Протезирование зубов без обточки соседних — способы и этапы установки протезов

Как проводится протезирование зубов без обточки?

Несколько лет назад, чтобы восстановить утраченный зубной ряд, при имплантации применялось депульпирование здоровых резцов, находящихся рядом. Умертвлять здоровые зубы хотелось не всем пациентам, но другого выхода не было. В современной стоматологии появились методы, которые позволяют проводить протезирование без обточки хороших опорных единиц. Эти способы активно используются и сегодня.

Что характерно для протезирования зубов без обточки?

Главной особенностью такого протезирования считается возможность восстановить зубной ряд, не подвергая механическому воздействию и депульпированию здоровые резцы. Кроме этого, установка протезов без уничтожения соседних зубов, является лучшим решением в ряде случаев:

  • потеря большого числа стоящих рядом резцов;
  • высокая подвижность опорных единиц – в этом случае качественное закрепление импланта на них исключено;
  • подверженная крошению эмаль – тогда опорный зуб будет слабым и мост долго не прослужит;
  • наличие заболеваний, являющихся противопоказанием к обточке зубов;
  • протезирование зубов у ребенка.

Если раньше в определенных ситуациях и при наличии противопоказаний человеку нельзя было проводить протезирование стандартным способом, то сейчас с этим проблем нет.

Плюсы и минусы такого варианта

У процедуры протезирования зубов без обточки соседних зубов имеется ряд преимуществ:

  • быстрое привыкание к протезу;
  • легкость в проведении гигиены импланта;
  • целостность опорных резцов;
  • низкий риск развития аллергических реакций – материалы для изготовления конструкции подбираются индивидуально и являются гипоаллергенными;
  • правильное распределение жевательной нагрузки;
  • восстановление эстетических качеств зубного ряда;
  • быстрота установки изделия;
  • возможность при необходимости менять тип конструкции.

Как бы ни были хороши такие конструкции, при выборе изделия необходимо учитывать и их недостатки:

  • Хрупкость некоторых типов протезов. Не все импланты могут выдерживать постоянную нагрузку из-за узкой площади опоры.
  • Возможно ограничение в выборе материала. Некоторые способы подразумевают применение только композита, из-за которого на соседних резцах может развиваться кариес.
  • Узкая область применения. Каждый тип протеза может использоваться в определенных ситуациях.

Важно! Выбирая тип протезирования, необходимо проанализировать все достоинства и недостатки каждого способа.

Используемые методы протезирования без обточки

В современной стоматологии существует несколько видов протезирования зубов без обточки соседних опорных элементов. Основные отличия между ними – показания к использованию, срок эксплуатации и метод установки.

Важно! Все методики, за исключением имплантации, являются временным протезированием. Навсегда их можно устанавливать только тогда, когда невозможно провести имплантацию.

Гибкие конструкции съемного типа

Обычно материалом для изготовления изделия служит нейлон. Конструкция представляет собой единое нейлоновое изделие, которое полностью имитирует контур неба и десны с расположенными искусственными зубами. Такие протезы используются, если у пациента:

  • болезни тканей пародонта;
  • наблюдается аллергическая реакция на акрил или проявился протезный стоматит на изделие из акрила.

Для установки изделия не нужно депульпировать здоровые резцы, крепится с помощью кламмеров. Для ухода за нейлоновым изделием нужно использовать специальные приспособления.

Из преимуществ нейлонового протеза можно выделить:

  • доступную стоимость;
  • большой период службы;
  • гипоаллергенность используемых материалов.

Но есть и серьезный недостаток: конструкция гибкая, то есть нестабильная. Из-за этого возможно появление дискомфорта на слизистой.

Микропротезирование

Новый метод, применяется для восстановления частично испорченных зубов, а также для резцов, имеющих неэстетичный внешний вид. Протезирование таким способом делится на два типа:

  • Виниры. Тонкие накладки, используются при протезировании передних зубов без обточки соседних. Они накладываются на пораженную единицу.
  • Вкладки. Используются для реанимации боковых зубов, когда коронка разрушена не менее чем наполовину. Вкладки изготавливают из композита и керамики.

Недостаток метода в том, что с помощью микропротезирования невозможно восстановить утерянный зуб.

Способ Данте

В этом случае изношенные резцы можно восстановить, используя карбоновое волокно. Обтачка опорных единиц не требуется, ортодонт обрабатывает их лазером, после чего фиксирует протез. При таком протезировании нагрузка получается одинаковой и на протез, и на соседние зубы.

Система CBW

Метод используют в том случае, когда нужно восстановить один зуб. Важное условие: опорные зубы должны быть здоровыми.

Важно! Метод требует препарирования. Но полностью здоровый зуб обтачивать не придется, ортодонт в опорных единицах делает микроканалы, нужные для фиксации коронки.

В просверленные отверстия вставляются замки, на которые крепится коронка.

Из достоинств такого способа протезирования можно выделить:

  • приемлемую цену;
  • минимальное травмирование соседних единиц;
  • быстроту установки изделия;
  • отсутствие восстановительного периода;
  • возможность убрать конструкцию и заменить другой.

Есть у такого протезирования недостатки:

  • большая нагрузка на опорные резцы, из-за чего со временем они могут расшататься;
  • недолговечность.

Несмотря на наличие таких минусов, CBW система пользуется популярностью среди пациентов.

Адгезивное протезирование

Метод похож на способ CBW-протезирование, разница в фиксации. Адгезивные мосты фиксируются с помощью пластиковых или стекловолоконных нитей.

Такой способ протезирования применяется в определенных случаях:

  • при наличии противопоказаний к проведению иных способов восстановления зубов;
  • при патологии тканей пародонта;
  • после перенесенного инфаркта;
  • при необходимости скорректировать аномалии фронтального отдела челюсти.

Существенными преимуществами протезирования данным способом являются:

  • отсутствие металлических составляющих в конструкции;
  • быстрая установка моста;
  • не нужно депульпировать опорные единицы;
  • прочность изделия;
  • склонность фиксирующего клея к деформации. То есть опорные зубы сохраняют подвижность.

Для фиксации моста можно использовать несколько методов:

  • Крепление на стоматологический клей. Обтачивание соседних зубов не требуется.
  • Крепление к задней поверхности. В опорных единицах просверливаются каналы, в которую укладывается нить из стекловолокна, все это потом заливается адгезивным средством.
  • Крепление на режущей части. Способ фиксации аналогичен предыдущему варианту.

Имплантация

Это самый качественный способ протезирования. Имплантация может проводиться как для протезирования одного зуба без обточки соседних зубов, так и при существенном отсутствии зубных единиц.

Имплант состоит из:

  • штифта из титана, который выполняет функцию зубного корня – его вставляют в челюстную кость;
  • абатмента – связующее звено, соединяющее корень и искусственный зуб.

Важно! Лучший материал для изготовления импланта – титан. Такие коронки вживаются практически у всех пациентов.

  • исключено развитие атрофии челюсти;
  • прочная фиксация;
  • возможность крепить несъемный протез на импланты пи отсутствии зубного ряда.

К недостатку такого метода протезирования относится долгий срок установки, который может занимать несколько месяцев.

Какой метод выбрать?

При выборе способа протезирования рекомендуется учитывать разные факторы. При незначительной деформации передних резцов подойдет микропротезирование. Если у пациента отсутствует много зубов, то можно выбрать гибкую нейлоновую конструкцию. Под определенную ситуацию подбирается подходящий способ протезирования. Поэтому рекомендуется своевременно обсудить со стоматологом подходящий вариант.

Этапы проведения процедуры

Вне зависимости от выбранного типа протезирования, перед установкой конструкции обязательно проводятся процедуры по подготовке ротовой полости. В нее входят:

  • лечение поврежденных резцов;
  • удаление корней;
  • лечение кариеса и патологий;
  • ликвидация зубного камня.

После полной санации стоматолог начинает процедуру протезирования. Для различных типов протезов рекомендуется проводить разные манипуляции.

Этапы монтажа адгезивных конструкций:

  1. Создание пазов в опорных зубах (насечки настолько малы, что не причиняют вред дентину).
  2. Замер длины армирующей ленты, пропитка специальным составом.
  3. Укладка ленты в пазы, придание нужной формы, фиксация.
  4. Изготовление коронки, подходящей по параметрам к натуральным зубам.
  5. Закрепление искусственного зуба на конструкции.

Этапы установки системы CBW:

  1. Изготовление коронки. В искусственном зубе делаются углубления для второй части микрозамков.
  2. Создание на опорных единицах микроканалов.
  3. Укладка в каналы первой части микрозамочков, закрепление конструкции композитом.
  4. Установка коронки. Монтаж проводится так, чтобы обе части замочков совпали.
  5. Покрытие мест скрепления композитным материалом.

Этапы монтажа гибкого протеза из нейлона:

  1. Создание слепка десны с отсутствующим зубным рядом.
  2. Изготовление каркаса изделия.
  3. Крепление зубных коронок на основу.

Этапы установки вкладок:

  1. Снятие слепка с поврежденного резца и с соседних единиц.
  2. Изготовление вкладки необходимых параметров.
  3. Примерка изделия и цементирование.

Этапы имплантации:

  1. Обследование пациента, исключение у него противопоказаний к проведению процедуры и хирургическому вмешательству.
  2. Наращивание зубной костной ткани (при необходимости).
  3. Разрезание десны, формирование места для искусственного корня.
  4. Установка конструкции.
  5. Выжидается время до привыкания десны к инородному телу и до формирования новых мягких тканей десны.
  6. Снятие импланта, монтаж титанового штифта.
  7. Изготовление постоянной коронки по слепку челюстей.
  8. Установка изделия, цементирование.

Примерная стоимость

Цена на протезирование отличается, зависит от выбранного метода, количества восстанавливаемых зубов, материала, используемого для изготовления протеза.

Метод протезированияСтоимость
Имплантация25 000 руб.
Системы CBW9 000 руб.
Гибкие нейлоновые конструкции5 000 руб.
Микропротезирование15 000 руб.
Адгезивные мосты3 500 руб.

Заключение

Возможности современной стоматологии позволяют восстановить утерянный зубной ряд методом протезирования зубов без обточки располагающихся рядом зубов. Благодаря этому удается сохранить в целости опорные резцы. Разнообразие вариантов протезирования дает возможность обрести здоровую улыбку всем желающим.

Методы протезирования зубов без обточки

Традиционное протезирование требует обточки и депульпирования соседних зубов для крепления будущих протезов. Такой метод приводит к разрушению и выпадению зуба, соответственно, необходимо устанавливать новую конструкцию. Новая технология протезирования зубов без обточки позволяет восстановить утраченную функциональность челюсти быстро и безболезненно.

Особенность технологии

Протезирование одного зуба без обточки соседних зубов применяется для восстановления фронтальных и жевательных зубов. К основным преимуществам технологии относятся:

  • костная ткань не лишена питания и способна функционировать на протяжении всей жизни;
  • быстрая установка;
  • сохранность верхней части и сосудисто-нервного пучка у рядом находящихся здоровых зубов;
  • отсутствие травмирования;
  • период восстановления и привыкания минимальный;
  • установка возможна даже на запломбированные единицы;
  • доступная цена;
  • эстетичность.

Новый метод протезирования заключается в установке матричного замка, который служит основой для протеза. Для установки изделия в боковой части зуба просверливают канал длиной 1,7 мм и диаметром 1,3 мм, после чего вводят матричный замок и фиксируют его на цемент.

Во время изготовления изделия в боковую поверхность вставляется матрица, когда происходит соединение, замок защёлкивается. Конструкция позволяет равномерно распределить давление при нагрузках на челюсть, благодаря чему протез функционирует совершенно естественно.

Адгезивное протезирование

Мостовидный протез без обточки зубов можно установить только, если рядом нет кариозной полости.

Этапы установки адгезивно — мостовидного протезирования:

  1. В области жевательных моляров делаются насечки.
  2. Отмеряется длина армирующей ленты и пропитывается специальным клеем.
  3. Ленту укладывают в углубление и придают правильную форму, после чего её полемизируют светом.
  4. Проводится моделирование.
  5. Протез крепится на сформированной конструкции.

К основным преимуществам такого метода относится его безопасность, ведь можно вставить зубы, не обтачивая соседние. Кроме того, адгезивное протезирование имеет низкую цену, гипоаллергенно и достаточно прочно.

Микрозамки (система CBW)

Для установки конструкции используют несколько видов замков. По материалу изготовления различают два типа:

  1. Циркониевые. Имеют высокие эстетические свойства и устанавливаются только на тонкие керамические коронки.
  2. Металлические. Являются самыми востребованными и предназначены для установки на стандартной ширины коронки. Могут сочетаться с мостами из синтетики, металла или акрила.

Независимо от того, из какого материала изготовлены микрозамки, они делятся на три вида.

  1. К первому виду относятся замки для жевательной области, которые являются самыми крупными из всех трёх типов. Конструкция изготавливается только из металла и имеет овальную платформу с небольшой ротационной накладкой. Крепёжный элемент изготовлен в форме прямоугольника с загнутыми краями.
  2. Универсальные замки выполняются из металла или керамики с прямоугольной платформой. Фиксирующая часть имеет вид трапеции и полностью повторяет поперечную форму зубов. Основание изделия дополнено широкой ротационной накладкой, которая увеличивает срок эксплуатации конструкции.
  3. Микрозамки для фронтальной области очень миниатюрны и отличаются от остальных конструкций отсутствием ротационной накладки.

Метод крепления бывает двух типов:

  1. Жёсткий. Две части замочков соединяются друг с другом при помощи цемента таким образом, что получается неподвижная конструкция для установки во фронтальном отделе челюсти. Жёсткое крепление имеет небольшую цену, но имеются риски поломки изделия.
  2. Лабильный. Соединяет зуб с мостом, замок оснащён специальной втулкой, которая обеспечивает скольжение как у настоящего зуба.

Основным достоинством протезирования на микрозамках является быстрая установка изделий и отсутствие депульпирования. К недостаткам же относится недолговечность конструкции.

Порядок действий

Любые способы протезирования зубов без обточки должны выполняться высококвалифицированным специалистом. Сама процедура установки изделий проводится в несколько этапов:

  1. Обследование. Производится осмотр ротовой полости и врач назначает рентгенографию для оценки состояния дентальной ткани и пульпарной полости.
  2. Подготовительный этап. Проведя полную санацию, стоматолог приступает к протезированию. При помощи альгинатной массы врач делает оттиски и выбирает оттенок для коронки. После чего подбирает тип замков.
  3. Выравнивание коронки.
  4. Позиционирование. На выравненных частях, отступив 1 мм от дёсенного сосочка и от середины, как можно ближе к лингвальной поверхности определяется, где будет находиться замочек. Местоположение отмечают маркером.
  5. Подготовка лунки. После препарирования в отмеченной точке производят углубление канала при помощи стоматологического бора. Затем готовую лунку очищают щёткой, ополаскивают водой и протравливают фосфорной кислотой в течение 30 секунд.
  6. Установка микрозамка. Продезинфицировав изделия антисептиком, а в канал введя цемент, устанавливают замки и немного вдавливают в канал для лучшего укрепления.
  7. Изготовление и установка протеза.

Когда протез установлен, специалист проводит полимеризацию, удаляет лишний клеящий раствор. После чего поверхность полируют.

Нейлоновые протезы

С помощью протезирования гибкими нейлоновыми изделиями можно установить несколько зубов подряд или полностью весь ряд. Конструкция изготавливается как условно-съёмная или полностью съёмная. Нейлон является тонким и гибким материалом. Используют его в качестве каркаса на будущем изделии, на который крепятся искусственные зубы.

Протез из нейлона прочно обхватывает десна и опоры, мягко прилегая к нёбу. Изготавливают протез в несколько этапов:

  1. Создание оттисков.
  2. При помощи специального аппарата отливается каркас.
  3. На изготовленный базис крепится необходимое количество зубов.

К недостаткам протезирования относится срок службы, который составляет от 2 до 3 лет. Преимущества же изделия довольно обширны. Протез не чувствуется во рту, гипоаллергенен, имеет прочное крепление и не требует особого ухода.

Имплантация и зубные вкладки

Имплантация является надёжным и быстрым способом восстановления утраченных и сильно повреждённых зубов.

Повреждённый удаляют, а на его место устанавливают протез. Установыка импланта проводится так:

  1. Обследование.
  2. Если есть дефицит костной ткани, то её наращивают.
  3. Углубляют десну и вживляют имплант, после чего зашивают отверстие.
  4. Изделие приживается в течение нескольких месяцев, в это время пациент носит временную коронку.
  5. Когда имплант прижился, в него устанавливается абатмент.
  6. Делается слепок челюсти для изготовления постоянной коронки, которая будет крепиться на установленном титановом штифте.

К преимуществам такого протезирования относится долговечность конструкции. Обтачивание зубов не делается, а имплант способен остановить атрофию ткани, которая начинается после удаления.

Протезирование при помощи вкладок позволяет произвести реставрацию разрушенного зуба, на котором невозможно поставить пломбу. С повреждённого и опорных зубов делается слепок, по которому будет создаваться вкладка. Создаётся вставной передний или задний зуб из композитного материала или керамики и цементируется на повреждённую костную ткань.

Отзывы пациентов

Здравствуйте. Делала нейлоновое протезирование зубов, хоть и говорят, что срок службы таких протезов максимум 3 года, я ношу уже их 5 лет. Изделие действительно крепится отлично, недостатков за все годы я так и не увидела.

Делал имплантацию, болезненно очень, да и срок восстановления у меня составил шесть месяцев.

Здравствуйте. Три года назад мне сделали вкладку, отпала она через год. Пустая трата времени и денег. Обратившись к стоматологу, пришли к выводу, что зуб будем удалять и делать адгезивное протезирование.

Протезирование зубов без обточки

Вы потеряли зуб? Традиционное мостовидное протезирование с обточкой соседних зубов не вызывает ничего, кроме отчаяния? И это неспроста. Ведь вам уже известно, что обточка разрушает зуб и ведет к его выпадению, а значит к установке другой конструкции и вынужденной деформации очередного зуба. Происходит цепная реакция, в результате которой пациент постепенно теряет весь зубной ряд. Не расстраивайтесь! Наука не стоит на месте, и сегодня современная стоматология предлагает несколько способов протезирования без обточки соседних зубов. Давайте разберемся, какой из них самый надежный и долговечный?

Содержание статьи

  • Протезирование зубов без обточки
  • Виды протезирования зубов без обточки
  • Протезирование передних и жевательных зубов без обточки
  • Мостовидный протез без обточки
  • Адгезивная методика восстановления зубов без обточки соседних
  • Фото протезирования без обточки
  • Съемное протезирование без обточки
  • Цены на протезирование зубов без обточки

Протезирование зубов без обточки

Прежде всего, необходимо разобраться, что же означает “протезирование без обточки”? Как известно, при установке одиночной коронки на частично разрушенный зуб его необходимо сначала препарировать, то есть обработать с помощью бормашины и залечить каналы. И это оправдано в связи с необходимостью тщательно вычистить кариозную полость, купируя дальнейшее развитие кариеса. В то же время при установке мостовидного протеза препарированию подвергаются здоровые зубы, более того, их приходится не только обтачивать, но еще и депульпировать – удалять из них нервы. Таким образом, ради восстановления одного зуба мы «убиваем» два соседних, ведь зуб без нерва – это мертвый зуб. Он не участвует в обмене питательными веществами, поэтому повышается его хрупкость, что в купе с усиленной нагрузкой, которую он испытывает, являясь опорой для протеза, приводит к его разрушению и потере. Вот почему протезирование зубов без обточки так популярно как среди пациентов, так и среди стоматологов.

Читайте также:  Установка имплантов зубов. Этапы имплантации

Виды протезирования зубов без обточки

Существует несколько видов протезирования зубов без обточки, каждый из них направлен на решение проблемы отсутствия зуба или зубов. При этом виды протезирования зубов без обточки различаются в основном долговечностью результата. Так, оптимальным пожизненным решением проблемы считается имплантация, в то время как все остальные виды – скорее временные варианты, за исключением тех случаев, когда установка имплантата невозможна по причине тех или иных противопоказаний.

Протезирование передних и жевательных зубов без обточки

Имплантация, безусловно, самый надежный и долговечный способ вернуть утраченные зубы без какого-либо повреждения соседних зубных единиц. Суть процедуры заключается в установке титанового штифта в челюстную кость с последующим протезированием зубной коронкой. Принцип методики основан на феномене остеоинтеграции, благодаря которому зубные импланты полностью срастается с твердыми тканями челюсти и становится полноценной заменой живого зуба по функциональным и эстетическим параметрам. Сам процесс занимает не больше 40 минут и проводится под местной анестезией. В процессе операции человек не чувствует никакого дискомфорта, а по окончанию имплантации остается приятно удивлен оперативностью. Срок службы имплантатов исчисляется десятками лет — один из первых пациентов, которому восстановили зубы с помощью данной методики, прожил с ними 45 лет.

Мостовидный протез без обточки

Протезирование на микрозамках является относительно новым видом восстановления утраченного зуба. Метод довольно прост: в стенках опорных зубов создаются микроканалы, в которых фиксируются замки, удерживающие промежуточную часть мостовидного протеза. Опорные зубы при этом не обтачиваются и не депульпируются (не удаляются нервы). За счет особенности конструкции мостовидные протезы на микрозамках выдерживают нагрузки, намного превышающие максимально возможную величину жевательного давления, а замки оптимально распределяют нагрузку между опорами, исключая давление на десну. Тем не менее, надежность системы довольно сомнительна, и рекомендуется ведущими стоматологами как временная конструкция, например, в период приживления установленного имплантата в зоне улыбки.

Адгезивная методика восстановления зубов без обточки соседних

Эта методика предполагает фиксацию протеза с помощью различных прочных и эластичных материалов, в том числе пластика и стекловолокна. Адгезивные мосты могут быть трех видов, в зависимости от типа крепления. Наиболее щадящая методика — крепление с помощью специального клея. Несомненным преимуществом подобной фиксации является ее обратимость, в случае отказа от протеза. Два других вида адгезивных мостов все же предполагают некоторую обработку соседних зубов, хоть и менее радикальную, нежели обточка. В качестве крепления выступает стекловолоконная лента, для которой врач делает небольшие насечки сверху или на задних стенках опорных зубов. Стоит отметить, что адгезивные конструкции не отличаются надежностью и могут быть использованы только в качестве временной меры и исключительно для восстановления одного зуба. Однако это наиболее распространенный метод протезирования зубов без обточки, цены на который в различных клиниках начинаются от 3 000 рублей.

Фото протезирования без обточки

Съемное протезирование без обточки

Нейлоновый протез — самый быстрый и недорогой вид съемного протезирования. Он представляет собой конструкцию, состоящую из каркаса и искусственного зубного ряда. Благодаря тонкости и гибкости нейлона, протез плотно обхватывает десны и соседние зубы, прилегая к краю верхнего или нижнего неба. Нейлоновые протезы могут использоваться для замещения дефекта зубного ряда любой протяженности: от одного-двух зубов до полной челюсти. Однако стоит обратить внимание на существенные недостатки такого варианта протезирования. Эластичность и гибкость протеза негативно сказывается на слизистой оболочке, вызывая ускоренную атрофию и натертости. Из-за изменения рельефа полости рта и изнашивания материала со временем нейлоновые протезы требуют корректировки или замены. Кроме того, обладатели нейлоновых протезов испытывают дискомфорт при носке и вынуждены регулярно снимать конструкцию для специальной очистки и обработки.

Цены на протезирование зубов без обточки

Что касается стоимости протезирования зубов без обточки, то здесь цена соответствует качеству. Так, самым дорогим вариантом будет установка имплантата. В Москве цены на имплантацию зубов следующие: вместе с анестезией она обойдется примерно в 30 000 рублей в стоматологии эконом-класса и в 80 000 в премиум-клинике. К этой сумме необходимо прибавить стоимость коронок – временных (при необходимости) и постоянных: от 700 до 50 000 рублей за штуку в зависимости от материала изготовления и ценовой категории клиники. На адгезивный зубной протез придется потратить от 9 000 до 30 000 рублей в клиниках эконом- и VIP-класса. Цена на съемные нейлоновые протезы колеблется в диапазоне от 7 000 рублей до 36 000.

Сегодня стали возможны различные виды протезирования зубов без обточки, отзывы о которых можно найти на нашем портале. Но анализируя существующие технологии, можно сделать вывод, что единственным решением, способным заставить вас на всю жизнь забыть о недостающих зубах является имплантация. Ведь только она обеспечивает безупречный эстетический результат и функцию. Конечно же, у имплантации зубов есть минусы и плюсы, которые необходимо изучить, прежде чем принять окончательное решение о выборе методики для восстановления утраченных зубов.

Протезирование зубов без обточки

Как восстановить зуб и не «испортить» соседние обточкой или депульпированием: обзор всех возможных методов

Обычно для установки зубных протезов требуется довольно сильная обточка. Например, при установке коронки на один сломавшийся зуб. Также обтачивают несколько зубов, которые станут опорой для продолжительного мостовидного протеза. Но современная стоматология предлагает и протезирование зубов без обточки, возвращающее улыбке эстетику и функциональность без лишних «разрушений». В материале рассмотрим, когда возможно протезирование без обточки, какие способы существуют – и определим лучший вариант.

Зачем вообще проводить обточку?

Необходимость обточки зубов перед протезированием возникает по нескольким причинам. Во-первых, это конструктивные особенности будущего протеза – ведь он должен качественно фиксироваться, а для этого опору следует должным образом подготовить. Во-вторых, это эстетика, поскольку форма ортопедической конструкции должна в точности соответствовать форме натурального зуба. Т.е. последний обтачивают на толщину протеза, чтобы он не выдавался из общего ряда и в придачу не травмировал зубы-антагонисты.

После обточки зуб сам не способен нарастить слой эмали, поэтому обточка считается необратимым процессом. И если пациент вдруг передумал ставить ранее выбранный протез, то придется дополнительно наращивать препарированную единицу. Для этого используют композитные пломбировочные составы, имеющие натуральный цвет эмали, но срок службы такой реставрации не превышает 3-5 лет.

Варианты протезирования без обточки

Задумываясь о том, можно ли установить протез без обточки, нужно знать о том, что при выборе способа протезирования зубов нужно отталкиваться от исходной клинической ситуации (удален весь зуб, или сохранилась его верхушка/корень). Вообще, методы протезирования без обточки можно классифицировать по двум основным направлениям – это съемные и несъемные виды протезов.

1. Несъемные микропротезы – вкладки и люминиры

Восстановительные вкладки – это современные аналоги пломб для жевательных зубов. Только выполняются эти микропротезы чаще всего не из жидких композитов, а из прочных керамических и диоксид циркониевых блоков (методом фрезерования). Таким способом можно восстанавливать естественные зубные коронки, если разрушено не более 50% их общего объема. По сроку службы (15-20 лет) вкладки намного превосходят самые современные пломбы – фотополимерные и стеклоиономерные. Вкладки идеально прилегают к стенкам зубной полости, без микроскопических зазоров, поэтому риск вторичного кариеса сводится к нулю.

Если же требуется метод протезирования передних зубов без обточки, то здесь первое место принадлежит тончайшим накладкам – винирам, которые известны под названием «люминиры». Эти микропротезы устанавливаются единовременно на 6-8 передних зубов, в боковых участках ряда их не ставят. Обходиться без обточки (правда, не во всех случаях) можно из-за тонкости люминиров – их толщина равняется всего 0,2 мм. А прочностные и эстетические характеристики материала сохраняются на протяжении «20+» лет ношения. Однако ставить люминиры можно, если на натуральной коронке отсутствуют большие пломбы и сколы более 30% поверхности.

Виниры из керамики E-max и диоксида циркония – 20 000р.

В стоимость включены все манипуляции. Изготовление и моделирование виниров по технологии CAD/CAM. Гарантия на работу 2 года. Сэкономить 10 000р. >>

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно – без выходных

Интересно знать! Права на название и производство люминиров принадлежат американской фирме CERINATE. И если человек желает установить люминиры, то придется ждать около месяца, прежде чем микропротезы изготовят по индивидуальным данным пациента и привезут из США.

2. Штифт и культевая вкладка

Если сильно разрушена видимая часть зуба, но сохранился здоровый корень, то можно поставить единичную коронку. Для этого коневые каналы укрепляются стержнем – штифтом (он может быть как металлическим, так и изготовленным из полупрозрачного стекловолокна), который служит опорой для будущей искусственной коронки. В этом случае нет необходимости препарировать соседние зубы. Но нужно помнить, что при сильных разрушениях штифт будет слишком «слабым» решением и не сможет выдерживать жевательные нагрузки более 5 лет.

Культевая вкладка – намного более надежный вариант в плане долговечности. Устанавливают культевую вкладку нижней частью в сохранившийся здоровый корень, а верхняя часть конструкции возвышается над десной и послужит опорой для будущего протеза (коронки или моста).

«Когда нижняя четверка сломалась под корень, я думал, что все – придется ее вырывать. Уже готовился морально к мосту или импланту. Но оказалось, что можно поставить специальную культю из металла, которая будет держать коронку. Вот до чего наука дошла! Из развалины конфетку сделали».

Арсений, отзыв с форума стоматология.рф

3. Адгезивные зубные мосты

Зубной мост (его также называют мостовидный протез) – это ортопедическая конструкция, которая состоит из 3-6 искусственных зубных коронок, прочно и надежно соединенных друг с другом. Как правило, две крайние коронки надеваются на предварительно обточенные естественные зубы – именно таким образом держится мост.

Адгезивные мосты отличаются от классических, хотя также считаются несъемными. Они представляют собой несколько объединенных коронок (рассчитанных ровно на количество отсутствующих зубов), и по бокам крайних коронок расположено по 1 «крылу» для фиксации. Крепится такой мост также к естественным зубам, но не надевается сверху на них, а приклеивается специальным раствором к оральной поверхности. Так удается избежать обточки, а адгезивный мост надежно закреплен в полости рта.

4. Несъемное протезирование по замковой системе

Протезирование без обточки по методу CBW (Crownless Bridge Work) в чем-то аналогично мостам, но тут нет крайних коронок, которые фиксировались бы на опорах. Суть технологии в том, что в опоры вживляются миниатюрные замочки-патрицы – при этом нет нужды в обточке и депульпировании, т.к. длина замочка менее 2 мм (и половина будет размещена снаружи). Затем изготавливается искусственная коронка или мост (замещающие только дефект в ряду), с отверстиями-матрицами, куда должны зафиксироваться патрицы. Для большей прочности на крепления наносится стоматологический клей.

Протезирование CBW отличается, к примеру, от адгезивных мостов, намного более качественным распределением жевательной нагрузки 1 . Но это методика требует от стоматолога-ортопеда тщательного следования технологии, иначе возможны ошибки и осложнения.

5. Вантовое протезирование

Несъемное вантовое протезирование позволяет восстановить от одного до нескольких утраченных зубов. Его суть сводится к тому, что искусственные коронки соединяются очень прочной арамидной нитью. Эта же нить фиксируется и вокруг двух крайних живых опор – по их периметру создается тонкая ложбинка (или бороздка) в доли миллиметров глубиной. После чего ложбинка вместе с нитью покрывается для эстетики и прочности защитными композитными материалами.

При необходимости нить убирается вместе с протезом, а бороздки «маскируются» пломбировочным составом. Недостаток вантового протезирования в том, что со временем композит на опорах стирается, а арамидная нить начинает просвечивать, придавая опорам серый оттенок. Также опоры получают повышенную нагрузку, что ослабляет их со временем.

6. Метод Данте

Метод Александра Данте – это авторская технология несъемного протезирования без обточки. Здесь сначала особым способом обрабатываются крайние от дефекта опоры – обеззараживаются при помощи лазера, а затем на них выполняются перфорации (микроотверстия). После этого между опорами создается каркас из карбоновых волокон, можно также использовать стекловолокно, нейлон, капрон. И на этот каркас наращивается композитная коронка – по сути, это большая пломба, замещающая зубную верхушку.

Методика непроста в реализации, имеет высокую стоимость и один существенный недостаток – зона контакта реставрации с десной имеет неровные края, где задерживаются остатки пищи и возникает бактериальный очаг. Что в итоге приведет к гингивиту и локальному пародонтиту.

7. Съемные протезы

Обычно мягкие съемные ортопедические конструкции показаны при отсутствии большого количества или вообще всех зубов – это акриловые, Acry-free («Акри-фри»), полиуретановые и Quattro Ti («Квадротти»). Также возможен вариант при отсутствии 1-2 зубов – это протез-бабочка. Если рассматривать виды съемных протезов без обточки опор, то у конструкций должны быть особые крепления в виде крючков-кламмеров, выполненных из мягкой пластмассы, нейлона или металла (реже). Мягкие кламмеры менее травматичны для живых тканей, но чаще ломаются под нагрузкой. А металлические крючки более долговечны, но царапают эмаль и давят на десны.

Что касается жестких съемных протезов с металлическим каркасом, то восстановить зубы без обточки можно только бюгельными на кламмерах. Остальные виды бюгельных – на аттачментах и на телескопических коронках практически всегда требуют обточки и депульпирования.

Важно! Ни один из вышеперечисленных видов протезов, замещающих полностью отсутствующий зуб, не защищает челюстную кость от атрофии. После удаления корня в кости прекращаются обменные процессы, ее объем убывает по высоте и ширине. Одновременно снижается уровень десны – в итоге улыбка выглядит некрасиво, под протез забивается пища.

8. Дентальная имплантация

Имплантация – это универсальный, и даже можно сказать – идеальный вид протезирования, который позволяет решить любые проблемы: от отсутствия одного зуба (без обточки соседних зубов) до восстановления полного зубного ряда. Импланты – это искусственные титановые корни, которые вживляются непосредственно в костную ткань. Т.е. импланты препятствуют атрофии кости, сохраняя и восстанавливая ее уровень. Протезные конструкции на имплантах не нуждаются в корректировках и перебазировках, их не нужно приклеивать специальными кремами. Срок службы протезов составляет более 10-15 лет, а сами импланты служат вечно.

К слову, на импланты можно установить как несъемные зубные протезы, так и условно-съемные. Единственный недостаток имплантации – достаточно большой список возможных противопоказаний, по сравнению со съемным протезированием. Также для ряда пациентов стоимость имплантации кажется слишком высокой. Но на самом деле этот вид протезирования окупается в долгосрочной перспективе, тогда как классические протезы приходится менять каждые 3-5 лет.

Коронка диоксид циркония на имплант за все 50 000р.

Имплантат Alpha Bio или MIS (Израиль), индивидуальный циркониевый абатмент, формирователь десны, снятие слепков. Создание циркониевой коронки Prettau по технологии 3D моделирования. Консультация у 2 врачей: ортопеда и имплантолога бесплатно!

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно – без выходных

Какой способ лучше выбрать?

Здесь все зависит от исходной клинической картины, т.к. в ряде ситуаций без обточки не обойтись – например, при разрушении натуральной коронки на 50% и более, и при сохранности здорового корня. В случае с винирами лучший вариант без обточки уже рассмотрен – это люминиры.

При удалении 1-2, а также большого количества зубов лучший вариант – это имплантация. Поскольку опорой для протезов выступают именно импланты, то сохранившиеся по краям дефекта естественные зубы не используются в качестве опор – они остаются нетронутыми и не разрушаются от повышенных нагрузок. Из всех способов такой вариант протезирования является самым долговечным, комфортным и эстетичным.

  1. Чикунов С.О., «Современная эстетическая стоматология» / 2008 г. – 69 с.

Протезирование зубов без обточки фото и видео

Протезирование зубов без обточки

стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург

Стоматология KORNIDENT (КОРНИДЕНТ)

Протезирование зубов без обточки – это общее название процедур, которые подразумевают установку протеза без препарирования опоры. Любой такой метод в стоматологии считается современным способом протезирования, поскольку обтачивание, как технология, устаревает и неминуемо приводит к разрушению зубов. Нынешняя медицина, наоборот, нацелена на то, чтобы сохранить здоровую и естественную улыбку максимально долго.

Читайте также:  Какую анестезию можно делать при беременности.

Особенности протезирования зубов без обточки

Помимо разницы с традиционным протезированием у процедур есть несколько принципиально важных отличительных черт:

  • Сохраняется не только верхняя часть эмали и дентина, но и жевательная поверхность.
  • Удаление пульпы становится необязательным.
  • Зубы, при должном уходе, сохраняются на всю оставшуюся жизнь.
  • Разнообразие материалов – пациент может выбрать сырье для протеза, исходя из цены, прочности и эстетических свойств.
  • Используется только современное оборудование.

Плюсы и минусы технологии

Плюсы протезирования без обточки:

  • Большинство процедур проводят под полным обезболиванием, а установка некоторых видов протезов вообще не требует даже минимальной анестезии.
  • Жевательные функции восстанавливаются до 98%, в зависимости от прочности материала и конструктивных особенностей.
  • Ряд изделий по эстетике не отличить от натурального оттенка эмали.
  • Установка и снятие, за исключением имплантации, проводятся в считанные минуты.
  • Минимальный срок службы протезов – 5 лет, максимум – пожизненная гарантия.

К недостаткам технологии относят:

  • Ряд протезов требует особого ежедневного ухода.
  • Не все материалы совместимы друг с другом.
  • У некоторых пациентов фиксируется аллергия и индивидуальная непереносимость.
  • Часть конструкций имеет узкую сферу применения, например, ставится только на резцы или жевательные зубы, без возможности установки на всю челюсть.

В каких случаях применяется протезирование зубов без обточки?

На сегодняшний день существуют десятки видов протезов и способов их установки, которые предлагаются в российских стоматологиях.

Имплантация

Наиболее надежным, хоть и не самым простым и доступным способом восстановить улыбку без обточки остается дентальная имплантация. Она подходит, как при полном, так и частичном отсутствии зубов, и имеет следующие преимущества:

  • Восстановление любого количества зубов, независимо от положения на челюсти.
  • Максимальная эстетика и индивидуальный подбор оттенка по шкале VITA – современные материалы коронок неотличимы от настоящей эмали.
  • Жевательные функции восстанавливаются на 98% и более.
  • Отсутствие негативных осложнений, таких как атрофия альвеолярного гребня .
  • Ряд производителей дает пожизненную гарантию на импланты, а срок службы всего протеза – минимум 20 лет.

К минусам методики относятся:

  • Длительный процесс приживления штифта в костной ткани – он может занимать до полугода, прежде чем будет установлен постоянный протез.
  • При сильной атрофии требуется проведение костной пластики .
  • Высокая стоимость процедуры.

Адгезивные мостовидные протезы

Относительно новой технологией считается адгезивное протезирование, когда пациенту ставится мост с креплением на специальный клей, отсюда и такое название. Обтачивание в большинстве случаев не требуется, что дает целый ряд плюсов:

  • Можно восстановить от одного зуба до почти всего ряда за 2 посещения врача.
  • Достаточно высокая эстетика и возможность выбора конструкций без металла.
  • Установка занимает несколько минут и не требует анестезии.
  • Доступные цены.

Среди недостатков метода называются:

  • Риск быстрого изнашивания на жевательных зубах.
  • Необходимость иметь минимум две опоры на каждой стороне челюсти.
  • Строгие правила по уходу и ограничения в еде.
  • Запрещено ставить при любых аномалиях прикуса .

Съемное протезирование

В этот большой раздел входят следующие разновидности изделий:

Акриловые протезы – наиболее доступный по цене и относительно прочный материал, который позволяет восстановить весь зубной ряд. Эстетика и заявленный срок службы улучшается ежегодно, однако есть риски аллергии на полимер – для таких пациентов был разработан усовершенствованный состав – акрифри .

  • Нейлоновые протезы – более дорогой аналог акрила. Его основа мягче, не вызывает аллергических реакций, но при этом служит всего 3-4 года, независимо от условий ношения. В основном их ставят в зону улыбки, благодаря превосходной эстетике и гибкой основе, которая сливается с естественным цветом десен.
  • Протезы на микрозамках и крючках – под общим названием часто подразумевают конкретный вид бюгельных протезов . Их конструкция состоит из прочной металлической основы, к которой крепятся керамические зубы. Фиксируется весь аппарат минимум на двух опорных точках на челюсти, поэтому он не подходит для людей с отсутствием большого количества зубов.
  • Протез Квадротти – инновационная разработка итальянских стоматологов, которая, по сути, представляет собой бюгельную конструкцию, но без металлических элементов. Их изготавливают из запатентованного материала, не имеющего клинических противопоказаний и не вызывающего аллергии.
  • Протез-бабочка – популярный вариант временных конструкций, которые используют перед имплантацией, чтобы избежать атрофии кости. Их изготавливают из современных материалов, не вызывающих аллергии, устанавливается «бабочка» в считанные секунды, и фактически не имеет противопоказаний.

Зубные вкладки

Проверенные временем вкладки активно используются стоматологами при следующих показаниях:

  • Разрушения зуба в результате перелома , скола или другой травмы более чем на 30%.
  • Стираемость эмали.
  • Коронка повреждена так, что ее невозможно запломбировать.
  • Необходимость укрепить опору под будущий съемный протез.

Вкладки изготавливаются из керамики, металлокерамики и диоксида циркония. Каждый материал имеет свой ряд особенностей и возможных противопоказаний.

Композитные протезы

Их активно применяют в художественной реставрации зубов. Речь о восстановлении прямым методом, когда на место поврежденного или полностью удаленного зуба наслаивается заготовленный материал, из которого формируется протез.

В настоящее время наиболее популярными являются три марки композита:

  • Enamel Plus – состав, разработанный в Италии, который предназначен не только для восстановления жевательной функции, но и эстетики. Имеет целый спектр оттенков, что позволяет подобрать индивидуальный цвет.
  • Venus – немецкий светоотверждаемый материал, схожий по консистенции с аналогичными пломбами. У него ограниченная палитра цветов, зато по показателям прочности бренду нет равных, потому его часто рекомендуют для реставрации моляров.
  • Filtek – композит, созданный в США с применением нанотехнологий. По характеристикам он похож на Venus, хотя иногда используется при реставрации резцов.

Метод Дантэ

Авторская методика, разработанная и запатентованная московским стоматологом Александром Дантэ, ее суть в использовании карбоновых конструкций для фиксации искусственного зуба на опорах, вся операция проходит в несколько шагов:

  1. На здоровых зубах создаются микроскопические отверстия без видимой обточки.
  2. С помощью карбонового волокна создается базис будущего протеза.
  3. Коронка закрепляется на месте утраченного зуба.
  4. Места фиксации шлифуются полимерными составами.

По заявлению автора, такой способ установки занимает меньше 1 часа, и сразу же после выхода из кабинета пациенту разрешается есть, пить и возвращаться к привычным делам.

Вантовое протезирование

Еще одна уникальная методика, при которой мостовидные конструкции закрепляются к опорам с помощью арамидных нитей – синтетического материала в несколько раз прочнее стали. Таким образом, создается своеобразный «вант», который сохраняет естественную подвижность протеза и не позволяет излишкам слюны скапливаться в промежутках.

Плюсы подобной методики:

  • Простота установки.
  • Доступная цена по сравнению с адгезивными мостами.
  • Возможность корректировки и ремонта без полной замены.

Недостатков у вантового метода всего два:

  • Со временем нить тускнеет и становится видна при разговоре или улыбке.
  • У некоторых пациентов фиксируется аллергическая реакция.

Этапы проведения процедур

Большинство методик, кроме установки импланта, состоит из строгого алгоритма, который обязательно включает следующие шаги:

  1. Первичный осмотр и санация полости рта – необходимо удалить налет и зубной камень , чтобы обезопасить рабочую область от инфекции.
  2. Снятие слепков и передача их в зуботехническую лабораторию.
  3. Непосредственное изготовление протеза.
  4. Примерка, если необходимо – шлифовка и доводка изделия.

У имплантации свой порядок проведения:

  1. Обезболивание рабочей зоны подходящим методом, чаще всего – несколькими инъекциями ультракаина.
  2. Формирование ложа в участке челюсти с помощью бормашины и ручного инструмента.
  3. Вживление импланта.
  4. Установка формирователя десны или временной коронки.
  5. Минимум через 2-3 месяца – капитальная установка готовой коронки поверх штифта.

Какой способ выбрать?

Протезирование зубов без обточки позволяет выбрать один из множества способов восстановления улыбки. В этом процессе всегда участвуют обе стороны, и стоматолог принимает решение на основе следующих факторов:

  • Образ жизни пациента – небольшие съемные конструкции не рекомендуются тем, кто занимается спортом и увлекается активным отдыхом. Для них надежным и долговечным решением станет имплантация.
  • Возраст – чем старше человек, тем меньше вероятность успешной интеграции штифта в костной ткани, поэтому большинству пожилых людей советуют выбирать съемные протезы – они обойдутся дешевле и не столь требовательны к состоянию челюстей.
  • Количество утраченных зубов – если их немного, то подойдут адгезивные мосты, которые просты в изготовлении и установке.
  • Финансовые возможности – самым дешевым вариантом остаются акриловые изделия.

По остальным пунктам последнее слово остается за врачом, потому что необходимо провести тщательную диагностику состояния костной ткани и всей полости рта, и только после этого определяться с методикой протезирования.

Стоимость

Цены на протезирование зубов без обточки зависят от конкретного метода:

  • Акриловые протезы – от 6000 рублей .
  • Акрифри – от 25000 рублей .
  • Нейлоновые протезы – от 40000 рублей .
  • Адгезивные мосты – от 3000 рублей .
  • Бюгельный протез «под ключ» – от 80000 рублей .
  • Установка зубных вкладок – от 10000 рублей .
  • Композитная реставрация – от 5000 рублей .

Отзывы пациентов

Отзывов о каждом способе протезирования без обточки очень много, и на их основе можно сделать следующие выводы:

  • Небольшой отек лица после установки имплантов – обычное явление, которому не стоит придавать большого значения. Снять опухание помогут прохладные компрессы, но прикладывать их разрешено не чаще двух раз в день и максимум на 15 минут, чтобы не застудить здоровые зубы. Через 1-2 дня отек пройдет сам.
  • Многие пациенты жалуются проблемы с речью из-за бюгельных протезов. Это действительно так, какое-то время придется привыкать к массивной конструкции во рту, и может появиться шепелявость. Чтобы избавиться от нее врачи советуют как можно больше говорить, читать вслух и произносить скороговорки.
  • Адгезивные конструкции требуют регулярного ухода и повышенного уровня ежедневной гигиены. Для них рекомендуют купить ирригатор, или хотя бы полоскать рот после каждого приема пищи фильтрованной водой комнатной температуры.

Протезирование зубов

При проведении протезирования зубов стоматологу-ортопеду необходимо выбрать методику, материалы и конструкцию, оптимально решающие проблему конкретного пациента.

Этот выбор зависит от таких факторов: количества утраченных единиц, области протезирования (резцы или моляры), состояния челюстной кости пациента, анатомических особенностей его зубного ряда, общего состояния здоровья, эстетических предпочтений и финансовых возможностей.

В современной ортопедической стоматологии существует много методик, каждая из которых имеет свои показания, противопоказания, преимущества и ограничения. С наиболее популярными мы познакомим вас в нашей статье.

Микропротезирование

Его цель – исправить эстетические дефекты или восстановить зубную ткань при сильном ее разрушении.

Виниры и люминиры

Виниры – это тонкие накладки из керамики, которые крепятся на передние зубы. Используются в эстетической стоматологии для исправления недостатков зоны улыбки – темная эмаль, неправильная форма зубного ряда.

Для установки виниров необходимо спилить небольшой слой эмали с фронтальной поверхности зубов. После их снятия этот слой приходится наращивать пломбировочным материалом, что относится к недостаткам таких микропротезов.

Люминиры – очень тонкие виниры, поэтому не требуют спила зубной ткани, и могут сниматься при необходимости. Но их малая толщина дает высокую прозрачность материала, поэтому такие пластины не могут скрыть значительные цветовые дефекты эмали.

Стоимость виниров, а в особенности, люминиров, достаточно высока.

Вкладки

Вкладка напоминает пломбу, но отливается из твердых материалов (керамика, драгоценные сплавы) в технической лаборатории по слепку челюсти пациента. Она прочнее композитной пломбы, и существенно продлевает жизнь зуба.

Ее рекомендуется устанавливать при значительном разрушении коронки (на 25–50%).

Адгезивный мост

Если предыдущие микропротезы применяют при частичном разрушении зуба, адгезивный мост восполняет полностью утраченную единицу (максимум две).

Это щадящая методика – искусственный зуб «прилепляется» к соседним при помощи композитных материалов или стекловолокна, а значит их обтачивать не нужно.

Это недорогая система, которую можно установить за одно посещение. Ее недостаток – относительная хрупкость и недолговечность, но в случае поломки ее можно отремонтировать непосредственно в ротовой полости пациента.

Планируемый срок службы адгезивного моста – около 5 лет. Такую конструкцию лучше устанавливать в зону улыбки, где жевательная нагрузка невысока. Адгезивный мост нередко применяют в качестве временной меры, пока изготавливается постоянный протез.

Коронки

Это настоящие «рабочие лошадки» стоматологической ортопедии, без которых не обходится подавляющее большинство методик протезирования. Представляют собой полые микропротезы, имитирующие видимую часть зуба.

  1. В микропротезировании – ими накрывают сильно разрушенную единицу с целью защиты, восстановления жевательной и эстетической функций.
  2. При изготовлении мостовидных и бюгельных протезов.
  3. При протезировании на имплантах или культевой вкладке.

Выполняют коронки из таких материалов:

  • металлов (зуботехнические и драгоценные сплавы);
  • металлопластмассы (металл облицованный пластмассой);
  • металлокерамики (металл облицованный керамикой);
  • литой и прессованной керамики;
  • диоксида циркония.

Наиболее недорогой, прочный, но при этом малоэстетичный вариант – металл. Средний по стоимости, прочный и эстетичный – металлокерамика.

Прочный и внешне безупречный – диоксид циркония и прессованная керамика Е-мах. Их стоимость самая высокая.

Несъемное протезирование

Несъемные конструкции встраиваются в зубной ряд человека на долговременной основе. По субъективным ощущениям они не отличаются от собственных зубов – не влияют на дикцию, вкусовые ощущения, поэтому не требуют привыкания.

Постоянные протезы позволяют жевать грубоволокнистую и довольно твердую пищу (требующей разгрызания лучше все же избегать). Не требуют специального ухода – их чистят во время обычных гигиенических процедур. Поэтому при наличии клинической возможности такой метод предпочтительнее по сравнению со съемными системами.

Мостовидные конструкции

«Мост» – это цепочка из спаянных между собой искусственных зубов, стоящая на «опорах» — собственных зубах или имплантах. Способ применяется, если отсутствует несколько зубов подряд, а опорные достаточно крепкие, чтобы выдерживать жевательную нагрузку. При этом не рекомендуется делать мост протяженностью более 4 единиц, так как он теряет свою надежность.

Опорные единицы обязательно накрывают коронками, а это значит, что они подлежат обтачиванию. Насколько сильно нужно будет спилить здоровую ткань, понадобится ли депульпация – зависит от материала коронки, а также анатомических особенностей самого зуба. Например, металлокерамика требует большого стачивания ткани, а если коронковая часть при этом мелкая и тонкостенная, то депульпации не избежать. Это, пожалуй, главный недостаток метода.

В современной ортопедии «убивать» здоровые зубы без крайней необходимости не принято – врачи стараются найти альтернативу. Например, устанавливая тонкие циркониевые коронки, или, предлагая пациенту имплантацию.

Стоматологическая имплантация

Это инновационный метод, которой позволяет не просто имитировать утраченный зуб, но полностью воссоздать его анатомическую структуру и физиологические функции.

Система состоит из титанового импланта, который выполняет функции корня, переходника (абатмента) и коронки – видимой части зуба.

Искусственный зуб берет на себя жевательную нагрузку не хуже натурального. Это значит, что кость челюсти не деградирует и не проседает, как при других видах протезирования. Соседние зубные единицы остаются целыми. Сам имплантат может служить опорой при других видах протезирования.

С помощью имплантов можно заполнять пустоты в любом порядке и количестве. Правда, тут дело в цене вопроса – это достаточно дорогая методика.

Метод имеет свои минусы. Это хирургическое вмешательство, поэтому у него есть ряд противопоказаний, ограничений и вероятных осложнений. При вживлении титановой конструкций в верхнюю челюсть нередко приходится выполнять синус-лифтинг (наращивание костной ткани), а это дополнительная операция, которая требует времени и денег. Приживаемость имплантов достаточно высока и достигает 95—99%.

Протезирование на основе культевой вкладки

Выполняется в случае, если собственная коронка человека разрушена более, чем на 70%, но при этом корень здоров. В этом случае по слепку челюсти пациента из зуботехнических металлов или диоксида циркония изготавливается культевая вкладка. Одним концом она крепится в канале, который предварительно пломбируется, а на верхнюю часть надевается искусственная коронка.

Это надежный и долговечный способ, который практически не имеет противопоказаний.

Съемное протезирование

Съемный протез представляет собой цельную пластинчатую или сборную конструкцию (бюгель), с напаянными на нее искусственными зубами, которую человек может сам надеть и снять. Рекомендуется пациентам при частичной и полной адентии (отсутствии зубов).

Съемный протез может быть двух видов:

  1. Частичный. Применяется при неполной адентии, когда нет возможности установить мост или импланты. Крепятся на оставшихся собственных зубах при помощи кламмеров (крючков) или замков.
  2. Полный. Устанавливают при полной адентии на одной или двух челюстях. До появления стоматологической имплантации этот способ протезирования был единственным при полном отсутствии зубов. Сейчас появились новые возможности, вплоть до несъемного протезирования.

Факт! По статистике съемные протезы применяются в 4 раза чаще, чем несъемные. Это объясняется тем, что потеря большого количество зубов более типична для пожилых людей, у которых часто имеются ограничения, как клинического, так и финансового характера, для установки несъемных конструкций.

По материалам и технике изготовления съемные системы делятся на пластиночные и бюгельные. Последние используются только при частичном протезировании.

Читайте также:  Запах изо рта – почему возникает и как избавиться

Пластинчатая конструкция

Именно такие «съемники» ассоциируются со вставной челюстью в стакане, хотя современные материалы давно не нуждаются в таком хранении и спокойно могут обходиться без воды.

Протез представляет собой цельную пластину, которая состоит базиса и напаянных на него зубов. Базис выполнен под цвет десен, повторяет их очертания, и плотно соприкасается с небом, создавая так называемое протезное ложе, принимающее жевательную нагрузку.

За счет перекрытия небной части, у пациентов возникает нарушение дикции, вкусового восприятия, а иногда даже рвотный рефлекс. Поэтому такая конструкция требует привыкания.

Чаще всего, применяются пластины таких видов:

  • Акриловые. Недороги, просты в исполнении и ремонте, доступны всем слоям населения. Жесткость, относительная тяжесть, а также большое количество базиса делает их более трудными для привыкания. При этом жевательная нагрузка передается по всему протезному ложу, что позволяет жевать грубоволокнистую пищу и вызывает меньшую деградацию челюстной кости.
  • Нейлоновые. Легче и удобнее за счет эластичного базиса. Его границы меньше, поэтому привыкать к протезу легче. Стоят дороже акриловых. За счет гибкости нагрузка при жевании распределяется неравномерно. Поэтому жевать жесткую пищу такой пластиной неудобно, а длительное ее ношение вызывает большую атрофию челюстной кости по сравнению с акриловым аналогом.

Частичные пластинчатые конструкции крепятся к зубам при помощи кламмеров.

Бюгельный протез

Это сборная система, выполненная на основе металлической дуги, на которую напаяны искусственные зубы, базис, а также замочные крепления.

Бюгель применяется при частичном протезировании. Он крепится на собственных зубах при помощи кламмеров, замков (аттачментов) или коронок. Эта система легкая, удобная, надежная и эстетичная – искусственные коронки для него могут быть выполнены из металлокерамики или керамики. Базис распространяется только на десна, не затрагивая небо, поэтому не вызывает проблем с дикцией, вкусовыми ощущениями, и не требует длительного привыкания.

Стоят бюгельные протезы существенно дороже пластиночных. Имеют достаточное количество медицинских ограничений.

Протезирование при полном отсутствии зубов

Классический метод при полной адентии – это пластиночные конструкции.

Если у пациента осталось хотя бы по одному зубу по бокам челюсти, система будет держаться надежно, зацепившись за них кламмерами. Если нет ни одного – пластина крепится вакуумным способом, присасываясь к небу. Для более плотного сцепления используют специальные кремы и клеи. На верхней челюсти протез держится лучше, чем на нижней, так как площадь верхнего неба больше.

С появлением имплантов у протезирования при полной адентии появилось гораздо больше перспектив. Если установить хотя бы по два импланта, на них уже можно закрепить частичный протез.

Существуют инновационные протоколы полного протезирования на имплантах, которые позволяют восстановить зубной ряд пациента на качественно лучшем уровне.

Технологии All-on-4 и All-on-6

В современной стоматологической ортопедии применяются методы, которые называются All-on-4 и All-on-6 («все на четырех» и «все на шести»). Пациенту вживляют четыре или шесть имплантов, на которые устанавливается несъемный протез. Также существует протокол All-on-3, который применяется только для нижней челюсти.

Это надежные системы (особенно All-on-6), которые служат от 10 до 20 лет. Эстетически и функционально такие протезы практически неотличимы от натуральных зубов. Их минус – высокая стоимость.

Внутрислизистая и подслизистая имплантация

Это более старые методики, которые частью медицинского сообщества считаются устаревшими. Они не заменяют полную съемную конструкцию, а служат для ее стабилизации.

Внутрислизистая – предполагает вживление имплантата в слизистую оболочку альвеолярного отростка. На этом импланте имеется грибовидный выступ. На базисе съемного протеза выполняют углубление, которое ему соответствует. Протез надевается на имплант по типу кнопочной застежки.

Подслизистая – под слизистую оболочку челюсти вводится магнит. На пластину крепится другой магнит, противоположной полярности. За счет этого достигается надежная фиксация пластины.

Оба метода относительно недороги и малоинвазивны. Однако они тоже имеют свои противопоказания и ограничения.

Протезирование зубов – виды и цены

Стоимость протезирования зависит от вида методики, материалов, сложности случая, и может отличаться на порядки чисел. Как, например, восстановление при полной адентии, выполненное на акриловом протезе с выполненным по протоколу All-on-4.

Коронки из зуботехнического неблагородного сплава или металлопластмассы обойдутся недорого. Металлокерамические существенно дороже. Самые дорогие – выполненные из диоксида циркония.

Это же касается протезирования на имплантах. Конструкции со стандартным титановым абатментом, накрытые металлокерамической коронкой обойдутся существенно дешевле, чем с индивидуальным циркониевым абатментом и циркониевой коронкой. Если перед имплантацией необходимо выполнить синус-лифтинг (наращивание костной ткани), это приведет к удорожанию процедуры.

Поэтому точную сумму протезирования вам сможет назвать врач после того, как будет выбран способ, материалы, учтены все особенности вашего случая.

Протезирование зубов без обточки: виды, преимущества, цены

Методы протезирования зубов, требующие обточки, уже уходят в прошлое. Адгезивные мосты, система CBW, гибкие съемные конструкции, а также имплантация и микропротезирование – вот современные решения, которые позволяют установить коронку автономно. Рассмотрим каждый из них подробно и разберем достоинства и недостатки.

Содержание статьи:

Плюсы и минусы

Популярность альтернативных способов восстановления зубов без обточки, растает с каждым днем, благодаря одному, но большому преимуществу: сохранение целостности верхней части и сосудисто-нервного пучка у здоровых, рядом стоящих зубов, что невозможно при традиционной технологии.

Зубы не лишаются своего питания и могут продолжить функционирование на протяжении всей жизни человека. Кроме того, все методы протезирования без обточки, не считая имплантации, занимают небольшой период времени.

Некоторые способы позволяют восстановить эстетику зубного ряда в одно посещение стоматолога. При этом новые коронки будут сразу готовы к функциональной нагрузке.

Данные преимущества, являются основополагающими при выборе между альтернативной и традиционной методикой протезирования. Но кроме положительных сторон, восстановление зубов без препарирования имеет и ряд весомых недостатков:

  • малая прочность некоторых видов конструкций. За счет отсутствия широкой опорной площади, определенные типы протезов не способны переносить большие постоянные нагрузки;
  • узкий спектр показаний. Каждый вид коррекции ряда зубов, предназначен для применения только в определенных случаях. Например, только для постановки на жевательную группу или резцы;
  • ограниченность возможности материала. При определенных способах, может быть использован лишь композит, быстро теряющий свой товарный вид в период эксплуатации и являющийся частой причиной развития кариеса на здоровых зубах.

При выборе способа восстановления следует ориентироваться на плюсы и минусы каждого конкретного метода.

О разновидностях данной технологии расскажут в следующем видео:

Используемые методы

Сегодня ортодонтия предлагает несколько вариантов протезирования без препарирования прилегающих единиц. Все методы отличаются показаниями, периодом службы и методикой проведения.

Из перечисленных ниже способов, только имплантация относится к постоянному протезированию. Остальные методики, чаще всего используются как временные варианты, и лишь при противопоказаниях для вживления металлического корня, могут устанавливаться навсегда.

Микропротезирование

Микропротезирование является молодым методом, который быстро стал популярным среди пациентов стоматологий. Его используют для восстановления частично разрушенных единиц или с низкой эстетичностью их внешнего вида (потемнение эмали, множественные трещины).

Существует два вида данной методики:

Виниры

Представляют собой тонкие накладки, предназначенные для наложения на поверхность передних зубов в случае их скола, деформации, растрескивания, изменения оттенка. Подборка фото до и после установки выложена здесь.

Вкладки

Применяются при разрушении коронковой части боковых зубов, более чем наполовину. Используются композитные и керамические вкладки на зуб. Они имитируют отсутствующую его часть и фиксируются в образованной полости.

Основное преимущество обоих методов в том, что препарирование производят только на поврежденных единицах, а прилегающие не затрагиваются.

Расскажем, что делает стоматолог ортопед и какие проблемы решает.

Читайте тут отзывы о креме для фиксации протезов Президент.

Если остался корень

Стоматологи не зря советуют сохранять зуб, даже если его верхняя часть полностью разрушена. Депульпированный и залеченный корень используют как опору для коронки.

Из оставшейся зубной ткани формируют вкладку, изготавливают под нее коронку и фиксируют. Соседние зубы при этом не затрагиваются.

Метод Данте

Восстановление изношенных зубов с помощью карбонового волокна. Метод изобрел специалист Александр Данте. Опорные зубы не депульпируются и не обтачиваются, врач обрабатывает их лазером, делает маленькие отверстия для крепления искусственной коронки и устанавливает протез из карбонового волокна. Затем проводит обработку гелиополимерами, чтобы придать натуральность.

Нагрузка распределяется равномерно между опорными зубами и протезом.

Вантовое протезирование

Закрепление протеза с помощью нити, которая натягивается между опорными зубами. В них для этого делают отверстия, которые пломбируют после укладки и натягивания нити.

Главным преимуществом метода считается сохранение подвижности зубов. Подходит для пациентов, страдающих заболеваниями десен. Недостатком является просвечивание нити сквозь пломбировочный материал.

Гибкие съемные конструкции

© Ocskay Bence / Fotolia

Одним из самых дешевых вариантов восстановления целостности зубов, является протезирование гибкими конструкциями съемного типа. Как правило, для этого применяют нейлоновые протезы, которые подходят для возмещения отсутствующих премоляров и моляров.

Такие конструкции представляют собой единый базис из нейлона, повторяющий рельеф неба и имитирующий поверхность десен, на котором расположены искусственные коронки.

С помощью них закрывают дефекты, включающие несколько подряд расположенных коронок или весь отсутствующий ряд как верхней, так и нижней челюсти. Конструкция удерживается за счет эластичности нейлона, плотно обхватывающего десны.

В качестве дополнительной фиксации, изделие оснащают кламмерами, которые одеваются на несколько опорных зубов. При этом они не нуждаются в предварительной обточке, так как система фиксации удерживается за счет естественного рельефа зубов.

К преимуществам такого метода можно отнести отсутствие препарирования, безопасность используемых материалов и длительный срок эксплуатации конструкции.

Но такие протезы имеют и определенный недостаток, связанный с их повышенной гибкостью. Из-за нее он не имеет достаточной стабильности, в результате чего может натирать слизистую и просто, делать некомфортным процесс использования.

В этой статье подробный обзор нейлоновых зубных протезов: описание, показания, уход, цены, отзывы и многое другое.

Что говорит врач о нейлоновых съемных мостах:

Система CBW

Данная система применяется для восстановления одного утраченного зуба, в случае, если рядом располагаются здоровые. В стоматологических клиниках CBW позиционируют как вариант протезирования, не требующий препарирования прилегающих зубов.

Но это не совсем соответствует действительности. Процедура не требует обточки всей коронковой части, но подразумевает воздействие бормашиной для формирования микроканалов.

Суть CBW протезирования заключается в том, что в эти каналы устанавливают с помощью специального композита, замки. На них фиксируют искусственную коронку, которая оснащена второй частью замков. Во время установки замки защелкиваются и дополнительно фиксируются композитом.

Основным положительным моментов в этой процедуре, является отсутствие депульпирования. Кроме того, протезирование не занимает много времени, а конструкция способна выдержать большие нагрузки.

К недостатку методики относят недолговечность системы и чрезмерные нагрузки на опорные зубы, которые приводят к их расшатыванию.

Адгезивные мосты

По своей сути, адгезивный мостовой протез напоминает CBW-систему, только здесь, вместо замков используют нить из стекловолокна или пластика. Нить фиксируют к рядом расположенным зубам, и уже на нее монтируют искусственную коронку.

Для фиксации адгезивного моста используют один из трех вариантов:

  1. Первый вариант является наиболее консервативным, так как не требует обтачивания. Мост просто приклеивается к поверхностям сверхпрочным композитом.
  2. Формирование каналов на задней поверхности зуба. В них укладывают стекловолоконную нить и заливают адгезивным средством, который после затвердевания точно повторяет оттенок и структуру дентальной ткани.
  3. Формирование микроканалов на режущей части. Процедура проводится точно так же, как и в предыдущем варианте.

Несмотря на то, что эта система не отличается надежностью и плохо выдерживает длительные нагрузки, она все равно остается востребованной. В первую очередь на этом сказывается невысокая стоимость методики и высокие эстетические показатели.

Также, преимуществом является быстрота проведения процедуры, которая позволяет за пару посещений получить красивую улыбку.

Бабочка

Самым простым в изготовлении и установке является протез под названием Бабочка. Его принято считать временным, но многие люди использую как постоянный, например, когда отсутствует один зуб и не хочется ставить сложные решения, в которых задействованы соседние зубы (даже без обточки).

Зубной протез представляет собой коронку, с расположенными по бокам кламмерами, внешне конструкция напоминает бабочку, от этого и пошло такое название. Фото и подробное описание можно посмотреть тут.

Протез изготавливают из пластика, нейлона или металлического сплава. Пластиковые варианты подходят под цвет слизистой, незаметны в полости рта и не создают дискомфорт. Но плохо держатся, поэтому требуют использования фиксирующих средств. Кламмеры из металла более устойчивы, но заметны во рту.

Бабочка не подойдет пациентам, страдающим шаткостью зубов.

Имплантация

© Alexandr Mitiuc / Fotolia

На сегодняшний день, имплантация, является хоть и самым дорогостоящим, но и наиболее надежным методом протезирования, который позволяет восстановить как единичные зубы, так и их группу.

Представляет собой вживление искусственного металлического корня в пародонтальную и костную ткань альвеолярного гребня.

Имплантация может быть проведена двумя способами:

    Двухэтапная имплантация зубов. Подразумевает установку искусственной коронки, только после приживления имплантата. Сначала в кости фиксируют корень и ждут его полного приживления. Затем, для придания необходимой формы пародонта, устанавливают формирователь десны.

И только потом осуществляют фиксацию коронки. Чаще всего методику применяют при давно удаленных зубах, на месте которых произошла некоторая убыль костной ткани.

  • Одномоментная имплантация зубов. Представляет собой имплантацию, производимую непосредственно после удаления зуба. Также, под этой процедурой понимают фиксацию имплантата сразу с временной или постоянной коронкой, готового к моментальной нагрузке.
  • Преимуществом имплантирования является долгий срок службы системы, которая может эксплуатироваться на протяжении всей жизни человека.

    Кроме того, при установке не страдают рядом расположенные зубы. Одновременно, наличие искусственного корня не дает изменяться структуре костной ткани и предотвращает ее убыль.

    К недостаткам метода относят длительный период протезирования, который продолжается 4 месяца и более, и высокую травматичность.

    Какой способ выбрать?

    Каждый метод протезирования должен подбираться стоматологом, с учетом возможностей пациента и особенностей ситуации. Наиболее предпочтительным вариантом при отсутствии проблем с пародонтом и костью челюсти, будет имплантация.

    В качестве альтернативы при отсутствии резцов и клыков нижней челюсти, рекомендуется использовать систему CBW. Для восстановления верхних клыков подойдет та же система или адгезивный мост.

    При ограниченности средствах, и большом количестве отсутствующих зубов, рекомендуется остановить свой выбор на нейлоновых протезах. Восстановить эстетику и целостность полуразрушенных единиц переднего ряда можно с помощью микропротезирования.

    Этапы проведения процедуры

    © V&P Photo Studio / Fotolia

    Любой вид протезирования будет начинаться с подготовки зубного ряда, которая включает в себя санацию полости рта, с удалением корней, твердого налета, лечения кариеса и других сопутствующих заболеваний.

    В остальном, этапы процедуры будут зависеть от разновидностей метода. Установка гибких конструкций и виниров начинается со снятия слепков и изготовления протезов. Затем, производят примерку и припасовку гибких конструкций, и фиксацию виниров.

    Адгезивные и CBW системы устанавливают следующим образом:

    1. Формирование каналов.
    2. Фиксация замков или стекловолоконной нити.
    3. Установка коронки.
    4. Шлифовка поверхности для придания однородности и естественности рельефу.

    Наиболее травматичной и длительной процедурой является имплантация, которая включает в себя несколько этапов:

    1. Формирование ложа для титанового корня.
    2. Вживление имплантата и установка заглушки.
    3. Ушивание имплантата до приживления конструкции.
    4. Установка формирователя или временной коронки.
    5. Фиксация постоянного искусственного зуба.

    Этапы имплантирования могут отличаться в зависимости от варианта данной методики.

    Какой уход за имплантами после установки необходим каждому пациенту?

    В этой статье собраны отзывы о фиксирующем креме Протефикс.

    Стоимость

    © Dmitry Guzhanin / Fotolia

    Стоимость протезирования без препарирования будет различной, в зависимости от выбранного способа. Сравнение цен приведено в данной таблице:

    МетодСтоимость (руб.)
    Микропротезированиеот 15000
    Гибкие съемные конструкцииот 5000
    Системы CBWот 9000
    Адгезивные мостыот 3500
    Бабочкаот 5000
    Вантовое протезированиеот 3500
    Имплантацияот 25000

    Отзывы

    Каждый из вариантов протезирования имеет свои преимущества и недостатки, которые отображаются в отзывах пациентов клиник. Наибольшее количество положительных отзывов получает имплантация и микропротезирование.

    Предлагаем и вам оставить свой отзыв о каком-либо из перечисленных методов восстановления ряда зубов без обточки, в комментариях к данной статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Ссылка на основную публикацию