Вкладка на зуб под коронку: как делаю?

Вкладка на зуб под коронку

Вкладка на зуб под коронку – это ортопедическая конструкция, которая устанавливается в корень зуба и создает культю для надёжной фиксации коронки. Для изготовления культевой вкладки стоматолог проводит лечение канала, пломбировку и снятие оттиска, по которому зубной техник изготавливает готовую конструкцию.

Что такое вкладка

Культевые вкладки изготавливают при полном разрушении коронки зуба, но при сохранении корня. Они бывают металлические, керамические и композитные. Стоматолог проводит лечения каналов и устанавливает вкладку, одна её часть фиксируется в канале, а вторая выступает над корнем и называется культя зуба. Фиксируется вкладка на специальный прочный стоматологический цемент.

Вкладка является очень важной и применяемой конструкцией во время протезирования, которая мало известна пациентам из-за скрытого места расположения. Зафиксированная в корне вкладка и накрытая коронкой, конструкция не заметна во время осмотра органов полости рта. Не смотря на это, индивидуальная вкладка выполняет несколько важных функций:

  1. Восстановление культи зуба;
  2. Служит опорой под ортопедические конструкции;
  3. Распределяет жевательное давление.

Что лучше штифт или вкладка под коронку

Индивидуальный штифт и вкладка применяются с целью укрепить зуб. Такая необходимость появляется после удаления нерва и лечения каналов, так как зуб становится хрупким и может сломаться под жевательным давлением. Ортопедические конструкции продлевают срок службы зубов благодаря их укреплению.

Культевая вкладка изготавливается, когда зубная коронка разрушена полностью или сохранилась 1-2 стенки зуба. Штифт вставляется в корневой канал при отсутствии одной, реже двух стенок. Выбирать конструкцию для восстановления зуба должен врач стоматолог исходя из состояния тканей, но при этом всегда учитывается пожелание пациента. Культевая вкладки имеют некоторые преимущества над штифтом:

  • Изготавливается индивидуально, поэтому плотно прилегает к стенкам зуба;
  • Имеет высокую прочность;
  • Изготавливается из различных материалов;
  • Существует возможность применять складную вкладку в много корневых зубах;
  • Устойчивость к механическим и химическим раздражителям;
  • Снижает нагрузку на другие зубы и распределяет жевательное давление;
  • Является надёжной опорой не только под коронки, но и под мостовидные протезы;
  • Возможность применять при полном разрушении коронковой части зуба;
  • Плотно заполняет канал и не создаёт доступа к каналу для микроорганизмов.

К минусам вкладок можно отнести более дорогую стоимость по сравнению со штифтами, необходимость посещения стоматолога два раза, необходимость профессионализма у врача и зубного техника.

Как делают: изготовление

По способу изготовления вкладки бывают литые и складные. Литые изготавливаются способом литься металла при высокой температуре и давлении. Складные вкладки являются разборными, при необходимости можно добавлять штифты и использовать конструкции в много корневых зубах. Такая вкладка очень прочная, но сложная в изготовлении. Зубные техники изготавливают несколько видов культевых вкладок под коронку:

  1. Металлические. Изготавливаются из различных металлов, самый распространённый – сплав кобальта и хрома. При необходимости изготавливают золотые вкладки;
  2. На основе диоксида циркония. Данный материал является самым новым в стоматологической практике и усовершенствованным. Изделия на основе циркония обладают отличными качествами, они очень прочные, биосовместимые и высоко эстетичные. Единственным минусом материала является высокая стоимость;
  3. Керамические. Вкладки состоят из прессованной керамики под высоким давлением и температурой. Конструкция является очень эстетичной и не заметной для окружающих;
  4. Композитные конструкции изготавливают редко из-за низкой прочности материала.

Изготовление вкладки состоит с клинических и лабораторных этапов лечения:

  • Подготовка. На этом этапе доктор проводит обследования, ставит диагноз и предлагает пациенту варианты лечения. Под вкладку проводится лечение и пломбирование канала или каналов зубов;
  • Обработка зуба и снятие слепков. На следующее посещение, после застывания материала в корневых каналах, проводится обработка корня под вкладку. Проводится очищение и удаление материала с половины канала для освобождения места для конструкции. Далее доктор снимает двойной слепок с внутренней части корня и с зуба в целом. Оттиск получают при помощи специальных альгинатных или силиконовых материалов;
  • Изготовление конструкции в зуботехнической лаборатории. Зубной техник отливает модели по оттискам и по моделям изготавливает индивидуальную культевую вкладку. При изготовлении литой и складной вкладки процедура будет немного отличаться, так как и при изготовлении конструкции с различных видов материала;
  • Фиксация вкладки. После изготовления работа передаётся в клинику, стоматолог проводит примерку и фиксацию готовой конструкции. Для этого используются специальные материалы, которые позволяют прочно и качественно соединить стенки корня и вкладку.

Установка

Установка вкладки на зуб является одним из самых важных этапов лечения. Готовая конструкция предаётся от зубного техника к лечащему врачу стоматологу, который и проводит её установку. Для этого проводится антисептическая обработка вкладки 96% спиртом и подготовка корневого канала. Подготовка канала включает удаление временной пломбы, промывание канала, обработка антисептиком и высушивание воздухом.

Ассистент стоматолога подготавливает материал, на который будет установлена вкладка. Часть материала вносится в канал на каналонаполнители, а вторая часть наносится на вкладку. Далее доктор вставляет конструкцию в корень и прочно фиксирует на несколько минут, пока не застынет стоматологический материал. Остатки материала удаляются с помощью инструментов, культя зуба не должна мешать при накусывании.

После фиксации вкладки происходит этап повторного снятие оттисков для дальнейшего изготовления коронки. Когда застывает фиксирующий материал и конструкция надёжно крепится в канале, на область зуба наносится оттискной материал. Готовые слепки передаются зубному технику для изготовления коронок или мостовидных протезов.

Срок службы

Вкладка является очень прочной конструкцией, сломать которую практически невозможно. Такими свойствами конструкция обладает благодаря материалу и технике изготовления, во время которой вкладка еще больше укрепляется. Срок службы вкладки около 7-10 лет и чаще всего он равняется сроку службе коронки.

В случае распломбировки коронки или вкладки можно провести её повторную фиксацию в канале. Конструкция может служить столько лет, сколько будет существовать корень. Для сохранения здоровья зубов и продления службы ортопедических конструкций необходимо придерживаться правил гигиенического ухода за органами полости рта и повышать иммунитет.

Сколько стоит вкладка под коронку

Цена вкладки под коронку будет зависеть от многих факторов:

  1. Вида материала;
  2. Количества корней в зубе;
  3. Стоматологической клиники;
  4. Оснащения зуботехнической лаборатории;
  5. Профессионализма врача и зубного техника;
  6. Срочности заказа;
  7. Количества использования дополнительных стоматологических материалов, в том числе фиксирующего цемента.

Приблизительная стоимость вкладки из металла на однокорневой зуб будет около 2000 рублей, двухкорневая около 3000 рублей, трёхкорневая около 4000 рублей. Вкладка из диоксида циркония имеет стоимость от 8000 рублей, из золота от 10 000 рублей.

Вопрос-ответ

Если шатается коронка на вкладке

Одним из самых распространённых проблем и осложнений с вкладкой является подвижность коронки. Возникает вопрос: что делать, если шатается коронка на вкладке? Такая ситуация возникает в следующих случаях:

  • Распломбировалась коронка;
  • Распломбировалась вкладка;
  • Произошла поломка коронки;
  • Сломался корень зуба;
  • Сломалась вкладка (бывает очень редко в много корневых зубах).

Во всех ситуациях оказать помощь может только специалист, поэтому необходимо поскорее записаться на приём к стоматологу. Не нужно заниматься самолечением, так как можно ещё больше повредить конструкцию или корень зуба.

Тактика врача будет зависеть от причины поломки. Если по каким-либо причинам рассосался цемент, то можно провести просто перефиксацию конструкции. При поломке вкладки или коронки необходимо будет изготовить конструкцию повторно. Если же треснул или разрушился корень, то существует риск необходимости удалять корень и изготавливать новую ортопедическую конструкцию.

Выпала коронка с вкладкой: что делать

Часто встречается такие осложнение как выпадение с зуба коронки вместе с вкладкой. Такая ситуация возникает при распломбировке фиксирующего цемента между вкладкой и корнем зуба. Цемент может разрушаться при первичном попадании влаги, при плохом гигиеническом уходе за зубами и коронками, а также при чрезмерном давлении на зуб.

Осложнение не является критической ситуацией, чтобы исправить конструкцию необходимо записаться до стоматолога на фиксацию, поместить выпавшую конструкцию в надёжное место и беречь корень зуба до посещения врача.

Культевая вкладка под коронку: цена

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое культевая вкладка – фото, видео,
  • их преимущества перед штифтами и пломбами,
  • цена культевой вкладки на 2021 год.

Культевая вкладка в стоматологии – это конструкция из металла или керамики, которая применяется для предварительного восстановления сильно разрушенной коронковой части зуба (перед тем, как фиксировать на зуб стоматологическую коронку). Изготовление культевой вкладки под коронку позволяет сохранить зубы, имеющие даже 100% разрушение их коронковой части. Единственное требование в данном случае – наличие крепкого корня зуба, способного выдержать жевательную нагрузку.

Такие вкладки под коронку также принято называть штифтовыми или литыми. Внешний вид культевой вкладки подразумевает, что она состоит из двух частей – корневой части (внутриканальной) и надкорневой. Корневая часть вкладки имеет вид штифта, который фиксируется на цемент в корневом канале. Надкорневая часть имеет форму культи обточенного под коронку зуба, на которую в последующем уже осуществляется протезирование искусственной коронкой (рис.1-3).

Культевая вкладка на зуб под коронку: фото

Культевая вкладка под коронку является более качественной альтернативой восстановлению зубов при помощи обычного штифта (металлического или стекловолоконного) и пломбировочного материала. Это имеет большое значение именно при сильном разрушении коронковой части зуба, позволяя значительно продлить срок его службы, а также снизить риски (например, перелома корня).

Зачем нужны культевые вкладки –

Почему стоматологи чаще всего восстанавливают сильно разрушенные зубы не культевыми вкладками, а штифтами и пломбами? Дело в том, что обычно пациент попадает сначала к стоматологу-терапевту, который пролечит вам все зубы, и только потом по необходимости отправит вас к стоматологу-ортопеду (протезисту). В этом случае стоматолог-ортопед вряд ли порекомендует вам – удалить уже оплаченные вами пломбу и штифт из корневого канала, и еще раз заплатить – только уже за установку вкладки под коронку.

Второй момент – когда пациент ориентирован на самый бюджетный вариант металлокерамических коронок, то дополнительные 6000 рублей за 1 вкладку – могут заставить пациента вообще отказаться от протезирования. Большинство пациентов не готово платить за надежность, т.е. за то, что пока еще не случилось (например, выпадение коронки со штифтом или перелом корня зуба). По правилам – восстановить зуб под коронку посредством обычных штифта и пломбы можно, только если у зуба сохранилось достаточное количество твердых тканей (рис.4-6).

Восстановление зуба под коронку штифтом и пломбой –

Важно : однако, когда от зуба остался только корень, либо очень тонкие стенки – восстановление зуба при помощи штифта чревато двумя осложнениями. Во-первых – корень однажды просто не выдержит жевательную нагрузку и треснет (возникнет перелом корня зуба), что потребует его удаления.

Во-вторых – при таком лечении очень часто происходит выпадение искусственной коронки вместе с штифтом и пломбой. И если это происходит – нельзя просто вставить выпавшую коронку со штифтом назад в корневой канал. Зуб нужно будет полностью перелечивать, делать новую коронку, что потребует новых финансовых расходов. Попытки некоторых врачей вставить назад и приклеить все это на цемент – заканчивается либо новым выпаданием, либо начинает гнить зуб под коронкой.

Клиническая ситуация –
ниже можете увидеть ситуацию, когда пациент обратился с жалобами на сильную подвижность металлокерамической коронки (рис.7). Во время осмотра коронка была удалена усилием пальцев. На рис.8 мы можем увидеть торчащий из коронки штифт, а на рис.9 – вид сгнившего корня зуба после удаления коронки со штифтом.

Вкладка на зуб под коронку: виды

Чтобы изготовить культевую вкладку – в зубе сначала нужно запломбировать корневые каналы у стоматолога-терапевта. Далее в дело вступает стоматолог-ортопед, который сначала распломбировывает верхнюю часть корневого канала на планируемую длину корневой части вкладки. Далее существует два варианта изготовления шаблона культевой вкладки – либо при помощи слепка, либо при помощи моделировки вкладки прямо в полости рта, например, из беззольной пластмассы.

Далее шаблон вкладки поступает в зуботехническую лабораторию, где начинается ее изготовление. Далее мы расскажем вам о вариантах изготовления культевых вкладок – 1) отлитых из металла, 2) керамических культевых вкладках из диоксида циркония.

1) Литая культевая вкладка –

Такие вкладки изготовляют из металла (чаще из кобальто-хромового сплава), и предназначены они либо под металлокерамику, либо под цельнолитые коронки. Из-за того, что корневая часть литой вкладки выглядит как металлический штифт – стоматологи также называют ее термином «культевая штифтовая вкладка». Причем, таких «штифтов» может быть не только один, но и сразу несколько, что будет зависеть от количества корней (корневых каналов) в конкретном зубе.

Культевая вкладка: фото

На рис.10-13 вы можете увидеть основные этапы протезирования зуба металлокерамической коронкой, начиная от исходной ситуации (когда зуб полностью разрушен) – до момента фиксации коронки на культевую вкладку. На рис.11 изображена литая культевая вкладка, сделанная из кобальто-хромового сплава.

Как мы сказали выше – корневая часть литой культевой вкладки может состоять из одного, двух или трех «штифтов», что будет зависеть от количества корней в зубе (количества корневых каналов). Однокорневые зубы обычно имеют только один корневой канал, и поэтому в них делают «одноканальные» культевые вкладки. Для двух- и трехкорневых зубов вкладки могут быть сделаны двухканальными (рис.15) или трехканальными (рис.14).

Многоканальные литые культевые вкладки –

Обратите внимание, что двух- и трехканальные вкладки очень часто бывают разборными (рис.15). Это делается потому, что несколько корневых каналов в одном зубе почти всегда имеют не параллельное, а расходящееся направление (это называется термином «дивергенция корневых каналов»). В связи с этим вставить «неразборную» многоканальную вкладку в корневые каналы – в большинстве случаев будет просто невозможно. Многоканальные разборные вкладки всегда стоят дороже.

Литая культевая вкладка под коронку: видео

2) Культевая вкладка из диоксида циркония –

Керамическая культевая вкладка для зуба – делается только из диоксида циркония. Такие вкладки необходимы, если вы планируете сделать керамические коронки (из безметалловой керамики). Дело в том, что коронки из керамики являются относительно светопрозрачными, а значит металл обычной культевой вкладки будет просвечивать через керамику, придавая ей ужасный серо-синюшный цвет. И поэтому в этом случае вкладка тоже должна быть керамической.

Изготовление культевой вкладки из диоксида циркония происходит методом фрезерования (технология CAD/CAM) – на станке с программным управлением. Для этого сначала создается трехмерный шаблон будущей вкладки (по слепку или путем моделировки из воска или беззольной пластмассы). Далее по этому шаблону происходит фрезерование вкладки из блока диоксида циркония.

Керамические культевая вкладка и коронка –

Сколько стоит культевая вкладка: цена 2021

То, сколько стоит культевая вкладка в Москве (в клиниках средней ценовой категории) – прежде всего зависит от материала изготовления. Под металлокерамические и литые металлические коронки вкладки делают из металла (кобальт-хромового сплава). Такие вкладки будут стоить значительно дешевле керамической вкладки из диоксида циркония.

Культевая вкладка: цена (на 2021 год)

  • одноканальная или двухканальная литая культевая вкладка из металла (неразборная) – от 5000 до 6000 рублей,
  • двух- или трехканальная вкладка из металла (разборная) – около 6500 рублей,
  • вкладка культевая из диоксида циркония – цена около 12 000 рублей.

Полный расчет стоимости протезирования коронками –
пломбирование корневых каналов и фиксация вкладки является только первой и относительно недорогой частью протезирования. Как правило, стоимость качественных коронок значительно превышает эти суммы. О том, сколько стоят коронки из керамики или металлокерамики – читайте в нашей статье по ссылке ниже.

Читайте также:  Зуб мудрости: симптомы прорезывания

Плюсы и минусы культевых вкладок –

  • Надежность конструкции –
    надежность выше потому, что такая конструкция как «корень зуба–культевая вкладка–коронка зуба» значительно лучше держит и распределяет жевательную нагрузку, чем конструкция «корень зуба–штифт–пломба–коронка зуба». Это позволит избежать как перелома корня зуба, так и выпадения коронки со штифтом.
  • Длительный срок службы коронок –
    в идеале срок службы искусственных коронок составляет 10-15 лет. Однако такой срок службы просто невозможен, если зуб был почти полностью разрушен и был восстановлен под коронку не при помощи культевой вкладки, а при помощи обычных штифта и пломбы (24stoma.ru).
  • Минусы: более высокая совокупная стоимость протезирования, плюс несколько увеличатся сроки протезирования. Кроме того, для изготовления многоканальных разборных вкладок требуется высокая квалификация врача-стоматолога-ортопеда, а также зубного техника.

    Вкладки под коронку: противопоказания

    Мы уже сказали, что показаниям применения вкладок под коронки является полное разрушение коронки зуба, либо если от коронки остались только тонкие стенки. Однако, существуют и противопоказания к их применению –

    • корень зуба не должен быть разрушен ниже уровня десны,
    • корневые каналы должны быть качественно запломбированы,
    • обязательно должно отсутствовать воспалительные процессы у корней зубов,
    • аллергия на материалы вкладки (редко бывает аллергия на металл),
    • нельзя устанавливать на подвижные зубы.

    Важно : если ваш корень разрушен все-таки чуть ниже уровня десны (на 1-2 мм), то в некоторых случаях на него все-равно можно будет сделать культевую вкладку. Для этого вокруг корня зуба отслаивается десна и бором спиливается костная ткань (проводится остеотомия). Убирается такая высота костной ткани, чтобы слизистая оболочка десны оказалась чуть ниже уровня разрушения корня. Остеотомия проводится хирургом-стоматологом, и стоит она достаточно недорого.

    Резюме –

    Очень часто пациентам приходится сталкиваться со следующей ситуацией…
    Вы приходите к стоматологу-терапевту с разрушенным зубом. Он рекомендует вам сделать коронку, но сначала необходимо пролечить корневые каналы. Он лечит корневые каналы, вкручивает в корень штифт, восстанавливает коронку разрушенного зуба и отправляет вас к ортопеду. Стоматолог-ортопед смотрит качество пролеченных каналов на рентгене, и говорит, что вместо штифта нужно делать культевую вкладку.

    В результате вам приходится снова платить деньги и перелечивать зуб заново – убирать пломбу, выкручивать штифт. Чтобы такого не допустить – необходимо сразу идти на консультацию к стоматологу-ортопеду, который составит план лечения и напишет в медицинской карте для терапевта-стоматолога, что корневые каналы нужно только пролечить, не вкручивая в них штифты, и что далее планируется изготовление культевой вкладки. Надеемся, что наша статья на тему: Что такое вкладка в стоматологии под коронку – оказалась Вам полезной!

    Источники:

    1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
    2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.).

    Культевая вкладка под коронку

    Если от зуба почти ничего не осталось или его стенки слишком тонкие, чтобы укрепить зубные ткани, ортопеды применяют культевую вкладку. Это особая конструкция, фиксируемая в корневых каналах и служащая надежной опорой для зубной коронки.

    Содержание статьи

    • Что такое культевая вкладка под коронку?
    • Виды материалов для культевых вкладок
    • Показания к установке культевой штифтовой вкладки
    • Изготовление культевой вкладки под коронку
    • Установка культевой вкладки
    • Сколько простоит культевая вкладка?
    • В чем отличие штифта от культевой вкладки?
    • Сколько стоит фиксация культевой вкладки?

    Что такое культевая вкладка под коронку?

    Культевая вкладка — это ортопедическая конструкция, которая является опорой для установки искусственной коронки на сильно разрушенный зуб. Данный элемент протезирования также называют штифтовой культевой вкладкой, так как ее корневая часть напоминает стоматологический штифт. Он вводится в канал зубного корня, а непосредственно на коронковую верхушку вкладки, похожую на культю препарированного зуба, надевается коронка. Не стоит путать штифтово-культевую вкладку с обычной зубной вкладкой, применяющейся в качестве альтернативы пломбам.

    Плюсы использования культевых вкладок

    • Культевая вкладка изготавливается по индивидуальным слепкам пациента и полностью воспроизводит пространство каналов зуба, подлежащего восстановлению коронкой.
    • У культевой вкладки есть еще и верхняя часть — в форме обточенного под коронку зуба. Подобное строение микропротеза обеспечивает равномерное распределение нагрузки даже при сильном давлении во время пережевывания пищи.
    • Культевая вкладка может иметь несколько штифтов для восстановления многокорневого зуба.

    Виды материалов для культевых вкладок

    По своей структуре культевые вкладки в стоматологии делятся на литые культевые вкладки и разборные культевые вкладки. Неразборные культевые вкладки состоят из культевой части и 1 — 2 штифтов, поэтому применяются для протезирования зубов, у которых не более двух каналов. Разборные штифтовые культевые вкладки отличаются от литых культевых штифтовых вкладок тем, что они используются для зубов, у которых 3 — 4 канала, и снабжены соответствующим количеством корневых штифтов, которые специально делаются съемными, так как иначе их будет невозможно ввести в корневые каналы. В зависимости от материалов культевых вкладок различают следующие разновидности данных микропротезов, описанные в таблице ниже.

    Металлическая культевая вкладкаМеталлическая культевая вкладка может быть изготовлена из сплава хрома и кобальта, также бывают серебряные культевые вкладки и культевые вкладки из золота. Они отличаются надежностью, но не являются эстетичными, поэтому в современной стоматологии золотые культевые вкладки и микропротезы из серебра применяют довольно редко и только для протезирования жевательных зубов.
    Металлокерамическая культевая вкладкаКультевая вкладка из металлокерамики достаточно крепкая, но ее качество хуже, чем у вкладок из других материалов, из-за разницы термического расширения металла и керамики. Поэтому такие микропротезы нередко выпадают.
    Керамическая культевая вкладкаКерамическая культевая вкладка лучше всего сохраняет эстетику улыбки, поскольку керамика по своим свойствам и внешнему виду максимально приближена к натуральной эмали зубов. В связи с этим культевая вкладка на передний зуб делается именно из данного материала.
    Культевая вкладка из цирконияДостоинством таких конструкций является не только их высокая прочность, но и белый цвет культевой вкладки из диоксида циркония, который не просвечивает сквозь коронку. Поэтому в качестве ответа на вопрос «Какие культевые вкладки лучше?» наряду с керамической вкладкой можно смело назвать штифтово-культевую вкладку из оксида или диоксида циркония. Таким образом, культевую вкладку на передний зуб можно изготовить в том числе и из циркония.
    Композитная культевая вкладкаВид культевых вкладок со штифтом, который лучше других прилегает к тканям зуба, но отличается недостаточной прочностью по сравнению с вкладками из других материалов.

    Показания к установке культевой штифтовой вкладки

    В современной стоматологии существуют следующие показания к культевым вкладкам:

    • создание надежной опоры для искусственной коронки или мостовидных протезов;
    • шинирование подвижных зубов при заболеваниях тканей пародонта;
    • устранение дефектов наддесневого участка;
    • исправление неправильной формы и расположения зубов.

    Изготовление культевой вкладки под коронку

    Для изготовления культевых штифтовых вкладок применяют прямой и непрямой способы. У прямого способа изготовления культевой вкладки этапы следующие.

    1. После предварительного лечения каналов зуба и его препарирования под культевую вкладку, полость обрабатывается вазелином.
    2. Подогретая до вязкого состояния пластмасса заливается в шприц и через широкую иглу выдавливается в полость, чтобы сформировать вкладку.
    3. Штифт обрабатывается тем же материалом и вводится в канал.
    4. После того как пластмассовая конструкция застынет, готовую модель вкладки извлекают из полости и отправляют в зуботехническую лабораторию для изготовления микропротеза из материала, выбранного пациентом.

    Непрямой способ включает в себя такие этапы изготовления культевой вкладки:

    • После предварительной подготовки зуба и каналов врач снимает слепок и передает его в зуботехническую лабораторию.
    • Техник отливает гипсовую модель и создает прототип вкладки из воска.
    • На основе воскового образца изготавливается культевая вкладка из металла.

    Если говорить о культевых вкладках из циркония или керамики, то для их производства применяются технологии CAD/CAM, предусматривающие компьютерное моделирование микропротеза, передачу модели на фрезеровальный станок и последующее «выпиливание» вкладки из заготовки.

    Установка культевой вкладки

    Перед протезированием культевыми вкладками необходимо удалить нерв и провести эндодонтическое лечение каналов, чтобы исключить их воспаление и качественно их запломбировать. После этого зуб препарируется под вкладку, каналы распломбируются на 1/3 или 2/3 их длины, их делают более широкими и придают конусообразную форму, а затем проводят процедуры, характерные для прямого или непрямого способа изготовления микропротеза.

    Этапы установки культевой вкладки

    • Все зубы дезинфицируются спиртом и высушиваются.
    • Культевая вкладка обезжиривается и покрывается цементом вместе со штифтами.
    • Отверстия в каналах заполняются раствором, в них устанавливается микропротез.
    • Для финальной фиксации культевой вкладки врач производит сильный нажим на нее.

    После этого остается снять с установленной в зуб культевой вкладки слепки для изготовления коронки из выбранного пациентом материала.

    Сколько простоит культевая вкладка?

    Некоторые пациенты считают, что культевая вкладка для моста недолговечна. Это не так. Срок службы культевой вкладки в зуб зависит от материала ее изготовления и в среднем составляет 8 — 10 лет. Наиболее долговечными считаются микропротезы из золота, они могут простоять в течение 20 — 25 лет. Немаловажным фактором, влияющим на срок службы культевой вкладки, является строгое соблюдение всех технических требований к ее изготовлению и установке.

    В чем отличие штифта от культевой вкладки?

    Принципиальное отличие штифта от культевой вкладки в том, что он ставится под пломбу. Раньше подобную методику применяли для лечения сильно разрушенных зубов, когда не было возможности установить коронку. Впоследствии подобный способ себя дискредитировал большим количеством осложнений в виде вторичного кариеса. Более того, обнаружить кариозный процесс под обширной пломбой на штифте было достаточно проблематично. Зачастую подобное лечение приводило к сильному поражению зуба кариесом и, как следствие, к его удалению.

    Cравним недостатки и преимущества штифтовой культевой вкладки и штифта, представленные ниже:

    Плюсы и минусы культевой Плюсы и минусы штифта

    • плотное прилегание защищает зуб от попадания болезнетворных бактерий и развития вторичного кариеса;
    • выдерживает значительные жевательные нагрузки;
    • имеет долгий срок службы;
    • не требует замены в случае износа искусственной коронки.
    • устанавливается за два визита к врачу;
    • предполагает существенную обточку живых тканей зуба;
    • стоит дороже обычного штифта.
    • стоит дешевле культевых вкладок;
    • устанавливается за одно посещение;
    • предполагает меньший объем препарирования живых тканей зуба;
    • не выдерживая обычной жевательной нагрузки, со временем пломба на штифте начинает разрушаться;
    • штифт может быть установлен только в один зубной канал;
    • неплотное прилегание открывает доступ бактериям внутрь зубной полости, что провоцирует появление вторичного кариеса;
    • служит не более 2 —3 лет.

    Отвечая на вопрос «Что лучше — культевая вкладка или стекловолоконный штифт», большинство специалистов склоняются в пользу зубных вкладок. Учитывая ненадежность установки пломбы на штифт, в современных стоматологиях подобную услугу можно встретить крайне редко. Наиболее правильным вариантом будет применение культевой вкладки с последующей установкой на нее коронки. Выбор обусловлен тем, что данный микропротез не только укрепляет коронку, но еще и защищает зуб от дальнейшего разрушения в течение всей жизни.

    Сколько стоит фиксация культевой вкладки?

    Цена культевой вкладки в Москве зависит от материала изготовления, ее размера, вида и количества штифтов. Однокорневая культевая вкладка из сплава хрома и кобальта будет стоить от 2 000 рублей. А когда корней у зуба несколько, то стоимость литой культевой вкладки на зуб из металла может возрасти до 5 000 рублей. Цена культевой штифтовой вкладки из композита составляет примерно 6 000 рублей, из керамики — около 12 000 рублей. Стоимость циркониевых культевых вкладок начинается от 15 000 рублей. Если при этом речь идет о разборной конструкции, то цена культевой вкладки под коронку будет немного выше, чем у цельнолитой культевой вкладки.

    Всё о вкладке на зуб под коронку

    Культевая вкладка — что это такое?

    Культевая вкладка —конструкция, которую устанавливают в каналы для восстановления коронковой части зуба. Она изготавливается по индивидуальным слепкам в соответствии с формой корней и представляет собой монолитную или разборную конструкцию, которая состоит из штифта и культи. Штифт устанавливается на 2/3 длины корня, а культя в последующем служит опорой для коронки или мостовидного протеза.

    Показания к установке культевых вкладок
    в стоматологии

    Применение культи позволяет не только восстановить разрушенную коронковую часть, но и уберечь соседние зубные единицы от обтачивания под мосты. Способ применяется в тех случаях, когда восстановление пломбировочным материалом не предоставляется возможным. Применяются при сильном разрушении коронковой части зуба при соблюдении следующих требований:

    • Корень должен быть целым и здоровым
    • Пародонт, окружающий корни, должен быть здоровым

    Установка невозможна в случаях пародонтоза, разрушении поддесневых тканей, а также при деформированных, извилистых и тонких корнях.

    Виды культевых вкладок

    В зависимости от особенностей строения, конструкции бывают двух видов: разборные и цельнолитые.

    Литая культевая вкладка — один из самых распространённых способов восстановления. Применяется для одно- и двух-корневых зубов. Монолитные конструкции изготавливаются либо методом литья (при использовании металлических сплавов), либо методом фрезерования (при использовании диоксида циркония).

    Разборные конструкции применяются при протезировании многокорневых зубов (с 3-4 каналами). При этом для устойчивости конструкции врачи по возможности стараются задействовать все каналы. Вкладка состоит из нескольких частей: культи и дополнительных съёмных штифтов, каждый из которых вставляется в корневой канал. Такое строение позволяет подстроиться под сложную форму многокорневых зубов.

    Какие материалы применяются
    при изготовлении

    На сегодняшний день при производстве применяют различные материалы. Выбор зависит от показаний врача, пожеланий пациентов, области протезирования (передние или жевательные зубы).

    • Металлические Культевые вкладки (из кхс) — это конструкции, изготовленные из кобальт-хромового сплава. Прочны и надёжны, но не отличаются эстетикой, поэтому рекомендованы при протезировании жевательных зубов.
    • Керамические Конструкции изготавливаются из цельного блока керамики методом прессования. Отличаются высокой эстетики, поэтому идеальны при установке в зоне улыбки. Основной и единственный недостаток этих изделий — хрупкость.
    • Циркониевые Культевые вкладки из диоксида циркония считаются лучшим вариантом при протезировании как жевательных, так и передних зубных единиц. Они отличаются прочностью и высокой эстетикой, а белый цвет конструкции не просвечивает сквозь коронку.

    Установка культевой вкладки — этапы

    Изготовление и установка проходит в несколько этапов:

    • Подготовка
      Включает осмотр, консультацию, составление плана лечения и подбор подходящей конструкции. На этом этапе проводят санацию полости рта и подготавливают корни к протезированию. После этого врач снимает слепки зуба, поскольку штифты конструкции должны в точности повторять форму корневых каналов. Оттиски отправляют в зуботехническую лабораторию для последующего изготовления.
    • Изготовление
      Зубной техник изготавливает гипсовые и восковые модели. По моделям делает культевую вкладку из выбранного материала в соответствии с особенностями технологии изготовления.
    • Установка вкладки
      На повторном визите врач обрабатывает корневые каналы и заполняет их стоматологическим цементом. Для лучшей фиксации, штифты конструкции с нажимом углубляются в раствор.
    • Подготовка к протезированию
      Специалист делает повторные слепки для последующего изготовления коронки.

    Культевая вкладка

    стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург

    Культевая вкладка – это одна из разновидностей микропротезов, которая ставится при сильном разрушении зуба, но без удаления его корневой части. В отличие от штифтов, вкладки полностью индивидуальны, что позволяет не только нарастить зуб, но и дать ему равномерную жевательную нагрузку, это увеличивает срок службы самого протеза и замедляет дальнейшее разрушение тканей.

    Читайте также:  Пародонтит - причины, симптомы, диагностика и лечение

    В каких случаях применяют культевые вкладки?

    Такой вид протеза рекомендуется использовать в следующих ситуациях:

    • Есть показания к установке моста, но нет надежной опоры, чтобы его зафиксировать.
    • Зуб разрушен на 50-70% после скола, перелома или болезни.
    • Нужно укрепить основу для будущей металлокерамической коронки.
    • Физиология зуба не позволяет проводить пломбирование классическим способом.

    Исходя из показаний, культевая вкладка является своеобразной альтернативой удалению и последующей имплантации. При сильных разрушениях такой метод протезирования остается едва ли не единственным способом сохранить корень зуба и предотвратить атрофию альвеолярного гребня.

    Основные противопоказания

    Вкладки нельзя устанавливать, когда диагностированы:

    • Гингивит, стоматит и другие воспалительные процессы в полости рта – протез только усугубит инфекцию, что приведет к непростому лечению и операциям.
    • Обнаруженное некачественное пломбирование корневых каналов – пломба должна быть полностью извлечена, и проведена повторная диагностика, чтобы оценить состояние зуба.
    • Индивидуальная непереносимость материалов – аллергические реакции на металлы и другие соединения, использующиеся в изготовлении.
    • Зуб разрушен на 80% и более.

    Плюсы и минусы культевых вкладок

    Микропротезы такого типа обладают большим количеством преимуществ:

    • Надежная и долговечная фиксация – штифтовая часть вкладки с точностью до доли миллиметра подгоняется под ширину каналов.
    • Большой выбор, как самой основы, так и коронок для нее – оттенки протеза подбираются, в том числе по шкале VITA, чтобы оттенок идеально совпадал с естественным цветом эмали.
    • Возможность исправлять и дорабатывать итоговый протез уже после установки – современные материалы позволяют корректировать форму коронки без предварительного снятия и какого-либо ущерба для пациента.
    • Шанс скорректировать незначительные аномалии зубного ряда, в том числе скрыть тремы и диастемы.
    • Вкладки подходят для установки на любом участке челюсти и выдерживают жевательную нагрузку не хуже, чем здоровые зубы.
    • При правильной фиксации, пол протез никогда не будут попадать болезнетворные бактерии, даже если у пациента наблюдаются проблемы с ежедневной гигиеной.
    • Максимально возможная эстетика – в зависимости от подобранного материала протез хорошо смотрится в зоне улыбки.
    • Если необходимо – культевая вкладка легко демонтируется для ремонта или полной замены в течение одного посещения врача.
    • Подходит для спортсменов, поклонников экстрима и людей, ведущих активный образ жизни – небольшие удары при падениях не разрушают добросовестно установленную вкладку, не нарушают фиксации, а соседние зубы при этом никак не страдают.
    • Высокая устойчивость к пищевым красителям – можно ежедневно пить крепкий чай и кофе, долговечность протеза определит только качество керамики.
    • Срок службы от 10 лет и больше.

    Минусы культевых вкладок:

    • Необходимость серьезного препарирования опоры – как только протез отслужит положенный срок, его, скорее всего, придется удалять вместе с корнем и ставить имплант.
    • Относительно высокая стоимость, сравнимая с ценами на бюджетную имплантацию.

    Из каких материалов изготавливают культевые вкладки?

    Прежде чем определиться с материалом, стоматолог смотрит на несколько ключевых критериев, от которых зависит тип будущей вкладки:

    1. Место проблемного зуба в ряду – если это резец или клык, выбор материала заметно сокращается, потому что зона улыбки потребует не только хорошей прочности, но и повышенных эстетических качеств.
    2. Бюджет пациента – разница в цене, в зависимости от используемых сплавов или полимерных соединений, может меняться в несколько раз.
    3. Наличие аллергии – на этапе диагностики проводятся несколько тестов, и если выявляется раздражение на конкретный металл, то ему ищут замену.

    Непосредственно материалы культевых вкладок делятся на несколько групп:

    • Металлические – универсальные недорогие основы для большинства протезов. В настоящее время изготавливаются из титана, хромокобальтового сплава, золота и других металлов. На практике показывают отличные показатели прочности, но не подходят для установки на передние зубы – даже самая дорогая коронка будет просвечивать.
    • Керамические – стержни, которые все чаще выбирают для восстановления «голливудской улыбки». Цельнолитая стоматологическая керамика обладает достаточным уровнем прозрачности и блеска, чтобы стать неотличимой от естественного оттенка эмали. Прочность у них заметно ниже, но по эстетическим качествам это один из лучших, хоть и не самых дешевых вариантов.
    • Диоксид циркония – современный материал, который постепенно вытесняет металлические сплавы на рынке протезов, но из-за дороговизны производства его пока что нельзя назвать общедоступным. Вкладки из него прочнее керамики, но не обладают должным уровнем прозрачности, давая матовый молочный оттенок, из-за чего такие протезы больше подойдут для жевательных зубов, а не резцов и клыков.
    • Металлокерамика – если металлокерамические коронки давно зарекомендовали себя, как долговечный и прочный вариант, то вкладки из такого комбинированного материала большой популярностью не пользуются. Все дело в изнашивании фарфора, из-за чего стержень может выпасть, даже если пациент соблюдает все правила. Их чаще используют в качестве бюджетного варианта, если не хватает денег на керамику или цирконий.
    • Композит – постепенно уходящий в прошлое материал, который используется в современных клиниках в качестве временной меры, например, чтобы пациент собрал денег на имплантацию или на другой, более качественный протез. Главная проблема композитных смесей – они быстро выкрашиваются и сильно ограничивают жевательную нагрузку, из-за чего большая часть врачей отказывается их использовать.

    Виды культевых вкладок

    По методу изготовления культевая вкладка бывает двух типов:

    • Литая – основа отливается по заранее подготовленной форме проверенным методом под большим давлением и при высокой температуре. Способ считается универсальным для типичных клинических случаев и самым дешевым по вложениям. Минус один – используемые металлы непригодны при аллергии.
    • Разборная – конструкция, которая используется для жевательных зубов. Она сложнее в изготовлении, основа и внутриканальная часть могут быть из разных материалов, исходя из особенностей физиологии пациента, степени разрушения зуба и т.д.

    По месту установки также различается два вида:

    • Одноканальная – вкладка, которая используется на резцах и премолярах. Стержневая часть у нее чаще всего литая без разборных элементов, размеры существенно меньше, чем у других типов, поэтому пациент привыкает к такому протезу гораздо быстрее.
    • Многоканальная – основа, которая необходима для жевательных зубов, у которых два и более канала. Они крайне редко бывают литого типа, а для дополнительной фиксации всегда устанавливаются с особым цементирующим составом.

    Вкладки для передних и жевательных зубов также различают по материалам:

    • Для зоны улыбки врачи рекомендуют ставить металлокерамику, керамику и диоксид циркония последнего поколения, обладающего должным уровнем прозрачности.
    • На жевательные зубы подойдет любой материал, кроме чистой керамики, потому что она плохо справляется с ежедневной нагрузкой.

    Процесс изготовления и установка

    Независимо от вида и материала протеза, изготовление проходит в несколько шагов:

    1. Первичный осмотр и определение степени разрушения дентина. Надежным диагностическим методом будет компьютерная томография или несколько прицельных рентгеновских снимков минимум с трех сторон.
    2. Снятие восковых слепков со всей челюсти – важно определить пропорции зубного ряда.
    3. Препарирование опорного участка под будущий протез – бормашиной чистятся каналы, удаляются кариозные поражения, шлифуется несколько миллиметров тканей.
    4. Повторное снятие слепка уже с подготовленной «культи».
    5. Если у клиники есть такая возможность – лазерное сканирование челюсти после препарирование.
    6. Передача в зуботехническую лабораторию оттисков.
    7. Изготовление гипсовой или полимерной модели челюсти.
    8. Отлив на специальном станке заготовки для будущей вкладки, тщательная шлифовка.
    9. Изготовление коронки, обжиг и финальная фрезеровка.
    10. Примерка и подгонка протеза на гипсовой модели.

    Как только вкладка готова, назначается день установки, в который пациента ждет:

    1. Санация полости рта – удаление скопившегося налета, зубного камня, антисептическая обработка.
    2. Обезболивание рабочего участка уколом ультракаина, изоляция от слюны коффердамом или стерильными ватными тампонами.
    3. Контрольная прочистка бормашиной.
    4. Наполнение корневых каналов фиксирующей смесью – стоматологическим цементом особой вязкости.
    5. Примерка протеза и окончательная фиксация его в культе.

    В общей сложности процедура установки занимает 1-2 часа, в зависимости от особенностей физиологии пациента. Гораздо дольше приходится ждать сам протез – на его изготовление уходит минимум три недели, что несравнимо быстрее с коронками для имплантов.

    Как ухаживать за культевой вкладкой?

    После того, как культевая вкладка была установлена, какой-либо реабилитации не требуется – человек может возвращаться к повседневной жизни, выходить на работу и активно общаться с близкими, не боясь, что протез заметят. Тем не менее, есть несколько правил по уходу, которые помогут ускорить привыкание и увеличить срок службы обновленного зуба:

    • От еды и питья после выхода из кабинета воздержаться хотя бы на 3-4 часа.
    • Первые сутки лучше не чистить зубы даже мягкой щеткой, заменив ее полосканиями. Цементу потребуется время, чтобы окончательно схватиться, и если врач не использовал светоотверждаемые составы, придется подождать.
    • На второй день и далее вернуться к обычному режиму ежедневной гигиены. Чистка желательна не только утром и вечером, а после каждого приема пищи. Если такой возможности нет – использовать ирригатор, заправленный чистой фильтрованной водой, или хотя бы тщательно полоскать рот от остатков пищи.
    • Ни в коем случае не пользоваться зубочистками и другими твердыми предметами. Их нужно заменить зубной нитью, при этом обязательно просить у врача, какая толщина флосса подойдет для конкретного протеза.
    • Хотя бы неделю ограничивать жевательную нагрузку – меньше есть твердых и волокнистых продуктов, если мясо – то приготовленное на пару. Исключить жирную, соленую и кислую пищу, чтобы не раздражать слизистую оболочку.
    • В идеале – полностью отказаться от курения и спиртных напитков. Никотин и алкоголь – главные враги зубных протезов, даже самые дорогие и качественные материалы иногда не выдерживают пагубных пристрастий.
    • По возможности уменьшить физические нагрузки и оградить себя от травмоопасных видов отдыха – хоть у вкладок есть заявленная прочность, рисковать не стоит.
    • Каждые 5-6 месяцев, или чаще, проходить плановый осмотр у стоматолога, и своевременно лечить любые заболевания полости рта.

    Культевая вкладка или штифт?

    Вопрос совсем не праздный, хотя бы потому, что некоторые пациенты клиник до сих пор не знают, чем эти два вида протезов отличаются друг от друга. Прежде чем сравнивать, нужно понять, какие критерии окончательного выбора будут ключевыми, их несколько:

    • Простота и скорость установки.
    • Влияние на жевательную нагрузку.
    • Необходимость шлифовки и препарирования зуба.
    • Нюансы изготовления.
    • Стоимость и срок службы.

    На основе каждого из критериев, можно сделать следующие выводы:

    ШтифтКультевая вкладка
    Есть варианты штампованных заготовок, для установки нужно только тщательно прочистить каналы бормашинойИзготавливается около месяца по индивидуальным слепкам. Установка проходит в несколько этапов
    Принимает на себя большую часть нагрузки, особенно если ставится на передние зубы. При частом надкусывании есть риск поломкиПерераспределяет нагрузку по вертикали и горизонтали. Часть приходится на мягкие ткани, не перенапрягая опорный зуб
    Шлифовка минимальная, главная задача хирурга – раскрыть коронку и прочистить разрушенные участки от кариозных пораженийНеобходимое серьезное обтачивание и придание основе ровной формы для лучшей фиксации будущего протеза
    Ставится автономно от коронки, на момент примерки ощущается небольшой люфт, который потом заполняется цементомВсегда изготавливается единым целым, даже если конструкция сборная. Дискомфорт при ношении минимален
    Цена от 3500 рублей вместе с установкой композитной пломбыМинимальная стоимость от 2000 рублей без учета коронки и сопутствующих процедур
    Срок службы 5-10 лет, в зависимости от типа реставрацииМинимальный срок службы – 10-15 лет

    Цены на культевые вкладки

    • Протез на основе металлического сплава – от 2000 рублей.
    • Протез из прессованной керамики – от 15000 рублей.
    • Протез из диоксида циркония – от 20000 рублей.

    Цены указываются за один зуб без учета керамической коронки.

    Отзывы пациентов

    Отзывов о культевых вкладках не так много, как о других протезах, в основном комментарии пациентов посвящены периоду реабилитации. На их основе можно сформулировать несколько важных выводов:

    • Если вкладку установили неправильно, или стоматологический цемент оказался некачественным – она может выпасть. Ни в коем случае нельзя пытаться вставить ее на место – зубу нужно минимум 24 часа, чтобы отдохнуть от препарирования. После этого – срочно в клинику на исправление ситуации по гарантии.
    • Легкий отек лица после установки протеза любого типа – нормальное явление. Избавиться от него помогут прохладные компрессы со льдом, но прикладывать их нужно строго по правилам. Во-первых, лед надо завернуть в ткань или плотный слой марли. Во-вторых, держать компресс дольше 5-10 минут нельзя – есть риск застудить зубы.
    • После завершения установки может наблюдаться легкое кровотечение – десны нередко повреждаются от контакта с инородным телом. Кровь останавливается через несколько часов сама, но чтобы обезопасить себя от инфекции, лучше полоскать рот некрепким отваром – подойдет ромашка, кора дуба или календула.
    • Можно всегда отказаться от удаления пульпы перед установкой, но нельзя забывать, что привыкать к протезу в таком случае будет тяжелее. Первые дни пациенты жалуются на боль при жевании, многие говорят о легком опухании десен – это следствие того, что пульпа реагирует на инородное тело внутри зуба.

    Часто задаваемые вопросы

    Почему золото считается лучшим материалом для вкладок?

    Оно не окисляется, крайне редко вызывает аллергию и обладает хорошими показателями прочности. Высокая цена полностью оправдывается сроком службы до 20 лет, но ставить такой протез на передние зубы не рекомендуется из-за спорной эстетики.

    Из какого материала лучше всего заказывать коронку?

    Зависит от места в зубном ряду – для зоны улыбки вне конкуренции керамика и диоксид циркония последних поколений. На остальные зубы, если нет аллергии, можно ставить кобальтохромовый сплав – он дешевле и прочнее любого фарфора.

    При касании я чувствую легкую подвижность – это нормально?

    Вкладки специально разрабатываются таким образом, чтобы имитировать естественную подвижность здорового зуба. Если он начинает шататься сильнее, чем обычно – лучше вернуться в клинику за внеплановым осмотром.

    Можно ли проходить процедуру отбеливания с установленными вкладками?

    Вопрос спорный, потому что большинство аппаратных методик подразумевает использование химических составов. Не все сплавы «дружат» с перекисью водорода, и попадание хотя бы одной капли под фиксирующий цемент вызывает моментальное окисление и разрушение коронки. Скорее всего, перед отбеливанием врач снимет все протезы, и предупредит, что осветление будет только до тона керамики, чтобы искусственный зуб не выделялся темным пятном.

    Хочу поставить культевую вкладку за один прием у врача, это реально?

    К сожалению, нет. Установка требует минимум 2-3 визитов к стоматологу, предварительного обследования и длительного этапа подготовки. Плюс, придется учитывать время изготовления самой вкладки и коронки для нее – даже у квалифицированного зубного техника это занимает несколько недель, и ускорить процесс невозможно, пациентов всегда много.

    Существуют ли временные коронки для культевых вкладок?

    Они не просто существуют, их рекомендуют устанавливать сразу, если основная часть протеза по какой-то причине задерживается в лаборатории. Вживленный стержень нельзя оставлять без нагрузки надолго, это приводит к атрофии костной ткани и другим осложнениям.

    Можно ли отремонтировать протез на вкладке, не снимая его полностью?

    Читайте также:  Дешевые и эффективные обезболивающие таблетки - в домашних условиях, диагностика

    Современные составы керамики и даже диоксида циркония позволяют зашлифовывать неглубокие царапины прямо во рту пациента, но услуга это недешевая. Потребуются специальные насадки для бормашины, стерильный инструмент и высокая квалификация врача.

    Как удаляется культевая вкладка? Это больно?

    Нет, это совершенно не больно, повсеместно применяется лучшая анестезия без последствий для организма. Сама процедура занимает максимум 10-15 минут – используется специальная ультразвуковая насадка и ручные инструменты.

    Что такое культевая вкладка под коронку, установка, цена и срок службы

    В современной стоматологии имеются способы сохранения и реставрации почти полностью разрушенных зубов. Основной из них — фиксация вкладки на зуб под коронку. Это прочная и эстетичная конструкция, пользующаяся большой популярностью у пациентов. Различные виды таких устройств можно использовать для реконструкции сложных многоканальных зубов и имеющих нестандартно расположенные каналы.

    Как выглядит вкладка

    Не все знают, что такое вкладка под коронку в стоматологии. Ее устанавливают в зуб, который почти полностью разрушен. Изделие представлено в виде цельной конструкции, состоящей из двух частей: нижняя внешне напоминает стержень и выполняет роль штифта, а верхняя выглядит как культя зуба, предварительно обточенная под коронку.

    Существует два вида изделий, отличающихся материалами и технологией изготовления:

    1. Складные. Предназначены для восстановления многокорневых зубов. В них можно добавлять и убирать штифты. Это надежные устройства, но довольно сложные для подбора.
    2. Литые. Похожи на обточенную культю, поэтому их называют культевыми. Их производят методом литья под давлением. Нижняя часть вкладки — стержень, предназначенный для установки в корень зуба, а верхняя представляет собой устройство для фиксации коронки.

    Форма нижней части напрямую зависит от характеристики зуба, она бывает двойной, а в некоторых случаях даже тройной. Конструкция может быть как цельной, так и разборной.

    Верхнюю часть вкладки под коронку изготавливает зубной техник по индивидуальному слепку. В некоторых случаях она повторяет прежнюю форму зуба и может использоваться без коронки. Такая вкладка способна восстановить даже самые разрушенные зубы. Ее устанавливают как под одиночную коронку, так и под мостовой протез. Также ее используют для фиксации съемных конструкций.

    Культевые вкладки производятся из различных материалов. От этого напрямую зависит качество изделия и его цена. Выпускают следующие конструкции:

    1. Металлические. Изготовлены из сплавов кобальта и хрома, золота, серебра и палладия. Материалы имеют разные свойства, поэтому их стоимость значительно отличается. По востребованности превосходят керамику, процесс их изготовления гораздо проще, а готовая конструкция прочная, долговечная и качественная.
    2. Циркониевые. Их делают из диоксида циркония. По показателям прочности сходны с металлическими изделиями, по эстетическим характеристикам напоминают керамику. Биоинертны, однако стоимость их высока.
    3. Композитные. Наиболее популярные, имеют высокую прочность и адгезию с тканями челюсти, довольно долговечные.
    4. Керамические. Лучше всего имитируют зубную эмаль человека, прочные, выглядят эстетично.

    Зачастую вкладки применяют, если остались одни корни или отсутствует внутреннее наполнение зуба, а есть только хрупкие стенки. Подобные изделия со временем не дают усадки, что позволяет качественно установить коронку, предотвращая ее поломку или расшатывание.

    Помимо этого, система дает возможность полностью убрать пораженные кариесом ткани. Следует отметить, что подобные устройства используются не только для боковых, но и для передних зубов.

    Достоинства и недостатки

    Установку вкладок во многих случаях лучше использовать вместо других методов реставрации. Плюсы конструкций:

    • восстанавливают зубы с большой степенью разрушения;
    • коронку можно точно подогнать к вкладке;
    • изделия устойчивы к химическим и механическим воздействиям;
    • снижают давление на челюсть;
    • их можно устанавливать на многокорневые зубы;
    • обладают высокой прочностью благодаря подбору формы и материала;
    • подходят для фиксации мостов;
    • предупреждают проникновение вредных микроорганизмов в полость;
    • при повреждении коронки вкладку менять не требуется;
    • со временем изделие не дает усадки;
    • не влияет на состояние соседних зубов;
    • отсутствует боль под коронкой, так как при установке полностью удаляются пораженные ткани.

    Но вкладки имеют и некоторые недостатки, связанные со сложной технологией изготовления. К ним относятся:

    • длительное время установки, которую производят в несколько этапов;
    • высокая цена восстановления зуба;
    • фиксацию может выполнять только опытный специалист.

    Показания и противопоказания к установке

    Вставка в зуб под коронку — это высокотехнологичное решение для восстановления разрушенных зубов. Установка культевой вкладки является оптимальным решением в определенных ситуациях. Ее установка показана в следующих случаях:

    • Сильное разрушение или полное отсутствие внешней части зуба, когда нет возможности восстановления с помощью коронки.
    • Реставрация зубов, от которых осталась только корневая часть.
    • Производство коронок на здоровые элементы. Такие манипуляции проводятся, если при нарушении прикуса не хватает места для установки протеза. В подобных ситуациях сначала стачивают внешнюю часть зуба, проводят удаление нервов и пломбирование каналов.

    Если имеются тонкие стенки или сильно искривленные корни, то установка вкладки также возможна, но стоит делать ее с большой осторожностью.

    Зубная вкладка подойдет не всем. Ее не используют в следующих случаях:

    • Активные кариозные процессы.
    • Бруксизм.
    • Индивидуальная непереносимость материалов конструкции.
    • Восстановление молочных зубов, подверженных кариесу. Это обусловлено тем, что срок службы изделия гораздо выше, чем период их существования.
    • Сильное повреждение корней.
    • Проксимальная полость.
    • Патологии мягких тканей в местах установки.
    • Индивидуальные факторы, например, подвижность соседних элементов (изделие не сможет полноценно функционировать и будет опасным для челюсти).

    Перед тем как ставить конструкцию, врач должен убедиться, что противопоказания отсутствуют. Особенно это касается аллергии на материал изготовления вкладки.

    Процедура изготовления

    Вкладки на зуб под коронку делают в несколько этапов. На первом этапе (клиническом) формируется необходимая полость под изделие, снимаются мерки или проводится непосредственное моделирование из воска.

    В лабораторных условиях восковая конструкция заменяется металлической, затем проводится припасовка. Шлифовка и полировка осуществляются на заключительном этапе. Вкладка крепится на специальный цементный раствор.

    После проведения манипуляций по формированию полости осуществляется моделирование вкладки с использованием тугоплавкого воска. Процедура проводится непосредственно в полости рта пациента. Такая методика дает лучшие результаты. От стоматолога требуется опыт моделирования зубных контуров.

    При проведении процедуры рабочую область огораживают ватными валиками для предотвращения попадания слюны. Палочка из воска прогревается и вводится в подготовленную полость под давлением таким образом, чтобы восковые излишки выступали наружу.

    После этого пациент делает прикусывание, чтобы сформировался отпечаток. Далее ортопед при помощи шпателя осуществляет моделирование внешних контуров. Затем прогревают кусок тонкой проволоки и вводят в восковую полость. Следующим этапом проводится охлаждение при помощи струи воды. Вкладку достают с помощью кончика проволоки.

    Извлечение изделия проводят так, чтобы минимизировать риск деформации в процессе удаления. В случае неудачи процедуру проводят повторно, проверяя перед этим параллельность стенок конструкции.

    Удаленную восковую вкладку гипсуют в лаборатории, а затем отливают из металла. После процедуры отливки форму припасовывают, а затем обрабатывают для улучшения результата.

    Процесс установки

    Культевую вкладку устанавливают последовательно в несколько этапов. Соблюдение технологии гарантирует максимальную эффективность и долгий эксплуатационный период. Установку могут проводить с целью того, чтобы вкладка функционировала как самостоятельно, так и под коронкой. Подбор вида и формы изделия проводится индивидуально в каждом случае.

    После изготовления выполняется процедура монтажа. Поэтапный процесс в случае установки конструкции на один зуб выглядит следующим образом:

    1. Осмотр ортопеда.
    2. Рентгенологическое обследование.
    3. Комплексное лечение. Если зуб сильно разрушен, сначала лечат по классической схеме — пломбирование каналов и установка пломбы. Затем проводят очистку и формируют полость под конструкцию.
    4. Снятие слепков, которое проводится несколько раз. Изначально делают оттиск пломбированного и соседних зубов, а затем при помощи воска изготавливают слепок внутренней поверхности.
    5. Монтаж временной вкладки. Это необходимо, поскольку производство основной вкладки длится 7—14 дней.
    6. Изготовление коронки. Её делают так, чтобы она как можно лучше прилегала к соседним зубам и противоположной челюсти.
    7. Для зубов с несколькими корнями создают раскладное изделие, а затем устанавливают в полость со специальным отверстием для дополнительного штифта. Готовую конструкцию крепят специальным раствором. В результате проведения манипуляции получают монолитную вставку.
    8. Фиксация коронки. Её проводят непосредственно на вкладку.

    Перечисленные этапы ортопеда может корректировать с учётом индивидуальных особенностей пациента. При проведении процедуры установки используют местную анестезию.

    Неправильная установка вкладок для зубов под коронки может стать причиной различных осложнений. Она становится подвижной, давление при жевании распределяется неравномерно, возникает повышенная нагрузка на мягкие ткани. Все это приводит к поломке и выпадению изделия.

    Обычно осложнения появляются из-за неправильного пломбирования канала. Если он плохо очищен или не полностью запломбирован, то возникает хроническое воспаление. Появляется острая боль, для устранения которой приходится лечить зуб, удалив протез. Поэтому для протезирования нужно выбирать квалифицированного стоматолога, который гарантирует качество своей работы.

    Срок службы и цена

    Срок эксплуатации изделий без появления осложнений можно увеличить, если соблюдать советы специалистов и придерживаться определённых правил. Некоторые из них:

    1. Для гигиены необходимо использовать специальные средства, которые подбирает лечащий врач. Они нужны для борьбы с налетом.
    2. Каждые 6 месяцев нужно посещать ортопеда для проведения профосмотра.
    3. После еды желательно полоскать ротовую полость водой или специальным ополаскивателем.
    4. Ежедневно требуется проводить качественную чистку полости рта. Гигиена зубов осуществляется после завтрака и перед сном.
    5. Ежедневно пользоваться зубной нитью для очищения промежутков между зубами. Это объясняется тем, что зубная щетка не способна качественно удалить остатки пищи. Если в полости рта имеются различные ортопедические конструкции, особенно тщательно следует пользоваться флоссом.
    6. Дважды в год проводить профессиональную гигиеническую чистку зубов.
    7. При появлении каких-либо патологий необходимо обратиться к специалисту. В подобных ситуациях запрещается заниматься самолечением.

    Срок эксплуатации подобных конструкций зависит от материала. Простейшие системы в среднем функционируют на протяжении 5 лет.

    Наибольший срок службы у золотых вкладок — 15—20 лет. У них высокие антикоррозийные характеристики и устойчивость к действию внешних факторов.

    Цена изделия напрямую зависит от материала и количества корней зуба. Так, стоимость простейшей конструкции из дешевого сплава составляет примерно 2 тыс. руб. Чем лучше материал, тем выше затраты. Однокоренная циркониевая вкладка стоит не более 8 тыс. руб. в недорогом лечебном учреждении. Престижный стоматологический центр возьмет за её изготовление и установку около 25 тыс. руб.

    Культевая вкладка в стоматологии — это приспособление, с помощью которого можно восстановить разрушенные зубы. Она имеет ряд свойств — эффективность, доступную цену, хорошую прочность, длительный срок эксплуатации. С помощью подобных конструкций можно спасти зубы, лечение которых невозможно провести другими способами.

    Вкладка на зуб под коронку

    Если костное образование разрушено, одним из методов восстановления является вкладка на зуб под коронку. Протезы подразделяются на несколько типов (в зависимости от материала изготовления). Производство приспособления проходит в несколько этапов. У метода установки вкладки есть несколько сильных сторон.

    Внимание! Микропротез не устанавливается, если разрушено свыше 60% зуба.

    Что такое вкладка и ее особенности

    Культевая вкладка – это микропротез, который анатомически похож на естественный зуб и заполняет собой коронковую полость, образовавшуюся в результате повреждения. Также приспособления используются как опора для несъемных и съемных протезов. На поврежденном зубе фиксируются с помощью стоматологического цемента или композитного материала. Состоит из двух частей – коронковой и корневой. Особенности конструкции и отличия микропротеза от штифта следующие:

    • равномерное распределение жевательной нагрузки на зуб;
    • несколько этапов установки;
    • каждый микропротез изготавливается индивидуально.

    Также есть 4 разновидности вкладок, которые отличаются по форме, когда протез не выходит за пределы зуба, перекрывают костное образование, охватывает несколько коронковых стенок и приспособление дополнительно фиксируется штифтом.

    Важно! Этот вид протезирования проводится только при сохранившемся и уцелевшем корне, даже при отсутствии других структур зуба.

    Когда нужен культевый микропротез

    Показаниями для установки вкладки служат следующие факторы:

    • большое разрушение коронковой части;
    • укрепление ткани дентина перед установкой мостовых протезов;
    • неэффективность пломбирования или невозможность проведения других видов восстановления;
    • неправильная форма или расположение костных образований;
    • укрепление расшатанных зубов при патологиях тканей пародонта.

    Процедуру не проводят людям с воспалительными процессами в ротовой полости, если есть гранулемные или кистозные образования, полностью разрушен канал корня.

    Разновидности зубных вкладок

    Устройства изготавливаются двух типов:

    • Разборные. Применяются при большом разрушении зуба, у которого несколько каналов. У таких приспособлений несколько съемных штифтов. При установке требуется значительное препарирование дентина, что повышает риск перелома. Поэтому культевые вкладки этого типа устанавливаются, если невозможно установить неразборной протез.
    • Цельнолитные. Они состоят из самой культи и штифта и устанавливаются, если у зуба не больше 2 корневых каналов. Если вкладка такого типа нужна для установки мостовых протезов, обтачивание соседних костных образований не требуется.

    Кроме этого, микропротезы различаются материалами изготовления, поэтому подразделяются на следующие виды:

    • Металлические. Делаются из сплавов металлов – драгоценных и недрагоценных. Чаще всего используются сплавы золота, серебра, кобальта, никеля, хрома. Такие протезы наиболее износостойкие и долговечные, выдерживают большую жевательную нагрузку, не поддаются коррозии и устойчивы к влажной среде полости рта.
    • Металлокерамические. Состоят из сплава металла, покрыты сверху керамикой для придания натурального вида зубу. Однако микропротез не отличается долговечностью из-за разного термического расширения элементов.
    • С применением оксида циркония. Такие вкладки отличаются высокой прочностью и естественным видом. Их можно устанавливать на жевательные зубы, поскольку микропротез из этого материала выдерживает большую нагрузку.
    • Керамические. Устанавливаются преимущественно на передние зубы. Имеют натуральный вид, достаточно прочные, но при неправильном уходе могут появиться сколы и трещины.
    • Композитные. Такие конструкции устанавливаются на штифт, поэтому идеально прилегают к зубным тканям. Однако не отличаются прочностью.

    Интересно знать!Наиболее прочными считаются металлические вкладки, которые могут служить до 25 лет.

    Как устанавливаются микропротезы

    Изготовление культиевых вкладок осуществляется с помощью компьютерного моделирования. Такие технологии позволяют с максимальной точностью создать анатомически идеальную модель костного образования. В целом, производство и установка микропротеза включает в себя следующие этапы:

    • Осмотр полости рта врачом. При необходимости проводится терапевтическое лечение.
    • Чистка и пломбирование каналов корня. После этого формируется отверстие в форме конуса.
    • С челюсти снимается слепок, выбирается материал для протезирования.
    • Производство протеза в зуботехнической лаборатории.
    • Обработка корневых каналов и элементов вкладки специальным обезжиривающим веществом, покрытие стоматологическим цементом.
    • Установка микропротеза. Конструкция вставляется в корневой канал и фиксируется сильным нажатием.

    Как ухаживать за зубной вкладкой

    Все протезы прочные, но лучше отказаться от слишком твердой пищи, горячих и холодных напитков. Перепады температур негативно влияют на керамические вкладки, они могут потрескаться. Одно из преимуществ протеза – плотное прилегание к тканям, что препятствует попаданию под него патогенных микроорганизмов и развитию кариеса. Несмотря на это, следует соблюдать гигиену полости рта. Проводить чистку зубов 2 раза в день щеткой с мягкой щетиной, неабразивными пастами или специальными гелями для зубных протезов. Для очищения подходят нити (флосы) и ирригатор. Аппарат удаляет загрязнения в труднодоступных местах, массирует десна, улучшает кровообращение. Для профилактики нужно посещать стоматолога 1-2 раза в год.

    Оцените статью
    Добавить комментарий