба, потерянного в результате отсутствия лечения заболеваний пародонта(протезирование или имплантация с последующим протезированием).

Пародонтологическое лечение – это инвестиция в Ваше здоровье! Лечение патологии пародонта поможет вам обеспечить здоровье органов полости рта и предотвратить потерю зубов. Фактически, при адекватном лечении, хорошей личной гигиене и регулярных визитах к стоматологу, большая часть пациентов может сохранить естественные зубы на всю жизнь!

Терапевт и пародонтолог должны работать вместе, как члены одной команды. Очень часто причиной дискомфорта, (например, застревает пища между правильно поставленными пломбами), являются глубокие костные карманы и без пародонтолога здесь не обойтись. И терапевт и пародонтолог объединяют свой опыт для выработки оптимального плана лечения и информируют друг друга о состоянии Вашего здоровья.

В виду разнообразия клинических проявлений заболеваний пародонта лечение требует строгой индивидуальности в выборе методов и средств. Правильно поставленный диагноз, выбор методики лечения гарантируют на длительное время стабилизацию процессов в пародонте.И не забывайте, что наиболее важным членом команды являетесь Вы. Ваша заинтересованность, участие и ответственность – основа успеха Вашего лечения.

Мембрана представляет собой нечто вроде заплатки, которая подсаживается под десну для закрытия дефекта костной ткани. Принцип данной методики построен на способности мембраны стимулировать процесс размножения клеток тканей, что дает возможность эффективно восстанавливать структуру пародонта. Резорбируемые мембраны рассасываются самостоятельно, таким образом, при их применении необходима лишь одна операция — для установки.

Повторные обследования и отзывы пациентов красноречиво говорят об очень хороших результатах лоскутных операций. После хирургического вмешательства лечащий врач назначает необходимые процедуры и препараты, призванные воспрепятствовать возникновению воспалительных процессов. При соблюдении всех рекомендаций положительный эффект от операции сохранится достаточно долго.

Стоматологические манипуляции с использованием лазера требуют обязательного применения средств защиты зрения, поэтому и врач, и пациент, должны надеть специальные затемненные очки.

Необходимо удалять зубные наложения два раза в год, ультразвук вреда не принесет.

Решить проблему с деснами, а потом только начинать протезирование. Не выявив и не устранив причину пародонтита, любое протезирование будет недолговечным.

Установка имплантатов при пародонтите возможна, иногда даже это позволяет приостановить рассасывание кости.

Лечение пародонтита зачастую нуждается в использовании хирургических методов (особенно на поздней стадии болезни). Лечение лазером дает быстрый и хороший результат. При помощи лазерного луча производится полная стерилизация пародонтальных карманов. После уничтожения патогенной микрофлоры, которая и является одной из причин воспаления, пациенты сразу замечают улучшения: почти перестают кровоточить десны, из пародонтальных карманов выделяется меньше гноя и сукровицы, ослабевают болевые ощущения во время приема пищи.

При помощи лазерного луча производится полная стерилизация пародонтальных карманов. После уничтожения патогенной микрофлоры, которая и является одной из причин воспаления, пациенты сразу замечают улучшения: почти перестают кровоточить десны, из пародонтальных карманов выделяется меньше гноя и сукровицы, ослабевают болевые ощущения во время приема пищи.

Шинирование не является показанием к депульпированию зубов. Оголение корней зубов имеет место при пародонтите, зачастую ведет к повышенной чувствительности зубов. Если болевые ощущения выражены, а консервативные мероприятия неэффективны, то принимают решение об удалении нервов этих зубов.

Аппарат «Вектор» — прибор, используемый в стоматологии для лечения болезней дёсен: пародонтит, гингивит,пародонтоз. Применение аппарата Вектор позволяет решить данные проблемы

Главная особенность аппарата “Вектор”,что он позволяет проникнуть в пародонтальные карманы на глубину до 11 мм и позволяет избежать неприятного хирургического вмешательства.
При ультразвуковой чистке можно очистить пародонтальный карман на глубину не более 5 мм.

Довольно часто лечение аппаратом Вектор проводится без анестезии, хотя иногда возможно проведение местного обезболивания.

Процедура “Вектор” незаменима при уходе за имплантами! Вокруг импланта, как и вокруг корня обычного зуба образуется микробная биопленка, которая со временем может привести к воспалению тканей вокруг импланта.

Аппарат “Вектор” в своей комплектации имеет специальную насадку для обработки имплантов, которая очень деликатно, очистит тело импланта от микробной биопленки.

Что такое кюретаж пародонтального кармана и в каких случаях он необходим?

Одним из способов лечения в стоматологии при образовании пародонтального кармана является его кюретаж. Данная процедура дает возможность спасти зуб и улучшить качество жизни пациента.

  • Что такое пародонтальный карман ↓
  • Симптомы ↓
  • Причины возникновения ↓
  • Возможные последствия ↓
  • Что такое кюретаж пародонтального кармана ↓
  • Принцип действия ↓
  • Показания к проведению ↓
  • Как проходит процедура ↓
  • Процедура открытого кюретажа ↓
  • Процедура закрытого кюретажа ↓
  • Другие методики ↓
  • Вакуумный ↓
  • Лазерный ↓
  • Крио-кюретаж ↓
  • Химический ↓
  • Что происходит после процедуры ↓
  • Преимущества и недостатки методик ↓
  • Противопоказания ↓
  • Возможные осложнения ↓
  • Стоимость процедуры ↓
  • Лоскутная операция ↓
  • Подсадка костной ткани ↓
  • Отзывы ↓

Что такое пародонтальный карман

Воспалительный процесс, возникший в ткани десны по разным причинам, способствует ее атрофии и отслоению от поверхности зубного корня. В результате образуется свободное пространство между десной и телом зуба – пародонтальный карман.

С течением времени он заполняется пищевыми частицами, гнойными выделениями, зубным налетом и всем, что оказывается во рту.

Длительное нахождение этих масс в области зубного кармана вызывает дальнейшее распространение воспаления и способно привести к потере зуба.

Симптомы

Основаниями к подозрению на формирование пародонтального кармана могут считаться следующие симптомы:

  • кровоточивость десен, особенно заметная при чистке зубов;
  • постоянный неприятный запах во рту;
  • болезненные ощущения при надкусывании;
  • гнойные выделения;
  • боль при температурном воздействии (горячем и холодном);
  • эффект «увеличения» коронковой части зуба из-за провисания прилегающей десны;
  • неустойчивость и дальнейшее смещение зубов (при запущенном заболевании).

Любой из этих симптомов, по отдельности или в комплексе, является веским аргументом для посещения стоматолога.

Причины возникновения

Главная причина появления пародонтального кармана – неправильная или недостаточная гигиена полости рта. Скопившиеся и невычищенные отложения на поверхности зубов и десен создают наилучшие условия для возникновения такой патологии.

Существуют факторы, способные ускорить формирование пародонтального кармана:

  • механические повреждения десны – из-за некорректно поставленной пломбы;
  • неправильный пищевой рацион – преобладание мягких продуктов;
  • неравномерный зубной ряд – скученность зубов на отдельных участках создает на них повышенную нагрузку;
  • иммунные и гормональные нарушения;
  • хронические заболевания.

Важно! Ежедневное употребление твердых овощей и фруктов (моркови, яблок, капусты) значительно снижает риск заболеваний зубов и десен.

Перечисленные причины не являются обязательным условием для образования зубного кармана, но значительно повышают такую вероятность.

Возможные последствия

Одно из возможных осложнений – оголение шейки зуба (со временем может привести к его потере).

Последствия образовавшегося и оставленного без внимания пародонтального кармана достаточно серьезные. Дальнейшее развитие воспалительного процесса в нем предполагает следующие патологии:

  • Разрушение связок, создающих опору для зуба в лунке.
  • Оголение шейки зуба.
  • Подвижность пораженного зуба.
  • Нарушение прикуса.
  • Увеличение промежутков между зубами.
  • Потеря устойчивости соседних зубов.
  • Дискомфорт при приеме любой пищи.
  • Дальнейшее бездействие может вызвать общую интоксикацию организма и потерю зубов.
Читайте также:  Серебрение зубов у детей: эффект, отзывы, молочные зубы

Возможно, что отслоение десны и образование кармана первоначально не вызывает болезненных ощущений. Но поход к стоматологу не следует откладывать на потом. Цена промедления может быть достаточно большой.

Что такое кюретаж пародонтального кармана

При начальной стадии возникновения пародонтального кармана возможно консервативное лечение: чистка ультразвуком и применение антисептиков.

Если же глубина кармана превышает 2 мм, и стадия заболевания превысила начальную, то необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Любой метод хирургического лечения и называется кюретажем зубного кармана. На сегодняшний день кюретаж является наиболее эффективным способом лечения этой патологии.

Принцип действия

Принцип действия кюретажа представляет собой тщательную чистку образовавшегося пространства между зубом и тканью десны. Массы, заполняющие эту полость, удаляются, а сам карман обрабатывается антисептиком и тщательно изолируется от внешней среды.

При этом выбирается наиболее подходящий способ кюретажа; выбор его определяет лечащий врач.

Показания к проведению

Основным показанием к проведению кюретажа является образование пародонтального канала глубиной, превышающей 3 мм. Такую полость невозможно очистить консервативными методами, и кюретаж в данном случае является необходимой мерой.

Также показаниями к этой процедуре могут являться:

  • неустойчивое положение зубов;
  • воспалительный процесс в зубных тканях;
  • сильный налет и отложения камня на зубных поверхностях.

Внимание! Внутренние поражения костной ткани на начальной стадии заболевания можно увидеть только на рентген-снимке. Своевременно сделанный, он может сократить срок и повысить эффективность лечения.

Методику борьбы с этой патологией выбирает врач после проведения всех необходимых обследований.

Как проходит процедура

Если при лечении пародонтального кармана принято решение о применении кюретажа, то задачей стоматолога является выбор правильного метода. Наиболее часто врачи используют методики закрытого и открытого кюретажа. Выбор того или другого варианта зависит от множества факторов, в основном – от степени развития патологии.

Процедура открытого кюретажа

С помощью этой методики не только устраняются грануляции и отложения, но и восстанавливается костная ткань. Открытый кюретаж выполняется, если глубина пародонтального кармана находится в интервале 3-5 мм, что соответствует средней или сильной степени заболевания. В данном случае предполагается отделение десны от стенок зуба.

Этапы проведения открытого кюретажа.

Предварительно необходимо проведение подготовительной работы, которая включает в себя:

  • удаление зубных отложений;
  • терапию воспалительного процесса;
  • при необходимости – шиннирование зубов.

Нужный участок обезбаливается с помощью местной анестезии. Затем выполняется непосредственно процедура открытого кюретажа. Она выглядит следующим образом:

  1. После надреза в пришеечной области десна отслаивается от зуба и кости на всем необходимом пространстве.
  2. Проводится визуальный осмотр костной ткани и корней.
  3. При помощи специальных приспособлений (ультразвукового скалера, хирургических кюрет) удаляются все отложения и некротические массы.
  4. Обработанная область тщательно промывается антисептиками.
  5. В необходимых случаях делается подсадка синтетической кости.
  6. Вскрытый и обработанный карман ушивается, и накладывается десенная повязка.

После проведения процедуры, до снятия швов, пациенту требуется проявлять особую осторожность. Это касается выполнения гигиены полости рта и приема пищи. Снятие швов обычно происходит по истечении 10 дней.

Процедура закрытого кюретажа

Цель процедуры – удалить грануляции и отложения в зубных карманах. Данный вид лечения выполняется при небольшой степени заболевания, если глубина пародонтального кармана не более 3 мм. Целостность десны при этом не нарушается, поэтому основной процесс проходит вслепую.

Закрытый кюретаж предполагает выполнение следующих действий:

  • Антисептическая обработка полости рта.
  • Обезболивание нужной области.
  • Удаление отложений и потемневшего цемента с помощью специальных инструментов.
  • Чистка содержимого пародонтального кармана.
  • Тщательная обработка кармана с применением антисептиков и кровоостанавливающих средств.
  • Наложение защитной повязки.

В течение дальнейших нескольких дней пациенту рекомендуется избегать употребления твердой пищи. Проявлять осторожность следует также при чистке зубов, особенно в участке проведения процедуры.

Другие методики

В отдельных случаях используются другие методики лечения пародонтального кармана. Выбор их зависит от особенностей заболевания и возможностей конкретного медучреждения (наличия необходимого оборудования, опыта медперсонала).

Вакуумный

Техника выполнения вакуум-кюретажа аналогична технике кюретажа закрытого. Особенностью процедуры является использование при этом специальных приспособлений – полых кюреток.

Соединенные с вакуумным аппаратом, они, параллельно с удалением отложений, сразу же их извлекают. Такая возможность позволяет провести операцию с наименьшим риском осложнений.

Лазерный

Этот способ относится к числу инновационных и является очень востребованным. Здесь применяется обработка внутренних поверхностей кармана лазерным лучом. При этом происходит самоиспарение грануляций и отложений, что обеспечивает полную санацию обрабатываемой полости.

Дальнейшее наложение швов и защитной повязки не требуется, так как процедура является бескровной. Применение лазера также сокращает период восстановления после процедуры и не создает дискомфорта при приеме пищи.

Крио-кюретаж

В данном методе используется воздействие на пораженные ткани жидкого азота.

Он подается из специального аппарата тонкой иглой в пародонтальный карман. При этом происходит разрушение налета с помощью сверхнизких температур.

Крио-кюретаж применяется при образовании больших полостей. Процедура относится к числу бескровных и малоболезненных. Причем, для достижения результата достаточно одного сеанса.

Химический

Особенностью такой методики является предварительное растворение всех отложений с помощью химических препаратов: обычно используют лимонную или молочную кислоту. В пародонтальный карман эти растворы вводят с помощью турунды или шприца.

В дальнейшем ход процедуры идет согласно выбранного метода. Используется благодаря доступности, несложности выполнения, незначительного последующего кровотечения и отсутствие болевых ощущений.

Что происходит после процедуры

После проведения процедуры кюретажа пародонтального кармана необходимо придерживаться определенных правил. К их числу относятся:

  • В первые дни следует ограничить употребление твердых продуктов.
  • Избегать приема горячей пищи и напитков.
  • Регулярно выполнять гигиену полости рта, но используя мягкую щетку.
  • Осторожно применять зубную щетку в месте операции.
  • Использовать антисептические средства для полоскания после каждого приема еды.
  • Не подвергать себя воздействию температурных и физических нагрузок: воздержаться от посещений саун, бань и спортивных занятий.
  • Ограничить вредные привычки: курение и алкоголь.

Учитывая особенности каждого конкретного случая, врач может рекомендовать еще какие-либо назначения: питье через соломинку, холодные компрессы, специальные пасты и другие.

Внимание! Пренебрегать ими не следует – этап восстановления считается не менее важным, чем все остальные в процессе лечения.

Преимущества и недостатки методик

Как и любой способ лечения кюретаж имеет свои плюсы и минусы. Покажем их в виде таблиц для двух основных методик: закрытого и открытого кюретажа.

Закрытый кюретаж:

ДостоинстваНедостатки
Возможность избавления от пародонтальных карманов.Низкая эффективность при заболевании средней и тяжелой степени.
Низкая стоимость.Высока вероятность рецидива заболевания.
Требуется немного времени на проведение процедуры.

Открытый кюретаж:

Очевидно, что идеального метода по избавлению от пародонтальных карманов еще не найдено. Но при удачном стечении обстоятельств многим могут помочь рассмотренные варианты.

Противопоказания

Несмотря на широкое распространение кюретажа, как способа лечения десневых карманов, он имеет ограничения к использованию и противопоказан при:

  • обильных выделениях гноя;
  • абсцессе тканей, расположенных в зоне лечения;
  • угрозе дальнейшего проникновения кармана в глубину костной ткани;
  • расшатанности зубов выше положенного уровня;
  • сильном истончении твердой ткани;
  • наличии фиброзных аномалий.

В процессе обследования могут выявиться и другие противопоказания, связанные с индивидуальными особенностями организма пациента.

Возможные осложнения

Обычно подобные операции проходят без осложнений. Но при условии, что врач имеет соответствующую квалификацию, а пациент выполняет все его рекомендации.

Однако, даже в таких случаях в первые недели после процедуры могут проявляться следующие негативные моменты:

  • Реакция зубов на тепло, холод, кислое, сладкое и другие раздражители. Снизить чувствительность помогут специальные пасты для чистки зубов. Также следует на этот период исключить горячие напитки.
  • Легкая неустойчивость зубов.
  • Возможно появление гематом.
  • Трудности при открывании рта, особенно – широко. Через несколько дней мышцы самостоятельно восстанавливаются.
  • Гнойные выделения.
  • Неэстетичность участка десны, где проводилась процедура. Исправить возможно путем подсадки костной ткани.

Данные осложнения являются возможными, но не обязательными. В случае их появления проблема решается путем посещения стоматолога, проводившего процедуру.

Стоимость процедуры

Диапазон цен на кюретаж пародонтальных карманов достаточно широк. Здесь учитываются: стоимость материалов; тип применяемой методики; квалификация персонала; финансовая политика медучреждения.

Последние данные по Москве (2018 год) показывают следующий уровень цен за кюретаж пародонтального кармана 1 зубной единицы:

  • закрытый кюретаж – от 500 руб.;
  • открытый кюретаж – от 1500 руб.;
  • лоскутная операция – от 2500 руб., за сегмент 8 зубов – от 10 000 руб.

Подсадка костного материала, как правило, не учитывается при указании цены пародонтологической операции.

Внимание! Предварительная консультация у специалиста выбранной клиники даст более точную картину предстоящих расходов.

Лоскутная операция

Она представляет собой вариацию метода открытого кюретажа. Особенностью лоскутной операции является способ отделения десны – формируется лоскут из поврежденной десны, отделяется от костной ткани и удаляется.

Дальнейшие действия аналогичны методу открытого кюретажа. В конце процедуры подвижная здоровая слизистая натягивается на свободный участок и закрепляется с помощью швов. Такой вариант эффективен при парадонтите с наличием глубоких пародонтальных карманах – до 8 мм.

Все меры предосторожности, перечисленные в других методиках, должны соблюдаться пациентом и в этом случае.

Подсадка костной ткани

В случае недостаточной толщины костной ткани у пациента может выполняться процедура ее подсадки. В глубокие карманы для уменьшения их объема внедряется костеобразующий материал.

Им может быть производная из собственной кости, из кости животного или (что наиболее часто применимо) синтетический материал.

Такая процедура значительно укрепляет устойчивость зубов в десне, а также способствует дальнейшей регенерации собственной десневой ткани.

Отзывы

Для тех, кому предстоит пройти этапы стоматологического лечения, возможно будет полезна эта информация. Читатели, уже имеющие опыт проведения подобных процедур, могут поделиться отзывами в комментариях к данной статье.

Кюретаж

Заболевания дёсен – частое явление, с которым регулярно сталкиваются специалисты стоматологической клиники «Май». При гингивите, пародонтите, отложениях зубного камня и некоторых других ситуациях используется процедура под названием кюретаж.

Что такое кюретаж, и для чего он нужен?

Чтобы разобраться, что такое кюретаж, необходимо ознакомиться с анатомией полости рта. Заболевания пародонта чаще всего связаны с десневыми (пародонтальными) карманами – небольшими углублениями между шейкой зуба и мягкой тканью десны.

Ограниченное пространство, отсутствие доступа воздуха, возможность попадания частиц пищи создаёт благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры. Именно она является первопричиной образования зубного налета, камня и начала воспалительных процессов.

Если не обнаружить и не устранить начало патологических процессов, это приведёт к всё большему углублению междесневых карманов, отслоению мягких тканей от шейки и корня зуба, и даже к лизису и атрофии костной ткани альвеол (зубных лунок). Это уже начало пародонтоза, с последующим расшатыванием и потерей зубов;

Именно для очищения междесневых каналов и применяется кюретаж (Curettage). В обиходе его называют также «выскабливанием», а инструментом выступает специальная хирургическая ложка – кюретка;

Метод требует применение анестезии. В большинстве случаев можно обойтись местной, но для пациентов, испытывающих страх перед стоматологическим лечением, в рамках программы «Антистресс» в клинике «Май» пациентам предлагается закись азота.

Показания для проведения кюретажа:

Процедура очищения пародонтальных карманов показана в следующих случаях:

Хронические воспаления пародонта;

Десневые карманы имеют глубину больше 3 мм;

Обильные отложения камня или налёта.

Всё это может возникнуть у каждого человека, но есть определённые провоцирующие факторы:

Некачественная гигиена полости рта;

Употребление только очень мягкой пищи;

Нарушения обмена веществ;

Системные заболевания, снижающие иммунитет;

Врачебные ошибки при лечении зубов, вызвавшие микротравмы дёсен.

В результате кюретажа достигаются следующие результаты:

Выскабливание зубного налёта;

Удаление грануляционной ткани;

Устранение пародонтального кармана;

Прекращение кровоточивости дёсен.

Разновидности кюретажа:

В современной стоматологии выделяют два вида кюретажа:

Оба варианта имеют свои показания и применяются в разных случаях.

Закрытый кюретаж:

Закрытый способ – щадящая процедура, применяющаяся при отбеливании зубов или глубине пародонтальных карманов не более 5 мм. Препарирование и рассечение десны в этом случае не проводится. Стерильный инструментарий вводится между шейкой зуба и десной, после чего выскабливается налёт и отмершие ткани.

Применяется в таких случаях:

Лёгкая форма пародонтита или пародонтоза;

Необходимо сохранение плотности и структуры десны;

Не затронута костная ткань.

Важно помнить о том, что закрытый способ не всегда способен показать полную картину – существует риск недостаточного очищения междесневых карманов, что приведёт к рецидиву заболевания.

Открытый кюретаж:

Открытый способ подразумевает разрезание десны для полноценного обзора и более глубокого доступа к поражённым тканям. Применяется в действительно тяжелых случаях.

Основными показаниями к нему являются следующие:

Глубина междесневых карманов более 5 мм;

Поражена костная ткань – межзубные сосочки;

Обильный зубной камень, уходящий глубоко под десну;

Тяжелая форма пародонтоза или пародонтита;

Отслоение десны от шейки зуба.

Открытый кюретаж является хирургической операцией, требует хорошей анестезии и антибиотикотерапии – как перед, так и после процедуры. На десну накладываются швы и повязка, вводятся ограничения в приёме пищи и гигиене полости рта.

Альтернативные методы кюретажа:

На сегодняшний день стоматология шагнула далеко вперёд, и инструментальное выскабливание налёта считается уже устаревшим методом. Стоматологическая клиника «Май» оснащена современным профессиональным оборудованием, позволяющим добиться высоких результатов без боли и хирургического вмешательства.

Ультразвуковой кюретаж дёсен:

Лечение междесневых карманов с помощью ультразвука является хорошей аналогией инструментальным методам. Для этих целей применяется специальный аппарат «Вектор», позволяющий тонко регулировать амплитуду волн, и добиться их проникновения под дёсны. Принцип действия заключается в разрушении камня ультразвуковыми волнами с одновременной подачей воды с частичками абразива. Это мгновенно вымывает отслоившиеся и разрушенные отложения.

Главным недостатком такого способа является невозможность полностью вычистить пародонтальные карманы на серьёзных этапах заболевания. Только лёгкая и средняя степень поражения поддаётся лечению ультразвуком.

Лазерный кюретаж дёсен:

Наиболее продвинутым, современным и дорогим методом кюретажа в стоматологии считается лазерный. Его принцип заключается в введении в междесневой карман тонкого лазерного проводника, генерирующего мощные, но совершенно безопасные для живых тканей, лучи.

Преимущества данного метода неоспоримы:

Процедура совершенно безболезненна;

Высокая точность воздействия, удаляются только налёт и поражённые ткани, живые при этом не затрагиваются;

Происходит стимуляция регенеративных процессов и ускорение заживления;

Во время процедуры выделяется кислород, имеющий антисептическое воздействие. Карманы после лазерного кюретажа остаются полностью стерильными;

Процедура не вызывает кровотечение, и устраняет кровоточивость дёсен;

Читайте также:  Классификация пульпитов: хронический, острый и другие виды

Лазерный кюретаж полностью безопасен даже для беременных, а также пожилых людей.

Сколько стоит кюретаж дёсен?

Кюретаж – процедура, являющаяся частью комплексного лечения тканей пародонта. Это не просто услуга, которую можно заказать. Если вы обращаетесь к специалистам стоматологической клиники «Май», то получаете полноценное и комплексное лечение, от сбора анамнеза, до положительного результата. Наши врачи всегда делают свою работу на 100%.

Лечение тканей пародонта включает в себя рентгенодиагностику, антибиотикотерапию, и другие процедуры. А стоимость самого кюретажа будет зависеть от состояния тканей полости рта, объёма работ, степени поражения и метода очищения междесневых каналов.

Запишитесь на первичный приём к нашим специалистам, и вы получите исчерпывающую консультацию с ответами на все ваши вопросы.

Рештовская Карина Борисовна

Образование основное: Московский Государственный Медико-Стоматологический университет.

Используемое оборудование

Предназначено для проведения эффективного обезболивания

Предназначено для проведения эффективного обезболивания

Газосмесительный аппарат Martx – стоматологическое оборудование, предназначенное для проведения эффективного обезболивания стоматологических манипуляций при помощи закиси азота. Этот наркозно-дыхательный аппарат безопасен в применении, и рекомендован для использования в том числе – в детской стоматологии. Анксиолитическая смесь газов подается через специальную маску, надеваемую на лицо пациента во время проведения процедуры, что способствует максимальному расслаблению и существенному росту порога болевой чувствительности. Газосмесительный аппарат Martx гарантирует высокую точность подачи веществ, абсолютную безопасность и оптимальный уровень контроля асептики за счет реализованной системы звуковых и световых сигналов, позволяющих оперативно отслеживать любые изменения при проведении лечения.

Немецкая стоматологическая установка премиум-производителя компании Kavo

Немецкая стоматологическая установка премиум-производителя компании Kavo

Стоматологическая установка нового поколения позволяет эффективно и качественно организовать рабочее пространство специалиста, сокращая количество и время манипуляций, не давая рассеиваться вниманию, гарантируя безопасность и оперативное проведение назначенной процедуры. Система включает в себя: инструментальный столик врача, кресло, плечо (неподвижное или пантографическое), светильники, установки для подачи шлангов, сами шланги, компрессоры и иные составляющие из современных, безопасных, технологичных материалов, позволяющих производить их эффективную стерилизацию и быструю замену в случае необходимости. Дополнительно, кресло оборудовано специальным ортопедическим матрацем для удобства пациентов.

Новое поколение диодных лазеров. Уникальное сочетание мощности и универсальности

Новое поколение диодных лазеров. Уникальное сочетание мощности и универсальности

Ультрасовременный диодный лазер Epic-10 – принадлежит к новому поколению диодных лазеров. Представляет собой уникальное сочетание мощности и универсальности. Обеспечивает эффективное выполнение более 25 стоматологических процедур на мягких тканях, в том числе таких, как бескровная и безболезненная коррекция десен перед протезированием, удаление пораженных тканей в десневых бороздках, дезинфекция труднодоступных участков и стерилизация каналов, отбеливание зубов. Успешно применяется для лечения зубов взрослых и детей. Используется диодный лазер и для ускорения приживления имплантатов, так как инфракрасная волна длиной 940 нанометров, которую производит устройство, эффективно стимулирует заживление ран. Лазер Epic-10 способен работать в двух режимах: с постоянным либо импульсным излучением. Благодаря сочетанию короткого импульса и большой мощности значительно уменьшаются температурные повреждения при разрезах, а, следовательно, – болевые ощущения. Диапазон эффектов при клиническом применении устройства необычайно широк. Обусловлено это большим выбором сменных насадок и возможностью выбирать нужную длительность импульса среди нескольким запрограммированных. Аппарат разработан и произведен американской компанией Biolase, которая имеет более 25-летний опыт работы в сфере производства стоматологических лазеров.

Профессиональное оборудование для чистки зубов

Профессиональное оборудование для чистки зубов

Ультразвуковой Аппарат Vector – профессиональное стоматологическое оборудование для ультразвуковой чистки зубов, основанной на современных технологиях. Главное отличие прибора в применении параллельных потоков ультразвуковых колебаний. Такое направление воздействия позволяет нивелировать действие на нервные окончания, убирая или существенно снижая болевые ощущения пациента от процедуры. Кроме того, направляя поток ультразвука параллельно поверхности зуба, специалист не повреждает во время манипуляций ни зубную эмаль, ни дентин, сохраняя коронку в целости. Глубокое проникновение в зубной карман (до 11 мм) позволяет эффективно удалять зубной камень, налет и зубные отложения, содержащие эндотоксины и бактерии, вызывающие инфицирование десен и пульпы. Аппарат Vector предназначен для манипуляций по ультразвуковой чистке, и показан в комплексном лечении: — гингивитов; — пародонтозов; — пародонтитов. Используется в профилактических терапевтических целях, позволяя мягко препарировать зубные ткани, избегая травматического нагревания во время проведения процедуры.

Эрбиевый лазер для работы на твёрдых тканях.

Эрбиевый лазер для работы на твёрдых тканях.

Удобная и функциональная разработка известной компании-производителя

Удобная и функциональная разработка известной компании-производителя

Ортопантомограф Vatech – удобная, функциональная разработка известной компании-производителя медицинского оборудования. Устройство предназначено для проведения масштабной полноценной и всесторонней рентгендиагностики в стоматологии. Она дает возможность получить панорамный снимок не только челюстной области, но и качественных наглядных проекций носовых пазух, суставов, что является важной незаменимой информацией для безопасного проведения манипуляций в ортодонтии. Несколько программ, возможность получать четкие снимки фронтальных и боковых проекций, задавать форму дуги. Специальные режимы, например, быстрое сканирование, позволяют сократить сроки проведения манипуляции и минимизировать вредное воздействие рентген лучей в процессе диагностики.

Кюретаж десен – чистка десневых карманов

  • Причины проведения
  • Основная информация
  • Виды кюретажа
  • Реабилитация после операции
  • Недостатки
  • Альтернативные решения
  • Цены

Бактерии, которые скапливаются под деснами, приводят к воспалению слизистой, а также разрушению корней зубов, связок вокруг них, а также костной ткани. Налет под деснами может даже гнить. Одно из последствий такой проблемы – потеря зуба. Именно поэтому патологические десневые карманы нужно очищать и чаще всего применяется для этого процедура «кюретаж десен».

Когда требуется проведение кюретажа десен

Что такое кюретаж десен и как он проводится?

Это хирургическая операция, цель которой – очистить десневые карманы от патологических очагов. То есть извлечь из-под десен зубной налет, твердый камень и паразитирующие бактерии. И одновременно нарастить костную ткань, если наблюдается ее рассасывание.

Эта процедура используется как один из важнейших этапов при лечении пародонтита и пародонтоза, ведь для реабилитации тканей пародонта в первую очень необходимо устранить причину, вызывающую воспаление 1 . А это – зубной налет и твердый камень. Для удаления отложений применяются ручные инструменты, ультразвук, пескоструйная обработка, а также лазер.

Кюретаж подразделяется на открытый и закрытый типы.

Закрытый кюретаж: особенности метода

Закрытый кюретаж применяется для очищения пародонтальных карманов, глубина которых составляет менее 5 мм, при этом воспаление не затронуло костную ткань. По сравнению с открытым типом, данная операция гораздо проще и проводится без разрезания десны – отложения извлекаются путем использования ультразвука, а также специальных крючков, которые вводятся под десны.

Однако данный способ имеет и недостатки – отсутствует обзор и видимость всей картины, поэтому метод не всегда эффективен. Существует риск, что отложения не будут до конца удалены. Поэтому закрытый кюретаж рекомендуется при наличии небольших карманов, при легкой и средней стадии пародонтита и пародонтоза, а также в случаях, когда операция открытого типа невозможна по каким-либо причинам.

Открытый кюретаж: особенности метода

Это полноценная хирургическая операция. Она необходима, если отложения находятся глубоко под десной – в пародонтальном кармане глубиной более 5 мм. Проводится она следующим образом:

  • вводится анестетик,
  • проводится разрезание десны, которая отслаивается от зуба – таким образом обнажается корень и обеспечивается доступ к костной ткани,
  • чистка и полировка корней зубов, тщательно полируется, проводится антисептическая обработка тканей,
  • если наблюдается резорбция челюстной кости вокруг корней зубов (особенно актуально при пародонтозе), проводится подсадка костной крошки или искусственного материала,
  • отслоенный лоскут десны возвращается на место и ушивается,
  • сверху фиксируется повязка с лекарственным препаратом.

« Открытый кюретаж десен – это очень эффективная процедура, которая позволяет заметно улучшить состояние воспаленных тканей. Рецидив после ее проведения практически исключен, поскольку удаление грануляций проводится очень качественно – хирургу доступна вся поддесневая область для работы».

Открытый кюретаж десен очень часто совмещается с лоскутной операцией. Образование пародонтальных карманов довольно сильно вредит эстетике – десны становятся рыхлыми, их контур нарушается, они нависают над зубами. Именно поэтому часть слизистой отрезается, ее положение тем самым корректируется и выравнивается.

Правила реабилитации после операции

Кюретаж десен в клинике «Smile-at-Once» проводится профессиональными хирургами. Это не сложная операция, осложнения после которой встречаются крайне редко. Тем не менее, пациентам необходимо строго соблюдать все рекомендации своего лечащего врача – так реабилитация пройдет быстро и комфортно.

После процедуры закрытого кюретажа десен необходимо в течение нескольких часов воздержаться от приема пищи, в течение суток не чистить зубы (ограничиться полосканием) и исключить из рациона красящие продукты. При повышении чувствительности зубов рекомендуется использовать специальные пасты. Необходимо также проводить полоскания полости рта для укрепления десен и снятия воспаления.

Операция «открытый кюретаж» требует более длительной реабилитации: необходимо в первые несколько часов также отказаться от приема пищи, в течение 1-2 суток отдать предпочтение теплым и мягким блюдам, минимизировать активность. После операции пациенту назначаются полоскания, а также антибактериальные и противовоспалительные препараты, которые ускорят процесс восстановления тканей.

Недостатки операции

Кюретаж – это хирургическая операция, которая проводится под местной анестезией. Она не сложная, но требует подготовки и последующей реабилитации, которая занимает несколько дней. Поэтому единственным недостатком методики можно считать необходимость использования анестезии и хирургического вмешательства.

Альтернативные методы

Во многих клиниках предлагается проведение классической чистки зубов вместо кюретажа десен. Однако в большинстве ситуаций это будет совершенно не эффективно – таким образом можно удалить лишь поверхностные отложения, а также налет и камень, которые находятся неглубоко под деснами. Кюретаж позволяет очистить в том числе и зубные корни, а значит затормозить развитие воспалительных процессов.

В ряде случаев альтернативой закрытому кюретажу может выступить использование ультразвукового аппарата Вектор, поскольку он подает вертикальные волны, проникающие глубоко под десны. Но опять же решение о выборе методики прочищения десневых карманов должен выбирать только лечащий врач исходя из сложности клинической ситуации.

1 Грудянов А. И. Заболевания пародонта. Издательство «Медицинское информационное агентство», 2009.

Пародонтальный карман и кюретаж как метод лечения

Все виды оперативных вмешательств на пародонте можно разделить на две группы.

Первая группаоперативные вмешательства, направленные либо на устранение факторов, предрасполагающих к развитию патологии пародонта (пластика короткой уздечки губы, углубление мелкого преддверия и т.д.), либо на ликвидацию отдельных симптомов заболевания (гингивотомия при пародонтальном абсцессе, гингивотомия при гипертрофии десневого края и т.д.). Несмотря на довольно большое количество модификаций и методик выполнения перечисленных операций, потребность в их проведении в практической пародонтологии невелика; кроме того, они достаточно подробно описаны в соответствующих пособиях и руководствах. Поэтому останавливаться на этой группе оперативных вмешательств мы не будем.

Вторая группа — оперативные вмешательства, направленные на ликвидацию пародонтального кармана.

В настоящее время хирургическое устранение пародонтального кармана считается обязательным компонентом лечения хронического генерализованного пародонтита.

Хирургические методы лечения пародонтита

Для решения этой задачи применяют четыре вида хирургических вмешательств: кюретаж, «открытый» кюретаж, лоскутные операции, в том числе с применением средств, стимулирующих репаративные процессы в пародонте, и операция удаления зуба.

Следует отметить, что и при «закрытом» кюретаже, и при «открытом» кюретаже, и при лоскутной операции удаляются одни и те же ткани: грануляции (рис. 553, а), вросший в карман ротовой эпителий (рис. 553, б), поддесневые зубные отложения (рис. 553, в) и пораженный, инфицированный цемент корня зуба (рис. 553, г). Отличаются эти операции только оперативным доступом к содержимому пародонтального кармана.

Кюретаж («закрытый» кюретаж).

Показания: пародонтит легкой и средней степени тяжести при глубине пародонтальных карманов до 3,5-4 мм; отсутствие костных карманов; плотная десна.

Противопоказания: выделение гноя из кармана; наличие абсцесса; костные карманы; глубина пародонтальных карманов более 5 мм; истонченная и фиброзно измененная десна; острые инфекционные заболевания слизистой оболочки рта и общие заболевания; подвижность зуба III степени.

Методика кюретажа не сложна, но требует от врача скрупулезной работы, бережного отношения к тканям. Одномоментно эту операцию проводят в области 5—6 зубов. Недостаток «закрытого» кюретажа — работа без визуального контроля.

Техника проведения кюретажа.

После антисептической обработки и обезболивания, острыми скейлерами и кюрстами удаляют поддесневые зубные отложения и патологически измененный цемент корня. Инструмент при этом фиксируют у основания отложений и плавным рычагообразным движением направляют его от верхушки корня к коронке зуба. Последовательно обрабатывают все поверхности зуба (вестибулярную, контактные, оральную). После этого полируют поверхность корня пародонтологическими рашпилями и борами.

Затем проводят обработку дна кармана. При этом экскаватором или рашпилем осторожно соскабливают поверхностный размягченный слой края альвеолярного отростка и межальвеолярной перегородки. Потом кюретажной ложкой выскабливают грануляции и вросший в карман ротовой эпителий (см. рис. 554). Все манипуляции выполняются очень осторожно, потому что грубый кюретаж может привести к задержке заживления и развитию осложнений.

В заключение карман промывают растворами антисептиков. Десну прижимают к зубу и накладывают защитную десневую повязку.

Пациенту рекомендуют в течение двух-трех дней воздержаться от употребления грубой и раздражающей пищи, дают указания по гигиене полости рта («щадящая» чистка зубов, антисептические полоскания и ротовые ванночки).

«Открытый» кюретаж (операция по созданию частично мобилизованного лоскута).

Впервые различные модификации «открытого» кюретажа были предложены Kirkland и Ramfjord. В отечественной литературе эта методика была описана Т.И.Немецкой и соавторами в 1982 году.

Цель данной операции — та же, что и при «закрытом» кюретаже — устранение пародонтального кармана, удаление грануляций, вросшего в карман эпителия, поддесневых зубных отложений и пораженного, инфицированного цемента корня зуба.

Показания: глубина пародонтального кармана до 5 мм (преимущественно в межзубном промежутке); значительное разрастание грануляций и связанная с этим деформация межзубных сосочков; неплотное прилегание десневого края к зубу.

Противопоказания: глубина кармана более 5 мм; резкое истончение десны; некроз десневого края; гноетечение; абсцедирование; острые воспалительные заболевания слизистой оболочки рта.

Методика проведения «открытого» кюретажа (рис. 555).

После антисептической обработки полости рта и анестезии проводят разрез по вершинам межзубных сосочков (маргинальный горизонтальный разрез) (рис. 555, а), тупо отслаивают вестибулярные и оральные участки межзубной десны. Слизистый лоскут при данной операции отслаивается только на глубину карманов, т.е. до альвеолярной кости (рис. 555, б). Затем кюретами, экскаваторами и мотыгами удаляют зубные отложения и патологически измененный цемент корня. Поверхности корней полируют пародонтологическими рашпилями и борами (рис. 555, в).

После обработки зубов, ножницами, скальпелем или кюретажной ложкой иссекают грануляции и вросший эпителий с внутренней поверхности десневых сосочков (см. рис. 555, г). При значительной деформации десневого края рекомендуется удалять измененную (шириной 1 — 1,5 мм) часть десны.

Читайте также:  Как убрать зубную боль в домашних условиях быстро

В заключение операционное поле промывают растворами антисептиков, межзубные сосочки укладывают на место и фиксируют кетгутовыми швами (см. рис. 555, д). На десну накладывают лечебно-защитную повязку на основе противовоспалительных препаратов (см. рис. 555, е). Иногда, например, при сильной кровоточивости, чтобы избежать образования гематомы, десневую повязку не накладывают.

Пациенту рекомендуют в течение двух суток прикладывать к коже в области послеоперационной раны холод. В первое время после операции пациенту следует воздерживаться от употребления грубой и раздражающей пищи. Чистку зубов следует проводить как обычно, только в области послеоперационной раны она должна быть «щадящей». После еды рот следует тщательно прополаскивать растворами антисептиков или отварами трав.

Лоскутные операции

Лоскутные операции (операции по созданию полностью мобилизованного лоскута).

Показания: пародонтит средней и тяжелой степени с пародонтальными карманами глубиной 5—8 мм, резорбцией костной ткани на половину длины корня. В случае использования трансплантационных материалов допускается проведение лоскутной операции при резорбции костной ткани на две трети длины корня.

Противопоказания: резорбция альвеолярного отростка больше, чем на половину длины корня; наличие значительного очага резорбции костной ткани в области бифуркации многокорневого зуба; тяжелая сопутствующая соматическая патология.

Методика проведения лоскутной операции.

После антисептической обработки и анестезии проводят два вертикальных разреза от переходной складки до края десны (рис. 556, а) (хотя некоторые пародонтологи делать эти разрезы не рекомендуют). Затем производят два горизонтальных разреза с вестибулярной и оральной сторон, отступив от края десны на 2—2,5 мм (парамаргинальный горизонтальный разрез) (рис. 556, б). Отсеченную полоску десны удаляют. При незначительных патологических изменениях маргинальной десны для уменьшения потери мягких тканей допустимо сделать разрез по вершинам межзубных сосочков (маргинальный горизонтальный разрез) (см. рис. 556, в).

Затем отслаивают и откидывают слизисто-надкостничный лоскут. При данной операции лоскут отслаивают до подвижной слизистой оболочки, т.е. до переходной складки (см. рис. 556, г). Тщательно удаляют зубные отложения и инфицированный цемент корня. Поверхности корней полируют пародонтологическими рашпилями и борами (см. рис. 556, д).

После обработки зубов, с внутренней поверхности слизисто-надкостничного лоскута удаляют грануляционную ткань и тяжи вросшего эпителия. Проводят обработку остеопорозно измененного альвеолярного отростка (см. рис. 556, е).

В заключение раневую поверхность промывают растворами антисептиков. Костные дефекты можно заполнить каким-либо трансплантационным материалом (лучше — на основе гидроксиапатита и коллагена) (см. рис. 556, ж). Лоскуты укладывают на место, «подтягивают» к шейкам зубов и фиксируют в каждом межзубном промежутке кетгутовыми швами (см. рис. 556, з). Накладывают лечебно-защитную десневую повязку (см. рис. 556, и).

Послеоперационное ведение — такое же, как и после «открытого» кюретажа (см. выше).

Хотим обратить внимание на то, что зондировать промежуток между десной и зубом не рекомендуется в течение месяца после операции. Кроме того, после «открытого» кюретажа и лоскутной операции происходит ретракция десны с обнажением и гиперестезией шеек зубов. Об этом пациент должен быть предупрежден заранее, при планировании комплексного лечения пародонтита. Для лечения повышеной чувствительности шеек зубов используют специальные зубные пасты и эликсиры («для чувствительных зубов»), реминерализующие препараты, покрытие шеек зубов специальными препаратами (например, «Gluma Desensitizer», Не гае us Kufcer) или адгезивными системами (например, «Single Bond», ЗМ Espe).

Удаление зубов.

Показаниями к этой операции при пародонтите являются: резорбция альвеолярного отростка больше, чем на половину длины корня; подвижность зубов II-III степени; глубокие па- родонтальные карманы с частыми обострениями воспаления и абсцедированием; тяжелая сопутствующая соматическая патология (особенно у лиц с очаговообусловленными заболеваниями); подготовка к ортопедическому лечению.

Противопоказания при указанных ситуациях — относительные.

Техника этой операции подробно описана в учебниках и пособиях по хирургической стоматологии.

Кюретаж пародонтальных карманов

  • Примеры работ
  • Вопросы и ответы
  • Акции
  • Отзывы

В норме пародонтальные карманы не превышают 3 мм, однако из-за проблем с деснами, особенно из-за пародонтита, пространство между зубом и десной увеличивается. В нем растет число бактерий, застревают кусочки пищи, в результате чего воспаление усиливается, а карман – увеличивается. В таких случаях неотъемлемой составляющей лечения становится кюретаж пародонтального кармана, или чистка зубодесневого пространства, включающая удаление зубных и поддесневых камней, продуктов распада, поврежденных тканей, иных отложений и т.д., а также восполнение костной ткани, если ее становится недостаточно (эта проблема приобретает актуальность, когда заболевание прогрессирует).

Показания и противопоказания

Одна из основных причин значительного увеличения десневых карманов – пародонтит. Это распространенное заболевание, которое в запущенных случаях может грозить потерей зубов. В свою очередь, пародонтит часто возникает по следующим причинам:

  • плохая гигиена полости рта (самая частая проблема) – на зубах скапливаются налет и камень, которые приводят к воспалению десны, размножению бактерий и дальнейшему увеличению зубодесневого пространства;
  • иные воспаления в ротовой полости, которые переходят на пародонт, в первую очередь гингивит – воспаление десневой ткани;
  • повреждения из-за травм, привычки раскалывать зубами орехи, грызть твердые предметы и т.д.;
  • снижение иммунитета, особенно при предрасположенности к пародонтиту.

Таким образом, чаще всего лечение карманов десен необходимо для устранения пародонтита. Насторожить должны кровоточивость, воспаления, шатающиеся зубы, плохой запах изо рта. При появлении этих признаков обязательно обращайтесь к специалисту. Если вовремя поймать первые признаки пародонтита, кюретаж может не понадобиться.

Иногда подобного очищения требует лунка удаленного зуба – если в ней началось воспаление или она не заживает правильным образом.

Противопоказаний у процедуры сравнительно немного. В числе временных – острые респираторные и воспалительные заболевания. Кюретаж не всегда проводится при нарушении сворачиваемости и других болезнях крови, некомпенсированном сахарном диабете и т.д.

Виды кюретажа

Существует две основных разновидности процедуры:

    Закрытый кюретаж пародонтального кармана – применяется, если его размер не превышает 4-5 мм и нет костных карманов. В рамках этой процедуры врач с помощью стоматологических инструментов и/или ультразвука вычищает пространство между десной и зубами, полирует корень, чтобы избежать образования нового налета, обрабатывает участок антисептиками и заживляющими средствами.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов – осуществляется, когда их размер превышает 4-5 мм и/или есть костные карманы. Данная операция подразумевает разрез десневой ткани, что открывает врачу полный обзор к проблемному участку и позволяет тщательно его вычистить. При необходимости восполняется убыль костной ткани или убирается излишек десневой – особенно если данная процедура сочетается с пластикой десны. После обработки накладываются швы.

Открытый вариант также может проводиться с помощью лазера. Лазерный кюретаж в области одного зуба или нескольких единиц позволяет эффективно избавиться от отложений, некрозных тканей, продуктов распада и т.д. Такой вариант менее травматичен для тканей, а следовательно, реабилитация займет меньше времени.

Соответственно, цена на кюретаж десен в стоматологии в значительной степени зависит от способа проведения процедуры и используемых технологий. Что касается продолжительности чистки, то в среднем при закрытом варианте на зуб уходит 15-25 минут, при открытом – несколько дольше. Обе разновидности делаются при местном обезболивании.

Период реабилитации

В зависимости от вида процедуры, после ее проведения пациент может ощущать подвижность зубов, их повышенную чувствительность, может проявиться отек и т.д. При закрытом варианте большинство последствий проходит через 10-14 дней, при открытом восстановление занимает чуть больше времени. Дольше всего способна сохраняться повышенная чувствительность – до нескольких недель.

Для того чтобы заживление было наиболее быстрым и беспроблемным, пациентам стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  • сразу после процедуры следует воздержаться от еды в течение минимум 2 часов;
  • пока идет заживление, лучше отказаться от блюд, раздражающих ткани, – слишком холодных/горячих, кислых, острых; в первое время стоит отдать предпочтение мягкой пище, особенно при открытом вмешательстве;
  • необходимо полоскать рот обеззараживающими растворами согласно рекомендациям врача;
  • первый день после процедуры лучше не чистить зубы щеткой и пастой, в дальнейшем до полного заживления пользоваться щеткой с мягкой щетиной;
  • для открытого варианта справедливы те же рекомендации, что и для других видов хирургического вмешательства – в частности, минимизация физических нагрузок и излишней тряски, чтобы не тревожить заживающие ткани.

Если вас интересует закрытый или открытый кюретаж зубов в Москве и области, обратитесь к специалистам нашей клиники. Нас отличает использование самых современных технологий, штат высокопрофессиональных стоматологов, европейский сервис оказания услуг и их демократичная стоимость. Запишитесь на бесплатную консультацию, и врач составит для вас оптимальный план лечения.

Кюретаж пародонтального кармана: достань улыбку из глубокого кармашка

Пародонтит, или Когда улыбка прячется в кармане

Кюретаж пародонтального кармана – это классическая стоматологическая процедура, суть которой заключается в глубокой очистке полости, возникшей между десной и зубом.В нормальном состоянии зубодесневая борозда не имеет чётко выраженных карманов. Она плотно прилегает к поддесневой части зубов. Природой предусмотрен лишь крошечный зазор между свободной линией десны и зубом. Но он настолько мал и неглубок, что карманом его назвать нельзя. Глубина его колеблется в пределах 1- 3 мм . И чтобы обнаружить этот зазор, нужно с силой оттянуть свободный десневой край.

Карман же – это полость, которая сама даёт о себе знать. В неё без особого труда попадают микрочастицы пищи и болезнетворные бактерии. Полноценно вычистить карманы с помощью зубной щётки или ёршиков невозможно.

Появление десневого кармана глубиной более 3 мм свидетельствует о наличии заболеваний пародонта: чаще всего пародонтита. Полое пространство формируется из-за разрушения круговой связки зуба (периодонта), и зубодесневого соединения. Дёсны становятся рыхлыми,мягкими – и отстают от зубной ткани, образовывая полость. Новоявленный резервуар становится вместилищем всего ненужного, грязного. Появляется запах изо рта, кровотечения, воспаление. Содержимое карманов может приводить к возникновению нагноений. В инфекционный воспалительный процесс может вовлечься корневая система и прилегающая кость. Потеряв поддержку окружающих тканей, зуб начинает расшатываться. Если вовремя не принять мер, то человек рискует лишиться зуба. Вот почему важно выявить и пресечь заболевание как можно раньше.

Показания к кюретированию пародонтальных карманов

Кюретаж зубодесневых карманов в обязательном порядке выполняется совместно с другими процедурами, направленными на терапию заболеваний пародонта и собственно дёсен (гингивит, пародонтит, пародонтоз).

В качестве монотерапии кюретаж показан при пародонтите: воспалительном процессе в тканях пародонта. К этим тканям, окружающим зуб и удерживающим его в альвеоле(челюстном углублении), относятся:

– дёсны – цемент – периодонт – альвеолярные отростки

Проведение кюретажа эффективно и целесообразно при пародонтите лёгкой и средней тяжести. Глубина карманов при этом не должна превышать 4-5 мм. А десна должна быть плотной, чтобы впоследствии легко и надёжно срастись с зубом.

  • слишком тонкие стенки зубодесневого кармана;
  • наличие глубоких карманов в кости.

– устранение кровоточивости дёсен;

– купирование болевых ощущений и воспалительного процесса;

– предупреждение дальнейшего разрушения структуры альвеолярных отростков, ведущего к выпадению зубов;

– стимуляция скорейшего приживления десны к корню зуба.

Этот неинвазивный вариант очистки применим при лёгкой форме пародонтита. Когда глубина десневого кармана достигает не более 3,5 мм.

Доступ к полости облегчён, и не нарушает целостность десны. Процедура весьма проста, и непродолжительна во времени. Вначале удаляется налёт с видимой (коронковой) части зуба. После чего очищению подлежит поддесневая часть и образовавшаяся полость (карман). В завершение процедуры выполняется полировка корней на глубину, оголённую карманом.

Этот вид кюретажа выполняется в том случае, когда зубодесневой карман уже достаточно глубок: 4-5 мм.

Открытый способ – инвазивен, и проводится под местной анестезией. В рамках открытого метода выполняется лоскутная операция. Корни зубов намеренно оголяются путём вертикального рассечения десны, и аккуратного отслаивания слизисто-надкостничного лоскута.

Данные действия необходимы для обеспечения хирургу-стоматологу хорошей видимости операционного поля. Затем поддесневые отложения беспрепятственно удаляются.

После очистки корни зуба покрываются остеогенными препаратами, стимулирующими регенерацию костной ткани (взамен той, которая была утрачена в ходе патологического процесса). Затем рассечённые десневые ткани сшиваются.

Роль традиционного инструментария в пародонтологии трудно переоценить. Но сейчас, с развитием высоких технологий, лазер прочно утвердился и в стоматологической практике. Пародонтология – это отдельная её область, где лазер эффективно трудится, расширив своим появлением ассортимент инструментов.

Лазерный луч очень тонкий. Он работает практически филигранно. В искусных, опытных руках световой импульс воздействует с прицельной точностью. Лазер обеспечивает бесконтактное (а значит, до 98% стерильное) препарирование тканей, минимизацию болевых ощущений, и немедленную коагуляцию кровеносных сосудов, позволяющую обойтись без крови.

Во время процедуры стекловолоконная трубочка погружается в десневой карман. Лазерная энергия проходит по ней. Благодаря нескольким перемещающим движениям стекловолоконного проводника, зуб освещается со всех сторон. Так происходит испарение патологического содержимого кармана, устранение налёта и стерилизация очищенной зубодесневой полости. Свет лазера улучшает адгезию тканей к зубной поверхности, и стимулирует репарацию (заживление) десны.

С целью кюретирования применяются диодный и эрбиевый лазеры. Портативные полупроводники работают с мягкими тканями, к коим относятся дёсны и слизистая оболочка рта. Эрбиевые аппараты препарируют твёрдые ткани, и отлично снимают минерализованные зубные отложения (камень).

Лазерный кюретаж имеет неоспоримые преимущества в детской стоматологии.

  • мелкие пародонтальные карманы полностью закрываются, а глубокие существенно уменьшаются
  • очищенная от налёта зубная эмаль становится гладкой, и оттого гораздо менее податливой к задержке на ней бактерий
  • устраняются болезненные ощущения, кровоточивость дёсен
  • прежде воспалённые, ткани дёсен приобретают здоровый розовый цвет
  • укрепляются расшатанные зубы
  • воспаление пародонтальных тканей
  • болезненные ощущения
  • отёчность
  • повышенная чувствительность (только после удаления поражённого цемента и верхнего слоя дентина)
  • кюретаж может одновременно выполняться в двух-трёх пародонтальных карманах.
  • повторно кюретировать обработанные полости разрешается не ранее, чем через год.

Они нечасто открываются взору во время улыбки. А между тем, при их нездоровье и улыбнуться-то тяжело. Здоровые зубки – гордость улыбки. Но крепкие дёсны – опора зубов, их ближайшие друзья. И потому требуют не меньшего гигиенического внимания.

Очистка ручными инструментами, лазерная терапия – всё это в помощь Вашим дёснам. Качественно проведённый кюретаж зубодесневых карманов помогает быстро подавить воспалительный процесс в тканях пародонта, достичь хорошего терапевтического результата, и добиться стойкой ремиссии при хроническом течении заболевания.

Отныне никаких патологических карманов, держащих улыбку на замке! Самое время вызволить очаровательную пленницу. Наверняка Ваши близкие успели соскучиться за ней.

Отбеливание зубов: восхити меня своей улыбкой

Ссылка на основную публикацию