Воспаление тройничного нерва – лечение в домашних условиях

Воспаление тройничного нерва: причины, симптомы и методы лечения

Воспаление тройничного нерва или невралгия развивается внезапно на фоне полного благополучия. Боли, характерные для этого состояния, проявляются резко и исчезают неожиданно. Подробнее о том, что это за заболевание, какими симптомами оно сопровождается, а также как лечить его таблетками и народными средствами в домашних условиях, расскажем далее.

  • Анатомия и функции тройничного нерва лица ↓
  • Типы воспаления ↓
  • Причины развития патологии ↓
  • Воспаление тройничного лицевого нерва как симптом серьезной патологии ↓
  • Клиническая картина ↓
  • Какой специалист поможет ↓
  • Диагностические мероприятия ↓
  • Подходы к лечению ↓
  • Как лечить воспаление лекарствами ↓
  • Физиотерапия ↓
  • Оперативное вмешательство ↓
  • Лечебная гимнастика ↓
  • Массаж ↓
  • Методы лечения невралгии в домашних условиях ↓
  • Профилактика воспаления ↓
  • Последствия патологии ↓
  • Популярные вопросы, касающиеся невралгии тройничного нерва ↓

Анатомия и функции тройничного нерва лица

Анатомия тройничного нерва представляет собой наиболее крупный и чувствительный лицевой нерв. Он получил такое название, поскольку состоит из трех ветвей: глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной. Его относят к смешанным нервам, так как он одновременно выполняет несколько функций.

Тройничный нерв является парным: аналогичные разветвленные каналы расположены и в правой, и в левой части лица.

Каждая пара выходит из боковой части моста головного мозга и делится на три ветви. Они приводят в действие жевательные мышцы лица, слюнные железы, кожу нижнего века, глазные яблоки, частично – слезные железы, поскольку обеспечивают передачу импульсов от головного мозга к отдельным мускулам лица и наоборот.

Верхняя ветвь тройничного нерва проходит к поверхности кожи сквозь глазницы, мелкие отростки которой дотягиваются к коже лба. Фрагменты центрального нерва простираются до скул и крыльев носа. Нижняя часть является самой длинной: она иннервирует подвижную челюсть, подбородок, частично – щеки, уши, виски и скулы.

Если одна из ветвей нерва повреждается, происходит нарушение функции мышечной иннервации и чувствительности.

Воспалительный процесс, или невралгия, представляет собой хроническое заболевание, основное проявление которого – приступообразные выраженные боли в зонах, которые контролирует пораженное ответвление тройничного нерва.

Максимально подробно об анатомии тройничного нерва:

Типы воспаления

В зависимости от механизма возникновения, выделяют первичное (истинное) и вторичное воспаление:

  1. В первом случае патологический процесс развивается в результате сдавливания нервных корешков или нарушения кровоснабжения при отсутствии других патологий, то есть происходит изолированное поражение тройничного нерва. При первичном воспалении тройничного нерва боль имеет периодический характер и является выраженной, пронизывающей.
  2. Во втором случае нерв может воспалиться в результате уже имеющихся заболеваний или как осложнение перенесенного. Такой тип патологии выражается в постоянной, жгучей боли, которая возникает в любой воспаленной части лица.

Причины развития патологии

Выделяют несколько факторов, которые способны спровоцировать невралгию тройничного нерва.

К ним относят:

  • переохлаждение. Развитие патологического процесса могут спровоцировать холодный ветер, сквозняк, включенный на полную мощность кондиционер;
  • возраст старше 50 лет;
  • ушибы головы, травмы лица;
  • синдром хронической усталости;
  • физическое и умственное перенапряжение;
  • нарушение питания тройничного нерва, связанное с отложением холестериновых бляшек на стенках сосудов;
  • ослабление иммунитета;
  • нарушение обменных процессов в организме, вызванные эндокринными заболеваниями, сахарным диабетом, подагрой;
  • заболевания, развивающиеся в ротовой полости – периодонтит, пульпит;
  • хронический стресс, нервное истощение.

Резкие боли, которыми сопровождается воспалительный процесс, возникают из-за травмирования набухшего от отека нерва о стенки канала. Испытывая давление окружающих тканей, нерв еще больше воспаляется.

Важно! Давление на нервный ствол способно спровоцировать патологические изменения в расположенных рядом тканях – костные разрастания, увеличение кровеносных сосудов, опухолевые новообразования.

О боли при невралгии тройничного нерва:

Воспаление тройничного лицевого нерва как симптом серьезной патологии

Воспаление тройничного нерва может указывать на серьезные патологические процессы, протекающие в организме. Это:

  1. опухолевые новообразования;
  2. вирусные инфекции. В большинстве случаев воспаление тройничного нерва возникает при активизации вирусов герпеса;
  3. инфекционные заболевания, провоцирующие интоксикацию организма и ослабление иммунитета (туберкулез, малярия);
  4. заболевания органов слуха – отит, евстахеит;
  5. заболевания нервной системы;
  6. рассеянный склероз;
  7. менингит;
  8. энцефалопатия;
  9. эпилепсия;
  10. ДЦП.

При наличии провоцирующих факторов может произойти поражение как одной, так сразу и трех ветвей тройничного нерва.

Клиническая картина

Патологический процесс выражается в следующих характерных проявлениях:

  • внезапно появляющаяся интенсивная боль с резкими прострелами. Болевые ощущения наблюдаются в одной части лица. Расположение болезненных проявлений зависит от того, какая ветвь нерва была поражена: при воспалении первой из них боль появляется в области лба, висков и глаз, второй – в области скул и носогубного треугольника, третьей – в районе щек, подбородка, нижней челюсти. Болеть область начинает резко, и ощущение длится 3-5 секунд. За сутки может наблюдаться несколько десятков таких приступов;
  • изменение чувствительности кожи в зоне поражения нерва. Она может как снижаться вплоть до полного онемения, так и повышаться. В последнем случае это проявляется в том, что боль могут спровоцировать жевание, бритье, нанесение косметических средств и даже произношение слов;
  • тикообразные или спазмирующие сокращения мышц. Это может стать причиной выраженной асимметрии лица;
  • слезотечение или обильное слюноотделение;
  • нарушение вкусового восприятия;
  • ощущение сухости в носоглотке;
  • изменение психологического состояния пациента. Боль и непроизвольные мышечные сокращения делают его раздражительным, нервным и могут стать причиной стресса.

Обратите внимание! При прогрессировании заболевания происходят трофические нарушения: атрофируются жевательные мышцы, возникает стойкая асимметрия лица, выпадают зубы, ресницы и брови.

Какой специалист поможет

При обнаружении симптомов, указывающих на невралгию тройничного нерва, следует обратиться к врачу-неврологу, который назначает диагностические мероприятия и контролирует процесс лечения.

Осмотрев пациента, специалист при необходимости назначит ему посещение ЛОР-врача, офтальмолога и стоматолога для того, чтобы дифференцировать воспаление тройничного нерва от заболеваний зубов и десен, глаукомы, гайморита, отита, фронтита.

Если в ходе диагностики будут выявлены новообразования, пациенту потребуется консультация врача-онколога.

Лечением невралгии также занимаются физиотерапевт, проводящий лечебные процедуры, и нейрохирург, выполняющий оперативные вмешательства.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза «Воспаление тройничного нерва» проводят следующие мероприятия:

  1. КТ и МРТ. Эти методы визуализации позволят выявить опухоли мозга, патологически измененные сосуды, признаки рассеянного склероза;
  2. электроэнцефалография (ЭЭГ). С помощью этого метода определяют локализацию структур, на участках которых происходит нарушение импульса, а также эпилептических очагов;
  3. электромиография. Процедура демонстрирует нарушения в нервно-мышечной части.

Кроме инструментальных методов, требуется проведение исследований, позволяющих определить наличие рефлексов у пациента. Это:

  • надбровный рефлекс. Специалист наносит удар по краю надбровной дуги с помощью молоточка. При нормальных условиях происходит сокращение круговой мышцы глаза;
  • надкостничный рефлекс. Чтобы проверить его, врач кладет палец на подбородок и слегка ударяет его. Нормальная реакция – подтягивание челюсти вверх;
  • роговичный рефлекс. Он проверяется с помощью полоски бумаги.

После получения результатов специалист определяет, какие методы лечения будут наиболее эффективными – консервативные или хирургические.

Видео о диагностике невралгии:

Подходы к лечению

В зависимости от степени патологического процесса, специалист назначает больному прием лекарственных средств и прохождение физиотерапевтических процедур либо оперативное вмешательство.

Как лечить воспаление лекарствами

При невралгии тройничного нерва назначают лекарства, которые позволяют бороться непосредственно с причиной, которая спровоцировала развитие патологического процесса, и препараты, которые устраняют болевые ощущения.

На начальном этапе терапии больному назначают прием противосудорожных препаратов, которые снижают выраженность патологических импульсов. Это:

Препараты противосудорожного действия снижают активность нервных волокон, благодаря чему ограничивается распространение в них электрических сигналов. Благодаря таким таблеткам снижается выраженность болезненных ощущений.

Важно! Противосудорожные средства следует принимать вместо анальгетиков, так как последние недостаточно эффективны для блокирования электрических импульсов, исходящих от нейронов.

Кроме того, в ходе лечения невралгии используются такие медикаменты:

  • антидепрессанты, снижающие выраженность боли и защищающие больного от стрессов (Амитриптилин);
  • транквилизаторы для облегчения общего состояния (Диазепам);
  • спазмолитики и миорелаксанты, устраняющие боли и мышечные спазмы (Баклосан, Ламотриджин).

В качестве обезболивающих и противовоспалительных средств назначают Мовалис, Баралгин, Ибупрофен.

Если лекарственные препараты не уменьшают выраженность болевых ощущений, применяют спиртовые блокады. Она производится в точках выхода нерва. Обезболивающий эффект обеспечивает раствор, состоящий из этилового спирта и новокаина, а также дистиллированной воды.С помощью такой манипуляции происходит заморозка участка периферического нерва. Недостатки блокады – непродолжительность действия и вероятность развития осложнений.

Невролог о симптомах, диагностике и лечении патологии:

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры дополняют медикаментозное лечение. Они особенно эффективны в острый период болезни или при приступе.

При невралгии тройничного нерва полезны:

  1. электрофорез с введением укола Новокаина или Димедрола для расслабления мышц и снижения интенсивности боли;
  2. ультрафиолетовое облучение (УФО), которое облегчает боль;
  3. лазеротерапия, с помощью которой можно купировать болевой синдром;
  4. иглорефлексотерапия. В ходе процедуры воздействуют на определенные точки и купируют болевые ощущения;
  5. УВЧ (ультравысокие частоты). Процедура заключается в прогревании пораженных областей, благодаря чему снижается отек и боль.

Еще один важный эффект от проведения физиопроцедур – улучшение питания и кровоснабжения пораженной области, благодаря чему происходит восстановление нерва.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва требуется в том случае, если методы консервативного лечения не улучшили состояние пациента, либо при быстром прогрессировании патологического процесса.

Больному назначают один из вариантов хирургического лечения:

  • микрососудистая декомпрессия. В этом случае проводят трепанацию задней ямки черепа для того, чтобы восстановить правильное положение нервных корешков относительно артерий. Компрессию устраняют с помощью разделения отростков нерва специальными прокладками, которые препятствуют давлению сосудов на корешки;
  • радиочастотная деструкция. Этот метод более щадящий. В ходе манипуляции, которая проводится под местной анестезией, на патологически измененные корешки воздействуют радиочастотами, после чего происходит их удаление.

Обратите внимание! После проведения сосудистой декомпрессии могут развиться осложнения: снижение слуха, инсульт, онемение лица.

После радиохирургического лечения не требуется длительного реабилитационного периода. Риск осложнений минимален.

Нейрохирург о заболевании:

Лечебная гимнастика

Еще один способ, который может стать частью комплекса лечебных мероприятий при невралгии тройничного нерва, – лечебная гимнастика. Перед тем как начать занятия, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы не допустить осложнений.

При выполнении комплекса нужно делать следующее:

  1. совершать медленные наклоны головы вперед и назад. Повторять 8 раз;
  2. сомкнуть губы, сложить их трубочкой и растянуть в улыбке. Повторить 8 раз;
  3. набрать в щеки воздух, медленно выдохнуть его через узкую щель в губах. Повторить 4 раза;
  4. прижать руку ко лбу, брови поднять. Повторить 6 раз;
  5. открывать и с силой зажмуривать глаза. Повторять до ощущения усталости.

Выполнять все упражнения из комплекса лечебной гимнастики необходимо перед зеркалом, чтобы контролировать процесс, в положении сидя.

Перед выполнением каждого упражнения нужно полностью расслабить мышцы.

Массаж

При невралгии тройничного нерва показаны сеансы массажа затылка, воротниковой зоны и лица. Для выполнения процедуры используют «точечный» метод.

В этом случае показаны:

  • поглаживание и растирание кончиками пальцев затылка, а также боковых и задней поверхностей шеи;
  • поколачивание кончиками пальцев области подбородка, надглазничного и подглазничного отверстий;
  • круговые поглаживания области лба.

Обратите внимание! Для проведения сеанса массажа можно использовать вибрационный массажер, но только с разрешения врача.

Продолжительность каждого сеанса массажа – от 3 до 7 минут.

Курс лечения – от 7 до 12 процедур. Они проводятся либо ежедневно, либо через день.

Процедуры массажа эффективны только на ранних стадиях патологического процесса

Методы лечения невралгии в домашних условиях

Существует целый ряд рецептов народной медицины, с помощью которых можно дополнить процесс основного лечения невралгии тройничного нерва.

Защемление тройничного нерва

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Стадии
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Резкая челюстная боль может быть следствием такой патологии, как защемление тройничного нерва. Эта проблема относится к разряду тяжелых неврологий, поскольку её появление обусловлено целым рядом факторов, симптоматика определяется сильной болью и утратой трудоспособности, а терапия зачастую длительная и сложная.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Чаще всего диагностируют защемление тройничного нерва с правой стороны (из медицинской практики, правосторонний болезненный процесс фиксируется в 70% случаев). Одновременно двустороннее поражение встречается лишь в единичных случаях. [1]

Наиболее часто защемление наблюдается у пациентов, принадлежащих к возрастной категории от 40 до 55 лет. Женщины болеют несколько чаще мужчин.

Поражение тройничного нерва имеет определенную цикличность: рецидивы происходят преимущественно в межсезонье, осенью или весной.

Наиболее распространенным симптомом защемления является боль – сильнейшая, резкая, которая сложно переносится больными. У большинства пациентов поражается нижний лицевой сегмент, однако возможно вовлечение в процесс верхней, лобной и срединной области лица.

Причины защемления тройничного нерва

Причин защемления тройничного нерва достаточно много, хотя основными факторами выступают нарушенный кровоток и непосредственное передавливание нерва. Чаще всего врачи указывают на такие исходные причины:

  • спайки, опухолевые процессы, с распространением на нервные ответвления;
  • артериальные аневризмы;
  • нарушенная техника пломбирования зубов, поражение нерва при удалении зубов;
  • воспалительные процессы в виде пародонтита или пульпита;
  • инфекционно-воспалительные процессы в области носоглотки или челюстей;
  • стоматиты;
  • сосудистые атеросклеротические изменения, сопряженные с нарушением питания тройничного нерва;
  • лицевые, челюстные травмы; [2]
  • холодовые воздействия.

Кроме этого, выделяют несколько факторов риска, или заболеваний, при которых чаще всего развивается клиническая картина защемления тройничного нерва. [3]

Факторы риска

  • Аутоиммунные заболевания нервной системы, рассеянный склероз.
  • Эндокринные нарушения.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Вирусные инфекции, герпевирус.
  • Психогенные расстройства (неврозы, психозы, психосоматические патологии, аномальные психоэмоциональные реакции).
  • Витаминный или микроэлементный дефицит в организме.
  • Ослабленный иммунитет, ОРЗ, ОРВИ, простудные заболевания.

Патогенез

Основной функцией тройничного нерва считается обеспечение чувствительной способности лица. Тройничные нервы являются парными и пролегают слева и справа. Каждый нерв отводит от себя три ветви:

  • ветвь, ответственная за чувствительную способность зрительных органов, кожных покровов на лбу и верхнего века;
  • ветвь, определяющая чувствительность щечной, ноздревой, верхнегубной, десенной зоны и нижнего века;
  • ветвь, ответственная за чувствительность нижних челюсти и губы, а также за взаимодействие с жевательной мускулатурой.

При защемлении тройничного нерва развивается воспалительный процесс, который характеризуют, как невралгия, либо неврит. При невралгии поражаются периферические нервы, раздражаются их чувствительные волокна. Неврит сопровождается болезненным разрушением структуры нерва.

Причины защемления тройничного нерва в шейном отделе заключаются в раздражении вегетативных структур спинного мозга, либо в поражении верхнего шейного симпатического ганглия инфекцией или воспалительной реакцией. При этом формируются спайки и фиброзные изменения, вегетативное ядро тройничного нерва сдавливается. [4]

Симптомы защемления тройничного нерва

Защемление тройничного нерва всегда происходит внезапно, резко.

Стандартные первые признаки – это пронзительная боль с одной стороны лица и, как следствие, паника и непонимание случившегося. Подобное состояние часто случается на фоне следующих действий:

  • человек умывался;
  • чистил зубы;
  • брился;
  • лечил зубы;
  • наносил макияж;
  • смеялся, улыбался, разговаривал;
  • травмировал область лица или ротовой полости.

В некоторых случаях симптомы защемления проявляются «на ровном месте», без определенной видимой причины:

  • возникает острая боль, напоминающая электрический удар или прострел, с поражением одной стороны лица; [5]
  • искажается выражение лица, резко меняется мимика, возникает «перекос» вследствие утраты чувствительности;
  • лицевая мускулатура дрожит, подергивается в зоне повреждения тройничного нерва;
  • со стороны повреждения опускается угол ротовой полости, веко;
  • повышается температура тела;
  • появляется резкая слабость;
  • возможна миалгия, озноб;
  • из-за чрезмерного эмоционального напряжения возникает раздражительность, агрессия;
  • появляется боль в голове;
  • на стороне повреждения наблюдается слезо и слюновыделение.

Наиболее типичным симптомом защемления тройничного нерва считается цикличная болезненность в пораженной лицевой зоне. Болевой синдром беспокоит практически постоянно или по нескольку раз в сутки, всегда начинаясь остро, внезапно. Каждый приступ продолжается от нескольких секунд до пары минут, достигая пиковой точки и понемногу утихая. [6]

Стадии

Максимально выраженную клиническую картину наблюдают в течение первых двух суток с момента защемления тройничного нерва. Стадии патологии разделяют в зависимости от её особенностей.

Читайте также:  Культевая вкладка — восстановление сильно разрушенных зубов

Острое защемление диагностируют, если заболевание продолжается до 14 дней, подострое – до одного месяца. О хронической форме говорят, если болезнь протекает в течение 5 недель и больше.

Осложнения и последствия

Лечение при защемлении тройничного нерва следует проводить без промедления и как можно скорее. Отсутствие медицинской помощи может привести к осложнениям и развитию мимических контрактур (спазм, непроизвольная стянутость и пр.). Возможны и другие неприятные последствия:

  • ухудшение слуха, зрения;
  • парез лицевых мышц, нарушения мимики, бесконтрольный тремор мускулатуры;
  • при сдавливании нервного окончания мозжечковыми сосудами – кровоизлияние или гематома мозжечка;
  • атаксические (координационные) нарушения;
  • депрессии, психоэмоциональная нестабильность, апатия. [7]

Диагностика защемления тройничного нерва

Диагностика защемления тройничного нерва проводится на основании внимательного неврологического осмотра. Именно по его итогам врачу удается определить особенности болевого синдрома:

  • его тип;
  • точную зону болезненного очага;
  • причинные факторы.

Кроме осмотра, доктор проводит пальпацию. В качестве вспомогательных методов применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографию, благодаря которым можно выяснить причину защемления. При необходимости назначается электронейрография, позволяющая определить качество прохождения электрических импульсных колебаний по нервным волокнам. [8]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика всегда требует совместных консультаций таких специалистов, как отоларинголог, стоматолог, невропатолог. Зачастую схожий болевой синдром сопровождает воспалительные процессы в околоносовых пазухах или заболевания зубов.

Лицевые боли разной интенсивности наблюдаются:

  • при неврите или невралгии чувствительных нервных волокон;
  • при ганглионеврите;
  • при стоматологических болезнях;
  • при глазных заболеваниях;
  • при отоларингологических патологиях.

При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать, что боль может иметь и сосудистую природу, а также артрогенное, суставное, психогенное происхождение. Не редкость – так называемые «отраженные» боли, иррадиирующие из других патологических очагов.

К кому обратиться?

Лечение защемления тройничного нерва

При защемлении тройничного нерва назначается комплексная продуманная терапия, состоящая из таких этапов:

  • облегчение симптоматики;
  • устранение факторов, которые привели к развитию защемления;
  • стабилизация функции нервной системы (предупреждение стрессов, налаживание процессов ЦНС);
  • физиотерапия (массажные процедуры, иглоукалывание, электрофорез).

Для облегчения самочувствия пациента часто назначают лекарственное средство Финлепсин – это антиконвульсант, прекрасно снимающий болевой синдром при невралгии. Лечение начинают с малого количества препарата, буквально по 0,2 г в сутки, с постепенным повышением дозировки до 1,2 г в сутки. Предельное суточное количество медикамента – 1,6 г. Прием проводят в среднем 3 раза в сутки, в зависимости от выраженности защемления и общей дозировки препарата.

Вспомогательными лекарственными средствами могут стать такие:

  • Нестероидные антивоспалительные препараты, такие как Кеторол, Нимесулид, Ибупрофен, снимают воспалительную реакцию и облегчают боль.
  • Спазмолитические препараты и анальгетики (Спазмалгон, Спазган).
  • Седативные препараты и антидепрессанты.

Кроме основной терапии медикаментами обязательно назначают витаминные препараты, в составе которых присутствуют витамины B-группы. К таким комплексным средствам относятся Мильгамма, Нейробион и пр. Дополнительно используют медикаменты иммуностимулирующего действия: экстракт эхинацеи, настойка женьшеня и пр.

Физиотерапевтическое лечение включает в себя проведение процедур для облегчения болевого синдрома и улучшения кровотока в пораженной зоне. Это позволяет ускорить регенерацию поврежденных нервов. При защемлении тройничного нерва востребованными считаются такие процедуры:

  • УФО пораженной стороны лица.
  • Ультравысокочастотная терапия.
  • Лазерная терапия.
  • Электрофорез с Новокаином, Димедролом, Платифиллином, витаминами B-группы.

Физиотерапевтические курсы можно проводить повторно, с профилактической целью. [9]

Хирургическое лечение при защемлении тройничного нерва

Базовая направленность оперативного лечения заключается в устранении сдавливания нервного ствола. В некоторых случаях врачам приходится инактивировать нерв для устранения болевого синдрома.

При защемлении тройничного нерва могут быть уместными следующие виды вмешательства:

  • Радиохирургический метод предполагает воздействие на патологический очаг направленного γ-луча. Это несложное вмешательство, которое не сопровождается госпитализацией пациента, не требует наркоза и специальных подготовительных мероприятий.
  • Метод микрососудистой декомпрессии – это обезвреживание сосуда, оказывающего давление на тройничный нерв. Такая процедура уместна в случае неправильного расположения артериальной сети в черепной полости.
  • Балонно-компрессионный метод – это введение специального катетеризирующего устройства, снабженного своеобразным баллоном. По мере достижения катетером нервного сплетения баллон увеличивается и разрушает нерв. Процедура выполняется на фоне МРТ: врач визуализирует и контролирует собственные действия.
  • Метод радиочастотной тригеминальной ризотомии состоит в инактивации нервного ствола при помощи электромагнитного импульсного колебания высокой частоты. К сожалению, процедура приносит лишь временный эффект.
  • Инъекционное введение глицерина в область тройничного нерва приводит к его инактивации. Боль перестает беспокоить, рецидивы возникают лишь в единичных случаях.

Профилактика

Профилактические мероприятия для предупреждения защемления тройничного нерва включают в себя:

  • своевременную терапию инфекционно-воспалительных процессов в среднем ухе, носовой полости и пазухах, ротовой полости и органах зрения;
  • соблюдение гигиены ротовой полости;
  • предотвращение переохлаждения, избегание сквозняков;
  • поддержку иммунитета, качественное полноценное питание, периодический курсовой прием витаминно-минеральных препаратов;
  • здоровый образ жизни, физическую активность, закаливание;
  • качественный здоровый сон, полноценный отдых;
  • недопущение физических и психоэмоциональных перегрузок;
  • предупреждение травм головы и лица.

Кроме этого, важно следить за здоровьем позвоночного столба. Рекомендуется 1-2 раза в году посещать курсы мануальной терапии для поддержки функции позвоночника.

Прогноз

Если своевременно обратиться за помощью к врачу, а лечение при этом будет правильным и грамотным, то прогноз болезни можно назвать в целом благоприятным. Хотя рассчитывать на быстрое избавление от напасти не стоит: терапия обычно сложная и продолжительная. Соблюдение всех врачебных назначений, профилактических мероприятий помогает достичь устойчивого периода ремиссии.

Под категорический запрет попадает самолечение: самостоятельное неправильное или хаотичное использование лекарственных средств практически всегда приводит к усугублению заболевания и его прогрессированию. Защемление тройничного нерва – сложная рецидивирующая патология, требующая постоянного контроля со стороны доктора, и лечение только лишь народными средствами без квалифицированной медицинской помощи в данном случае неуместно.

Лечение тройничного нерва в домашних условиях: основные принципы

Воспаление тройничного нерва может возникать по разным причинам, при этом всегда человека начинает тревожить сильная боль в области лица. Болезнь преимущественно затрагивает правую сторону.

При этом данной патологии в основном подвержены женщины, которым уже исполнилось 50 лет. При этом с заболеванием может столкнуться любой человек вне зависимости от пола и возраста. Если появляются тревожные симптомы, обращаться следует к врачу.

Он сможет однозначно сказать, с чем приходится иметь дело, а также как избавиться от патологии. В большинстве случаев осуществляется лечение тройничного нерва в домашних условиях. При этом важно точно знать, что именно потребуется делать для улучшения самочувствия.

Причины

Существует немало причин, которые приводят к развитию воспаления тройничного нерва. Однозначно достаточно сложно определить, какой именно фактор привёл к появлению заболевания.

По этой причине человеку обязательно рекомендуется обратиться к врачу, чтобы можно было выяснить причину возникновения болезни, а также узнать примерную схему лечения. По возможности следует избегать провоцирующих факторов, чтобы была меньше вероятность столкнуться с заболеванием.

Причины:

  • Новообразования, а также спайки, которые затрагивают ветви нерва. Они достаточно часто приводит к развитию воспаления, при этом крайне важно точно определить, являются ли они опасными для организма.
  • Стоматологические проблемы. Нередко пульпит, пародонтит и даже плохо установленная пломба на зубе может спровоцировать возникновение проблемы с тройничным нервом.
  • Травма лица и челюсти. В такой ситуации человек может столкнуться с тем, что у него появится болевое ощущение из-за повреждения нервных волокон.
  • Атеросклероз сосудов. При нём возникают холестериновые бляшки, которые значительно ухудшают кровоток. Из-за этого становится хуже питание сосудов, поэтому будет крайне важно бороться с атеросклерозом.
  • Инфекции. В особенности к воспалению часто приводят бактерии, которые обитают в ротовой полости. В такой ситуации не стоит удивляться тому, что воспалились нервные волокна.
  • Переохлаждение. Если пациент долгое время находился на сквозняке, тогда он может столкнуться с возникновением проблем тройничного нерва. В такой ситуации можно на будущее порекомендовать внимательнее относиться к своему здоровью, чтобы избежать возникновения патологий.

Следует отметить, что в некоторых ситуациях болезнь провоцируют уже имеющиеся проблемы с организмом. Ими могут выступить рассеянный склероз, герпетическая инфекция, проблемы с сосудами и психогенные заболевания.

Основные симптомы

Некоторые люди не знают, как проявляется заболевание тройничного нерва. Из-за этого они при возникновении характерных симптомов не знают, что именно происходит с организмом.

При этом чем раньше начать лечение, тем быстрее удастся побороть заболевание. Следовательно, не стоит откладывать терапию на потом и ждать, пока ухудшится состояние здоровья. Следует запомнить основные признаки воспаления тройничного нерва, чтобы можно было вовремя заподозрить недуг.

Главные симптомы:

  • Боль. Она возникает внезапно и при этом может продолжаться около 30 минут. Подобные признаки возникают несколько раз в день, некоторых людей они тревожат каждые 15 минут. В любом случае, появление боли уже говорит о том, что со здоровьем не всё в порядке.
  • Дискомфорт в ротовой полости. Он особенно ярко проявляется при пережёвывании пищи, при чистке зубов, а также при касании к проблемному месту.
  • Значительная головная боль. Она часто сопровождает воспаление тройничного нерва, при этом не все люди сразу понимают, что именно с ними происходит.
  • Онемение и покалывание в области повреждённого нерва. Подобный признак часто возникает непосредственно перед появлением приступа боли. Также человека может потревожить зуд кожи.
  • Лицевые судороги. Они возникают время от времени и могут приносить ощутимые неудобства.
  • Повышение температуры тела. Как правило, подобное наблюдается в определённом участке. Следовательно, горячей будет именно поражённая область.
  • Повышенное слюноотделение или слезотечение. Также нередко человек отмечает, что он чувствует привкус металла во рту.

Стоит отметить, что в некоторых случаях к появлению невралгии приводит прорезывание зубов мудрости. Десна из-за этого отекает и начинает сдавливать ближайшие ткани. Как итог, возникает защемление лицевого нерва, из-за чего ситуация ещё больше усугубляется.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение, человек должен обязательно понять, с чем приходится иметь дело. Для этого потребуется обратиться к врачу, чтобы он смог поставить однозначный диагноз. Специалист выслушает жалобы пациента и уже по ним сделает определённые выводы. Достаточно часто требуется дополнительно пройти диагностику, чтобы можно было подтвердить предположения.

Пациента направляют на клинический анализ крови, потому как важно посмотреть, имеются ли отклонения в показателях. Также нередко направляют пациентов на поясничную пункцию, а также на МРТ и КТ головы. Обследования являются информативными и позволяют понять, имеются ли проблемы в организме.

Врач может направить пациентов на электромиографию и на рентген, если сочтёт нужным. Также может быть назначена электронейрография. По результатам проведённых обследований удастся примерно понять, что именно происходит с организмом. Если диагноз подтвердится, тогда можно будет перейти непосредственно к лечению патологии.

Медикаментозная терапия

Лечение тройничного нерва часто проводится в домашних условиях. В первую очередь врач пропишет медикаментозную терапию, при этом при назначении конкретных лекарств будет отталкиваться от ситуации. Самостоятельно не стоит решать, какие таблетки нужно использовать. Важно чётко следовать врачебным рекомендациям.

Нередко человеку требуется использовать противосудорожные средства. В большинстве случаев врачи рекомендуют Карбамазепин, он значительно снижает чувствительность нервных волокон, а также снижает болезненность. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от состояния человека.

Для снятия воспалительного процесса применяют нестероидные средства, такие как Нимесил, Ибупрофен и Кетанов. Также требуется использовать обезболивающие средства и спазмолитики, такие как Тримекаин и Баралгин. Пациентам часто назначают седативные препараты и антидепрессанты, чтобы нормализовать психическое состояние.

Например, рекомендуется применять Амитриптилин и Натрия оксибутират.

Могут использоваться дополнительные средства для лечения в домашнихусловиях. Например, хорошо подходят противовирусные препараты, такие как лаферон и Герпевир. При рассеянном склерозе рекомендуется применять средства, которые восстанавливают миелиновую оболочку нервов. При атеросклерозе назначают средства, которые способствуют растворению холестериновых бляшек, например, Аторис и Розувалостатин.

Конкретные медикаменты нужно приобретать каждому пациенту индивидуально. При этом важно будет регулярно оценивать эффективность лечения, чтобы понять, помогает ли оно уменьшать количество приступов. При необходимости потребуется менять дозировку или менять препараты на другие.

Физиотерапия и другие методы лечения

Врач может лечить человека данными способами для того, чтобы уменьшить болевой синдром, а также улучшить кровообращение.

Например, доктор может направить на УВЧ, УФО, а также на электрофорез с применением Новокаина и Димедорла. Также человека могут направить на лазеротерапию, чтобы купировать болевой синдром. Положительно сказываются на самочувствии электрические токи в импульсном режиме.

Опять же, человеку конкретные процедуры назначаются в индивидуальном порядке. При этом при необходимости их придётся повторять. Естественно, для проведения данных процедур потребуется посещать больничное учреждение. Дополнительно нужно будет лечиться медикаментами.

Для лечения тройничного нерва в домашних условиях можно использовать народные рецепты. Многим людям помогает протирание льдом, при этом потребуется затрагивать не только область лица, но и шею. Также хорошо помогает глина, которую замешивают на уксусе. Из неё лепят тонкие пластинки, а затем их прикладывают ежедневно к проблемному участку.

Отвар ромашки можно набирать в рот и держать до тех пор, пока болезненное ощущение не станет слабее. Хорошо в борьбе с болезнью помогает чёрная редька, её соком следует протирать поражённую область.

Невралгия (воспаление) тройничного нерва: признаки, симптомы и лечение

Дата публикации: 14 апреля 2017 .

Врач-невролог УЗ 10 ГКБ
Калупина И.Г.

Невралгия тройничного нерва — это сдавливание, раздражение или воспаление тройничного нерва. Болезнь вызывает острую боль в лице. От невралгии тройничного нерва страдает более миллиона человек на планете. Заболевание чаще всего развивается после 40 лет. Женщины подвержены болезни больше, чем мужчины.

Как возникает невралгия тройничного нерва

Тройничный нерв — пятый из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. Один тройничный нерв находится с левой стороны лица, а второй — с правой. Тройничные нервы обеспечивают чувствительность глаз, век, лба, щёк, ноздрей и губ.

Невралгия тройничного нерва возникает при сдавливании или раздражении тройничного нерва. Часто болезни предшествует разрушение оболочки нерва. Нервные окончания становятся оголёнными и реагируют на любое воздействие приступом боли. Боль возникает внезапно. Ей может предшествовать автокатастрофа, лечение у стоматолога или сильный удар по лицу.

Причины невралгии тройничного нерва

Различают следующие причины невралгии тройничного нерва:

  • сдавливание тройничного нерва извилистыми сосудами или опухолью;
  • рассеянный склероз;
  • менингит;
  • заболевания придаточных пазух носа;
  • нарушение прикуса;
  • аневризмы сосудов;
  • герпес, который поражает ганглии тройничного нерва;
  • переохлаждение, травмы, удары, последствия сотрясений;
  • вирусная инфекция, простуда, бактериальная инфекция горла и верхних дыхательных путей.

Приступ невралгии тройничного нерва может возникнуть, когда человек умывается, бреется, чистит зубы, разговаривает или улыбается. Чаще всего болезнь возникает у пожилых людей с нарушением обмена веществ или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Главный симптом болезни — сильная мучительная боль в лице. Обычно она возникает в области верхней или нижней челюсти. Человек поначалу думает, что у него проблемы с зубами. Однако после лечения зубов боль не проходит. Она усиливается во время еды, разговора, после переохлаждения.

Боль при невралгии тройничного нерва бывает типичной и нетипичной.

У типичной боли цикличный характер: она то усиливается, то затихает. Боль стреляющая, похожа на удар током, начинается с прикосновения к определённому участку лица. Болезненные ощущения локализуются в нижней части лица, реже — вокруг носа или глаз. Одних пациентов приступы боли беспокоят раз в день, других — каждый час.

Нетипичная боль встречается реже и чувствуется постоянно. Она захватывает большую часть лица, чем типичная боль. При этой форме болезни боль может не затихать. Такую невралгию труднее лечить.

Другие симптомы воспаления лицевого тройничного нерва: слезоточивость, повышенное слюноотделение, онемение или повышенная чувствительность в области губ, век, носа, покраснение кожи лица, непроизвольные сокращения мышц лица.

Чем опасно воспаление тройничного нерва

Без правильного лечения болезнь приводит к тяжёлым осложнениям:

  • парезу лицевых мышц;
  • гематоме мозжечка;
  • ухудшению слуха;
  • повреждению нервной системы — атаксии.

Из-за частных приступов боли у человека развивается депрессия, он не может нормально питаться, худеет, у него падает иммунитет. Постоянная боль может нарушить психику, больной избегает общения.

Лечение невралгии тройничного нерва

Среди методов лечения невралгии тройничного нерва применяются как консервативные мероприятия, так и радикальные методы, в частности, хирургическое вмешательство, а также малоинвазивные процедуры.

Консервативное лечение заключается в назначении различных медикаментов и физиотерапевтических методах. Обычно, медикаментозное лечение бывает весьма эффективным. Но, по мере прогрессирования заболевания лекарственная терапия становится малоэффективной или вообще перестает купировать приступы боли. Кроме того, для любой медикаментозной терапии характерен риск побочных эффектов. В таком случае врачи прибегают к хирургическому лечению.

Читайте также:  Зубная боль отдает в висок

Консервативное лечение невралгии тройничного нерва

В медикаментозном лечении при невралгии тройничного нерва используются различные группы лекарственных средств, среди которых такие, как:

Противосудорожные препараты. Чаще всего среди антиконвульсантов применяется карбамазепин – весьма популярное и эффективное средство при купировании приступов боли, связанных с невралгией тройничного нерва. Кроме него применяются и другие препаратыэтой группы, такие как ламотригин, фенитоин и габапептин.

В случае необходимости, когда эффект от антиконвульсантов снижается, их доза может быть увеличена, либо врач может назначить другой препарат. Терапия противосудорожными средствами может привести и к побочным эффектам среди которых головокружение, сонливость, нарушения зрения (двоение в глазах) и тошнота.

Спазмолитики и миорелаксанты. Обычно эти препараты применяются в сочетании с антиконвульсантами. Чаще всего используется баклофен, в сочетании с карбамазепином или фенитоином. Также они могут назначаться и изолированно.

Спиртовые блокады тройничного нерва

Спиртовые блокады тройничного нерва ведут к т.н. заморозке пораженной области лица, что сопровождается выраженным болеутоляющим эффектом. Такая инъекция этанола проводится в области прохождения одной из ветвей тройничного нерва, которая и поражена. Эффект от таких инъекций непродолжителен, и боль неизбежно рецидивирует в последующем, но стоит отметить, что даже один день без боли для таких пациентов очень важен, особенно если боль возникает даже от ополаскивания лица. Со временем приходится делать повторную инъекцию.

Кроме того, имеется риск осложнений таких инъекций в виде кровотечения, небольшой гематомы при повреждении кровеносного сосуда, а также повреждение нерва. Инъекция этилового спирта проводится путем его интраневрального введения в количества 1-2 мл. Обычно используется 80% р-р спирта в сочетании с новокаином. При этом, вначале вводится 1-2 мл 2% новокаина, а затем уже, после достижения проводниковой анестезии – спирт. Эта процедура чаще всего проводится амбулаторно, но требует от врача особого навыка и опыта проведения таких инъекций.

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва

При хирургическом лечении невралгии тройничного нерва врач пытается устранить сдавливание кровеносным сосудом ствола нерва. В других случаях проводится разрушение самого тройничного нерва или его узла с целью купирования болевого синдрома. Хирургические методы лечения невралгии тройничного нерва зачастую являются малоинвазивными. Кроме того, к хирургическому методу относится и т.н. радиохирургия – бескровное вмешательство, не требующее ни разрезов, ни швов.

Профилактика

Для профилактики болезни врачи рекомендуют:

  • вовремя лечить зубы, гаймориты, синуситы, острые инфекции;
  • есть больше свежих фруктов и овощей для укрепления иммунитета;
  • закаляться;
  • избегать сквозняков, переохлаждения, стрессов, травм, интоксикации;
  • заниматься спортом: плаванием, танцами, бегом;
  • избегать сквозняков, переохлаждения, стрессов;
  • ограничить употребление алкоголя, не курить.

Лечебная гимнастика

Перед выполнением гимнастики проконсультируйтесь с врачом. Делайте упражнения перед зеркалом, чтобы контролировать процесс. Включите в гимнастику следующие упражнения:

  1. Выполните в течение 2 минут плавные вращения головой вначале по часовой стрелке, потом против часовой.
  2. Потяните голову и шею вначале к правому плечу, затем к левому. Повторите наклоны по 4 раза к каждому плечу.
  3. Растяните губы в улыбке, затем соберите их в «трубочку». Повторите упражнение 6 раз.
  4. Наберите в щёки воздух и выдохните его через узкую щель в губах. Повторите 4 раза.
  5. Сделайте «рыбку»: втяните щёки и удерживайте в таком положении несколько секунд. Повторите упражнение 6 раз.
  6. Сильно зажмурьте глаза, затем широко раскройте их, повторите 6 раз.

Неврит тройничного нерва

Неврит тройничного нерва иногда ошибочно называют тройничным невритом лицевого нерва, а чаще употребляют другой термин – «невралгия» – что буквально обозначает болевые ощущения. Это воспалительный процесс в пятой паре черепных нервов.

Некоторые факты о заболевании:

  • В среднем встречается у 6-8 человек на каждые 100 000.
  • Женщины болеют чаще, чем мужчины.
  • В большинстве случаев заболевание диагностируется у людей старше 40-50 лет.

Выделяют два типа тройничной невралгии:

  1. Первичная возникает как самостоятельное заболевание.
  2. Вторичная – симптом других патологий.

Как устроен тройничный нерв?

Тройничный нерв представляет собой пятую пару черепных нервов (всего их 12 пар – они иннервируют органы головы и шеи). Он парный – то есть находится справа и слева. В его состав входят нервные волокна двух типов – чувствительные и двигательные. После выхода из черепа тройничный нерв делится на три ветви, которые как бы охватывают всё лицо:

  • Глазная – является чувствительной, иннервирует глазные яблоки, веки, слезные мешки, слизистую оболочку носа и его придаточных пазух, слезную железу, кожу лба.
  • Верхнечелюстная – также является чувствительной, иннервирует кожу щеки, виска, зубы и десны верхней челюсти, слизистую оболочку неба, носа.
  • Нижнечелюстная – отвечает как за чувствительность, так и за движения, иннервирует жевательные мышцы, мышцы неба, барабанной перепонки, слизистую оболочку щеки, передние 2/3 языка, кожу виска, передней части уха и наружного слухового прохода, зубы и десны нижней челюсти.

Лечение неврита тройничного нерва

Обычно лечение заболевания начинают с медикаментозных препаратов:

  • Противосудорожные средства. Обычно назначают препарат карбамазепин или фенитоин, окскарбазепин, дозу врач подбирает индивидуально. Со временем эти лекарства могут становиться менее эффективными, в таком случае врач увеличит дозировку. Однако, противосудорожные средства обладают некоторыми побочными эффектами, это может заставить отказаться от их применения.
  • Спазмолитики. Применяют вместе с противосудорожными препаратами. Например, невролог может назначить вам баклофен.
  • Физиотерапия. С симптомами тройничного неврита помогают справиться диадинамические токи, ионогальванизация с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном.

Если невралгия проявляется в виде сильных зубных болей, применяют обезболивающие препараты, в десны втирают мази с анестетиками.

Если медикаментозные препараты перестают помогать, невролог ставит вопрос о хирургическом лечении неврита тройничного нерва. Возможны следующие варианты операций:

  • Микрохирургическая декомпрессия. Во время вмешательства устраняют сдавление нервных волокон сосудами. Обычно разрез делают позади уха. Операция эффективно устраняет боль, но после неё может возникать рецидив, осложнения в виде снижения слуха, онемения лица, парезов и параличей лицевых мышц.
  • Перерезка ветвей нерва. При этом нарушается передача болевых импульсов.
  • Радиохирургия (гамма-нож). Специальный аппарат генерирует высокую дозу ионизирующего излучения, которое повреждает нервные волокна. Если в будущем болевые приступы начнут беспокоить снова, процедуру можно повторить.

Существуют и другие хирургические методы лечения данной разновидности неврита.

Оставьте свой номер телефона

Тройничный нерв обеспечивает чувствительность кожи практически всего лица и передней части головы. По строению он смешанный, то есть отвечает и за чувствительность, и за движения, но двигательные волокна тоньше. Всё же в большей степени тройничный нерв является чувствительным. Это обуславливает особенности симптомов заболевания.

Какими симптомами может проявляться неврит тройничного нерва?

Беспокоят мучительные приступы стреляющих, колющих болей. Обычно они продолжаются несколько секунд или минут, а потом неожиданно проходят. Чаще всего болевые ощущения возникают в зоне иннервации двух нижних ветвей тройничного нерва: в челюстях, щеках, зубах, деснах, губах. В области иннервации верхней первой ветви нерва (лоб, глаза), боль возникает реже.

Страдает обычно только правая или левая половина лица. Во время приступа на лице возникает гримаса боли, человек застывает, боится пошевелиться, задерживает дыхание. Иногда больной, напротив, начинает сильно и часто дышать, растирает больное место.

Со временем приступы становятся более частыми, сильными. Существуют определенные «курковые зоны» – чаще всего они находятся на губах, деснах. Прикосновения к ним, воздействие высокой или низкой температуры (холодная или горячая пища) провоцируют болевые приступы.

Зачастую боли при неврите сопровождаются вегетативными симптомами, такими как покраснение кожи лица, слезотечение, выделение большого количества слюны.

Вас стали беспокоить похожие симптомы? Возможно, это неврит тройничного нерва или другое заболевание, например, артроз височно-нижнечелюстного сустава, рассеянный склероз. Только опытный врач-невролог сможет установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

При каких симптомах нужно обратиться к врачу?

Посетите невролога, если вас стали беспокоить боли в области лица, если они сильные, периодически повторяются, продолжаются достаточно долго, особенно если вам перестали помогать обезболивающие средства. Причины таких симптомов не всегда бывают безобидными. Важно вовремя их выявить и начать правильное лечение.

Прогноз в долгосрочной перспективе

На фоне лечения (а в более редких случаях и без него) наступает ремиссия – симптомы неврита тройничного нерва не беспокоят несколько месяцев или даже лет. Многим пациентам помогают медикаментозные препараты, но со временем они начинают действовать слабее, и приходится прибегать к хирургическим методам лечения.

Частые и сильные болевые приступы могут снижать работоспособность, качество жизни. У молодых пациентов прогноз более благоприятен, у людей старшего возраста (а именно у них заболевание возникает чаще) – более серьезный.

Причину неврита тройничного нерва удается обнаружить не всегда. В этом случае заболевание называют идиопатическим. Если поражение нервных стволов вызвано каким-либо другим заболеванием, говорят о симптоматическом, или вторичном, неврите.

Чаще всего болезнь развивается в результате сдавления нерва неправильно расположенными сосудами. В большинстве случаев «виновата» бывает верхняя мозжечковая артерия.

Современная медицина видит механизм развития воспаления и возникновения болей следующим образом. Хроническое сдавление приводит к тому, что тройничный нерв теряет миелин – оболочку, которая состоит из жиров и имеет важное значение в проведении нервных импульсов. Развивается воспалительный процесс. В дальнейшем происходит дегенерация аксонов – длинных отростков нервных клеток, из которых состоит нервное волокно.

Какие еще причины могут приводить к невриту тройничного нерва?

Помимо сдавления сосудами, к заболеванию могут приводить другие причины:

  • Возрастные изменения в организме.
  • Сдавление ветвей нерва в костных каналах черепа, в которых они проходят. Эти каналы могут быть сужены с рождения, либо в результате некоторых заболеваний: кариеса, синуситов.
  • Сдавление внутричерепными опухолями.
  • Травмы лица, головы.
  • Рассеянный склероз. Это хроническое заболевание, при котором происходит разрушение миелиновой оболочки. Невритом тройничного нерва страдают 3-4% больных рассеянным склерозом.
  • Постгерпетическая невралгия. Её причиной является опоясывающий лишай.

Причины болевых приступов при тройничном неврите. Что такое триггеры?

Триггеры – это раздражители, «спусковые крючки», которые провоцируют возникновение приступа боли. Это могут быть самые разные механические или температурные воздействия на кожу лица, слизистые оболочки.

Чаще всего в роли триггеров выступают следующие факторы: бритье, прием пищи (особенно холодной, горячей), любые прикосновения к лицу, питье, разговор, чистка зубов, ветер, нанесение макияжа, умывание, улыбка. Когда привычные повседневные действия всякий раз приводят к мучительным болям, это существенно снижает качество жизни, мешает работать.

Во время приема у врача расскажите, какие триггеры приводят к приступам в вашем случае.

Как лечение неврита зависит от причин?

Если причина неврита тройничного нерва не известна, остается лишь бороться с его основным проявлением – болью. Невролог назначает различные медикаментозные препараты, а если они перестают помогать – рекомендует хирургическое вмешательство.

Если же причина болезни известна, нужно постараться её устранить. Например, если у пациента выявляют рассеянный склероз – назначают специальную терапию, которая помогает затормозить прогрессирование патологии. Если нерв сдавлен артерией или стенками костного канала – сдавление нужно устранить.

Иногда перед тем, как, наконец, будет установлен правильный диагноз, пациенту, страдающему невритом тройничного нерва, приходится обойти не одного врача. При этом крайне важно начать лечить болезнь как можно раньше. Доказано: чем дольше человек страдает тройничной невралгией, тем сложнее справиться с патологией.

Диагностика неврита тройничного нерва: что происходит во время приема у невролога?

Прием у врача начинается с беседы. В первую очередь неврологу важно получить ответы на три вопроса:

Какой характер имеет боль? Является ли она типичной для данного заболевания? При неврите тройничного нерва болевые приступы возникают внезапно, они сильные, мучительные и быстро проходят.

Где возникает боль? При поражении тройничного нерва болевые ощущения локализуются на лице, в определенных местах.

Какие триггеры приводят к возникновению приступов? Обычно это прикосновения к лицу, воздействие ветра, высоких и низких температур.

Вас спросят о том, как давно вас беспокоят симптомы, страдаете ли вы какими-либо хроническими заболеваниями, получаете ли какое-либо лечение. Затем невролог осмотрит вас, надавит на определенные точки на лице, в которых ветви тройничного нерва выходят на кожу. Будет проведен общий неврологический осмотр для диагностики возможных заболеваний, которые могли привести к возникновению ваших симптомов.

Какие методы диагностики может назначить врач при неврите тройничного нерва?

Заболевание может быть вызвано разными причинами, иногда весьма серьезными (например, онкологической патологией). Диагностировать их не всегда бывает просто. В зависимости от ваших жалоб и информации, полученной во время осмотра, невролог может назначить различные инструментальные исследования и лабораторные анализы.

Чаще всего применяют магнитно-резонансную томографию головы. Этот метод диагностики помогает выявить патологические изменения в головном мозге, характерные для рассеянного склероза, внутричерепные опухоли.

Врачи медицинского центра «Медицина 24/7» придерживаются современных актуальных стандартов – это гарантирует то, что вам будут назначены все исследования, необходимые в вашем случае, доктор ничего не упустит. При этом врач-координатор в нашей клинике позаботится о том, чтобы вам были назначены только действительно необходимые процедуры, чтобы вы не переплачивали за лишнее. Все виды диагностики проводятся на собственном оборудовании нашего медцентра.

Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Лащ Натальей Юрьевной.

Невралгия тройничного нерва

Тройничный нерв – это самый крупный из 12 черепных нервов, в частности, их пятая пара. Он относится к нервам смешанного типа, включает очень чувствительные волокна. Подобное название обусловлено тем, что нерв делится на три ветви, обеспечивающие подвижность и чувствительность лица, слизистых рта и зубов. Это глазная, верхне- и нижнечелюстная ветви.

Воспаление тройничного нерва – серьезная патология, вызывающая сильные боли в области лица. Иначе она называется невритом. В свою очередь, невралгия – это боль по ходу тройничного нерва. Она может выступать как самостоятельное нарушение чувствительности, но часто сопровождает именно воспаление, т.е. неврит.

Симптомы и признаки

Острая невралгия тройничного нерва вызывает внезапную и очень сильную боль по ходу нервного волокна. Она проявляется приступами, носит простреливающий и жгучий характер. В среднем длительность приступа составляет до 3 минут, примерно у 7% пациентов она длится до 3 дней. За сутки их число может достигать 200.

Боль при невралгии тройничного нерва может наблюдаться в разных частях лица. Все зависит от того, какая ветвь нерва была поражена:

  • если верхнечелюстная – в области лицевых мышц, верхней челюсти и носа.
  • нижнечелюстная – боль будет напоминать зубную.
  • глазная – в области висков, лба и над бровями.

На фоне боли у пациента развивается повышенная тревожность и даже фобии. Человек стремится избегать тех поз и движений, которые провоцируют у него неприятные ощущения. Другие характерные симптомы воспаления тройничного нерва:

  • спазмы лицевых мышц;
  • усиленное слюнотечение;
  • повышенная или сниженная чувствительность кожи лица;
  • умеренное повышение температуры;
  • слабость и боль в мышцах.

Причины возникновения и факторы риска

Невралгия ветви тройничного нерва – заболевание с множеством возможных причин развития. В первую очередь это сдавливание сосудами: смещенными артериями или венами. Также воспаление могут провоцировать нарушения обмена веществ и заболевания, которые с ними связаны. Это сахарный диабет, подагра и прочие подобные патологии.

Существуют и другие возможные причины невралгии тройничного нерва:

  • воспаления, возникшие при лечении зубов;
  • переохлаждение (общее или лицевой области);
  • психические нарушения;
  • гнойные заболевания костей челюстей или черепа;
  • заражение организма глистами;
  • хронический кариес или синусит;
  • инфекционные и вирусные заболевания (герпес, аденовирусы, эпидемический паротит, туберкулез легких, опоясывающий лишай);
  • очень сильная аллергия;
  • опухоли головного мозга;
  • воспаления наружного, среднего или внутреннего уха;
  • рассеянный склероз;
  • слишком узкий канал лицевого нерва от рождения;
  • травмы или операции на височной кости.

Возможные осложнения

С течением времени симптомы воспаления тройничного нерва могут дать невропатические осложнения и привести к развитию вторичного болевого синдрома в голове. При хронической форме заболевания раздражаются слуховой и лицевой нервы. Без лечения невралгия тройничного нерва может приводить к более серьезным осложнениям:

  • дистрофия жевательных мышц;
  • снижение чувствительности пораженной области;
  • сикинезия (содружественные движения, при которых один нерв управляет многими мышцами);
  • контрактуре и самопроизвольному сокращению лицевых мышц;
  • конъюнктивиту.
Читайте также:  Какую анестезию можно делать при беременности.

Когда следует обратиться к врачу

При появлении симптомов невралгии тройничного нерва необходимо сразу обратиться к врачу, поскольку она может быть признаком другого серьезного заболевания. В лечении неврологических патологий крайне важна точная и своевременная диагностика. Этим занимается невролог, к которому вы можете записаться в нашей клинике в центре Москвы. Специалист знает не только, как снять невралгию тройничного нерва, но и как правильно ее диагностировать, чтобы в дальнейшем назначить эффективное лечение.

Подготовка к посещению врача

Чтобы назначенное лечение тройничного нерва было максимально эффективным, необходимо подробно рассказать врачу о своих симптомах. Желательно указать, в какое время они появились, их характер и силу, а также то, что предшествовало развитию заболевания. Это поможет врачу наиболее полно составить клиническую картину. Еще необходимо взять на прием имеющиеся медицинские документы: справки, результаты обследований, выписки с консультаций у других врачей.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Предварительный диагноз может быть поставлен неврологом уже на основании жалоб пациента, изучения истории его заболевания и объективного осмотра лица с оценкой симметричности в состоянии покоя и при попытке улыбнуться. Также в процессе консультации врач может провести дополнительные тесты, попросив пациента зажмурить глаза, сложить губы трубочкой, нахмурить брови и пр.

Лабораторная и инструментальная диагностика невралгии тройничного нерва включают следующие обследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • рентгенография придаточных пазух носа;
  • панорамная рентгенография полости рта;
  • электронейромиография для определения локализации воспаления.

Лечение

Лечение воспаления тройничного нерва проводится в зависимости от степени выраженности симптомов. Сначала назначается консервативная терапия. Если она не помогает, врачи прибегают к хирургическим методам. Их суть заключается в устранении причины невралгии. Это может быть сдавливание нерва сосудом. Хирургическое лечение проводится методом радиочастотной деструкции, микрососудистой декомпрессии или чрескожной операции.

Какие препараты для лечения невралгии тройничного нерва наиболее эффективны:

  • антибиотики. Назначаются при инфекционной природе заболевания;
  • глюкокортикостероиды. Снимают сильное воспаление в организме;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Способствуют угнетению воспалительных процессов;
  • обезболивающие. Снимают болезненность в лицевых мышцах;
  • миорелаксанты.

Для улучшения обменных процессов в нервной ткани пациенту назначают витамины группы B. Как снять острую боль при невралгии тройничного нерва:

  • использовать противосудорожные препараты;
  • обеспечить физический покой, лучше – постельный режим;
  • нанести на место локализации боли противовоспалительную мазь или сделать согревающий компресс.

Домашние средства лечения

Перед тем как лечить невралгию тройничного нерва в домашних условиях, необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку многие средства могут только усугубить ситуацию. Если специалист разрешит, допускается использовать и различные домашние рецепты.

По рекомендациям при невралгии тройничного нерва стоит употреблять внутрь или смазывать пораженную сторону березовым соком. В сутки необходимо пить 4-5 стаканов. Облегчить боль поможет нагретая гречка, сложенная в хлопчатобумажную ткань. Компресс делают 2 раза в день, выдерживая его на месте воспаления вплоть до остывания. В домашних условиях полезно выполнять массаж больной области: растирать, поглаживать и слегка разминать место воспаления.

Мифы и опасные заблуждения в лечении

Ввиду того, что невралгия не влияет на общее состояние организма, многие пациенты откладывают посещение врача и лечение тройничного нерва. На самом деле это неверный подход, поскольку болезнь может привести к параличу и парезу мышц. Кроме того, она оказывает значительное воздействие на психологические и социальные аспекты жизни.

Не менее важен тот факт, что обезболивающие препараты при невралгии тройничного нерва дают только временный эффект. Со временем могут перестать действовать и противосудорожные препараты, поскольку к ним развивается привыкание. Поэтому нельзя злоупотреблять лекарственными средствами. Они лишь снимают симптомы невралгии, а ее причину может выявить только квалифицированный специалист.

Профилактика

Специфической профилактики против невралгии не существует. Врачи лишь рекомендуют по максимум исключить воздействие на организм тех факторов риска, которые могут привести к воспалению нерва. Чтобы этого избежать, необходимо не допускать переохлаждения лица, особенно летом при использовании вентиляторов и кондиционеров. Важно проводить закаливание, меньше беспокоиться, чтобы снизить влияние стрессов. Также обязательно должно проводиться лечение основных заболеваний, которые являются факторами риска невралгии.

Как записаться к неврологу

Для записи к специалисту в нашей клинике вы можете воспользоваться онлайн-формой или связаться с нами по контактному номеру +7 (495) 775-73-60. В штате АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) несколько неврологов с высшим образованием и соответствующей квалификацией. Клиника работает в праздничные и выходные дни, поэтому вы можете выбрать для консультации любое удобное время. Мы находимся в центре Москвы, недалеко от станций метро Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская и Маяковская.

Как снять симптомы и острую боль: способы лечения невралгии лицевого тройничного нерва

Чувствительность в области лица обеспечивается двенадцатью парами черепно-мозговых нервов.

Пятая пара называется тройничным (тригеминальным) нервом. Она разделяется с правой и левой сторон лица на три ответвления, каждое из которых отвечает свою область: верхнюю, среднюю и нижнюю.

Воспаление одного или нескольких ответвлений является невралгией тройничного нерва (НТН). О симптомах тригеминальной (зубной) невралгии и лечении воспаления тройничного лицевого нерва расскажем в статье.

Причины и проявления заболевания

Основная характеристика заболевания — приступы интенсивной, стреляющей боли в областях иннервации веток.

По тому, как проявляется болезнь, ее делят на два типа:

  1. Типичная НТН. При ней острая, жгучая боль появляется внезапно и быстро проходит.
  2. Атипичная НТН. Для этой формы невралгии характерны ноющие, слабые болезненные приступы, продолжающиеся длительное время.

Дополнительная симптоматика воспаления:

  • частичное онемение лицевых отделов, как правило, с одной стороны;
  • покалывание или повышенная чувствительность;
  • непроизвольные сокращения мимических мышц;
  • усиленное слюноотделение.

Патогенез заболевания включает несколько провоцирующих факторов:

  • сдавливание нерва сосудами;
  • развитие опухоли варолиевого моста (мостомозжечковая область);
  • последствия лицевых травм;
  • возникновение бляшки при рассеянном склерозе. Появляясь в месте размещения ядра тригеминального нерва, эта патология приводит к невралгии;
  • неправильное стоматологическое лечение.

Подробнее о симптомах диагностике тригеминальной невралгии в этой статье.

Какой врач лечит воспаление?

При подозрении на НТН нужно обратиться к терапевту или сразу к невропатологу (неврологу). Он проведет первичный осмотр и даст направление на диагностику.

Иногда пациент ошибочно принимает болезненные проявления в верхней и нижней челюсти за воспаления зубов и обращается к стоматологу. Последствием могут быть удаленные здоровые зубы.

Клинические рекомендации

Единой методики по избавлению от болезни не существует, но есть общие направления, по которым врачи назначают терапевтический курс. Он включает в себя прием обезболивающих и противосудорожных препаратов.

В комплексе с лекарствами проводятся физио- и витаминотерапия. При недостаточной эффективности курса пациенту могут предложить хирургическое вмешательство.

«Клинический протокол диагностики и лечения невралгии тройничного нерва» утвержденный Министерством здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 12.12.2014 года можно сказать здесь

Как снять острую боль в домашних условиях?

Основные действия при обострении заболевания заключаются в снятии болевых симптомов. Оптимальное лечение может прописать только врач, но боль бывает настолько сильной, что купировать ее необходимо как можно быстрее, не дожидаясь визита к доктору.

Для этого рекомендуют принять обезболивающее, противосудорожное средство и прогреть болезненный участок сухим теплом (например, синим светом). Исключить раздражители нерва: горячую и холодную пищу, острые блюда и специи.

Медикаментозная терапия

На начальном этапе заболевания, при своевременной диагностике, подтверждающей отсутствие осложнений, применяются консервативные методы терапии. Но, примерно в половине случаев, наступает только временное улучшение.

Лекарственные препараты постепенно вызывают привыкание и практически не купируют болезненные приступы. Еще одним минусом становятся побочные эффекты.

При медикаментозном лечении назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, мазей и таблеток.

Для быстрого снятия боли при невралгии тройничного нерва хороши уколы и капельницы, но их нельзя применять долго, они действуют на желудочно-кишечный тракт. Обычно инъекционный курс занимает 5-7 дней.

Таблетки тоже вредны, поэтому их прием ограничивают 10 днями и строго выписанной дозировкой. Мази для лечения невралгии тройничного нерва можно использовать дольше, потому что они наносятся только на зону поражения, и их вещества почти не попадают в кровоток.

Прием витаминов

Важное значение в комплексном лечении НТН занимает прием витаминов, в основном группы В. Для нормальной работы центральной и периферической нервных систем необходимы следующие соединения:

  • Витамин В1 (тиамин) — препятствует клеточному старению, участвует в во внутриклеточном обмене и помогает нормализации нервного импульса.
  • Витамин В6 (пиридоксин) — регулирует процессы белкового обмена в нервных клетках. Участвует в устранении «отходов» белкового распада. Важный реагент в ряде процессов образования нейромедиаторов.
  • Витамин В12 (цианокобаламин) — незаменимый участник множества процессов центральной нервной системы. Отвечает за синтез нуклеиновых кислот и метионин.
  • Самый эффективный способ «доставки» витаминов в организм — введение внутримышечно. Они способствуют усилению лечебного действия других препаратов и ускоряют его. Это позволяет снижать дозировки лекарств с побочными эффектами, а также уменьшает общий срок терапии.

    Обезболивающие препараты

    При нейрологической боли назначают адьювантные (ненаркотические) анальгетики и опиаты (наркотические) препараты.

    В последнее время при лечении отдается предпочтение адъювантным средствам, потому что они дают положительный эффект с минимумом побочных явлений.

    Адъювантные анальгетики подразделяются на две группы:

    1. Антиконвульсанты (противосудорожные). Чаще всего назначается карбамазепин. Дозировку врач назначает каждому пациенту индивидуально. Облегчение болевого синдрома наступает уже на 2-3 день приема препарата. Среди побочных эффектов отмечают (редко): тошноту, расстройство зрения, потеря аппетита, сонливость.
    2. Антидепрессанты. Особенно востребован амитриптилин из-за своей надежности и доступности. Дозы и применение выписывает лечащий доктор. Оказывает выраженное седативное (успокаивающее) и противотревожное действие. Возможные побочные явления: сухость во рту, расфокусировка зрения, диарея, запор, тахикардия, слабость.

    Обычно антидепрессанты назначают в связке с антиконвульсантами, для подкрепления обезболивающего эффекта.

    Блокада

    Не все доктора и пациенты приветствуют хирургическое вмешательство для лечения НТН. В этих случаях, для снятия острой боли, широко применяют более простой способ — спирто-новокаиновую блокаду.

    Метод заключается в перерыве проводимости нерва его анестезией. В точки иннервации ответвлений делается инъекция раствора спирта с новокаином.

    Минус способа в его непродолжительном действии. Примерно через два месяца боль возвращается. При повторных блокадах эффект обезболивания снижается, а время ремиссии становится короче с каждым разом.

    Противовоспалительные таблетки и антибиотики

    В терапевтический комплекс врач может включить прием препаратов:

    1. Нестероидные противовоспалительные — назначаются для подавления синтеза в организме биологически активных веществ, отвечающих за появление воспалительной реакции. Часто выписывают «Нимесулид», «Мелоксикам», «Ибупрофен». Лекарства снимают симптомы воспаления, но не устраняют причину.
    2. Антибиотики — назначают в случае инфекционно-бактериальной причины заболевания, такие, как «Амоксиклав», «Амоксициллин».

    Как лечить хирургическими методами?

    В случае, когда медикаментозная терапия себя не оправдала, и заболевание прогрессирует, назначают операцию.

    Есть разные способы хирургического лечения, которые сводятся к тому, чтобы освободить нерв от сдавливания сосудом, или к разрушению самого нерва.

    Врач решает, какой именно метод будет применен, исходя из общей картины заболевания. Наиболее результативными считают следующие способы:

    Чрезкожная ризотомия. Показана при диагностировании поражения нерва и отсутствии патологий мозга. Обычно назначается пациентам старше 50 лет.

    Лечебное действие основано на нарушении проводимости пораженного нерва. Он перестает подавать в мозг болевые сигналы.

    Процесс осуществляется тонким, как игла электродом, который вводят через кожу, и нерв подвергается электрокоагуляционному воздействию. Единственный минус операции — впоследствии может быть потеряна чувствительность одной из частей лица.

  • Кибернож. Способ считается альтернативным в хирургии, потому что не требует надрезов и анестезии. Рука робота, с высокой точностью, доставляет ионизирующее излучение на корешки нерва, прерывая его проводимость. Метод эффективен в 90% случаев, а пациент быстро восстанавливается после лечения.
  • Микроваскулярная декомпрессия. Нейрохиругическая операция, при которой между корешком нерва и конфликтующим сосудом ставят тефлоновую прокладку. Метод не идеальный, потому что опасен осложнениями. Врачи называют такие серьезные последствия, как ишемия, вспучивание мозжечка, нарушение внутричерепного давления.
  • Стереотаксическая радиохирургия. Неинвазивный (без разрезов) метод, при котором на воспаленный корешок воздействуют большой дозой гамма-излучения. Происходит разрушение нерва на клеточном уровне.
  • Микрокомпрессия баллоном. Цель метода — сдавить волокна воспаленного нерва и уменьшить его. После этого нерв не контактирует с сосудом и болевой импульс прекращается. Баллон вводят точечно, с помощью катетера, затем его расширяют под давлением. Процедура проводится под общим наркозом и дает временный эффект. Примерно через два года болезнь снова проявляется.
  • Удаление тройничного нерва или нейрэктомия. Инвазивный метод, применяющийся в самых тяжелых случаях. Врач удаляет поврежденную часть тройчатого нерва.
  • Лазерная методика

    Существует способ деструктивного воздействия на тройничный нерв, исключающий послеоперационные осложнения и рецидивы заболевания.

    С помощью лазера, нервное волокно разрушается до стадии, исключающей регенерацию. Такое лечение стало доступной альтернативой хирургическому инвазивному вмешательству при осложненных случаях заболевания.

    Массаж

    Массажные процедуры — важная часть комплексной терапии при лечении НТН. Они помогают восстановить чувствительность и способствуют скорейшему восстановлению пораженных тканей.

    Но назначают массаж только в подострый период, когда интенсивные боли отступили.

    Техника массажа:

    • в первые дни можно только разминать и поглаживать мышцы и кожу лица;
    • после двух дней начинают применять приемы легкого растирания и вибрации;
    • на пятый день в процедуру включают разминание надбровной дуги и нижнего края глазницы. Затем захватывают подбородочный нерв, массируя точки ниже уголков рта на нижней челюсти.

    Массаж не должен усугублять болевые ощущения. Процедуры длятся 5-7 минут, курс — 10-12 сеансов.

    Физиотерапевтические процедуры

    Физические воздействия на рецепторы кожи помогают их быстрому восстановлению. Они улучшают приток крови на пораженном участке, а раздражающее действие способствует возвращению потерянной чувствительности.

    Физиотерапия назначается в период, когда нет острых болей — при атипичной невралгии или в период ремиссии типичной.

    Основные методы воздействия:

    1. Аппликации с парафином — нагретый парафин наносят на пораженную область лица. Процедура улучшает обмен веществ и питание в тканях.
    2. Токи Бернара — воздействие диадинамическими токами на болезненный участок. Этот метод применяется и в острый период, что обусловлено его влиянием на болевой порог. Назначается только в комплексном лечении.
    3. Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) — метод влияния на болевые точки. Часто улучшение наступает с первых процедур.

    Народные средства

    Для снятия болезненных симптомов есть опробованные методы самолечения:

    Сок черной редьки смешивают с лавандовым маслом. Пропорции: на ложку сока — две капли масла. Втирать смесь по расположению нерва.

    Для усиления прогревания наложить шерстяную повязку. Средство использовать до 6 раз в сутки, в течение 3 дней.

  • Вареное горячее яйцо очищают, разрезают пополам и прикладывают каждую половинку к пораженному участку на лице.
  • Горячую соль засыпают в мешочек и прогревают воспаленное место. Способ хорошо снимает боль.
  • Свежие листья герани прикладываются и фиксируются повязкой на болезненном участке. Процедуру проводить по 3-4 часа, до двух раз в день.
  • Алоэ хорошо лечит воспаления. Сок, сразу после отжима, принимать по чайной ложке, перед едой, 3-4 дня.
  • Компресс из корешков алтея считается действенным методом снятия боли. Измельченные корни опустить в 200 мл кипятка, дать настояться сутки. Чистую ткань смочить в теплом настое, приложить к больному месту. Сверху компресс накрыть полотенцем и оставить на час. После снятия примочки снова укутать лицо.
  • Настой цветков ромашки поможет при невралгии в области челюсти. Чайную ложку аптечной ромашки залить стаканом кипятка и дать остыть до комнатной температуры. Полоскать рот до пяти раз в день.
  • Все эти средства подходят для домашнего лечения, но дают только временное облегчение. Для устранения причины воспаления необходимо обратиться к врачу, только он даст рекомендации по действенной терапии.

    НТН — достаточно распространенное заболевание. При его лечении нужно устранить причину — только так получится избавиться от болезненных приступов. Важно не затягивать с визитом к доктору, и тогда есть все шансы победить коварную болезнь.

    Полезное видео

    О проявлениях невралгии тройничного нерва и методах лечения воспаления расскажет видео:

    Ссылка на основную публикацию