Зубная культевая вкладка под коронку, стоимость, отзывы, фото, что это такое

Культевая вкладка

стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург

Культевая вкладка – это одна из разновидностей микропротезов, которая ставится при сильном разрушении зуба, но без удаления его корневой части. В отличие от штифтов, вкладки полностью индивидуальны, что позволяет не только нарастить зуб, но и дать ему равномерную жевательную нагрузку, это увеличивает срок службы самого протеза и замедляет дальнейшее разрушение тканей.

В каких случаях применяют культевые вкладки?

Такой вид протеза рекомендуется использовать в следующих ситуациях:

  • Есть показания к установке моста, но нет надежной опоры, чтобы его зафиксировать.
  • Зуб разрушен на 50-70% после скола, перелома или болезни.
  • Нужно укрепить основу для будущей металлокерамической коронки.
  • Физиология зуба не позволяет проводить пломбирование классическим способом.

Исходя из показаний, культевая вкладка является своеобразной альтернативой удалению и последующей имплантации. При сильных разрушениях такой метод протезирования остается едва ли не единственным способом сохранить корень зуба и предотвратить атрофию альвеолярного гребня.

Основные противопоказания

Вкладки нельзя устанавливать, когда диагностированы:

  • Гингивит, стоматит и другие воспалительные процессы в полости рта – протез только усугубит инфекцию, что приведет к непростому лечению и операциям.
  • Обнаруженное некачественное пломбирование корневых каналов – пломба должна быть полностью извлечена, и проведена повторная диагностика, чтобы оценить состояние зуба.
  • Индивидуальная непереносимость материалов – аллергические реакции на металлы и другие соединения, использующиеся в изготовлении.
  • Зуб разрушен на 80% и более.

Плюсы и минусы культевых вкладок

Микропротезы такого типа обладают большим количеством преимуществ:

  • Надежная и долговечная фиксация – штифтовая часть вкладки с точностью до доли миллиметра подгоняется под ширину каналов.
  • Большой выбор, как самой основы, так и коронок для нее – оттенки протеза подбираются, в том числе по шкале VITA, чтобы оттенок идеально совпадал с естественным цветом эмали.
  • Возможность исправлять и дорабатывать итоговый протез уже после установки – современные материалы позволяют корректировать форму коронки без предварительного снятия и какого-либо ущерба для пациента.
  • Шанс скорректировать незначительные аномалии зубного ряда, в том числе скрыть тремы и диастемы.
  • Вкладки подходят для установки на любом участке челюсти и выдерживают жевательную нагрузку не хуже, чем здоровые зубы.
  • При правильной фиксации, пол протез никогда не будут попадать болезнетворные бактерии, даже если у пациента наблюдаются проблемы с ежедневной гигиеной.
  • Максимально возможная эстетика – в зависимости от подобранного материала протез хорошо смотрится в зоне улыбки.
  • Если необходимо – культевая вкладка легко демонтируется для ремонта или полной замены в течение одного посещения врача.
  • Подходит для спортсменов, поклонников экстрима и людей, ведущих активный образ жизни – небольшие удары при падениях не разрушают добросовестно установленную вкладку, не нарушают фиксации, а соседние зубы при этом никак не страдают.
  • Высокая устойчивость к пищевым красителям – можно ежедневно пить крепкий чай и кофе, долговечность протеза определит только качество керамики.
  • Срок службы от 10 лет и больше.

Минусы культевых вкладок:

  • Необходимость серьезного препарирования опоры – как только протез отслужит положенный срок, его, скорее всего, придется удалять вместе с корнем и ставить имплант.
  • Относительно высокая стоимость, сравнимая с ценами на бюджетную имплантацию.

Из каких материалов изготавливают культевые вкладки?

Прежде чем определиться с материалом, стоматолог смотрит на несколько ключевых критериев, от которых зависит тип будущей вкладки:

  1. Место проблемного зуба в ряду – если это резец или клык, выбор материала заметно сокращается, потому что зона улыбки потребует не только хорошей прочности, но и повышенных эстетических качеств.
  2. Бюджет пациента – разница в цене, в зависимости от используемых сплавов или полимерных соединений, может меняться в несколько раз.
  3. Наличие аллергии – на этапе диагностики проводятся несколько тестов, и если выявляется раздражение на конкретный металл, то ему ищут замену.

Непосредственно материалы культевых вкладок делятся на несколько групп:

  • Металлические – универсальные недорогие основы для большинства протезов. В настоящее время изготавливаются из титана, хромокобальтового сплава, золота и других металлов. На практике показывают отличные показатели прочности, но не подходят для установки на передние зубы – даже самая дорогая коронка будет просвечивать.
  • Керамические – стержни, которые все чаще выбирают для восстановления «голливудской улыбки». Цельнолитая стоматологическая керамика обладает достаточным уровнем прозрачности и блеска, чтобы стать неотличимой от естественного оттенка эмали. Прочность у них заметно ниже, но по эстетическим качествам это один из лучших, хоть и не самых дешевых вариантов.
  • Диоксид циркония – современный материал, который постепенно вытесняет металлические сплавы на рынке протезов, но из-за дороговизны производства его пока что нельзя назвать общедоступным. Вкладки из него прочнее керамики, но не обладают должным уровнем прозрачности, давая матовый молочный оттенок, из-за чего такие протезы больше подойдут для жевательных зубов, а не резцов и клыков.
  • Металлокерамика – если металлокерамические коронки давно зарекомендовали себя, как долговечный и прочный вариант, то вкладки из такого комбинированного материала большой популярностью не пользуются. Все дело в изнашивании фарфора, из-за чего стержень может выпасть, даже если пациент соблюдает все правила. Их чаще используют в качестве бюджетного варианта, если не хватает денег на керамику или цирконий.
  • Композит – постепенно уходящий в прошлое материал, который используется в современных клиниках в качестве временной меры, например, чтобы пациент собрал денег на имплантацию или на другой, более качественный протез. Главная проблема композитных смесей – они быстро выкрашиваются и сильно ограничивают жевательную нагрузку, из-за чего большая часть врачей отказывается их использовать.

Виды культевых вкладок

По методу изготовления культевая вкладка бывает двух типов:

  • Литая – основа отливается по заранее подготовленной форме проверенным методом под большим давлением и при высокой температуре. Способ считается универсальным для типичных клинических случаев и самым дешевым по вложениям. Минус один – используемые металлы непригодны при аллергии.
  • Разборная – конструкция, которая используется для жевательных зубов. Она сложнее в изготовлении, основа и внутриканальная часть могут быть из разных материалов, исходя из особенностей физиологии пациента, степени разрушения зуба и т.д.

По месту установки также различается два вида:

  • Одноканальная – вкладка, которая используется на резцах и премолярах. Стержневая часть у нее чаще всего литая без разборных элементов, размеры существенно меньше, чем у других типов, поэтому пациент привыкает к такому протезу гораздо быстрее.
  • Многоканальная – основа, которая необходима для жевательных зубов, у которых два и более канала. Они крайне редко бывают литого типа, а для дополнительной фиксации всегда устанавливаются с особым цементирующим составом.

Вкладки для передних и жевательных зубов также различают по материалам:

  • Для зоны улыбки врачи рекомендуют ставить металлокерамику, керамику и диоксид циркония последнего поколения, обладающего должным уровнем прозрачности.
  • На жевательные зубы подойдет любой материал, кроме чистой керамики, потому что она плохо справляется с ежедневной нагрузкой.

Процесс изготовления и установка

Независимо от вида и материала протеза, изготовление проходит в несколько шагов:

  1. Первичный осмотр и определение степени разрушения дентина. Надежным диагностическим методом будет компьютерная томография или несколько прицельных рентгеновских снимков минимум с трех сторон.
  2. Снятие восковых слепков со всей челюсти – важно определить пропорции зубного ряда.
  3. Препарирование опорного участка под будущий протез – бормашиной чистятся каналы, удаляются кариозные поражения, шлифуется несколько миллиметров тканей.
  4. Повторное снятие слепка уже с подготовленной «культи».
  5. Если у клиники есть такая возможность – лазерное сканирование челюсти после препарирование.
  6. Передача в зуботехническую лабораторию оттисков.
  7. Изготовление гипсовой или полимерной модели челюсти.
  8. Отлив на специальном станке заготовки для будущей вкладки, тщательная шлифовка.
  9. Изготовление коронки, обжиг и финальная фрезеровка.
  10. Примерка и подгонка протеза на гипсовой модели.

Как только вкладка готова, назначается день установки, в который пациента ждет:

  1. Санация полости рта – удаление скопившегося налета, зубного камня, антисептическая обработка.
  2. Обезболивание рабочего участка уколом ультракаина, изоляция от слюны коффердамом или стерильными ватными тампонами.
  3. Контрольная прочистка бормашиной.
  4. Наполнение корневых каналов фиксирующей смесью – стоматологическим цементом особой вязкости.
  5. Примерка протеза и окончательная фиксация его в культе.

В общей сложности процедура установки занимает 1-2 часа, в зависимости от особенностей физиологии пациента. Гораздо дольше приходится ждать сам протез – на его изготовление уходит минимум три недели, что несравнимо быстрее с коронками для имплантов.

Как ухаживать за культевой вкладкой?

После того, как культевая вкладка была установлена, какой-либо реабилитации не требуется – человек может возвращаться к повседневной жизни, выходить на работу и активно общаться с близкими, не боясь, что протез заметят. Тем не менее, есть несколько правил по уходу, которые помогут ускорить привыкание и увеличить срок службы обновленного зуба:

  • От еды и питья после выхода из кабинета воздержаться хотя бы на 3-4 часа.
  • Первые сутки лучше не чистить зубы даже мягкой щеткой, заменив ее полосканиями. Цементу потребуется время, чтобы окончательно схватиться, и если врач не использовал светоотверждаемые составы, придется подождать.
  • На второй день и далее вернуться к обычному режиму ежедневной гигиены. Чистка желательна не только утром и вечером, а после каждого приема пищи. Если такой возможности нет – использовать ирригатор, заправленный чистой фильтрованной водой, или хотя бы тщательно полоскать рот от остатков пищи.
  • Ни в коем случае не пользоваться зубочистками и другими твердыми предметами. Их нужно заменить зубной нитью, при этом обязательно просить у врача, какая толщина флосса подойдет для конкретного протеза.
  • Хотя бы неделю ограничивать жевательную нагрузку – меньше есть твердых и волокнистых продуктов, если мясо – то приготовленное на пару. Исключить жирную, соленую и кислую пищу, чтобы не раздражать слизистую оболочку.
  • В идеале – полностью отказаться от курения и спиртных напитков. Никотин и алкоголь – главные враги зубных протезов, даже самые дорогие и качественные материалы иногда не выдерживают пагубных пристрастий.
  • По возможности уменьшить физические нагрузки и оградить себя от травмоопасных видов отдыха – хоть у вкладок есть заявленная прочность, рисковать не стоит.
  • Каждые 5-6 месяцев, или чаще, проходить плановый осмотр у стоматолога, и своевременно лечить любые заболевания полости рта.

Культевая вкладка или штифт?

Вопрос совсем не праздный, хотя бы потому, что некоторые пациенты клиник до сих пор не знают, чем эти два вида протезов отличаются друг от друга. Прежде чем сравнивать, нужно понять, какие критерии окончательного выбора будут ключевыми, их несколько:

  • Простота и скорость установки.
  • Влияние на жевательную нагрузку.
  • Необходимость шлифовки и препарирования зуба.
  • Нюансы изготовления.
  • Стоимость и срок службы.

На основе каждого из критериев, можно сделать следующие выводы:

ШтифтКультевая вкладка
Есть варианты штампованных заготовок, для установки нужно только тщательно прочистить каналы бормашинойИзготавливается около месяца по индивидуальным слепкам. Установка проходит в несколько этапов
Принимает на себя большую часть нагрузки, особенно если ставится на передние зубы. При частом надкусывании есть риск поломкиПерераспределяет нагрузку по вертикали и горизонтали. Часть приходится на мягкие ткани, не перенапрягая опорный зуб
Шлифовка минимальная, главная задача хирурга – раскрыть коронку и прочистить разрушенные участки от кариозных пораженийНеобходимое серьезное обтачивание и придание основе ровной формы для лучшей фиксации будущего протеза
Ставится автономно от коронки, на момент примерки ощущается небольшой люфт, который потом заполняется цементомВсегда изготавливается единым целым, даже если конструкция сборная. Дискомфорт при ношении минимален
Цена от 3500 рублей вместе с установкой композитной пломбыМинимальная стоимость от 2000 рублей без учета коронки и сопутствующих процедур
Срок службы 5-10 лет, в зависимости от типа реставрацииМинимальный срок службы – 10-15 лет

Цены на культевые вкладки

  • Протез на основе металлического сплава – от 2000 рублей.
  • Протез из прессованной керамики – от 15000 рублей.
  • Протез из диоксида циркония – от 20000 рублей.

Цены указываются за один зуб без учета керамической коронки.

Отзывы пациентов

Отзывов о культевых вкладках не так много, как о других протезах, в основном комментарии пациентов посвящены периоду реабилитации. На их основе можно сформулировать несколько важных выводов:

  • Если вкладку установили неправильно, или стоматологический цемент оказался некачественным – она может выпасть. Ни в коем случае нельзя пытаться вставить ее на место – зубу нужно минимум 24 часа, чтобы отдохнуть от препарирования. После этого – срочно в клинику на исправление ситуации по гарантии.
  • Легкий отек лица после установки протеза любого типа – нормальное явление. Избавиться от него помогут прохладные компрессы со льдом, но прикладывать их нужно строго по правилам. Во-первых, лед надо завернуть в ткань или плотный слой марли. Во-вторых, держать компресс дольше 5-10 минут нельзя – есть риск застудить зубы.
  • После завершения установки может наблюдаться легкое кровотечение – десны нередко повреждаются от контакта с инородным телом. Кровь останавливается через несколько часов сама, но чтобы обезопасить себя от инфекции, лучше полоскать рот некрепким отваром – подойдет ромашка, кора дуба или календула.
  • Можно всегда отказаться от удаления пульпы перед установкой, но нельзя забывать, что привыкать к протезу в таком случае будет тяжелее. Первые дни пациенты жалуются на боль при жевании, многие говорят о легком опухании десен – это следствие того, что пульпа реагирует на инородное тело внутри зуба.

Часто задаваемые вопросы

Почему золото считается лучшим материалом для вкладок?

Оно не окисляется, крайне редко вызывает аллергию и обладает хорошими показателями прочности. Высокая цена полностью оправдывается сроком службы до 20 лет, но ставить такой протез на передние зубы не рекомендуется из-за спорной эстетики.

Из какого материала лучше всего заказывать коронку?

Зависит от места в зубном ряду – для зоны улыбки вне конкуренции керамика и диоксид циркония последних поколений. На остальные зубы, если нет аллергии, можно ставить кобальтохромовый сплав – он дешевле и прочнее любого фарфора.

При касании я чувствую легкую подвижность – это нормально?

Вкладки специально разрабатываются таким образом, чтобы имитировать естественную подвижность здорового зуба. Если он начинает шататься сильнее, чем обычно – лучше вернуться в клинику за внеплановым осмотром.

Можно ли проходить процедуру отбеливания с установленными вкладками?

Вопрос спорный, потому что большинство аппаратных методик подразумевает использование химических составов. Не все сплавы «дружат» с перекисью водорода, и попадание хотя бы одной капли под фиксирующий цемент вызывает моментальное окисление и разрушение коронки. Скорее всего, перед отбеливанием врач снимет все протезы, и предупредит, что осветление будет только до тона керамики, чтобы искусственный зуб не выделялся темным пятном.

Хочу поставить культевую вкладку за один прием у врача, это реально?

К сожалению, нет. Установка требует минимум 2-3 визитов к стоматологу, предварительного обследования и длительного этапа подготовки. Плюс, придется учитывать время изготовления самой вкладки и коронки для нее – даже у квалифицированного зубного техника это занимает несколько недель, и ускорить процесс невозможно, пациентов всегда много.

Существуют ли временные коронки для культевых вкладок?

Они не просто существуют, их рекомендуют устанавливать сразу, если основная часть протеза по какой-то причине задерживается в лаборатории. Вживленный стержень нельзя оставлять без нагрузки надолго, это приводит к атрофии костной ткани и другим осложнениям.

Можно ли отремонтировать протез на вкладке, не снимая его полностью?

Современные составы керамики и даже диоксида циркония позволяют зашлифовывать неглубокие царапины прямо во рту пациента, но услуга это недешевая. Потребуются специальные насадки для бормашины, стерильный инструмент и высокая квалификация врача.

Как удаляется культевая вкладка? Это больно?

Нет, это совершенно не больно, повсеместно применяется лучшая анестезия без последствий для организма. Сама процедура занимает максимум 10-15 минут – используется специальная ультразвуковая насадка и ручные инструменты.

Культевая вкладка под коронку: преимущества, фото, цены

В целях единичного восстановления зуба принято использовать разнообразные коронки. Однако любая коронка представляет собой полую конструкцию, которой требуется определенное наполнение. От особенностей такого наполнителя в конечном итоге будет зависеть прочность коронки и ее долговечность. В качестве надежного протезирующего средства для наполнения коронок принято использовать специальные вкладки. Культевая под коронку – это конструкция, изготовленная из слепка зуба, и предназначенная для надежной фиксации коронки. Установка культевой вкладки под коронку показано в случае сильного разрушения зубной ткани.

Особенности конструкции культевой вкладки

Каждая культевая вкладка состоит из двух частей: коронковой и корневой. Корневая часть предназначена для фиксации на корне зоба; коронковая представляет обточенный зуб, подготовленный под надевание коронки.

По своему практическому предназначению культевая вкладка полностью соответствует штифту, за исключением того, что данное протезирующие средство обладает высокой надежностью и гарантирует устойчивость зуба к дальнейшему разрушению. Кроме того, нагрузка на зуб будет распределяться равномерно, что гарантирует высокий средний срок службы коронки.

Читайте также:  Как убрать черный налет на зубах в домашних условиях

Прежде чем притупить к монтажу культевой вкладки, необходимо нанести специальный цементный раствор, обеспечивающий герметичность конечной конструкции и минимизирующий вероятность возникновения трещин и других механических повреждений.

Классификация культевых вкладок

Культевые вкладки градируются на два типа:

Культевая литая вкладка. Изготовление такого протеза происходит при сверхвысоких температурах и под большим давлением. Делится на две части: одна часть надежно фиксируется в корне зуба с помощью специальных штырей, другая – является основанием для крепления восстанавливающей коронки.

  • Культевая разборная вкладка. Применяется в случае протезирования многоканального зуба (3-4 канала). Данный вид вкладки практически не имеет отличий от литой, за исключением того, что ряд штифтов на ней выполняются съемными. Это сделано потому, что многие штифты не могут пройти в корневой канал. После осуществления установки культевой разборной вкладки, демонтаж ее практически невозможен. Именно поэтому многие стоматологические клиники предоставляют пожизненную гарантию на такое изделие.
  • Классификация культевых вкладок не ограничивается лишь особенностями конструкций.

    Различают подобные изделия и по материалам изготовления:

    металлическая культевая вкладка. Драгоценные металлы и их основные сплавы – самый востребованный материал изготовления данных вкладок. Принято считать, что металлические вкладки выглядят далеко неэстетическим, поэтому они рекомендованы к установке на жевательных зубах, чтобы не портить улыбку;

    вкладка на цельнокерамической основе. Такая вкладка производится методом прессования керамики или диоксида циркония. По устойчивости к внешним механическим воздействиям и прочности вкладки из керамики нисколько не уступают металлическим или фарфоровым, а цвет керамического материала соответствует естественному цвету тканей зуба, что сопутствует эстетическому внешнему виду;

    металлокерамическая культевая вкладка. Композитные материалы не всегда хорошего качества, поэтому данному виду вкладок свойственно регулярное выпадение.

    Основные достоинства культевых вкладок

    Переоценить значимость культевых вкладок в протезировании зубов весьма сложно. Культевая вкладка является самым надежным стоматологическим средством для крепления коронки.

    Среди основных преимуществ таких изделий можно перечислить:

    прочность конструкции и высокая степень фиксации;

    широкий ассортимент искусственных коронок;

    придание зубу естественной формы и цвета;

    возможность откорректировать месторасположение некоторых зубов;

    протезирование реализуется на любом зубе, не зависимо от степени его разрушения;

    благодаря герметичности нивелируется вероятность проникновения болезнетворных бактерий и возникновения воспалений;

    высокий средний срок службы изделия;

    керамические вкладки обладают высокой практичностью и эстетичностью.

    Стоимость культевой вкладки под коронку будет варьироваться в зависимости от конкретной конструкции и материала изготовления.

    Положительные отзывы пациентов, воспользовавшихся услугой монтажа культевой вкладки под коронку, говорят о высокой эффективности и надежности подобного способа протезирования.

    После установки культевой вкладки необходимо соблюдать гигиену ротовой полости и чистить зубы не реже трех раз в сутки с применением зубной щетки с пастой.

    Культевая вкладка под коронку: цена

    Из этой статьи Вы узнаете:

    • что такое культевая вкладка – фото, видео,
    • их преимущества перед штифтами и пломбами,
    • цена культевой вкладки на 2021 год.

    Культевая вкладка в стоматологии – это конструкция из металла или керамики, которая применяется для предварительного восстановления сильно разрушенной коронковой части зуба (перед тем, как фиксировать на зуб стоматологическую коронку). Изготовление культевой вкладки под коронку позволяет сохранить зубы, имеющие даже 100% разрушение их коронковой части. Единственное требование в данном случае – наличие крепкого корня зуба, способного выдержать жевательную нагрузку.

    Такие вкладки под коронку также принято называть штифтовыми или литыми. Внешний вид культевой вкладки подразумевает, что она состоит из двух частей – корневой части (внутриканальной) и надкорневой. Корневая часть вкладки имеет вид штифта, который фиксируется на цемент в корневом канале. Надкорневая часть имеет форму культи обточенного под коронку зуба, на которую в последующем уже осуществляется протезирование искусственной коронкой (рис.1-3).

    Культевая вкладка на зуб под коронку: фото

    Культевая вкладка под коронку является более качественной альтернативой восстановлению зубов при помощи обычного штифта (металлического или стекловолоконного) и пломбировочного материала. Это имеет большое значение именно при сильном разрушении коронковой части зуба, позволяя значительно продлить срок его службы, а также снизить риски (например, перелома корня).

    Зачем нужны культевые вкладки –

    Почему стоматологи чаще всего восстанавливают сильно разрушенные зубы не культевыми вкладками, а штифтами и пломбами? Дело в том, что обычно пациент попадает сначала к стоматологу-терапевту, который пролечит вам все зубы, и только потом по необходимости отправит вас к стоматологу-ортопеду (протезисту). В этом случае стоматолог-ортопед вряд ли порекомендует вам – удалить уже оплаченные вами пломбу и штифт из корневого канала, и еще раз заплатить – только уже за установку вкладки под коронку.

    Второй момент – когда пациент ориентирован на самый бюджетный вариант металлокерамических коронок, то дополнительные 6000 рублей за 1 вкладку – могут заставить пациента вообще отказаться от протезирования. Большинство пациентов не готово платить за надежность, т.е. за то, что пока еще не случилось (например, выпадение коронки со штифтом или перелом корня зуба). По правилам – восстановить зуб под коронку посредством обычных штифта и пломбы можно, только если у зуба сохранилось достаточное количество твердых тканей (рис.4-6).

    Восстановление зуба под коронку штифтом и пломбой –

    Важно : однако, когда от зуба остался только корень, либо очень тонкие стенки – восстановление зуба при помощи штифта чревато двумя осложнениями. Во-первых – корень однажды просто не выдержит жевательную нагрузку и треснет (возникнет перелом корня зуба), что потребует его удаления.

    Во-вторых – при таком лечении очень часто происходит выпадение искусственной коронки вместе с штифтом и пломбой. И если это происходит – нельзя просто вставить выпавшую коронку со штифтом назад в корневой канал. Зуб нужно будет полностью перелечивать, делать новую коронку, что потребует новых финансовых расходов. Попытки некоторых врачей вставить назад и приклеить все это на цемент – заканчивается либо новым выпаданием, либо начинает гнить зуб под коронкой.

    Клиническая ситуация –
    ниже можете увидеть ситуацию, когда пациент обратился с жалобами на сильную подвижность металлокерамической коронки (рис.7). Во время осмотра коронка была удалена усилием пальцев. На рис.8 мы можем увидеть торчащий из коронки штифт, а на рис.9 – вид сгнившего корня зуба после удаления коронки со штифтом.

    Вкладка на зуб под коронку: виды

    Чтобы изготовить культевую вкладку – в зубе сначала нужно запломбировать корневые каналы у стоматолога-терапевта. Далее в дело вступает стоматолог-ортопед, который сначала распломбировывает верхнюю часть корневого канала на планируемую длину корневой части вкладки. Далее существует два варианта изготовления шаблона культевой вкладки – либо при помощи слепка, либо при помощи моделировки вкладки прямо в полости рта, например, из беззольной пластмассы.

    Далее шаблон вкладки поступает в зуботехническую лабораторию, где начинается ее изготовление. Далее мы расскажем вам о вариантах изготовления культевых вкладок – 1) отлитых из металла, 2) керамических культевых вкладках из диоксида циркония.

    1) Литая культевая вкладка –

    Такие вкладки изготовляют из металла (чаще из кобальто-хромового сплава), и предназначены они либо под металлокерамику, либо под цельнолитые коронки. Из-за того, что корневая часть литой вкладки выглядит как металлический штифт – стоматологи также называют ее термином «культевая штифтовая вкладка». Причем, таких «штифтов» может быть не только один, но и сразу несколько, что будет зависеть от количества корней (корневых каналов) в конкретном зубе.

    Культевая вкладка: фото

    На рис.10-13 вы можете увидеть основные этапы протезирования зуба металлокерамической коронкой, начиная от исходной ситуации (когда зуб полностью разрушен) – до момента фиксации коронки на культевую вкладку. На рис.11 изображена литая культевая вкладка, сделанная из кобальто-хромового сплава.

    Как мы сказали выше – корневая часть литой культевой вкладки может состоять из одного, двух или трех «штифтов», что будет зависеть от количества корней в зубе (количества корневых каналов). Однокорневые зубы обычно имеют только один корневой канал, и поэтому в них делают «одноканальные» культевые вкладки. Для двух- и трехкорневых зубов вкладки могут быть сделаны двухканальными (рис.15) или трехканальными (рис.14).

    Многоканальные литые культевые вкладки –

    Обратите внимание, что двух- и трехканальные вкладки очень часто бывают разборными (рис.15). Это делается потому, что несколько корневых каналов в одном зубе почти всегда имеют не параллельное, а расходящееся направление (это называется термином «дивергенция корневых каналов»). В связи с этим вставить «неразборную» многоканальную вкладку в корневые каналы – в большинстве случаев будет просто невозможно. Многоканальные разборные вкладки всегда стоят дороже.

    Литая культевая вкладка под коронку: видео

    2) Культевая вкладка из диоксида циркония –

    Керамическая культевая вкладка для зуба – делается только из диоксида циркония. Такие вкладки необходимы, если вы планируете сделать керамические коронки (из безметалловой керамики). Дело в том, что коронки из керамики являются относительно светопрозрачными, а значит металл обычной культевой вкладки будет просвечивать через керамику, придавая ей ужасный серо-синюшный цвет. И поэтому в этом случае вкладка тоже должна быть керамической.

    Изготовление культевой вкладки из диоксида циркония происходит методом фрезерования (технология CAD/CAM) – на станке с программным управлением. Для этого сначала создается трехмерный шаблон будущей вкладки (по слепку или путем моделировки из воска или беззольной пластмассы). Далее по этому шаблону происходит фрезерование вкладки из блока диоксида циркония.

    Керамические культевая вкладка и коронка –

    Сколько стоит культевая вкладка: цена 2021

    То, сколько стоит культевая вкладка в Москве (в клиниках средней ценовой категории) – прежде всего зависит от материала изготовления. Под металлокерамические и литые металлические коронки вкладки делают из металла (кобальт-хромового сплава). Такие вкладки будут стоить значительно дешевле керамической вкладки из диоксида циркония.

    Культевая вкладка: цена (на 2021 год)

    • одноканальная или двухканальная литая культевая вкладка из металла (неразборная) – от 5000 до 6000 рублей,
    • двух- или трехканальная вкладка из металла (разборная) – около 6500 рублей,
    • вкладка культевая из диоксида циркония – цена около 12 000 рублей.

    Полный расчет стоимости протезирования коронками –
    пломбирование корневых каналов и фиксация вкладки является только первой и относительно недорогой частью протезирования. Как правило, стоимость качественных коронок значительно превышает эти суммы. О том, сколько стоят коронки из керамики или металлокерамики – читайте в нашей статье по ссылке ниже.

    Плюсы и минусы культевых вкладок –

    • Надежность конструкции –
      надежность выше потому, что такая конструкция как «корень зуба–культевая вкладка–коронка зуба» значительно лучше держит и распределяет жевательную нагрузку, чем конструкция «корень зуба–штифт–пломба–коронка зуба». Это позволит избежать как перелома корня зуба, так и выпадения коронки со штифтом.
  • Длительный срок службы коронок –
    в идеале срок службы искусственных коронок составляет 10-15 лет. Однако такой срок службы просто невозможен, если зуб был почти полностью разрушен и был восстановлен под коронку не при помощи культевой вкладки, а при помощи обычных штифта и пломбы (24stoma.ru).
  • Минусы: более высокая совокупная стоимость протезирования, плюс несколько увеличатся сроки протезирования. Кроме того, для изготовления многоканальных разборных вкладок требуется высокая квалификация врача-стоматолога-ортопеда, а также зубного техника.

    Вкладки под коронку: противопоказания

    Мы уже сказали, что показаниям применения вкладок под коронки является полное разрушение коронки зуба, либо если от коронки остались только тонкие стенки. Однако, существуют и противопоказания к их применению –

    • корень зуба не должен быть разрушен ниже уровня десны,
    • корневые каналы должны быть качественно запломбированы,
    • обязательно должно отсутствовать воспалительные процессы у корней зубов,
    • аллергия на материалы вкладки (редко бывает аллергия на металл),
    • нельзя устанавливать на подвижные зубы.

    Важно : если ваш корень разрушен все-таки чуть ниже уровня десны (на 1-2 мм), то в некоторых случаях на него все-равно можно будет сделать культевую вкладку. Для этого вокруг корня зуба отслаивается десна и бором спиливается костная ткань (проводится остеотомия). Убирается такая высота костной ткани, чтобы слизистая оболочка десны оказалась чуть ниже уровня разрушения корня. Остеотомия проводится хирургом-стоматологом, и стоит она достаточно недорого.

    Резюме –

    Очень часто пациентам приходится сталкиваться со следующей ситуацией…
    Вы приходите к стоматологу-терапевту с разрушенным зубом. Он рекомендует вам сделать коронку, но сначала необходимо пролечить корневые каналы. Он лечит корневые каналы, вкручивает в корень штифт, восстанавливает коронку разрушенного зуба и отправляет вас к ортопеду. Стоматолог-ортопед смотрит качество пролеченных каналов на рентгене, и говорит, что вместо штифта нужно делать культевую вкладку.

    В результате вам приходится снова платить деньги и перелечивать зуб заново – убирать пломбу, выкручивать штифт. Чтобы такого не допустить – необходимо сразу идти на консультацию к стоматологу-ортопеду, который составит план лечения и напишет в медицинской карте для терапевта-стоматолога, что корневые каналы нужно только пролечить, не вкручивая в них штифты, и что далее планируется изготовление культевой вкладки. Надеемся, что наша статья на тему: Что такое вкладка в стоматологии под коронку – оказалась Вам полезной!

    Источники:

    1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
    2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.).

    Зубная культевая вкладка под коронку: что это такое, виды культевых вкладок

    Если зуб разрушен кариесом или в результате травмы – его обязательно нужно восстанавливать, в противном случае зуб можно потерять, а отсутствие даже одной зубной единицы в ряду чревато самыми неприятными последствиями для здоровья. Например, на фоне отсутствия зуба может развиться неправильный прикус, что ведет к нарушению правильного процесса пережевывания пищи и развитию различных заболеваний органов пищеварения.

    Если зуб разрушен незначительно, то скорей всего для его реставрации врач применит обычную, светоотверждаемую пломбу. Но если разрушения значительны – будет правильнее использовать культевую вкладку.

    Многие люди даже не знают о том, что это за конструкция – культевая вкладка и с какой целью она применяется стоматологами. А между тем применение культевых вкладок позволяет успешно проводить восстановление зубов, которые кажутся на первый взгляд совершенно безнадежными и подлежащими удалению.

    В статье мы будем подробно рассказывать вам о том, что же такое культевые вкладки, какие их виды существуют и почему сильно разрушенные зубы лучше всего восстанавливать именно вкладками, а не пломбами и штифтами.

    Что такое культевая вкладка и зачем она нужна?

    Культевая вкладка – это не пломба и не пломба на штифте. Это специализированная ортопедическая конструкция, которая производится в зуботехнической лаборатории и задействуется для восстановления зубов, разрушенных кариесом или травмой более чем наполовину.

    Конечно, даже сильно разрушенный зуб можно отреставрировать пломбой на штифте и затем поставить на него протез. Но такой подход к протезированию будет неправильным, так как большие пломбы пусть и закрепленные на штифтах просто не способны качественно держаться. Нагрузка на зуб рано или поздно приведет к выпадению пломбы на штифте вместе с протезом и тогда зуб придется перелечивать.

    Избежать подобных неприятных последствий помогают культевые вкладки – они прочно закрепляются в корневом канале зуба и на них и фиксируется зубная коронка. Внешне вкладки весьма похожи на культи – обточенные зубы – отсюда и их название.

    Почему культевые вкладки лучше, чем пломбы и штифты?

    Пломбы и штифты применимы только в том случае, если у зуба сохранилось достаточное количество здоровых тканей. Если же от зуба остался только корень или тонкие стеночки – то восстанавливать его штифтом нельзя, так как такая методика реставрации не будет отличаться ни качеством, ни надежностью.

    Во-первых, под нагрузкой штифт может сломаться и при этом повредить корень зуба. Травма корня зуба – прямое показание к его удалению, никакие методики при повреждении корневой системы не помогут вам сохранить свой зуб.

    Во-вторых, протезы, установленные на большие пломбы и штифты чаще всего, выпадают через какое-то время после проведения протезирования. В этом случае лечение придется проводить заново, а это подразумевает новые и значительные финансовые расходы.

    ВАЖНО: Некоторые стоматологи пробуют закрепить выпавшую коронку и штифт на цемент. Но это бесполезно: прочно конструкция держаться не будет, а кроме того – под ней может начаться воспалительный процесс, приводящий к гниению и разрушению зуба.

    Поэтому при сильном разрушении зуба только культевая вкладка может дать качественный и долговечный результат протезирования.

    Виды культевых вкладок

    Перед установкой культевой вкладки обязательно нужно пролечить разрушенный зуб, удалить все поврежденные кариесом ткани, а также обязательно качественно обработать и запломбировать корневые каналы.

    ВАЖНО: Лечение корневых каналов – процесс, в котором не должно быть допущено ни малейшей ошибки! Если каналы будут обработаны некачественно или неправильно запломбированы – в них может начаться воспалительный процесс. В нашей стоматологической клинике в Москве – « Firadent» – лечение каналов зуба проводится под микроскопом, позволяющим врачу видеть протяженность и особенности строения каналов и таким образом исключить ошибки в процессе их обработки.

    После обработки каналов зуба лечением пациента начинает заниматься стоматолог-ортопед: специалист распломбирует каналы на длину будущей культевой вкладки и снимет слепок для ее изготовления. Как мы уже писали выше – культевые вкладки производятся в зуботехнической лаборатории.

    Читайте также:  Действие таблеток кетанов: помощь при нестерпимой боли

    Существует несколько видов культевых вкладок. Классификация вкладок ведется по материалу изготовления и по числу штифтов – креплений, с помощью которых вкладка будет прочно держаться в каналах зуба. Штифтов у вкладки может быть несколько, их количество определяется по числу каналов восстанавливаемого зуба.

    По количеству штифтов выделяют следующие виды культевых вкладок:
    • Однокорневые;
    • Двухкорневые разборные и неразборные вкладки;
    • Трехкорневые разборные и неразборные культевые вкладки.

    Многокорневые вкладки чаще всего делаются разборными – это упрощает процесс закрепления вкладки в каналах зуба. Но разборные вкладки стоят дороже неразборных конструкций: более высокая цена объясняется высокой сложностью изготовления.

    Материалы изготовления штифтовых культевых вкладок

    Культевые штифтовые вкладки могут быть произведены из разных материалов – керамики или же металла. Культевые вкладки со штифтами из металла чаще всего делают из сплава кобальта и хрома и применяют под установку металлических или металлокерамических протезов.

    У кобальтохромовых культевых вкладок есть ряд определенных преимуществ:
    • Они имеют хорошие показатели биосовместимости с тканями человеческого тела;
    • Культевые штифтовые вкладки из этого металлосплава достаточно плотно прилегают к естественным тканям и потому при их использовании снижаются риски возникновения кариеса, воспалительных процессов и дальнейшего разрушения зуба;
    • Кобальтохромовый сплав имеет высокую прочность и потому коронка, установленная на штифтовую вкладку из этого материала, не даст усадки при эксплуатации.

    Культевые вкладки из кобальтохромового сплава позволяют добиться правильного распределения жевательной нагрузки, что снижает риски трещин и разрушения зуба. К преимуществам вкладок из этого материала можно отнести и их демократичную стоимость.

    Керамические штифтовые вкладки используются под установку безметалловых зубных протезов. Это позволяет получить безупречную эстетику восстановленного зуба. Если под керамическую конструкцию поставить металлическую культевую вкладку – она может довольно заметно просвечивать и конечно – это будет портить вид отреставрированного зуба. Поэтому под керамику ставятся только керамические штифтовые вкладки.

    Как изготавливаются культевые вкладки: обзор основных этапов

    Культевые вкладки изготавливаются в индивидуальном порядке для каждого пациента. Лечение начинается с осмотра пациента и консультации сразу двух специалистов – стоматолога-терапевта и стоматолога-ортопеда.

    Перед тем, как с зуба будет снят слепок, по которому будет изготовлена культевая вкладка – обязательно делается качественная санация ротовой полости, а также пролечиваются все диагностированные в ходе осмотра заболевания зубов и десен. Разрушенный зуб пролечивается: из него удаляется нерв (пульпа), а также проводится пломбирование каналов. На этом работа стоматолога-терапевта заканчивается и пациентом начинает заниматься ортопед.

    Дальше лечение будет идти по следующей схеме:

    1. Протезист правильно подготовит зуб к установке культевой вкладки и выберет ее вид.

    1. При выборе вида культевой вкладки определяется материал ее изготовления и тип вкладки (однокорневая или многокорневая, литая или разборная культевая вкладка).

    1. Затем врач сделает слепок с челюстей пациента, который передаст в зуботехническую лабораторию, где по снятому слепку будет сделана культевая вкладка.

    1. По слепку сначала делается модель культевой вкладки, а затем уже постоянная конструкция из выбранного материала.

    1. Готовую культевую вкладку зубной техник передает ортопеду.

    После того, как культевая вкладка будет готова – пациент приглашается в кабинет протезиста и врач устанавливает культевую вкладку в каналы зуба. На вкладку надевается временный протез и в лечении делается перерыв – до момента изготовления коронки, которую врач зафиксирует на культевой вкладке.

    Преимущества и недостатки использования культевых вкладок

    Главный плюс культевых штифтовых вкладок – это высокая надежность и долговечность протезирования. Такая конструкция будет прочно держать установленный протез зуба и более того – позволит добиться правильного распределения жевательной нагрузки. При применении штифтовых культевых вкладок риски выпадения коронки сводятся к нулю.

    Установка коронок на культевую вкладку и штифт позволяет увеличить сроки полезной службы протеза. Кроме того, культевые вкладки помогают получить идеальную форму зуба, применимы для реставраций зубов передних и жевательных.

    Недостатков у применения культевых вкладок всего два – более высокая цена и более длительные сроки протезирования. В среднем на изготовление вкладки уходит около 2-х недель.

    ВАЖНО: Качественную многокорневую разборную культевую вкладку способен изготовить только опытный протезист. Поэтому так важно выбрать для своего лечения клинику, в которой работают грамотные и квалифицированные ортопеды и зубные техники, есть своя, хорошо оснащенная зуботехническая лаборатория. Наша стоматология в Москве « Firadent» на 100% отвечает этим условиям: ваше лечение у нас будет проходить с безупречным качеством и комфортом!

    Есть ли противопоказания к использованию культевых штифтовых вкладок?

    К сожалению, далеко не во всех случаях при протезировании зубов могут быть использованы культевые штифтовые вкладки.

    Нельзя использовать культевые вкладки при следующих обстоятельствах:
    • При разрушении зуба ниже уровня десны;
    • При низком качестве пломбирования корневых каналов. В этом случае требуется провести распломбировку каналов, провести их повторную обработку и пломбирование и только после – ставить штифтовую культевую вкладку и коронку;
    • Противопоказанием к применению штифтовой культевой вкладки будет воспалительный процесс в области корня зуба;
    • Аллергия к материалам изготовления культевой вкладки на штифте.

    Также вкладки не ставятся на расшатанные и подвижные зубы.

    ВАЖНО: В некоторых случаях культевую штифтовую вкладку все же можно установить даже при разрушении зуба ниже уровня десны. Но для этого сначала потребуется дополнительная операция – остеотомия. Суть этой операции заключается в спиливании костной ткани до такой степени, чтобы десна оказалась ниже разрушенного зуба.

    Уход за зубами после установки культевой вкладки

    Сложного специфичного ухода культевые вкладки не требуют. Вам достаточно соблюдать гигиену ротовой полости, регулярно чистить зубы и периодически проходить осмотр стоматолога и процедуру профессиональной гигиены.

    Для чистки коронок установленных на зубы с культевыми вкладками лучше всего использовать щетки с мягкой щетиной, также будет полезно ополаскивать рот после каждого приема пищи – специальным бальзамом или же просто чистой водой. При чистке зубов важно очищать их со всех сторон и обязательно качественно прочищать межзубные промежутки. Для этой цели применяются специальные ершики и зубная нить.

    Цены на культевые вкладки

    Сколько же стоит культевая вкладка? Цены на культевые вкладки могут весьма разнится: основное влияние на стоимость конструкции будет оказывать материал ее изготовления. Самый бюджетный вариант – металлические культевые вкладки. Простая неразборная (литая) культевая вкладка из металла стоит около 5000 рублей. Чуть дороже будет стоить разборная многокорневая металлическая культевая вкладка – от 6000 рублей и выше.

    Наиболее высокую цену имеют культевые вкладки из керамики и циркония. Их стоимость начинается от суммы в 8000 рублей.

    ВАЖНО: В цену изготовления культевой вкладки не входит стоимость установки коронки! Лечение зуба, пломбирование каналов, изготовление и установка коронки оплачиваются отдельно!

    Что выбрать при протезировании – восстановление зуба культевой вкладкой или пломбой?

    Что выбрать при установке коронки – восстановление зуба культевой вкладкой или пломбой? Такой вопрос часто задают врачам пациенты, решившие заняться восстановлением своих зубов. На этот вопрос ответить можно так: если ваш зуб сильно разрушен, и вы хотите, чтобы установленная коронка прослужила вам максимально долго – правильнее выбрать не пломбу, а культевую вкладку.

    Да, протезирование с культевой вкладкой выйдет дороже установки коронки на обычную пломбу, но все расходы окупят себя долгим сроком полезной службы протеза и высоким качеством протезирования. Культевые вкладки позволяют сохранить и успешно восстановить даже самые безнадежные зубы!

    Если у вас остались вопросы по культевым вкладкам, вы хотите узнать их точную стоимость и выяснить возможность применения культевой вкладки в вашем случае – приходите на прием к специалистам в нашу стоматологическую клинику в Москве -«Firadent»! Мы будем рады помочь вам приобрести новую красивую улыбку со здоровыми зубами!

    Изготовление культевой вкладки под коронку

    Зубная ткань относится к самым прочным видам тканей человеческого организма. По идее, зубов должно хватать на целую жизнь, однако так бывает далеко не всегда. У многих уже «с младых ногтей» зубы нуждаются в лечении. Одним из инновационных способов коррекции разрушенных зубов является культевая вкладка. Этот способ протезирования позволяет спасти даже «видавшие виды» зубы и сделать их внешне неотличимыми от натуральных.

    Особенности конструкции

    Культевая вкладка — конструкция, изготовленная по зубному слепку пациента для прикрепления коронки. Такой зубной протез представляет собой комбинацию из литого материала разных сплавов. Протез устанавливается в зубной канал изнутри для укрепления поврежденной зубной коронки.

    Культевая вкладка – единственный способ восстановления максимально разрушенного зуба (более 70%).

    Верхняя часть такого протеза имеет вид культи обточенного зуба, от этого и идет название «культевая». Для особой прочности протез изготавливается методом литья из различных металлических сплавов.

    Такая протезная модель не является коронкой. Это конструкция совершенно другого строения. Без этого сверх надежного вида протезирования в современной стоматологии сложно обойтись.

    Культевая вкладка, штифт и коронка: что лучше

    Невозможно сравнивать между собой культевую вкладку и коронки. Это протезы принципиально разного назначения, свойств и конфигураций. И лишь стоматолог может решить, какой вид протезирования предпочтителен именно конкретному пациенту.

    Однако культевая вкладка не используется для зубов с сильно истонченными стенками. В таком случае коронка может эффективнее справиться с задачей укрепления коронковой зубной части. Коронка будет особенно прочной, если будет крепиться на культевой вкладке. При этом удается максимально укрепить даже максимально изношенные зубы и полностью восстановить их естественную жевательную функцию.

    И штифт, и культевая вкладка укрепляют поврежденные зубы. Однако данный вид протеза гарантирует сверхкрепость зубным крепежам, равномерную жевательную нагрузку и защиту от дальнейшего разрушения.

    Очень важным преимуществом вкладки является ее крепление с использованием цементного состава. Это гарантирует герметичность прилегания к зубу любой степени изношенности и профилактики образования трещин.

    Виды вкладок

    Обычно стоматолог рекомендует пациенту вкладку какого-либо конкретного вида. Разберемся в основных особенностях таких конструкций.

    Культевые протезные модели используются в виде двух разновидностей зубных протезов:

    • разборные;
    • литые.

    Литая культевая вкладка

    Литые используются чаще всего, их еще называют штифтовыми. Их изготавливают при высоком температурном режиме и давлении. В такие модели входят основная платформа (для удержания зуба) и штыри для фиксации (для укрепления в зубном канале). Этот вид протезов используют для однокоренных или двухкорневых зубов (в т.ч. с не параллельно расположенными каналами). Для многоканальных зубов эти протезы не подходят.

    Штифтовая культевая вкладка (или литая) используется в случаях сильного разрушения зубного основания. Она также может фиксировать коронки при восстановлении крайне поврежденных зубов.

    Для штифтовой вкладки используют особо надежные материалы, четко сохраняющие необходимую форму во время литья. Для этого обычно берут золото и другие металлические сплавы (в т.ч. «кобальт+хром»), металлокерамику.

    Разборные вкладки

    Разборные конструкции применяют при многоканальных зубных корнях (3-4 канала). При этом частично штифт изготавливается съемным, чтобы беспрепятственно входить в корневой канал. Подобный вид протезов идеально совпадает с формой зуба.

    Благодаря разборной технике отдельные штифты вводятся в зуб, где закрепляются. Удалить их после установки нельзя, поэтому разборные конструкции имеют пожизненную гарантию.

    Разновидности материалов

    Разновидность культевых вкладок связана с материалом их изготовления. Стоматологами используются виды протезных моделей, изготовленные из:

    • металла;
    • металлокерамики;
    • цельной керамики;
    • композитных материалов.

    Металлические

    Бывают из хромированного кобальта и из драгметаллов. Такие модели очень прочны, но не всегда эстетичны. Поэтому их обычно изготавливают для жевательных зубов, а не для «зоны улыбки».

    Цельнокерамические

    Изготавливаются из прессованной разновидности керамики с добавлением диоксида циркония. По своей прочности этот вид вкладок не хуже металлических, зато эстетическая составляющая схожа с фарфоровыми конструкциями. Недостатком их можно назвать хрупкость, поэтому их используют в основном для передних зубов.

    При изготовлении цельнокерамических зубных конструкций используются современные автоматизированные технологии. Благодаря этому такие протезы абсолютно защищены от факторов нарушений антисептики или в технологии изготовления.

    При установке цельнокерамических вкладок можно не переживать о присоединении вторичного кариеса.

    Металлокерамические

    Металлокерамические модели нередко выпадают, так как их качество несколько «хромает». Эти неприятности связаны с несоответствием степени расширений керамики и металла.

    Вкладка из композитных материалов

    Изделия из композита редко используются в современной стоматологии. Такие конструкции имеют мало преимуществ перед обыкновенными пломбами, зато стоят дорого.

    Существует также специальный вид культевых протезов для реставрации передних зубов (фронтально расположенные зубы).

    Вкладки или из оксида циркония или титана отличаются высокой прочностью и не вызывают после установки такого серьезного осложнения, как аллергия на металл.

    Золотая конструкция идеальна для организма благодаря тому, что не вступает в реакцию с другими элементами и максимально гипоаллергенная. С золотом издавна любят работать стоматологи: оно не разрушается и не поддается коррозии, зато отлично обрабатывается (а также поддается плавке или ковке).

    Чаще всего конструкции из золота используют как надежный вариант восстановления жевательных зубов.

    Серебряная модель с одной стороны хороша для использования: кто не знает о бактерицидных свойствах этого металла? Однако серьезный минус делает ее редко применяемой для протезирования: характерная оксидная пленка вокруг реконструированного зуба с последующим потемнением эмали и пигментными пятнами в области десен.

    Хромированный сплав из никеля также используют для такого вида протезов. Однако специалисты знают о недостатке этого материала в виде сильной усадки.

    Когда выбирают культевые вкладки

    Бывает, что зуб сверху сильно разрушен, при этом значительная часть его твердых тканей сохранилась. В такой ситуации стоматолог может пломбировочным материалом реставрировать недостающую зубную часть. Однако для надежной установки коронки в таком зубе необходимы особые крепежные конструкции, не позволяющие ему разрушаться далее. Вот в этом случае врач и формирует культевой протез в области коронки.

    В ситуациях разрушения коронковой части зуба или истончения ее стенок, использование культевой вкладки нежелательно. Иначе корень после такого протезирования не справится с жевательной нагрузкой и растрескается. Тогда зуб уже восстановить невозможно.

    Однако, при умелом враче и адекватных показаниях, культевая вкладка является гарантом того, что корень будет хорошо укреплен и «выдюжит» при жевательной нагрузке. При этом сам зуб полностью сохранится, так как сверх крепкое цементное соединение обеспечит идеально плотное прилегание культевой конструкции к зубному остатку, спасая его от раскола.

    Преимущества культевых вкладок

    • максимальная надежность системы «корень — культевая вкладка — коронка»;
    • пропорциональная нагрузка на зуб при жевании;
    • длительность службы конструкции.

    Для культевой вкладки разработан ряд показаний. Ее использование возможно:

    • при аномальном расположении или формировании зуба;
    • при серьезно разрушенных зубах (более 70%) в коронковой части;
    • при необходимости укрепления зуба перед установкой коронки;
    • в случаях невозможности восстановить коронку другими методами (пломбировка и др.);
    • при наддесневых зубных дефектах любого происхождения;
    • для опоры мостовидного протеза (для усиления);
    • в ситуации сохранения санированного зубного канала;
    • для шинирования при патологиях пародонта.

    Когда вкладка противопоказана

    В ряде клинических ситуаций устанавливать культевые конструкции бесполезно. Их использование нецелесообразно в случаях:

    • аллергии на используемые сплавы;
    • чрезмерной (патологической) подвижности зубов;
    • корневых повреждений;
    • патологий десны в месте установки вкладки;
    • дефектов после санации корневых каналов.

    Как изготавливается

    Какие же этапы необходимо пройти, чтобы пациенту установили качественный протез культевой вкладки?

    Спецификой установки культевых вкладок является индивидуальность их изготовления под каждый клинический случай.

    Перед установкой этих конструкций обязательна тщательная санация рта, пломбировка каналов и удаление разрушенной пульпы в них.

    Основные этапы процесса

    1. Ортопед готовит зубную полость для установки вкладки.
    2. Затем специалист выбирает оптимальный вид материала с учетом основных параметров нужного материала (усадка, твердость, биоинертность, остаточная упругость, термическая проводимость).
    3. Ортодонт делает слепки челюстей пациента для идеального «вписывания» протеза в зубной ряд (при обязательном учете зубов-антагонистов). Заготовочная модель отправляется в зуботехнический кабинет.
    4. Обязательно учитывается вариативность изготовления протеза: однокорневая или многоканальная (в зависимости от анатомии реставрируемого зуба).
    5. Зуботехник изготавливает протезную модель из выбранного ортодонтом материала. Затем по гипсовому образцу делается восковая модель. Лишь после этого переходят к изготовлению готового культевого протеза из выбранного материала (металл, керамика, композит).
    6. Конструкция покрывается специальной корригирующей оболочкой и поступает к врачу.
    7. В стоматологическом кабинете врач обрабатывает зубную полость и готовую вкладку. После этого протезная модель устанавливается пациенту.
    8. Сокрытие культевой модели протеза под коронкой или мостовидным протезом.
    Читайте также:  Чем снять зубную боль в домашних условиях - эффективные лекарства и народные средства, видео

    Плюсы культевидной вкладки

    Большинство людей знает об использовании штифтов при разрушенных зубах для их укрепления. Однако именно форма культевых вкладок больше подобна естественной форме зуба. Такой вид зубного протеза имеет неоспоримые преимущества для использования:

    • Защита чувствительной эмали от стирания.
    • Сохранность жевательных зубов от разрушения.
    • Большой выбор коронок.
    • Возможна комбинация с другими видами протезов для укрепления зубной коронки или мостов.
    • Рациональное распределение пищевой нагрузки (особенно важно при больных или разрушенных зубах).
    • Длительный срок службы.
    • Придание зубу идеальной формы.
    • Возможность коррекции положения зубов (в ряде случаев).
    • Возможность использования для передних зубов.
    • Устойчивость к окрашиванию пищевыми продуктами.
    • Возможность замены коронки на другую.
    • Использование при проблемных корнях (при патологии пародонта, искривлениях, различных степенях непроходимости и т.д.)
    • Использование при восстановлении зубов после травмы или кариеса.
    • Надежность протезирования при наличии значительных зубных полостей.
    • Особая прочность из-за технологии одновременного отлива вкладки и штифта.
    • Отсутствие необходимости замены вкладки в случае разрушения коронки.
    • Гарантия от разлома протеза благодаря технологии монолитного способа изготовления культи и штифта.
    • Отсутствие доступа микрофлоры к зубу и возникновения кариеса благодаря максимальной герметичности крепления.

    Минусы

    Как и у любого другого вида протезов, у культевой вкладки есть некоторые минусы в технологии и сроках изготовления:

    1. Высокая стоимость и более длительный срок изготовления (необходимость нескольких посещений ортодонта).
    2. Продолжительность лечения (подготовительный этап при установке комплекса «вкладка+коронка» после второго визита к специалисту).
    3. Спиливание значительного костно-тканного объема для максимальной стыковки при установке.

    Уход после протезирования

    Уход за зубными рядами после установки культевого протеза мало отличается от обычной гигиены полости рта. Он должен включать ежедневную двухразовую чистку зубов. При этом лучше применять щеточку с мягкой щетиной.

    После каждого сеанса еды желательно прополаскивать рот теплой водой, травяными отварами (ромашка, шалфей) или специальными готовыми полосканиями для рта.

    Для очистки межзубных промежутков используют флоссы для чистки зубов или ершик.

    Каждые полгода желательно посещение врача-стоматолога.

    Культевая модель протеза не является дешевой зубной конструкцией. Ее стоимость в различных стоматологических кабинетах может варьироваться. Самой недорогой является металлическая модель (в среднем от 2 000 до 3 000 рублей). Протез из прессованной керамики обходится в стоимость около 12 000 рублей. И больше всего приходится выложить за вкладку из диоксида циркония (примерно около 15 000 рублей).

    Если ваш зуб поврежден, но корень его не пострадал, не расстраивайтесь! Современные конструкции в виде культевой вкладки помогут вам сохранить и укрепить безнадежный зуб.

    Используемые источники:

    • И. Ю. Лебеденко, Ортопедическая стоматология,2012
    • Сейфоллахи М. Подготовка боковых зубов под цельнокерамические вкладки
    • https://medicine.wustl.edu/

    Вкладки

    В течение жизни, зубы подвергаются многочисленным нагрузкам и разрушаются, хотя эмаль самая твердая ткань в организме человека. Современная стоматология предлагает много решений для разрушенных зубов. Одно из решений это специальные вкладки, для восстановления функциональных и анатомических свойств зуба. Они могут быть восстановительными и культевыми.
    Культевые вкладки служат для укрепления зуба, являются основой, на которую устанавливается искусственная коронка.
    Восстановительные вкладки, изготовленные из керамики, диоксида циркония и пресованной керамики, способны полностью воссоздать жевательную поверхность зубов. В этом случае отсутствует необходимость в дальнейшем применении искусственной коронки.

    Все вкладки изготавливаются в лаборатории и фиксируются с помощью цемента (чаще всего стеклоиономерного) или композита двойного отверждения (светового и химического). Этот способ микропротезирования позволяете не только сохранить, но и спасти даже очень разрушенные зубы

    Что такое культевые вкладки.

    Культевые вкладки это микропротезы, которые позволяют восстановить в полном объеме анатомическую форму зуба и они могут выполнять разные функции, быть опорой для несъемных и съемных ортопедических конструкций.
    Это самое эффективное решение для восстановления разрушенных зубов. Иногда культевые вкладки называют «штифтовыми», но ничего общего со штифтованием зубов они не имеют. Культевая вкладка отличается от штифта, тем, что индивидуальное изготовление, позволяет добиться наиболее эффективного, стабильного и долгосрочного результата при восстановлении коронок разрушенных зубов.

    Составные части штифтовой вкладки – коронковая и корневая. Коронковая моделируется, как обточенный зуб под коронку, а корневая в точности копирует внутреннюю часть корневого канала, куда она и будет устанавливаться.

    Какие материалы применяют.

    Немаловажное значение имеет и материал, из которого будет изготавливаться культевые вкладки.Обычно их изготавливают из хром-кобальтового или золотосодержащего сплава.
    Однако в настоящее время большое распространение получили культевые вкладки из диоксида циркония. Практика показала, что литые вкладки из металлосодержащих материалов, обладают лучшей адгезией (прикрепляемостью) к стенкам канала, чем их собратья из диоксида циркония! Литой металл обладает памятью, более гибкий и пластичный в отличие от диоксида циркония. Культевые вкладки из диоксида циркония прочные, но хрупкие, так как не только не имеют пластичности, но и адгезия их в канале зуба очень невелика. В зависимости от клинической ситуации, пациенту рекомендуют определенный вид вкладок, в силу их конструктивных особенностей.
    Существует мнение, что металлические культевые вкладки будут просвечивать через коронку из диоксида циркония! Диоксид циркония в отличие от прессованной керамики достаточно плотный материал и имеет очень низкий коэффициент преломляемости светового потока. Поэтому коронки из диоксида циркония и культевые вкладки из металла, это отличный компромисс цены и качества для жевательной группы зубов. Такие коронки будут радовать своего обладателя долгое время!

    Клинико-лабораторные этапы изготовления культевой вкладки

    От длины корневой части литой вкладки зависит, будет ли она прочно удерживать будущую коронку, справится ли она с жевательной нагрузкой или просто приведет к перелому корня зуба.

    ВАЖНО :Чтобы избежать такого осложнения, корневая часть вкладки должна иметь длину не менее половины длины корня зуба, а также плотно прилегать к стенкам канала и быть неподвижной.

    Только при таких условиях она сможет выполнять все функции: опорную и удерживающую. Коронка будет особенно прочной, если будет крепиться на культевой вкладке.

    Виды культевых вкладок.

    Культевая вкладка может быть изготовлена на разборной основе или быть литой. В зависимости от клинической ситуации, пациенту рекомендуют изготовление разборной или неразборной культевой вкладки, в силу их конструктивных особенностей.

    Вкладки для многокорневых зубов делают разборными, так как корни жевательных зубов не параллельны. Это позволяет более легко вставлять вкладку в корневые каналы, имеющие разное направление. В этом случае вкладка состоит из двух частей: из однокорневой литой вкладки и литого штифта.Такая конструкция фиксируется поочередно и ее удалить уже нельзя.

    Культевая вкладка литая представляет собой монолитную конструкцию, которая состоит из одного штифта и культевой части. Она используется для восстановления однокорневого зуба.
    Разборная вкладка по стоимости будет незначительно дороже простой(однокорневой) культевой вкладки.

    Показания и противопоказания.

    • Для серьезно разрушенных зубов (более 70%) в коронковой части.
    • Для укрепления зуба перед установкой коронки.
    • Для коррекции положения зубов (в ряде случаев).
    • Для передних зубов и жевательных.
    • Для восстановления зубов после травмы.
    • Для опоры мостовидного протеза (для усиления).
    • При невозможности восстановить коронку другими методами.
    • Для коронок из металлокерамики, диоксида циркония (культевые вкладки из диоксида циркония).
    • Аллергии на используемые сплавы.
    • Чрезмерная (при пародонтите) подвижность зубов.
    • Перфорация корня зуба.
    • Патологий десны в месте установки вкладки.

    ВАЖНО: Бессмысленно устанавливать вкладки и в случае зубов с сомнительным прогнозом, при наличии гранулемы, кисты.

    Стоимость культевых вкладок.

    Стоимость установки культевой вкладки зависит от таких факторов, как разборная или литая модель, используемый материал. Цена вкладки из золота окажется значительно выше, чем применение хром-кобальтового сплава и диоксида циркония. Даже на фото видно, насколько сложной является такая конструкция, поэтому конечный результат во многом зависит от профессионализмом врачей и зубных техников. В связи с этим, закономерно, что в полной мере на цены влияет статус и репутация клиники.

    В клинике «ДанистЪ» установку культевых вкладок под коронку проводят специалисты с большим опытом работы, досконально владеющие методикой. Такой подход в сочетании с использованием наиболее качественных материалов, компьютерных технологий гарантирует успех ортопедического лечения, положительные отзывы пациентов. “ДанистЪ” – одна из лучших клиник Москвы, поэтому если ставится задача сохранения чрезмерно разрушенного зуба, получения эффективного результата протезирования, то следует обратиться именно сюда.

    Консультация врача-стоматологаБесплатно
    Временная коронка на имплантат в зависимости от материала и категорииот 4230 до 6360 a
    Временная коронка, полная анатомия в зависимости от материала и сложностиот 2000 до 4800 a
    Вкладка E-max в зависимости от сложности (технология CAD-CAM)от 25600 до 35800 a
    Вкладка культевая не разборнаяот 20000 до 24800 a
    Вкладка культевая разборная сложнаяот 23500 до 25000 a

    Вы не будете ощущать импланты во рту после установки.Никаких неприятных ощущений, как это происходит в случае неудачной установки протезов.

    Стремительное развитие стоматологии в области реставрационных материалов привело не только к переоценке основ восстановления зубов, но и еще более разделило стоматоло​гов-ортопедов и стоматологов-терапевтов. Извечный вопрос: коронка или реставрация? На эту тему рассуждает главный врач стоматологической клиники “ДантистЪ”, врач высшей категории Халявка Валентина Владимировна.

    Культевая вкладка

    Протезирование зубов является одной из самых распространенных задач врачей, работающих в стоматологической клинике «Май». Для этого мы используем самые новые, зарекомендовавшие себя, разработки современной стоматологии.

    Установка коронок на зуб – процесс сложный, имеющий много нюансов и особенностей. Еще не так давно основным способом подготовки зуба под коронку было его обтачивание, и пломбирование корневого канала с закреплением в нем штифта. Но такой способ невозможно применить при сильно разрушенном зубе, когда сохранился только корень, или оставшиеся стенки слишком тонкие. Поэтому оптимальным вариантом становится использование культевой вкладки под коронку.

    Что такое вкладка под коронку? Основные преимущества:

    Культевая вкладка – особая прочная конструкция, изготовленная согласно индивидуальному слепку зубов пациента, и воссоздающая недостающую часть зуба.

    Состоит из двух основных компонентов:

    Штифт – корневая часть, фиксирующая внутри корневого канала. Если корней несколько, то и штифт разделяется на отростки – для каждого канала. В этом случае вкладка может быть разборной, поскольку чаще всего корни зубов располагаются не параллельно;

    Коронковая часть вкладки имитирует культю зуба, на которую впоследствии надевается эстетическая коронка.

    Подобный вид протезирования имеет много неоспоримых преимуществ:

    позволяет сохранить собственные, даже сильно разрушенные зубы;

    тонкая подгонка, не оставляющая зазоров;

    снижение нагрузки на пародонт;

    можно устанавливать на многокорневые зубы;

    высокая прочность и долговечность;

    максимально снижает риск проникновения патогенной микрофлоры;

    позволяет полностью удалить пораженные кариесом ткани.

    Недостатков у этой процедуры немного – несколько этапов установки (занимает не один день), и более высокая, по сравнению с пломбой, стоимость.

    Показания и противопоказания для установки культевой вкладки:

    Главным показанием для создания искусственной культи под коронку является практически полное разрушение зуба и истончение стенок оставшихся частей.

    Среди других причин:

    необходимость установить на этот зуб коронку;

    планируется установка мостовидного протеза;

    разрушено более 2/3 зуба, при сохраненном корневом канале;

    ускоренное истирание эмали вследствие неправильного прикуса.

    В стоматологической клинике «Май» работают кандидаты и доктора медицинских наук, целью которых является максимальное сохранение собственных зубов пациента. Поставить импланты можно всегда, но это связано со многими нюансами, от понимания того, что это уже – полноценная хирургическая операция, и до стоимости процедуры, которая не каждому по карману.

    Среди противопоказаний к установке культи под коронку стоит обратить внимание на следующие:

    воспалительные процессы полости рта;

    аллергии на любые элементы состава вкладки;

    бруксизм (скрежет зубами);

    недостаточная глубина сохранившейся полости;

    апроксимальные полости, поражающие дентин.

    Виды вкладок под коронку:

    Вкладки классифицируются, в первую очередь, согласно используемому для их изготовления материалу.

    Выделяют следующие виды культевых и восстановительных вкладок:

    Вкладка на зуб из сусального золота. Этот металл по своим качествам превосходит все остальные. Он достаточно мягкий, что позволяет добиться максимального контакта с сохранившимися частями зуба, и обладает амортизирующим эффектом, что сохраняет собственные ткани от разрушения во время жевания;

    Вкладки из сплава золота и платины. Идеальный вариант для последующей установки эстетической коронки;

    Сплав хрома и кобальта позволяет создать надежную и прочную культю зуба, характеристики которой во много раз превосходят классическое пломбирование со штифтом;

    Сплавы на основе серебра обладают бактерицидным эффектом за счет активных ионов, выделяемых этим металлом. Но есть у него и недостаток – повышение пигментации десны, что сильно влияет на эстетику;

    Вкладки из титана отлично подходят пациентам с высокой чувствительностью дёсен, но при этом отличаются хрупкостью.

    Циркониевые вкладки под коронку – производятся путем фрезеровки на специализированном ЧПУ-станке. Это дорогостоящая процедура, требующая высокоточного оборудования и трехмерного моделирования;

    Керамические вкладки, полученные методом литьевого прессования под высокой температурой, с последующим ручным доведением и обжигом.

    Существуют еще несколько малоиспользуемых вариантов. Так, металлокерамические культевые вкладки под коронку более хрупкие, чем цельнокерамические или полностью металлические аналоги.

    А композитные вкладки, производящиеся из веществ, которые полимеризируются под воздействием ультрафиолетовых лучей, обладают средним качеством, но имеют гораздо более высокую себестоимость, что делает их применение на практике нецелесообразным.

    Процесс изготовления и установки:

    Искусственная культя под коронку изготавливается в условиях зуботехнической лаборатории, но этому предшествует тщательный осмотр врачом, диагностика показаний и противопоказаний, ренгтенологические обследования и т.п.

    Сам процесс работы состоит из следующих этапов:

    Подготовка зуба – удаление лишних тканей, обтачивание, лечение воспалительных процессов;

    Обработка внутренних поверхностей корневых каналов вазелином;

    Внутрь каналов закладывается жидкий пластик для моделирования, и устанавливается штифт;

    Пространство вокруг зуба ограничивают с помощью матрицы и заливают еще жидкий пластик – чтобы будущая модель возвышалась над десной;

    После застывания модель извлекают из корневого канала и отправляют в зуботехническую лабораторию;

    Зуб на время изготовления культевой вкладки закрывается временной пломбой;

    После того, как вкладка готова, её устанавливают на предполагаемое место, шлифуют, еще раз снимают слепки, на основе которых будет изготовлена эстетическая коронка или мостовидный протез.

    Отличие вкладки от виниров:

    Многие люди путают понятия «вкладки» и «виниры».

    Разберём подробнее, в чем же между ними разница:

    Виниры используются для эстетического восстановления коронки зуба. Культя под коронку служит для повышения прочности оставшихся зубных тканей;

    Виниры представляют собой тонкие пластинки, крепящиеся на поверхность зуба. Вкладки под коронку – помещаются внутрь, в корневой канал;

    Виниры крепятся на переднюю поверхность фронтальных зубов, вкладки же используются для жевательных.

    Возможные осложнения:

    Любое медицинское вмешательство может вызвать осложнения, связанные как с индивидуальной реакцией организма, так и с некачественной работой, или использованием несоответствующих материалов:

    Выпадение коронки вместе с вкладкой. Чаще всего это вызвано неправильной установкой. Обратите внимание, что итоговая шлифовка должна происходить не менее, чем через сутки посте закрепления искусственной культи в корневом канале, иначе крепление будет недостаточно надежным. Существуют случаи, когда врачи хотят сделать все за один подход, что впоследствии приводит к таким плачевным результатам. Если коронка выпала, нужно обратиться к лечащему врачу, чтобы он повторно установил её на место;

    Болезненные ощущения. В течение первых нескольких дней тянущая боль под вкладкой может быть нормальным явлением. Это связано с привыканием тканей к инородному телу внутри канала. Но если боль не проходит, либо внезапно появляется уже спустя какое-то время после протезирования – необходимо срочно обратиться к своему врачу, поскольку эти ощущения могут свидетельствовать о воспалительном процессе или отторжении материала.

    Стоимость культевой вкладки под коронку:

    Цена на изготовление и установку вкладки и коронки на зуб будет зависеть от многих факторов, которые можно выяснить при детальной беседе с пациентом и тщательном осмотре ротовой полости:

    Количество зубов, требующих протезирования;

    Наличие воспалительных процессов и кариеса;

    Состояние зубов, количество сохранившейся ткани;

    Материал будущей вкладки и способ изготовления;

    Мастерство зубного техника;

    В стоматологической клинике «Май» абсолютно прозрачные цены. Стоимость культевой вкладки под коронку складывается из многих факторов: стоимости материалов, услуг врача и техника и т.п. Но вам нет необходимости обо всём этом думать и гадать, что включит врач в итоговую цену, т.к. все цены в нашей клинике указаны «под ключ», т.е. включают в себя все необходимые материалы и манипуляции, которые могут понадобиться в процессе лечения, в том числе: слепки, снимки, анестезию, последующие коррекции и т.д.

    Записавшись на первичный приём и консультацию к нашим специалистам, вы сделаете первый шаг на пути к обворожительной и здоровой улыбке!

    Ссылка на основную публикацию