Повышенная чувствительность зубов – лечение, причины

Повышенная чувствительность зубов: лечение

Из этой статьи вы узнаете:

  • что такое гиперестезия,
  • причины возникновения и провоцирующие факторы,
  • лечение гиперчувствительности зубов.

Повышенная чувствительность зубов – это состояние, при котором в ответ на действие различных температурных, химических и механических раздражителей – в зубах возникают кратковременные болевые ощущения. Как правило, боли возникают на холодную воду или воздух, на кислое, сладкое или соленое, а также в ответ на прикосновения щетинок зубной щетки к шейкам зубов. Интенсивность болевого синдрома может быть – от слабого дискомфорта и до сильной боли, которая не дает возможность принимать пищу или почистить зубы.

В стоматологии для обозначения этого состояния также используются термины – «гиперчувствительность» или «гиперестезия зубов». Зубы человека склонны к появлению повышенной чувствительности в силу нескольких факторов. Одним из главных факторов является процесс деминерализации зубной эмали, т.е. когда в результате вымывания из нее кальция – поверхностный слой эмали становится менее плотным. Обычно этот процесс происходит в области шеек зубов, где эмаль и без того достаточно тонкая.

Другим фактором, вызывающим развитие гиперестезии, является истончение зубной эмали. Ее толщина может уменьшаться в результате процесса стираемости, либо в результате образования клиновидных дефектов в области шеек зубов. Когда эмаль зуба становится более тонкой или менее плотной – раздражители начинают воздействовать сквозь зубную эмаль на дентин, который состоит из дентинных трубочек с циркулирующей по ней жидкостью. При воздействии раздражителей скорость движения жидкости в трубочках увеличивается, что приводит к раздражению имеющихся в них нервных окончаний и возникновению боли.

Причины гиперестезии зубов – резюме

Таким образом, главными факторами развития повышенной чувствительности зубной эмали будут выступать –

  • деминерализация эмали в области шеек зубов,
  • истончение зубной эмали (это может происходить в результате ее истирания или образования клиновидных дефектов),
  • при оголении шеек и корней зубов,
  • при наличии не вылеченного кариеса,
  • при нарушение краевого прилегания пломбы к тканям зуба.

Также нужно выделить форму гиперестезии, которая возникает в ответ на оголение шеек и корней зубов. Уровень десны может опускаться в результате воспаления десен, обменно-дистрофических процессов, в результате травматической окклюзии. В отличие от коронки зуба, которая покрыта эмалью – корень зуба имеет на поверхности слой, который называют цементом. Но также как это происходит и с зубной эмалью – цемент корня зуба также подвержен деминерализации при воздействии на него органических кислот.

Под тонким слоем цемента также находится дентин, с его дентинными трубочками, циркулирующей в них жидкостью, а также нервными окончаниями, которые проникают в дентинные трубочки из пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка). Поэтому как только слой цемента становится из-за потери кальция менее плотным, или тем более если на нем возникает поверхностный кариес или клиновидный дефект – раздражители тут же получают возможность напрямую воздействовать на дентин.

Предрасполагающие факторы –

В ряде случаев повышенная чувствительность может возникать и без видимых изменений в зубах. Когда боль возникает в зубах, на которых нет ни кариеса, ни клиновидного дефекта, ни оголения корня зуба – речь идет скорее именно о деминерализации зубной эмали. Провоцировать ее развитие могут несколько факторов, которые мы подробно описали ниже.

    Мягкий микробный налет у шеек зубов
    самый важный фактор, который провоцирует выведение кальция из зубной эмали – это скопление мягкого микробного зубного налета в области шеек зубов (в результате не слишком хорошей гигиены полости рта). Микробный налет, потребляя застрявшие между зубами пищевые остатки, выделяет огромное количество органических кислот, которые при контакте с зубной эмалью растворяют ее минеральный каркас, состоящий преимущественно из кальция.

При этом сама структура зубной эмали не нарушена (т.е. какого-либо дефекта на поверхности эмали еще нет), уменьшается только ее плотность. Нужно сказать, что очаговая деминерализация зубной эмали является первым этапом развития кариеса зубов, и если воздействие кислот на эмаль продолжится – увеличится не только гиперчувствительность, но и появится поверхностный кариес.

  • Использование отбеливающих зубных паст
    такие пасты содержат большое количество абразивных компонентов, способствующих стиранию зубной эмали. Некоторые зубные пасты содержат также и химические компоненты, которые способствуют уменьшению содержания кальция в эмали зубов (например, пероксиды).
  • Употребление кислото-содержащих продуктов
    фрукты, фруктовых соки, вино и любые другие продукты и напитки, содержащие кислоты, приводят к деминерализации зубной эмали. Причем, очень важно после их употребления не чистить зубы зубной щеткой и пастой в течении 30 минут. Дело в том, что после воздействия кислоты поверхностный слой эмали будет менее устойчив к истиранию, и воздействие на него зубной щетки и абразивных компонентов зубной пасты – приведет к стираемости эмали.

    Поэтому важно подождать 30 минут, чтобы эмаль насытилась ионами кальция, содержащимися в слюне, и только после этого времени почистить зубы щеткой и пастой. Что касается использования зубной нити, то тут таких ограничений нет, и при необходимости ей можно воспользоваться сразу. Также стоит сказать, что к гиперчувствительности зубов приводит и частое употребление сахаро-содержащих напитков (например, любой сладкой газировки).

  • После ультразвуковой чистки зубов
    после снятия зубных отложений у стоматолога вы также можете ощутить повышенную чувствительность зубов. Дело в том, что зубная эмаль под слоем зубного камня также является деминерализованной, но сам слой твердых зубных отложений защищает зубы от воздействия раздражителей. Поэтому после процедуры ультразвуковой чистки – в течение некоторого времени вы можете чувствовать дискомфорт на холодное, кислое, сладкое. Поэтому сразу после чистки желательно попросить стоматолога провести процедуру фторирования эмали (24stoma.ru).
  • Какие выделяют формы гиперчувствительности зубов –

    Гиперестезия твердых тканей зуба может наблюдаться в одном или нескольких зубах (ограниченная или локализованная форма), а также могут быть чувствительны большинство зубов – такую форму называют генерализованной. Также существует клиническая классификация, которая делит гиперестезию на 3 степени тяжести.

    Для I степени характерно, что зубы реагируют только на температурные раздражители (холодное и горячее). Для II степени – к реакции на температурные раздражители присоединяется реакция на сладкое, кислое или солёное. Для III степени – характерна реакция зубов на тактильные раздражители, т.е. на прикосновения зубной щетки или при приеме пищи.

    Как уменьшить чувствительность зубов –

    Лечение повышенной чувствительности зубов прежде всего должно заключаться в нейтрализации причинного фактора. Например, если гиперчувствительность вызвана образованием кариеса или клиновидных дефектов – проводится их пломбирование. При наличии твердых зубных отложений – проводится профессиональная гигиена полости рта у стоматолога (с обязательным обучением пациента принципам правильной гигиены полости рта), а укрепление зубной эмали кальцием и фтором.

    При наличии небольшого количества только мягкого зубного налета (обязательное посещение стоматолога не требуется), но тут необходима качественная и регулярная гигиена полости рта, чтобы исключить дальнейшее влияние зубного налета на зубную эмаль и прогрессирование гиперчувствительности. Параллельно также проводится реминерализация зубов кальцием и фтором. При возникновении на зубах видимых очагов деминерализации (в виде белых пятен) – желательно посетить стоматолога для проведения реминерализации или глубокого фторирования зубной эмали.

    Если на зубах нет видимых изменений – опять же необходима нормализация гигиены и проведение реминерализации/ фторирования зубов (можно и в домашних условиях). На сегодняшний момент существует большое количество ополаскивателей для полости рта и зубных паст, доступных в обычной аптеке, которые позволяют достаточно быстро уменьшить болевой синдром. Такие средства содержат, как правило, один или несколько компонентов – нитрат или хлорид калия, фториды, хлорид стронция, цитрат цинка, гидроксиапатит, либо комбинацию аргинина и карбоната кальция.

    1. Профессиональная реминерализация и фторирование зубов –

    Суть реминерализирующей терапии заключается в обработке эмали зубов специальными препаратами, позволяющими насытить эмаль кальцием и фтором. Эффективных препаратов, которые содержат в одном тюбике сразу кальций и фтор – не существует, т.к. эти химические элементы моментально связываются друг с другом – с образованием нерастворимой соли CaF2. Фторид кальция не диссоциирует на активные ионы кальция и фтора, и поэтому абсолютно бесполезен для зубов. Поэтому обычно сначала проводят процедуру реминерализации зубов – их обработку активными соединения кальция и фосфатов. И только через несколько процедур реминерализации можно уже провести фторирование эмали (например, нанесение «фторлака».

    Но вообще стоматологи редко занимаются реминерализацией, чаще они делают фторирование зубов, нанося на зубы лак с высокой концентрацией фторида натрия. Фториды в высоких концентрациях присутствуют только в профессиональных средствах для стоматологов, например, это препарат «Colgate Duraphat» в виде лака c 5% содержанием фторид натрия (это соответсвует 22500 ppm активных ионов фтора). Но фториды не только укрепляют зубную эмаль, они имеют свойство запечатывать открытые дентинные канальца, блокируя в них движение жидкости, что и делает их эффективными в том числе и при гиперестезии зубов.

    Но существует и еще один очень интересный двухкомпонентный препарат, который мы особо рекомендуем пациентам с очагами деминерализации эмали в виде белых пятен. Это препарат «Эмаль-герметизирующий ликвид» (Tiefenfluorid, Германия). Упаковка препарата содержит 2 флакона, в одном из которых содержится высокоактивная гидроокись кальция, а во втором– высокоактивный фтор. Сначала зубы обрабатываются кальцием, и только после определенного времени – фтором. Обычно проводится от 3 до 5 процедур.

    2. Как снять чувствительность зубов в домашних условиях –

    Самое главное с чего вы должны начать – это нормализация гигиены полости рта. Нужно исключить влияние зубного налета и пищевых остатков, которые скапливаются после еды между зубами. Если чистка зубов вызывает боль – зубную щетку с мягкой щетиной (маркировка «Soft»). Самые простые средства, которые вы можете использовать – это зубные пасты, созданные специально для снижения чувствительности зубов. Их существует большое количество, и все они обладают разной эффективностью.

    Самые сильные компоненты, которые уменьшают чувствительность за счет блокирования нервных импульсов – это нитрат калия и хлорид калия, но они не укрепляют зубную эмаль. Другая группа компонентов: фториды, хлорид стронция, цитрат цинка и гидроксиапатит – запечатывают открытые дентинные канальца, и ряд из них еще и укрепляет эмаль зубов. Хорошие зубные пасты от чувствительности содержат сразу несколько компонентов, обладающих разными механизмами действия. Примеры средств, хорошо снижающих гиперестезию зубов –

    • зубная паста «LACALUT Extra Sensitive»,
    • гель для аппликаций «PRESIDENT Sensitive Plus»,
    • зубная паста «PRESIDENT Sensitive»,
      и т.д.

    3. Реминерализация зубной эмали в домашних условиях –

    Как вы уже сказали выше: при наличии на эмали очагов деминерализации в виде белых пятен – лучше всего провести курс реминерализации, а не просто фторирования. Особенно это верно, когда нужно не просто снять симптомы чувствительности, но и одновременно восстановить ослабленную эмаль зубов, потерявшую много кальция. Существуют доступные к покупке полупрофессиональные средства, которые отлично укрепляют эмаль зубов и одновременно уменьшают чувствительность.

    Примерами могут служить реминерализующий гель R.O.C.S. Medical Minerals, а также зубной гель «GC Tooth Mousse» с комплексом СРР-АСР. Последний, кстати, часто используют и стоматологи для профессиональной реминерализации зубов. Подробнее о них вы можете прочитать здесь. Эти средства могут применять как у взрослых, так и у детей. Применение обычно курсовое – до устранения белых пятен на зубной эмали, но для закрепления эффекта – далее нужно использовать зубные пасты и ополаскиватели с фторидами.

    Самые эффективные фтористые зубные пасты, которые вы можете купить (в основном только через интернет, либо под заказ в аптеке) – это профессиональные лечебные зубные пасты серии «Колгейт Дюрафат». Зубная паста «Colgate Duraphat 2800 ppm» – для детей с 10 до 15 лет, а также «Colgate Duraphat 5000 ppm» – для подростков старше 15 лет и взрослых. Альтернативой будут хорошие пасты «Elmex» – они есть для детей любого возраста и взрослых, но они все же уступают средствам из линейки Colgate Duraphat.

    Резюме

    • При возникновении повышенной чувствительности откажитесь от напитков и продуктов, содержащих кислоты (от фруктов и фруктовых соков, вина и т.д.).
    • Если вы перед этим пользовались отбеливающими зубными пастами – прекратите ими пользоваться, т.к. с высокой вероятностью гиперчувствительность вызвана именно их применением.
    • Проконсультируйтесь у стоматолога на предмет причины возникновения чувствительности – возможно ее причиной стал кариес или оголение шеек зубов. Помните, что кариес в виде белого пятна – это обратимая форма кариеса, и если вы вовремя пройдете реминерализирующую терапию, то не только избавитесь от повышенной чувствительности, но и предупредите разрушение этого участка эмали.
    • При наличии зубных отложений – их необходимо снять, после чего провести курс реминерализации и/или глубокого фторирования.
    • Соблюдайте правильную гигиену полости рта –
      кариесогенная микрофлора в полости, питаясь остатками пищи, продуцирует кислоты, которые вымывают кальций из эмали и ведут к появлению как гиперчувствительности, так и кариеса зубов. По ссылке выше вы найдете исчерпывающие рекомендации по гигиене, а также видео с правильными техниками использования зубной щетки и зубной нити.

    Источники:

    1. Высшее профессиональное образование автора по стоматологии,
    2. Личный опыт работы терапевтом-стоматологом,
    3. National Library of Medicine (USA),
    4
    . The European Academy of Paediatric Dentistry (USA),
    5. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е.).

    Чувствительность зубов: причины и лечение

    Симптомы чувствительности эмали

    Нормальная чувствительность не доставляет человеку неприятных ощущений. Если порог превышен, возникает боль — главный симптом и спутник заболевания. У гиперестезии есть 3 степени проявления:

    • реакция на горячее и холодное;
    • дискомфорт при температурных перепадах, употреблении соленых, кислых, острых, слишком сладких напитков и продуктов;
    • болевые ощущения из-за воздействия любого раздражителя. Дискомфорт появляется при сжимании зубов, чистке и ополаскивании полости рта, вдыхании морозного воздуха и так далее.

    Симптомы могут беспокоить постоянно и внезапно проходить. Обычно сильные приступы сменяются периодами затишья, но даже во время ремиссии человек начинает подсознательно избегать горячей еды, кислых фруктов, мороженого, твердых орехов, других напитков и продуктов, при приеме которых может появиться боль. Иногда сложно понять, какой из зубов болит, так как при чувствительности эмали появляется ощущение, что болит вся полость рта. Дискомфорт и болезненность проходят при устранении раздражающих факторов, но, если учесть, что люди едят и пьют ежедневно, защитить себя от неприятных симптомов практически невозможно. Остается только лечить гиперчувствительность. Делать это можно в домашних условиях и в стоматологической клинике.

    Причины гиперестезии

    При гиперестезии чувствительной становится не сама эмаль зуба, а рыхлый слой под ней. Это дентин, в котором расположен нерв (пульпа). При стирании, механическом разрушении и деминерализации эмали дентинный слой, пронизанный многочисленными каналами, обнажается. Оголенные нервные окончания становятся причиной боли, а наступает она под действием самых разных раздражителей (механических, температурных, химических, тактильных).

    В стоматологии причины возникновения гиперестезии принято делить на две группы.

    Системные причины

    К системным относятся заболевания и патологические состояния организма, при которых чувствительность зубов является сопутствующим симптомом. В эту группу входят:

    • дефицит минеральных веществ. Гиперестезия — первый признак того, что в организм не поступает достаточного количества необходимых для здоровья веществ;
    • возбудители вирусов и инфекций, попадающие на слизистую полости рта;
    • болезни ЖКТ. Нарушенная микрофлора кишечника и желудка меняет состав слюны, которая постепенно разрушает эмаль, повышая ее чувствительность;
    • эндокринные заболевания;
    • беременность;
    • генетическая предрасположенность;
    • психические расстройства, стрессы, депрессивные состояния;
    • стоматологические патологии и заболевания — кариозные поражения, клиновидный дефект, пульпит, бруксизм, пародонтит, неправильный прикус и другие.
    Читайте также:  Шишка на десне над зубом у ребенка: срочно, что делать, как лечить

    Несистемные причины

    В данной группе к самым распространенным причинам относят воздействие кислоты, содержащейся в газированных напитках, соках и фруктах.

    Механические травмы появляются при частом употреблении твердых продуктов, а также привычке грызть орехи и семечки. Из рациона потенциально опасные продукты можно исключить, но снизить гиперчувствительность не получится, если ухаживать за зубами редко и неправильно.

    Кроме того, на состоянии эмали зубов негативно отражается ежедневное использование слишком жестких щеток, зубных паст с агрессивными абразивными наполнителями, злоупотребление отбеливанием и профессиональными чистками. Целостность эмали нарушается, на поверхности появляются царапины, дентин оголяется. Все это приводит к болезненным реакциям зубов на внешние раздражители.

    Стоматологическое лечение чувствительности зубов

    Без участия стоматолога гиперестезию вылечить сложно. Только врач, у которого есть возможность провести необходимые диагностические процедуры, может оценить состояние зубов и ротовой полости. Терапевтическое лечение назначается при гиперчувствительности, вызванной травмами и стоматологическими заболеваниями. Важно устранить все сопутствующие патологии ротовой полости и организма в целом. Для этого пациенту нужно обследоваться и при необходимости пройти лечение у других специалистов.

    Если чувствительность зубов проявляется как самостоятельная патология и не является симптомом другого заболевания, врачу достаточно восстановить структуру эмали. Среди оздоровительных процедур наиболее эффективными считаются реминерализация и ионофорез. Во время сеансов реминерализирующей терапии эмаль зуба покрывают кальцийсодержащим составом, после чего проводят фторирование. Ионофорез делают с применением гальванического тока. Под действием зарядов внутрь зуба вводят лекарственные вещества, после чего надевают специальные защитные капы.

    Как снизить гиперчувствительность в домашних условиях?

    Когда наблюдаются редкие приступы гиперестезии, снять болезненность и улучшить структуру поверхности эмали помогают специальные гели, пасты, лаки, стоматологические пленки. Большинство средств просто наносят на поверхность эмали или капу, чтобы перекрыть доступ к оголенным нервным окончаниям.

    При чувствительности эмали помогают лечебно-профилактические пасты PresiDENT Sensitive, Apadent Sensitive, Theodent Classic, Biorepair Plus Sensitive Teeth, Wisdom Sensitive Expert Express Relief.

    Гиперестезия зубов – симптомы и лечение

    Что такое гиперестезия зубов? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахметсагирова Р. В., стоматолога со стажем в 14 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Гиперестезия зубов — это повышенная чувствительность тканей зуба к различным раздражителям:

    • химическим — реакция на сладкое или кислое (например, лимон);
    • механическим — ответ на прикосновение зубной щетки, жёсткую пищу;
    • температурным — реакция на горячие или холодные напитки.

    В этом состоянии зубы реагируют на привычные предметы и действия сильнее, чем обычно.

    Распространённость гиперчувствительности у взрослых в России достигает 40-74 % [1] [2] . Многих людей гиперестезия сопровождает всю жизнь, начиная с подросткового возраста. Чаще всего заболевание возникает в 20-30 лет, причём у женщин оно встречается чаще, чем у мужчин [15] .

    Причины повышенной чувствительности зубов:

    1. Резкие движения зубной щёткой с чрезмерным надавливанием в неправильном направлении, которые повреждают дентин — твёрдую ткань зуба.
    2. Использование зубной щётки со слишком жёсткой щетиной и отбеливающей зубной пасты с сильно абразивными частицами.
    3. Частое употребление в пищу натуральных соков, газировок и других кислых продуктов, повреждающих дентин.
    4. Стоматологические заболевания, при которых отсутствует или повреждается часть эмали: клиновидный дефект и различные эрозии.
    5. Оголение корней зуба из-за неправильного прикуса, гингивита, пародонтита, пародонтоза, ортодонтического лечения зубов (например, установки и ношения брекетов), скопления зубного камня на зубах (особенно под десной), излишней нагрузки на зубы, заболеваний, связанных с нехваткой микроэлементов или гормональными нарушениями.
    6. Воздействие ионизирующей радиации (например, при работе на вредном производстве).

    Гиперчувствительность также может возникнуть после снятия зубных отложений, гигиенической чистки или профессионального отбеливания. Это связано с временным повреждением дентина. Такая гиперестезия вскоре проходит.

    В группу риска развития гиперчувствительности зубов входят люди с булимией, ксеростомией (сухостью во рту), а также те, кто часто употребляет продукты с повышенной кислотностью или жевательный табак [15] .

    Симптомы гиперестезии зубов

    Главным показателем гиперестезии зубов является чрезмерная чувствительность. Обычно пациенты жалуются на острые кратковременные боли от действия температурных, химических и механических раздражителей (10-30 секунд). Им больно вдыхать прохладный воздух, есть горячую пищу, а также кислые, солёные и сладкие продукты. Эти ощущения возникают регулярно на одни и те же триггеры. Иногда боли временно затихают, т. е. наступает ремиссия, но при контакте с раздражителем они возникают снова.

    Болезненные ощущения могут доставлять только незначительный дискомфорт. Но в некоторых случаях они бывают настолько сильными, что пациенту становится трудно чистить зубы или принимать пищу. Например, при обострённой реакции на горячее человеку с гиперестезией приходится питаться слегка нагретой едой. Интенсивность боли также зависит от индивидуальной переносимости человека и может сопровождаться яркой эмоциональной реакцией.

    У людей с гиперчувствительностью зубов, как правило, наблюдается убыль твёрдой ткани в виде клиновидного дефекта. Чаще всего твёрдая ткань истончается на жевательной поверхности зуба либо у режущего края. Особенно часто она становится тоньше на внешней (вестибулярной) поверхности клыков, резцов и небольших коренных зубов.

    Границы гиперчувствительности могут затрагивать как один, так и несколько зубов, расположенных рядом друг с другом. Чем больше зубов подвержены гиперчувствительности, тем более сильными и длительными будут симптомы [3] .

    Патогенез гиперестезии зубов

    Существует множество причин, которые способствуют появлению гиперестезии зубов. С развитием технологий и появлением высокотехнологичного оборудования учёным удалось установить общие закономерности патогенеза. Они связаны с обнажением дентина — основной твёрдой ткани зуба. Он обнажается не только на фоне кариеса и болезней пародонта (окружающих тканей зуба), но в результате некариозных поражений: гипоплазии (недоразвитии зубов), эрозии эмали, клиновидных дефектов и др.

    На уровне коронки дентин покрыт эмалью, а на уровне корня зуба — тонким слоем цемента [15] . Он имеет очень тонкие канальцы. От их количества и диаметра зависит развитие гиперестезии: при гиперчувствительности эти показатели зачастую превышают норму.

    Возникновение гиперестезии на фоне убыли дентина из-за истончения эмали, оголения коронки или корней зуба, разрушения эмали или цемента будет сопровождаться высокой проницаемостью дентина или появлением новых дентинных канальцев. Это приводит к раздражению одонтобластов — клеток, которые образуют дентин и улавливают наружные раздражители (еду, прохладный воздух и др.).

    С расширением дентинных канальцев, как и при появлении новых, увеличивается скорость течения жидкости, находящейся в канальцах. Это изменение раздражает на одонтобласты, вследствие чего появляется болевая реакция.

    Дентинная жидкость также проникает в микропоры эмали, которые соединены с дентинными канальцами. Поэтому при высушивании, истончении и увеличении пористости эмали также повышается восприимчивость отростков одонтобластов, что приводит к появлению болевого синдрома.

    Согласно исследованиям, центральную роль в патогенезе некариозных поражений зубов у женщин играют системные гормонально-метаболические нарушения, и в первую очередь — снижение уровня эстрадиола в крови [4] . Также у женщин с некариозными поражениями зубов наблюдается низкий уровень ионизированного кальция и магния в крови, повышение биохимических маркёров костной резорбции (разрушения). Это приводит к нарушению минеральной плотности костной ткани [5] . Невысокий уровень эстрогенов в крови считается ведущей патогенетической предпосылкой появления эрозий, клиновидных дефектов и патологической стираемости зубов. Эти некариозные поражения являются маркёрами появления таких болезней, как остеопения и остеопороз, а гиперестезия зубов сигнализирует об усиливающейся дисфункции.

    Классификация и стадии развития гиперестезии зубов

    По распространённости гиперестезия бывает двух типов:

    • Ограниченная гиперчувствительность — затрагивает один или несколько зубов. Обычно связана с единичными кариозными поражениями, клиновидными дефектами и др.
    • Генерализованная гиперчувствительность — затрагивает большое количество зубов либо все зубы. Связана с оголением шеек и корней зубов из-за заболеваний пародонта, патологической стёртостью зубов, множественным кариесом, распространённой прогрессирующей формой эрозии зубов.

    По происхождению гиперестезию также подразделяют на две большие группы:

    • Гиперестезия дентина на фоне утраты либо дефекта твёрдых тканей зуба. Связана с кариесом, препарированием зуба, клиновидными дефектами, патологической стираемостью и эрозией.
    • Гиперестезия дентина, не связанная с убылью жёстких тканей зуба. Возникает в связи с оголением шеек и корней зубов при пародонтозе и пародонтите, реакцией зубов на фоне нервно-психологических или эндокринных болезней.

    По клинической картине выделяют три степени тяжести гиперестезии:

    • Первая степень — зуб болезненно реагирует на температурный раздражитель (холод, тепло). Порог электровозбудимости дентина при электроодонгометрии (измерении чувствительности) достигает 5-8 мкА.
    • Вторая степень — зуб болезненно реагирует на температурные и химические триггеры (солёное, сладкое, кислое, горьковатое). Порог электровозбудимости дентина достигает 3-5 мкА.
    • Третья степень — зуб болезненно реагирует на все виды раздражителей, включая тактильный (при прикосновении зубной щётки и др.). Порог электровозбудимости дентина достигает 1,5-3,5 мкА [6] .

    Осложнения гиперестезии зубов

    Все осложнения гиперестезии связаны с болезненной реакцией зубов. П ри несвоевременном или неполном лечении гиперчувствительности боль может повлиять на психоэмоциональное состояние больного и привести к возникновению или прогрессированию нервно-психических, эндокринных и желудочно-кишечных заболеваний.

    Воздействуя на центральную нервную систему, гиперестезия может активизировать такие нервные расстройства, как чрезмерная раздражительность и стресс. Чувствительность зубов к воздуху вынуждает человека сводить общение к минимуму. Это приводит к нарушению коммуникации, снижению социальной активности и не даёт профессионально развиваться.

    Болезненная реакция зубов на раздражители не позволяет полноценно питаться. Это может поспособствовать развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта ( гастрита , язвы , холецистита ) либо привести к нехватке питательных веществ в организме.

    Одной из самых нешуточных болезней, к которой может привести гиперестезия, считается пульпит — воспаление нерва внутри зуба [7] . Это связано с систематическим раздражением отдалённых нервных волокон и нехваткой компенсаторных сил организма. Пульпит может развиваться в среднем от полугода до года при сильной чувствительности зуба. Однако это осложнение возникает не так часто.

    Также важно учитывать, что гиперестезия не только появляется на фоне клиновидных дефектов, но и является их предвестником. Поэтому при гиперчувствительности с виду здорового зуба необходимо обязательно обратиться к стоматологу, чтобы предупредить развитие патологии [5] .

    Диагностика гиперестезии зубов

    В ходе осмотра гиперчувствительного зуба нередко выявляют изменения твёрдых тканей зуба либо состояния его пародонта. Иногда наблюдается незначительное оголение шейки или корня зуба. Оголённый дентин тонкий, ровный, блестящий, немного пигментированный.

    Также в рамках осмотра проводят два теста: холодовой и тактильный. При холодовом тесте близко к чувствительному зубу подаётся струя воздуха температурой 20°C. При тактильном тесте осуществляется зондирование проблемного участка. В обоих случаях на гиперестезию будут указывать неприятные ощущения, которые быстро проходят.

    Помимо осмотра проводится электроодонтометрия (ЭОМ) — измерение порогового возбуждения рецепторов пульпы и дентина во время пропускания через них электрического тока. Перед проведением ЭОМ зубы высушиваются и изолируются от слюны. “Пассивный” электрод фиксируется на губе пациента. “Активный” электрод, смоченный токопроводящим препаратом, прикладывают к зубу в определённых местах. В это время подаётся ток. Он увеличивается до тех пор, пока у пациента не возникнет первая болевая реакция. Эту процедуру повторяют несколько раз, чтобы проверить полученные результаты. В зависимости от значений тока можно с уверенностью предположить тот или иной диагноз, например, пульпит, периодонтит или кариес.

    Во время диагностики важно отличить гиперестезию дентина от острого пульпита. При этом важно обратить внимание на продолжительность болезненных ощущений (при пульпите боль длительная и возникает в основном ночью), а также на состояние пульпы (при пульпите зуб откликается на токи выше 20 мкА, а при гиперестезии — 2-6 мкА) [8] .

    Лечение гиперестезии зубов

    Лечение гиперестезии направлено на то, чтобы снизить скорость течения жидкости в дентинных канальцах. Этого можно достигнуть следующими способами:

    • закупоркой микропор эмали с помощью десенситайзеров — препаратов, снижающих чувствительность зубов;
    • уменьшением размеров микропор с помощью минерализующих средств, например, гелей с высоким содержанием фтора и кальция. К ним относятся гели R.O.C.S. Medical Minerals, GC Tooth Mousse;
    • закрытием или сужением дентинных канальцев с помощью лазера [14] ;
    • препарированием и пломбировкой зуба при кариозных поражениях;
    • операцией на десне при её опущении в результате пародонтоза;
    • исправлением прикуса.

    В 1935 г. стоматолог L. Grossman выделил основные свойства идеального средства для борьбы с гиперестезией [12] . По его мнению, оно должно быстро и действовать, долгое время быть эффективным, не раздражать пульпу, не провоцировать боль и не изменять цвет зубов. Таких препаратов сейчас довольно много. Десенсибилизирующие средства (снижающие чувствительность зубов) выпускают в форме геля, зубной пасты, ополаскивателя, лака и др. Чаще всего используют зубные пасты.

    При гиперестезии лёгкой степени, как правило, достаточно аппликаций различных растворов.

    Препарат ремодент в форме 3 % водного раствора для аппликаций наносится на участки гиперестезии на 15-20 мин. Чтобы курс лечения был действенным, необходимо сделать 8-28 таких аппликаций (по одной 2 раза в неделю), пока не будет достигнут положительный результат. Иногда 3 % раствор ремодента используют в качестве ополаскивателя (4 раза в неделю). Полный курс включает около 40 процедур.

    Стронция хлорид используется в форме 25 % водного раствора и 75 % пасты. При втирании пасты появляются устойчивые соединения стронция с твёрдой тканью зуба. Это средство является хорошей профилактикой гиперестезии после препарирования зубов и снятия зубных отложений.

    Для устранения гиперестезии также используют 30 % водный раствор цинка хлорида. После него проводят аппликацию с 10 % раствором калия ферроцианида. Он запечатывает канальцы образующимся осадком. Длительность аппликаций — одна минута. Также показано использование пасты, в состав которой входят щёлочи: натрия гидрокарбонат, карбонат натрия, калия, магния. Она притягивает к себе дентинную жидкость, которая содержится в микропорах эмали, и снижает чувствительность зубов.

    Современным средством лечения гиперестезии является бифлюорид-12 — специальный бесцветный лак, содержащий фтор, и флюокаль — стоматологический гель с содержанием натрия фторида. Они аккуратненько наносится на зубы кисточкой либо поролоновым тампоном. Оба средства создают покрытие, которое насыщает эмаль и дентин ионами фтора, что приводит к снижению чувствительности. Флюокаль также может использоваться в форме раствора для аппликаций. Обычно курс лечения такими аппликациями включает всего 2-3 процедуры. Лак, как правило, используется как вспомогательный метод, усиливающий действие основного препарата [15] .

    Устранение гиперестезии с помощью лазера, как показали исследования, является предпочтительным методом лечения. Оно направлено на сужение канальцев дентина с помощью объединения белков дентинной жидкости, частичного подплавления твёрдых тканей и расслабления внутренних нервных рецепторов. Побочных эффектов у лазеротерапии нет [15] .

    Лечение генерализованной гиперестезии направлено на устранение причины заболевания, поэтому оно не только снимает симптомы, но и влияет на ход развития болезни. Лечение должно быть комплексным. Помимо терапии основной причины гиперестезии, необходимо восстановить минеральный состав эмали и дентина, нормализовать содержание фосфора и кальция в организме. Для этого назначают глицерофосфат кальция, кламин или фитолон, а также поливитаминные препараты. Приём фосфорно-кальциевых средств на протяжении всего курса лечения обеспечивает хороший прогноз. В противном случае восстановление нормальной чувствительности будет длительным.

    Читайте также:  Таблетки от зубной боли: какие обезболивающие помогают лучше всего (перечень и отзывы)

    Чтобы устранить боль в начале лечения помимо использования зубной пасты с фосфатом требуется электрофорез 2,5 % раствором глицерофосфата кальция. Курс такой физиотерапии составляет 10 сеансов. При гиперестезии на фоне нарушения неврологического статуса показано использование гальванического воротника по Щербаку (также не менее 10 сеансов).

    Как показали исследования, эффект комплексного лечения гиперестезии наступает быстро и сохраняется довольно долго. Содержание фосфата и кальция в тканях зуба увеличивается, уровень кальция и фосфата в крови нормализуется.

    Во время лечения гиперестезии любой степени необходимо:

    • подобрать средства индивидуальной гигиены;
    • контролировать вредные привычки (не кусать ногти, карандаши);
    • скорректировать рацион (исключить газировку, липкие сладости, чаще употреблять овощи, фрукты и молочные продукты);
    • надевать на ночь каппу (при бруксизме) [14] .

    Прогноз. Профилактика

    В большинстве случаев прогноз гиперестезии благоприятный. Своевременное качественное лечение снижает или нормализует чувствительность зубов.

    В рамках профилактики рекомендуется:

    • пользоваться правильной зубной пастой (с содержанием минералов, особенно фторидов) и зубной щёткой с умеренно твёрдой щетиной;
    • правильно чистить зубы: плавными движениями “вверх-вниз”, начиная с труднодоступных жевательных или передних зубов (чистка по-горизонтали может повредить зубную эмаль);
    • проводить гигиену полости рта не меньше двух раз в день (утром и вечером) и полоскать рот после приёма пищи;
    • делать массаж дёсен после чистки зубов: он дополнительно очищает полость рта от патогенных микроорганизмов, улучшает микроциркуляцию крови в дёснах и самого зуба, повышая устойчивость к возникновению различных заболеваний;
    • не чистить зубы сразу после употребления кислых продуктов или сладких напитков в течение часа [15] ;
    • время от времени пользоваться зубной нитью (не каждый день);
    • оберегать зубы от внешних повреждений: не щелкать ими орехи, не перекусывать нитки, не открывать банки и др.;
    • правильно и сбалансированно питаться;
    • уделять внимание собственному здоровью, не допускать развитие заболеваний;
    • часто посещать стоматолога [13] .

    Гиперестезия зубов

    Гиперестезия зубов – обостренная чувствительность тканей зубов к механическим, химическим, температурным раздражителям. Проявляется резкими, интенсивными болями в момент действия раздражителя и быстро проходящими после прекращения его действия, чувством оскомины. Может развиваться при употреблении в пищу кислого, сладкого, соленого, холодного или горячего, при чистке зубов, что вызывает чувство дискомфорта. Гиперестезия зубов может быть обусловлена их механическим повреждением, эрозиями и истончением эмали. Лечение зависит от причины гиперестезии. Оно включает полную санацию ротовой полости, проведение глубокого фторирования, применение препаратов с солями калия и специальный уход за полостью рта.

    • Причины гиперестезий зубов
    • Клинические проявления гиперестезий зубов
    • Диагностика и лечение гиперестезий зубов
    • Уход за полостью рта при гиперестезии зубов
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Гиперестезией зубов называют их повышенную чувствительность, которая характеризуется внезапным появлением болей ноющего или острого характера. Боли возникают без явных на то причин и так же внезапно проходят. Гиперестезии не обусловлены никакими стоматологическими заболеваниями, и они не являются осложнением кариеса. Температурные, химические и механические раздражители провоцируют гиперестезии зубов.

    Причины гиперестезий зубов

    Около половины взрослого населения обращаются за медицинской помощью с жалобами на повышенную чувствительность зубов. В большей степени это люди в возрасте от 30 до 60 лет. Женщины чаще подвержены гиперестезиям зубов, тогда как дети и люди старческого возраста практически не страдают. Это обусловлено тем, что в молодом возрасте дентин имеет мало повреждений, а в старческом он склеротичен, поэтому болевые реакции менее выражены.

    Гиперестезии зубов наблюдаются при патологиях некариозного характера. Это истирание зубов или их патологическая стираемость, эрозии и клиновидные дефекты, сопровождающиеся убылью эмали и обнажением дентина.

    Начальный кариес с локализацией в пришеечной области вызывает деминерализацию зубной эмали из-за повышения ее проницаемости под воздействием кислот. Это приводит к появлению гиперестезий зубов.

    Непрофессиональное лечение кариеса и несоблюдение техники пломбирования и протравливания зубов часто осложняется появлением гиперестезий зубов. Травматические повреждения в виде расколов, сколов, трещин и обломов части коронки зуба ведут к повышению чувствительности из-за нарушения целостности зубной эмали.

    Отбеливание зубов, особенно непрофессиональное, ведет к выходу из эмали макро- и микроэлементов, что повышает проницаемость зубной эмали и ведет к гиперчувствительности зубов в ответ на незначительные раздражители. При этом частые отбеливания, врожденная слабость зубной эмали и наличие нелеченных кариозных патологий усиливают болезненные ощущения. То есть, у лиц с большим количеством кариозных поражений, риск появления гиперестезии зубов выше.

    Заболевания пародонта воспалительного и дистрофического характера, ведут к рецессии десны и к обнажению шеечной зоны зуба, это усиливает чувствительность зубов. Рецессию десны вызывают заболевания пародонта, и механические травмы, короткие уздечки верхней и нижней губ, языка и некачественно изготовленные зубные протезы и коронки. Использование жестких зубных щеток и агрессивная чистка зубов, неправильное использование зубных нитей, пренебрежение изоляцией десны во время отбеливания травмируют десну и приводят к ее рецессии с последующим возникновением гиперестезий зубов.

    Гиперестезии зубов возникают и в результате травматичного проведения профессиональной чистки зубов, когда зубная эмаль повреждается инструментами или же прибегают к излишнему полированию области шейки и корня зуба. Кроме болевой реакции из-за местных раздражителей, гиперестезии зубов могут быть связаны с патологическими состояниями организма. Такие гиперестезии зубов называют системными или функциональными, к ним приводят психоневрозы, эндокринопатии, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ и возрастные гормональные изменения.

    Клинические проявления гиперестезий зубов

    Гиперчувствительность зубов появляется при употреблении сладкого, кислого, соленого и острого. Холодная и горячая пища, воздух и прикосновения у пациентов с гиперестезиями также вызывают болезненные ощущения. При этом характер болей может быть незначительным и проявляться лишь дискомфортом, так и интенсивным со значительным болевым синдромом.

    При незначительной интенсивности гиперестезий, зубы реагируют лишь на температурные раздражители. При средних проявлениях ткани зуба чувствительны как к переменам температур, так и к химическим раздражителям. Глубокие поражения зубной эмали проявляются интенсивностью гиперчувствительности зубов, зубы остро реагируют на все типы раздражителей, в том числе и на тактильные.

    Во время появления болей отмечается повышенное слюноотделение, разговор и принятие пищи сопровождаются болезненностью, пациенты принимают вынужденное положение, при котором щеки минимально соприкасаются с зубами. Из-за этого лицо выглядит одутловатым.

    Гигиена полости рта становится затрудненной, а в некоторых случаях невозможной. Это приводит к появлению зубного налета, что провоцирует множественный кариес, воспалительные и деструктивные изменения тканей пародонта. Эти факторы лишь усиливают проявления гиперестезий, в дальнейшем присоединяется рецессия или гиперплазия десен, которые еще более усиливают симптоматику. Таким образом, отсутствие лечения на начальном этапе гиперестезии зубов, приводит к постепенному прогрессированию и к присоединению других заболеваний полости рта.

    Диагностика и лечение гиперестезий зубов

    Диагностику проводят во время визуального и инструментального осмотров стоматолога. При этом выявляются трещины эмали, ее сколы и другие изменения. В результате осмотра выясняется степень чувствительности зубной эмали к различным раздражителям. В зависимости от степени выраженности гиперестезий, назначается схема лечения. Если гиперестезии появились в результате повреждений зубов, то их коррекция приводит и к исчезновению неприятных симптомов. Обязательно проводят профессиональную гигиену полости рта и лечение всех кариозных очагов.

    Одна из методик устранения гиперестезии зубов заключается в воздействии на механизм развития. Перекрывая дентинные канальцы, добиваются прекращения тока зубной жидкости и восстановления давления внутри канальцев. Для этого применяют препараты, уплотняющие и перестраивающие структуру дентина. Они образуют соединения, закупоривающие дентинные канальцы. Также при таком методе лечения происходит связывание активного вещества с белками твердых тканей, которые оседая в канальцах, укрепляют их. Препараты для проведения такой методики содержат цитраты и ионы кальция, фтора и магния.

    Эта методика применяется в виде наложения фторсодержащих препаратов (лаков и гелей) на зубную эмаль. Применение лечебных фторидосодержащих зубных паст, оказывает ежедневное воздействие, за счет чего достигается глубокое фторирование зубов. Фториды физически блокируют канальцы дентина, а ионы фтора вступают во взаимодействие с ионами кальция и заполняют дентинные канальцы нерастворимым соединением фторида кальция. Постепенно преципитаты скапливаются в канальцах и уменьшают их просвет. Скорость тока жидкости в дентинном канальце снижается и в результате ответная реакция на внешние раздражители становится менее выраженной.

    Если же препарат содержит соли стронция, в частности соли соляной кислоты, то обтурация канальцев происходит за счет оседания комплекса солей с белковой матрицей дентина. Помимо этого, симптоматика гиперестезии зубов снижается из-за стимуляции образования заместительного дентина. Препараты, содержащие стронций, вызывают перестройку и уплотнение дентина, замещая кристаллы эмали на кристаллы кальциево-стронциево-гидроксиаппатитных соединений. Соединения кальция и стронция способны плотно закупоривать входные отверстия дентинных канальцев, за счет чего и уменьшается болезненность при гиперестезиях зубов.

    Вторым направлением терапии гиперестезий зубов является снижение возбудимости нервных окончаний в дентинных канальцах. Для этого применяют соли калия, в результате происходит диффузия ионов калия в канальцы. При их кумуляции в нужном количестве они окружают сенсорные нервные окончания, создавая защитную оболочку и блокируя передачу нервных импульсов.

    Уход за полостью рта при гиперестезии зубов

    Существуют специальные средства ухода за полостью рта, которые при регулярном применении помогают пациентам устранить неприятные ощущения и не допустить развития гиперестезий с ярко-выраженным болевым синдромом. Это зубные пасты, длительность их использования определяется субъективными ощущениями пациента. При отсутствии болей можно переходить на обычные гигиенические пасты. Состав лечебных паст различен, поэтому следует периодически менять их, дабы повысить их эффективность.

    Пасты должны содержать нитраты или хлориды калия, фторидовые соединения натрия, хлориды стронция, соединения кальция и цитраты. В зависимости от производителя состав паст и процентная концентрация активных веществ может быть различной. Но используя различные пасты, достигается эффект от воздействия по все направлениям. Поэтому периодическая замена паст более эффективна, чем длительное использование одной пасты.

    В остальное время необходимо использовать зубные пасты с низким уровнем абразивности, либо гелевые зубные пасты. Зубные щетки должны быть мягкими или очень мягкими в зависимости от выраженности болевого синдрома. Важно выбирать зубные щетки, у которых кончики щетинок закруглены или сглажены, а форма подстрижки ровная. Целесообразно использование эликсиров для ополаскивания чувствительных зубов.

    Соблюдая правильную технику чистки зубов и поддерживая гигиену полости рта можно уменьшить проявления гиперестезий. Рекомендуется использовать небольшое количество зубной пасты и проводить чистку зубов без лишних усилий не более рекомендованного стоматологом времени. После приема кислых, сладких блюд нужно хорошо прополаскивать полость рта.

    Использование дополнительных предметов ухода, таких как зубная нить или зубочистка, не должно травмировать десневые сосочки.

    Чувствительность зубов

    Содержание:

    Повышенная чувствительность зубов, или гиперестезия, проявляется в виде острой реакции зубов на острое, сладкое, горячее и холодное. Реакция может доставлять как дискомфорт, так и серьезную боль.

    Что вызывает чувствительность зубов

    Повышенная чувствительность зубов развивается из-за того, что истончается зубная эмаль и открываются маленькие канальцы в дентинном слое. Эти канальцы являются прямой дорогой к зубному нерву, и при малейшем воздействии вызывают болевые ощущения и дискомфорт в нервах пульпы.

    Повреждение эмали может быть вызвана двумя группами факторов.

    • Регулярное воздействие на эмаль зубов кислот, к примеру, из газировки, фруктов или цитрусовых соков;
    • Применение жесткой зубной щетки и отбеливающих паст с абразивами. Обычно боль проявляется через несколько дней;
    • Патологическая стираемость тканей зубов. Она возникает с возрастом, или, к примеру, из-за ночного скрежета зубами – бруксизма;
    • Клиновидные дефекты, которые располагаются в районе шеек зубов;
    • Эрозия эмали;
    • Начальная стадия кариеса, в ходе которой размягчается поверхностный слой эмали;
    • Заболевания пародонта, такие, как пародонтит;
    • Обточка зуба под коронку;
    • Удаление зубного камня, правда, в этом случае чувствительность кратковременная, так как эмали нужно время, чтобы приспособиться к новому состоянию;
    • После химического отбеливания зубов. Чувствительность зубов после отбеливания, если отбеливание проведено правильно, довольно быстро проходит;
    • Трещины эмали, микротравмы, сколы углов. Чаще всего это наблюдается у тех, кто грызет семечки и твердые предметы, откусывает нитки зубами и т.п.

    Системные факторы, то есть те, которые существуют не только в полости рта, но и во всем организме:

    • Недостаток минералов, таких как кальций, магний, фосфор и т.п.;
    • Токсикоз во время беременности – кислота разъедает эмаль;
    • Вирусы и инфекции, ослабляющие организм в целом;
    • Заболевания ЖКТ;
    • Различные эндокринные нарушения;
    • Стрессы и психические заболевания;
    • Воздействие ионизирующего излучения;
    • Прием гормональных контрацептивов;
    • Работа на химическом производстве и прочие профессиональные вредности.

    ВАЖНО: Специалисты напоминают, что вылечить чувствительность зубов самостоятельно народными средствами нельзя, но это может стать дополнительной терапией к общему лечению.

    Виды гиперестезии

    По степени распространенности:

    • Органическая форма. Обычно проявляется на одном или нескольких зубах после препарирования под вкладки или коронки, либо при клиновидных дефектах;
    • Генерализованная форма. Проявляется на всех или на большинстве зубов сразу, как правило, при патологической стираемости зубов, заболеваниях пародонта или множественной форме зубной эрозии.
    • Гиперестезия, сопровождающаяся патологической стираемостью твердых тканей;
    • Гиперестезия дентина, никак не связанная с утратой твердых тканей зуба. То есть эмаль остается целой, однако чувствительность все равно повышается.

    По картине протекания и степени заболевания:

    1. Первая степень. Зубы остро реагируют на температурные раздражители;
    2. Вторая степень. Зубы реагируют как на температурные, так и на химические раздражители;
    3. Третья степень. Зубы реагируют уже на любые раздражители, в том числе на прикосновения.

    Чувствительность зубов после лечения кариеса

    Если вы лечите кариес на зубе с пульпой, то после лечения чувствительность этого зуба может повыситься. Это вызвано тем, что во время лечения эмаль вокруг кариозной полости протравливают ортофосфорной кислотой 38% концентрации – это необходимо, чтобы надежнее зафиксировать пломбу. Кислота делает эмаль более пористой и вымывает из нее кальций, так что раздражители быстрее достигают нервных окончаний.

    Чтобы избежать этого негативного осложнения, после лечения кариеса некоторые стоматологи обрабатывают зуб защитными препаратами. Даже если этого не происходит, зуб все равно достаточно быстро восстанавливает нормальную чувствительность.

    Заболевания, похожие на повышенную чувствительность зубов

    Чаще всего гиперестезию путают с острым пульпитом, поскольку для обеих проблем характерны болевые ощущения, в том числе под воздействием раздражителей, а определить их локализацию довольно трудно.

    Чтобы отличить гиперестезию от пульпита, требуется электродиагностика. При гиперестезии электровозбудимость пульпы составляет всего 8 мкА, а при пульпите – несколько за пределами 20 мкА.

    Можно отличить пульпит от гиперестезии самостоятельно – при пульпите боли возникают по ночам и часто продолжительны, а при сильной чувствительности зубов – кратковременные и возникают только под действием раздражителей.

    ВАЖНО: Повышенная чувствительность зубов развивается из-за того, что истончается зубная эмаль и открываются маленькие канальцы в дентинном слое. Эти канальцы являются прямой дорогой к зубному нерву, и при малейшем воздействии вызывают болевые ощущения и дискомфорт в нервах пульпы.

    Как уменьшить чувствительность зубов

    Лечение гиперестезии специалисты рекомендуют начать с контроля за питанием. Следует избегать следующих продуктов:

    • Холодных – мороженого, льда, холодных напитков и т.п.;
    • Кислых, причем не только лимонов, но и любых цитрусовых, свежевыжатых соков или газировок, поскольку они содержат кислоты;
    • Горячих;
    • Слишком крепких, таких, как сухарики, орехи или семечки.
    Читайте также:  Как остановить маточное кровотечение

    Также следует полностью исключить резкие перепады температур, то есть, не стоит совмещать горячий чай и мороженое.

    Вместо всего этого следует чаще есть продукты с магнием, калием, фосфором и железом. К ним относятся печень, творог, сыр, молоко, морепродукты и морская рыба.

    Гиперестезию следует лечить комплексно, применяя несколько мер воздействия.

    Пасты против чувствительности зубов

    Очень удобно для пациента использовать специальные зубные пасты в домашнем лечении. Они позволяют осуществлять гигиену полости рта и одновременно оказывают на зубы лечебное действие.

    К таким пастам относятся:

    • Oral-B Sensitive Original, с 17% гидроксиапатитом, по структуре напоминающий эмаль;
    • MEXIDOL dent Sensitive;
    • Sensodyne-F с ионами калия, блокирующими передачу нервных импульсов;
    • «Рембрандт Sensitive», образующий на зубах специальную пленку и оказывающий дополнительный отбеливающий эффект. Применять эту пасту следует после каждого приема пищи.

    Практически во всех лечебных пастах от повышенной чувствительности зубов содержатся щелочи, как правило, карбонаты и гидрокарбонаты натрия и калия. Они связываются с водой в трубочках дентина, обезвоживают их и понижают чувствительность к раздражителям. Применять эти пасты следует курсами, несколько раз в год, в зависимости от степени чувствительности зубов.

    Лечебные гели, лаки, пенки

    Высокая чувствительность зубов отлично лечится специальными средствами. Гели, муссы и пенки, как правило, применяются вместе с капами – капа заполняется средством, и ее надевают на зубы перед сном. Лечение капами эффективно при системной гиперестезии.

    Существуют специальные растворы, которые врач прописывает для полосканий несколько раз в день или прикладывания к зубам посредством ватных шариков.

    Также в стоматологии применяются различные лаки, как правило, содержащие фтор, которые наносятся на зубы после еды и покрывают их защитной пленкой. Лаки не рекомендуется наносить самостоятельно дома – это лучше делать в условиях стоматологической клиники.

    Из вышеописанных средство стоит выделить:

    • Бифлуорид 12 – лак с кальцием и фторидом натрия;
    • Флюокаль – раствор или гель, первый также применяется для электрофореза;
    • Фторлак, образующий на зубах желтоватую пленку;
    • Ремодент – порошок, который следует разводить для получения трехпроцентного раствора. Раствор применяется для полосканий, либо для аппликаций при помощи ватных шариков. В ремодент входят марганец, фосфор, магний, кальций, натрий, железо и цинк;
    • Паста стронция хлорида 75%, наносится на зубы;
    • Водный раствор стронция хлорида 25% для полосканий;
    • 10% раствор кальция глюконата, наносится на зубы на 15-20 минут;
    • Стоматологический гель Tooth Mousse, который реагирует со слюной в ротовой полости и образует на зубах защитную пленку. Применяется для лечения даже детей от года;
    • MI Paste Plus – стоматологический крем, содержащий фтор, применяется для лечения детей старше 12 лет.

    Электрофорез (ионофорез)

    В ходе электрофореза на организм пациента одновременно воздействует лекарственное вещество и постоянный импульсный или гальванический ток. Благодаря воздействию тока вещество глубже проникает в эмаль и лучше насыщает ее минералами. Для электрофореза применяются 5% и 10% растворы глюконата кальция (детям и взрослым соответственно), Флюокаль, 1% фторид натрия и витамин В1 и тримекаином.

    Пломбирование и протезирование винирами

    В некоторых случаях, например, при клиновидном дефекте, или при сильной чувствительности, все вышеперечисленные меры не помогают. Тогда специалисты рекомендуют закрыть клиновидный дефект пломбой или вообще покрыть весь зуб виниром – керамической пластинкой, которая вместо эмали будет защищать зуб от раздражителей.

    Народные средства от чувствительности зубов

    Специалисты напоминают, что вылечить чувствительность зубов самостоятельно народными средствами нельзя, но это может стать дополнительной терапией к общему лечению.

    Эмаль можно укрепить при помощи полосканий маслом чайного дерева. Для этого надо в стакане воды тщательно размешать три капли масла и делать полоскания несколько раз в день. Чайное дерево дезинфицирует, устраняет неприятный запах изо рта, а также укрепляет зубы, десны и эмаль.

    Еще одно средство с антисептическими и вяжущими свойствами – это отвар коры дуба, которым тоже следует полоскать рот. А настой аптечной ромашки оказывает антибактериальное, обезболивающее и успокаивающее действие. Готовятся настои просто – столовую ложку сухого растения нужно залить стаканом кипятка и настоять час. Кору дуба рекомендуется дополнительно еще и прокипятить.

    Профилактика повышенной чувствительности зубов

    • Не пользуйтесь жесткими зубными щетками и отбеливающими пастами с перекисью водорода или абразивными веществами;
    • Регулярно посещайте врачей для общего обследования, чтобы поддерживать себя здоровым;
    • Бывайте у стоматолога минимум два раза в год на профилактических осмотрах;
    • Не ешьте большое количество цитрусовых – хоть они и полезны, но в них очень много кислоты;
    • Старайтесь не подвергать зубы резким перепадам температур, то есть не запивайте мороженое чаем;
    • Периодически пользуйтесь пастами для чувствительных зубов, чтобы укрепить эмаль;
    • Иногда ходите к стоматологу на фторирование эмали;
    • Ешьте меньше сладкого, чтобы не допустить развития кариеса.

    Часто задаваемые вопросы о чувствительности зубов

    Вопрос: Почему зубы начали остро реагировать на горячее, холодное и кислое?

    Ответ: Чаще всего это происходит из-за употребления в пищу большого количества сладкого или кислых продуктов, вроде цитрусовых или ягод, хотя причина может быть и более серьезной.

    Вопрос: Нормально ли, если зубы стали чувствительными после профессиональной чистки?

    Ответ: Такое наблюдается, если вы делаете чистку нерегулярно. Со временем чувствительность пройдет.

    Вопрос: Помогают ли зубные пасты от повышенной чувствительности зубов?

    Ответ: Тут все индивидуально, кто-то отмечает выраженный эффект, а кому-то они не помогают вообще. Можете попробовать разные пасты или посоветоваться с лечащим врачом.

    Вопрос: Что делать, если боль после холодного/горячего/кислого долго не пропадает и снимается только обезболивающими?

    Ответ: Здесь речь, скорее всего, идет уже не о гиперестезии, а о других проблемах с зубами. Часто такая реакция на раздражители – признак пульпита, так что посетите врача для точной диагностики.

    Вопрос: Можно ли отбеливать зубы, или это обязательно приведет к гиперестезии?

    Ответ: Отбеливать зубы можно, но лучше делать это в условиях стоматологии, а не дома. Домашние средства неизбежно повреждают эмаль, а отбеливающие вещества в кабинете стоматолога более безопасны, да и после отбеливания врач зачастую минерализует эмаль, чтобы она была менее чувствительной.

    Повышенная чувствительность зубов: причины, средства защиты и лечение.

    Повышенная чувствительность зубов является распространенной стоматологической проблемой, которая включает в себя боль или дискомфорт в зубах при воздействии определенных веществ и температур. В США как минимум 40 миллионов взрослых страдают от повышенной чувствительности зубов.

    Наиболее распространенным симптомом повышенной чувствительности зубов является чувствительность к холоду. Охлажденные напитки, продукты, мороженое и даже простой глоток холодного воздуха могут привести к резкой боли. Люди с повышенной чувствительностью зубов могут также испытывать неприятные ощущения при употреблении горячих, сладких или кислых продуктов и напитков. Иногда зубы болезненно реагируют на обычную чистку и использование зубной нити.

    Боль зачастую бывает острой и внезапной, но она временна. Можно почувствовать стреляющую боль в зубных нервных окончаниях. К счастью, чувствительные зубы поддаются лечению, которое способно улучшить их состояние.

    Причины повышенной чувствительности зубов

    Чувствительность зубов после пломбирования

    Наряду с другими стоматологическими процедурами, пломбирование кариозных полостей и замена материала также могут вызвать повышенную чувствительность зубов. Кариес разрушает твердые ткани зуба и действует на нервные окончания раздражающе. В данном случае процедура пломбирования является необходимой мерой, но и она способна дополнительно раздражать зуб, вызывая неприятные ощущения.

    К счастью, чувствительность зубов после пломбирования проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Восстановительный процесс может длиться и дольше (до нескольких месяцев), но это не должно служить поводом для беспокойства, если отмечается постепенное снижение чувствительности зубов.

    Однако если неприятные ощущения сохраняются, это может означать, что зуб страдает от продолжительной инфекции. Обычно это происходит, когда кариес располагается близко к пульпе. Во время процедуры пломбирования существует вероятность заражения зуба бактериями, которые присутствуют естественным образом в ротовой полости. Это достаточно редкая ситуация, но в таких случаях, если раздражение не проходит, может потребоваться лечение корневого канала.

    Иногда после пломбирования зубы становятся чувствительными из-за изменения прикуса. Это может быть исправлено с помощью простой регулировки прикуса.

    Если зубы подверглись наращиванию композитными материалами, то при жевании может появиться повышенная чувствительность, однако, при смыкании зубов обычно резкая боль не возникает. Это легко устраняется регулировкой прикуса или заменой другим композитом.

    Лечение

    В зависимости от уровня чувствительности зубов, можно применить различные рекомендованные стоматологом процедуры. Независимо от того, каким будет лечение, ключевым моментом является поддержание хорошей гигиены полости рта.

    Ниже представлены некоторые домашние процедуры:

    • Десенсибилизирующая зубная паста. Существует несколько доступных марок зубной пасты для чувствительных зубов. Возможно, прежде чем найдется продукт, индивидуально подходящий для вас, придется попробовать пасты разных производителей. Также в выборе чистящего зубного средства могут помочь рекомендации опытного стоматолога. Обязательно используйте фторсодержащую пасту для чувствительных зубов, вместо пасты, контролирующей образование зубного камня. Попробуйте перед сном нанести тонким слоем десенсибилизирующую пасту на чувствительные участки.
    • Пользуйтесь щеткой с мягкой щетиной.
    • Избегайте очень кислых продуктов.
    • Ежедневно используйте фторсодержащую жидкость для полоскания рта.
    • Избегайте зубного скрежетания. Рассмотрите возможность ношения специальных капп.

    Ниже приведены некоторые стоматологические процедуры, способные уменьшить чувствительность зубов:

    • Бондинг, коронки и пломбы. Исправляют дефекты, способные вызвать повышенную чувствительность.
    • Полировка фтор-гелем и лаком
    • Герметик для дентина. Наносится на обнаженную поверхность корня, но, к сожалению, дает временный эффект.
    • Хирургическая коррекция края десны. Обеспечивает защиту корней и снижает чувствительность зубов.

    Лечение корневого канала. Данный способ применяется в последнюю очередь, когда другие процедуры не помогают.

    Повышенная чувствительность зубов – лечение, причины

    Многих людей в настоящее время беспокоит такое неприятное явление, как чувствительность зубов. Оно характеризуется тем, что при попадании определенных веществ в ротовую полость (кислых, соленых, сладких продуктов) возникает кратковременное чувство болезненности, исходящее как бы из середины зубов. Нередко такая же реакция наблюдается и на температурные раздражители – при вдыхании холодного воздуха, при употреблении горячих напитков. Естественно, чувствительность зубов наносит определенные ограничения на жизнь человека, который начинает избегать продуктов, которые приносят ему такой дискомфорт. Однако чувствительность зубов является одним из предупреждений о возможных дальнейших стоматологических проблемах, поэтому при возникновении такого состояния нужно быстро принимать определенные меры.

    Причина возникновения чувствительности зубов кроется в изменении строения этого органа ротовой полости. Поверхностный слой зуба – зубная эмаль – состоит из плотноупакованных кристаллов гидроксиапатита – сложного соединения фосфора, кальция, кислорода, фтора и воды, поэтому не содержит никаких нервных волокон и абсолютно не обладает чувствительностью. Тогда как нижележащие ткани зуба – дентин и пульпа – имеют множество канальцев с нервами. В силу некоторых причин зубная эмаль начинает истончаться, и тогда агрессивные факторы могут влиять на нервные окончания зуба и провоцировать болевые ощущения – это и называется повышенной чувствительностью зубов.

    Чувствительность зубов может возникать как временное явление, связанное с масштабными перестройками организма (например, такое состояние нередко появляется у подростков в переходном возрасте или у женщин во время климакса), так и быть последствием влияния ряда внутренних или внешних негативных факторов. Чувствительность зубов может провоцировать длительное неконтролируемое использование отбеливающих зубных паст – одни компоненты таких средств отбеливают и разрыхляют зубную эмаль, тогда как другие попросту сдирают рыхлый слой при чистке. Со временем зубная эмаль истончается настолько, что развивается чувствительность зубов. Поэтому пользоваться такими пастами стоит не каждый день, а максимум два-три раза в неделю.

    Чрезмерное употребление в пищу кислых блюд также не способствует сохранности зубной эмали. Это связано с тем, что многие кислоты способны растворять гидроксиапатит. Поэтому при постоянно кислой среде в ротовой полости эмаль попросту постепенно растворяется и за счет этого истончается. Подобным образом действует и резкая смена температуры зубной эмали – при этом она, как и любой минерал может трескаться и обнажать чувствительные ткани зуба. Поэтому крайне нежелательно пить горячий чай сразу после мороженого и наоборот. Разрушение эмали является и начальной стадией кариеса, может возникать в ответ на чрезмерное употребление семечек или орехов, появляться после чистки зубов у стоматолога и по другим причинам.

    Нередко истончение зубной эмали является признаком недостатка определенных минеральных веществ в организме (главным образом, кальция, фосфора и фтора), при долгих, изнуряющих инфекциях и заболеваниях, при беременности у женщин, приеме некоторых лекарственных веществ, особенно гормонального характера.

    С учетом того, что разрушение эмали может не остановиться на возникновении чувствительности зубов, весьма актуальным становиться лечение этого болезненного состояния. Сразу стоит оговориться, что несмотря на заверения, которые звучат с экранов телевизоров, что для устранения чувствительности зубов достаточно одной только специальной зубной пасты, лечение этой патологии должно быть комплексным и разносторонним. Зубные пасты отлично выступят в качестве местного компонента лечения, также как и специальные лаки, гели и растворы. Одной из самых лучших паст для борьбы с чувствительностью зубов заслуженно считается “Oral-B для чувствительных зубов”. Она содержит необходимые для укрепления зубной эмали компоненты в достаточно легкоусвояемой форме. “Сенсодин” и “Рембрандт” практически не лечат чувствительность, а лишь устраняют ее основное проявление – боль, поэтому их можно использовать лишь при адекватной общей терапии этого состояния.

    Гель Бифлуорид 12 и раствор Флюокаль образуют защитную пленку на зубах, поэтому они быстро и эффективно устраняют чувствительность зубов и при полноценном лечении отлично дополняют другие компоненты.

    Вторая или общая часть лечения заключается в устранении причины, спровоцировавшей разрушение эмали. В первую очередь следует нормализовать минеральный баланс организма путем употребления специальных витаминно-минеральных комплексов – многие витамины в разы увеличивают усвояемость неорганических ионов. Если же причина истончения эмали с развитием повышенной чувствительности зубов в общем истощении организма, то следует вылечить основное заболевание и восполнить недостаток веществ и энергии полноценной диетой. По возможности следует отказаться от приема некоторых лекарственных препаратов гормональной природы – например, от оральных контрацептивов.

    На период лечения повышенной чувствительности зубов следует создать как можно мягкие условия для зубной эмали. Провоцирующие вещества – кислые, сладкие, холодные или горячие – следует на время исключить из рациона. Также не следует в это время увлекаться излишне твердой или жесткой пищей – орехами, семечками, сухариками. Это может привести к сколам слабой зубной эмали, которые уже не вылечишь простыми пастами или лаками, а только на кресле у стоматолога.

    – Вернуться в оглавление раздела “Стоматология.”

    Оцените статью
    Добавить комментарий